Forløb af mitralventilen hos børn. Symptomer, behandling og forebyggelse

Et rutinemæssigt besøg hos en kardiolog eller en undersøgelse på grund af opstart af visse symptomer kan sætte forældrene foran spørgsmålet: PMH - hvad er det? Og hvor farligt er det for en baby?

Medfødt mitralventil prolaps er en prolapse (sagging) af ventilklemmerne i retning af venstre atrium, hvor uregelmæssigheden ofte kombineres med andre medfødte hjertefejl.

Ventil defekter diagnosticeres i alle aldre, de kan være både medfødt og erhvervet.

Mitral ventil prolaps hos børn detekteres under undersøgelse for reumatisme, arvelige sygdomme i bindevævet.

Overtrædelse forekommer hos både drenge og piger. Men drenge har mindre risiko for at udvikle medfødt prolaps.

Klassificering af overtrædelse

Der er en primær og sekundær PMK. Primær prolaps er forbundet med arvelige sygdomme i bindevævet, såvel som medfødte ændringer i vævets struktur, dets anatomi, strukturen af ​​de papillære muskler. Problemet med bindevæv er ikke kun medfødte, virale og smitsomme sygdomme, stråling, giftige stoffers indflydelse, underernæring kan forårsage overtrædelsen.

Bindevævets underlegenhed er også vigtigt med udseendet af sekundær PMH, som ofte ledsages af følgende sygdomme: elastisk pseudoksantom, Marfan syndrom, osteogenesis imperfecta, medfødt araknodaktisk, Ehlers-Danlos-Chernogubov syndrom.

Et par flere sygdomme, hvoraf en del bliver prolaps:

• reumatisme, herunder hjerte;
• kardiomyopati;
• hormonelle problemer;
• ikke-reumatisk carditis;
• VVD.

I dannelsen af ​​billedet af vice spiller en stor rolle stofskifteforstyrrelser og magnesiummangel.

PMK er klassificeret efter formularen, lokalisering, sværhedsgrad, ved tilstedeværelse af regurgitation.

Ved alvorlighed skelne PMK 1, 2 og 3 grader. Manglende regurgitation er karakteriseret ved mitral ventil prolapse på 1 grad.

Symptomer på PMK

Det kliniske billede afhænger af graden af ​​vegetative ændringer og sværhedsgraden af ​​vævsdysplasi.

Hos børn kan symptomerne gøre dette billede:

• konstant træthed
• hyppige hovedpine og besvimelse
• åndenød;
• raserianfald;
• følelsesmæssig ustabilitet
• arytmi;
• brystsmerter;
• depression;
• hypokondri.

Tegn på bindevævsdysplasi:

• asteni;
• over gennemsnittet vækst
• lav vægt;
• skoliose;
• deformeret bryst;
• høj elasticitet af huden
• nærsynethed;
• flade fødder;
• manglende muskeludvikling.

Derudover har overtrædelsen viscerale tegn:

• unormal galdeblære struktur
• nephroptosis.

I sjældne tilfælde observeres børn og unge med en lignende anomali: den gotiske himmel, den usædvanlige struktur af øret og andre egenskaber ved det ydre.

Diagnose af PMK

Bruges til diagnose af røntgenstråler, EKG, ekkokardiografi.

En røntgenbillede er nødvendig for at bestemme hjertets størrelse, denne undersøgelsesmetode kan også vise en sammenhængende sygdom i bindevæv, en lille stigning i lungearterien.

EKG diagnostiserer abnormiteter i myokardiet, arytmi. Det vigtigste er hjertets ekkokardiografi, der viser forskydningen af ​​ventilfolierne, deres små anomalier, mitralregurgitation, åben oval åbning.

Af stor betydning i diagnosen er: analyse af symptomer og klager, anamnese indsamlet, kliniske blodprøver.

Behandling af abnormiteter

Første grads prolaps (uden opkastning) kræver ikke behandling. Ungdom med denne form for overtrædelse er registreret hos en kardiolog, lette beroligende midler og vitaminer er foreskrevet. De kan deltage i fysisk uddannelse under det generelle program.

Børn, der er blevet diagnosticeret med en auskultatorisk form af sygdommen, kan også deltage i idrætsuddannelsesklasser, men konkurrencedygtige sportsgrene er kontraindiceret for dem.

Diagnose af alvorlig regurgitation vil kræve en reduktion i fysisk aktivitet og udnævnelse af fysioterapi øvelser.

Klart udtrykt myokardrepolarisering hos børn er grundlaget for lægemiddelterapi. Børn behandles med lægemidler fra de kardiotrofiske og metaboliske grupper. Hvis en rytmeforstyrrelse diagnosticeres, anvendes adrenerge blokeringsmidler og antiarytmiske lægemidler.

Efter kirurgiske operationer og for at fjerne risikoen for endokarditis, er antibiotika og immunmodulatorer ordineret.

I tilfælde af kompliceret sygdomsforløb skal patienterne udskifte ventilen med en protese. Dette problem løses af en kirurg.

Forebyggelse af PMK

Børn med denne lidelse har normalt ikke komplikationer, men de bør observeres af en kardiolog, børnelæge, neurolog og reumatolog, samt gennemgå ekkokardiografi og EKG.

Forladt uden opmærksomhed kan prolaps føre til udvikling af ventilens umodenhed i voksenalderen, stigende problemer vil kræve kirurgisk indgreb, så forebyggende foranstaltninger er meget vigtige.

Teenagere foreskrevne motionsterapi, kost og narkotikastøtte.

Metabolske ændringer i myokardiet korrigeres ved procedurer:

• darsonvalization;
• brom- eller calciumelektroforese;
• galvanisering af den refleks-segmentale zone (intramuskulær administration af thiotriazolin).

• Cinnarizine, der er nødvendigt for at forbedre blodgennemstrømningen.
• Antiarrhythmics, korrigerende hjerterytme.
• Kardiometabolitter som riboxin og ATP.
• Betablokkere bruges til at eliminere sinus takykardi.
• Vitaminer og mineraler i komplekset.

En kardiolog kan anbefale brug af urter: hestetail, der indeholder silicium; ginseng; baldrian.

Ifølge et teenagers vidnesbyrd kan der udpeges en kost 278, der tager sigte på at reducere belastningen på hjertet og fjernelsen af ​​inflammatoriske processer. Ernæring af børn er begrænset til dyr og hydrogenerede fedtstoffer, salt, fastfood.

Produkter, hvis anvendelse er begrænset til:

• Margariner og wienerbrød på animalske fedtstoffer.
• Ost, blød og hård.
• Fedtkød, svinefedt og pølser.
• Saltvand mineralvand.
• Bevarelse og røget kød.

Barnet skal have magert kød og fisk, friske grøntsagssalater, frugter, kornsorter på bordet. Børn med hjerteproblemer har et stort behov for protein, det er tilfreds med kød af kylling, kalkun, kalvekød, det er produkter med højt proteinindhold og lavt fedtindhold.

Genopfyldning af kroppen med enumættede fedtstoffer sker på grund af brugen af ​​vegetabilske olier: majs, solsikke, oliven osv.

Det er selvfølgelig svært for børn at følge en kost og afvise skadelige godbidder; Forældrenes opgave er at forklare for unge, hvad der er en god ernæring.

Forløb af mitralventilen hos børn. Små anomalier af hjerteudvikling

Mitral ventil prolaps forekommer ret ofte, ifølge forskellige kilder, hos 2-16% af børnene. Som regel manifesterer den sig ikke for øjeblikket, derfor registreres det normalt i alderen 7-15 år. Det sker, at prolaps opdages ved en tilfældighed, med ultralydundersøgelse af hjertet (ekkokardiografi).

Hvad er mitral ventil prolapse?

I det menneskelige hjerte er der fire kamre: venstre atrium og ventrikel, højre atrium og ventrikel. Blod flyder fra atrierne til ventriklerne. Hjertens højre og venstre del kommunikeres normalt ikke, og atrierne med ventriklerne forbindes via åbninger dækket af ventiler. En mitralventil tilvejebringes mellem venstre atrium og venstre ventrikel af natur. Den består af to ventiler og ligner de døre, der åbner og tillader blodgennemstrømning i venstre ventrikel, når venstre vensterkammer kontrakterer. Det indkommende blod fylder hulrummet i ventriklen og slam automatisk "dørene". Og efter at ventriklen krymper, lukkes ventilerne tæt sammen med hinanden og frigiver ikke blod tilbage i atriumet. Sådan strømmer blod i en retning.

Mitralventil prolapse - Bøjning af dens cusps ind i hulrummet i venstre atrium under sammentrækning af hjertets ventrikler. Flapperne er så fleksible og fleksible, at de opblæses som sejl.

Lægen kan reparere mitralventilens prolaps, mens man lytter til hjertet med et phonendoscope og bekræfter med en ultralydsundersøgelse af hjertet (ECG KG).

Årsager til mitral ventil prolapse

Mitralventilfolierne bliver for elastiske på grund af forstyrrelsen af ​​bindevævets struktur, der udgør mitralventilens skelet. En sådan ændring, der kaldes bindevævsdysplasi, forekommer hos en patient ikke kun i mitralventilen, men også i andre organer, hvor der er meget bindevæv. Årsagen til bindevævsdysplasi kan være en medfødt defekt i bindevævets struktur og (eller) en erhvervet metabolisk lidelse eller sporstoffer (mangel på magnesium, kalium, selen, silicium).

Årsagen til mitralventil prolaps kan være forskellige lidelser i det autonome nervesystem, hvilket fører til en lidelse af regulatorisk virkning på ventilen. Mitral ventil prolapse er ofte ledsaget af panik og andre psyko-følelsesmæssige lidelser.

Forekomst af mitralventil prolaps kan være forbundet med genetisk patologi af bindevæv (Marfan syndrom, Ehlers-Danlos, etc.) og arvelige. Medfødt hjertesygdom, endokrine lidelser (øget thyroidfunktion) kan også forårsage prolaps. I disse tilfælde er prolapse en konsekvens (en af ​​symptomerne) af en hvilken som helst sygdom, og den kaldes sekundær.

Der er en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​prolaps:

• Kompliceret moderlig graviditet i de første 3 måneder (toksikose, fare for ophør, SARS) og fødsel (hurtig, hurtig levering, vakuumudvinding, kejsersnit under arbejde), fødselsskade.
• Predisposition til forkølelse, tidlig anginaangreb, kronisk tonsillitis.

Symptomer på mitral ventil prolapse

Hos børn med prolaps er formen af ​​hele bindevævet som regel ændret, og ikke kun ventilen. Derfor har de en række funktioner og tegn på bindevævsdysplasi: nærsynthed, flade fødder, øget strækbarhed af små led, dårlig kropsholdning (let skoliose eller "straight back" syndrom), meget elastisk hud. Udadtil har børn normalt asthenisk prolaps, tyndt og tyndt, med svage muskler, ofte høje. I historien om børn med dysplasi er der medfødte forskydninger og subluxationer i hofteledene, brok.

De fleste børn klager over brystsmerter, hjertebanken, åndenød, en følelse af hjertesvigt, svimmelhed, svaghed og hovedpine. Disse klager kan betragtes som manifestationer af vegetativ dystoni. Forældre, hvis børn har mitralventil prolaps, anbefaler forfatteren, at du gør dig fortrolig med det autonome nervesystems rolle i kroppen, som analyseres detaljeret i kapitlet "Vegetativ-vaskulær dystoni".

Angreb af "smerte i hjertet" er kortvarige (sidste i 5-20 minutter), børnene føler dem i venstre halvdel af brystet og beskriver dem som "stabbing", "pressing", "aching". Der kan være en følelse af "afbrydelser" i hjertets arbejde, "falme". Typisk opstår sådanne klager på grund af følelsesmæssig stress og er ledsaget af forskellige autonome reaktioner (ustabil stemning, angst og frygt, kolde ekstremiteter, "chill", hjertebanken, sveden, hvilket reducerer eller øger trykket, hovedpine osv.), Testet spontant eller efter modtagelse af tinktur af valerian, valokordin.

Hvad er farlig mitral ventil prolapse?

I de fleste tilfælde forekommer mitralventil prolaps gunstigt, og kun i 2-4% fører til alvorlige komplikationer.

De vigtigste komplikationer af mitral ventil prolapse er:

Hjertesvigt. Afbøjningen af ​​mitralventilfolierne kan føre til ufuldstændig lukning og forekomsten af ​​omvendt blodgennemstrømning (regurgitation) fra ventrikel til atrium. Ved mild opblødning er behandling ikke nødvendig, og dette påvirker ikke barnets velbefindende. Hvis omvendt blodgennemstrømning er stærk, er overbelastning af hjertet og udvikling af hjertesvigt (svaghed, åndenød, hævelse, hjertebanken, afbrydelser i hjertefunktionen) mulige. Situationen kan endda nå operationen - udskiftning af mitralventilen med en kunstventil.

Bakteriel endokarditis. Bakterier sætter sig på ventilen af ​​den modificerede ventil, multipliceres der, ødelægger og korroderer den. Meget ubehagelig sygdom, vanskelig at behandle.

Livstruende arytmier. Ofte børn med prolaps fundet i hjerterytmen, som er optaget på et elektrokardiogram: sinus takykardi, arytmi, paroxysmal takykardi, sinus bradykardi, atrieflimren, etc. (se "arytmi".)..

Pludselig død. Det er selvfølgelig meget sjældent, men sådanne tilfælde er beskrevet.

Taktik for observation og behandling af børn med mitralventil prolapse

Behandlingen varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​prolaps (bøjning af ventilerne) og arten af ​​de ledsagende autonome og kardiovaskulære ændringer (forekomsten af ​​arytmier, hjertesvigt). Som regel i løbet af prolaps ikke forårsager alvorlige problemer for sundheden for patienten og kræver kun observation, samt udføre simpel drift og genoprettende foranstaltninger (tilstand af dagen, tilstrækkelig søvn, nogle begrænsninger i sporten) og forebyggende kurser af vitaminer, mineraler og andre produkter, der understøtter hjerte.

De fleste børn (i mangel af komplikationer ved prolaps) tolererer motion. Med medicinsk kontrol kan de lede en aktiv livsstil uden nogen begrænsning af fysisk aktivitet. Børn kan anbefale sport, hvor lasten fordeles jævnt: svømning, skiløb, skøjteløb, cykling, jogging, gå. Anbefales ikke sportsaktiviteter i forbindelse med bevægelser eller skarpe strømbelastninger: hoppe, brydning, karate, barbell osv.

Baseret på det faktum, at mitralventil prolaps er en særlig manifestation af den autonome nervesystemsforstyrrelse, bør behandlingen være rettet mod at korrigere autonom dystoni. Behandlingen er lang og kompleks, og det meste ikke-lægemiddel omfatter psykoterapi, auto-træning, fysioterapi (elektroforese med magnesium, brom i den øvre cervikale rygsøjle), vandprocedurer, akupunktur, rygsøjlens massage. Udvælgelse af behandling foretages af lægen individuelt under hensyntagen til patientens egenskaber.

For at opretholde myokardiumets arbejde i strid med dets metabolisme, administreres følgende behandlinger med følgende lægemidler:

• Forberedelser af kalium og magnesium (panangin, asparkam magnerot, magnet B6).
• Riboksin.
• Carnitin (elkar, carnitin).
• Coenzym Q10.
• BAA "Lecithin".
• Padderok. Hjælper med at genopbygge siliciummangel. Anvendes som afkogning (10 g græshestehale pr. 200 ml vand), tag 1 sb. l. 3 gange om dagen, kurser.
• Triovite. Vitamin- og mineralkompleks, der kompenserer for mangel på vitaminer C, E, beta-caroten (provitamin A) og selen, der understøtter hjertearbejdet.
• Omega-3 og omega-6 flerumættede fedtsyrer (hørfrøolie, fiskeolie, Omega-3 kosttilskud osv.).

Små anomalier af hjerteudvikling

Hos børn med bindevævsdysplasi er der ofte konstateret små anomalier i hjerteudviklingen. Den mest almindelige er den falske akkord i venstre ventrikel og det åbne ovale vindue. De kan forekomme isoleret eller i et kompleks, sammen med andre manifestationer af bindevævsdysplasi. Da patienten klager som regel ikke viser, kan små uregelmæssigheder af udvikling være et uheldigt fund. Lægen under undersøgelsen hører en murmur i hjertet og sender barnet til et ultralyd i hjertet - ekkokardiografi, hvor tilstedeværelsen af ​​en eller anden anomali er bekræftet.

Falsk akkord i venstre ventrikel - en yderligere dannelse i hulrummet i ventriklen i form af en tynd spændt streng. Det kan være årsagen til et ganske højt hjerteslag.

Det åbne ovale vindue er en lille åbning (vindue) mellem højre og venstre atria. Dens rolle er stor, når barnet er i livmoderen. Efter fødslen forsvinder behovet for det, og det lukker. Sandt, ikke alle børn, og nogle gange ikke umiddelbart efter fødslen, men år til 5-6. Hvis vinduet er lille, 1-2 mm i diameter, er det ikke i strid med barnets generelle tilstand.

I nærværelse af små anomalier i hjerteudvikling er der ikke noget forfærdeligt, det er kun et individuelt træk ved barnets hjertestruktur. De kræver ikke særlig behandling, kun observation af patienten. Det antages, at mindre abnormiteter i hjertet, men sjældent, men som prolapse kan provokere en hjerterytmeforstyrrelse og forårsage en krænkelse af myokardiemetabolisme. Derfor er virkningerne af mindre abnormiteter (rytmeforstyrrelser og myokardiemetabolisme), hvis nogen, underkastet medicinsk korrektion. I dette tilfælde er medicinerne det samme som for prolaps.

Patienter med mitralventilprolaps og små hjerteabnormiteter bør undersøges af en børnelæge, kardiolog og gennemgå opfølgende undersøgelser (EKG, ekkokardiogram) mindst 2 gange om året. Om nødvendigt, en høring af otolaryngologen, neuropsykiater, genetik.

EUMK Pediatrics / 5. Metodiske manualer / 5 kursus Lech / Prolaps af mitralventil hos børn

Antal studieemner:

Navnet på træningsemnet: Forløb af mitralventilen hos børn.

Formålet med studiet af uddannelsesmæssige emner: Lær diagnostik, metoder til undersøgelse af patienter med mitralventil prolaps, evaluering af instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Lær eleverne til at behandle mitralventil prolaps og udføre opfølgning.

- mitral ventil prolapse;

- bindevævsdysplasi;

- mitral ventil insufficiens;

Studieplan for emnet:

- Konceptet mitralventil prolapse;

- Etiologi og patogenese af MVP;

- Kliniske manifestationer af primær PMH;

- Metoder til instrumentel diagnostik PMK;

- Kriterier for diagnose af PMH;

- Varianter af sekundær PMK.

Erklæring om undervisningsmateriale:

Mitral ventil prolapse

Forløb af mitralventilen (PMK) er et ledende sted i strukturen af ​​kardiovaskulære sygdomme i barndommen. Dette udtryk betyder, at væskebladene fremspringes i hulrummet i venstre atrium under systolen i venstre ventrikel. Indførelsen af ​​en ekkokardiografi under undersøgelsen af ​​børn bidrog til at identificere fænomenet prolaps selv i tilfælde hvor der ikke var karakteristiske auskultatoriske ændringer (den såkaldte "pseudo" PMK, "mute" PMK).

Alle varianter af MVP er opdelt i primær (idiopatisk) og sekundær:

1. Det primære PMK repræsenterer en sådan tilstand apparater af mitralklappen, hvor afbøjningen af ​​klapperne til venstre atrium ikke er forbundet med nogen systemisk sygdom af bindevævet eller med hjertesygdomme, der fører til en reduktion i den venstre ventrikulære hulhed.

2. Sekundær PMC kan skyldes forskellige årsager: bindevævssygdomme (. Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, pseudoxanthoma elastisk et al) Under som forekommer i stroma ventil ophobning af sure mucopolysaccharider, myxomatøs transformation flapper chords dilatation atrioventrikulære ring; hjertesygdomme (medfødte anomalier koronar blodgennemstrømning, myocardial sygdom, arytmi, etc.)., hvori prolapse flapper på grund af en forringet seriel sammentrækning og (eller) lempelse af venstre ventrikel væg enten forekomst ventil-ventrikulære ubalancer, neuroendokrine, psyko og metaboliske lidelser (migræne, thyrotoksicose, vegetativ dystoni, neurose, hysteri, frygt, anorexia nervosa, etc.). Samtidig er overtrædelser af den vegetative innervering af mitralventilblade og subvalvulære apparater af største betydning.

• Frekvensen af ​​MVP hos børn varierer fra 2 til 16% og afhænger af dens detekteringsmetode (auskultation, fonokardiografi, ekkokardiografi).

• Frekvensen af ​​detektering af PMK stiger med alderen. Oftest ses det i en alder af 7-15 år.

• hos nyfødte er MVP fundet casuistisk sjældent.

• Hos børn med forskellige hjertesygdomme findes PMK i 10-23% af tilfældene og når høje værdier i arvelige bindevævssygdomme.

Hos børn under 10 år forekommer mitral ventil prolaps omtrent lige så ofte hos drenge og piger, der er ældre end 10 år - meget oftere fundet hos piger i forholdet 2: 1.

Medfødte anomalier (herunder mikroanomalier) af ventiludvikling. Teori medfødte microanomalies arkitektur Spidser, chordae og atrioventrikulær ring, der over tid på grund af gentagne mikrotraumer midt hæmodynamiske virkninger bliver mere udtalte, ledsaget af overdreven produktion af kollagen i stroma ventil overvejende type III.

Teori om den primære udviklingsfejl i bindevævsmitralventilapparatet. Sidstnævnte kombineres med en stigning i antallet af stigmatiske dysembriogenese. Teorien om medfødt mitralventilanomali bekræftes af detektionsfrekvensen med en nedsat fordeling af senekorder til mitralcusps, abnormale akkorder i venstre ventrikel.

Nogle medfødte anomalier fører til mitral prolaps, ledsaget af mitral regurgitation. For eksempel forekommer svær mitral ventil prolaps med golosistolicheskom støj og mitral regurgitation i fravær af commissural tendon filamenter i mitral ventilen.

Myxomatøs transformation af ventilen cusps: myxomatøs transformation er forbundet med en uspecifik reaktion af bindevæv strukturer af ventilen til enhver patologisk proces. Myxomatose kan være et resultat af ufuldstændig differentiering af ventilvæv, når indflydelsen af ​​faktorer, som stimulerer dens udvikling, svækkes på et tidligt embryonalt stadium. Myxomatose kan være hereditært deterministisk.

Den "myokardiale" teori om begyndelsen af ​​MVP er baseret på det faktum, at hos patienter med ventilprolaps er ændringer i ventrikelkontraktion og afslapning af de følgende typer fundet i angiografiske undersøgelser:

• Utilstrækkelig forkortelse af venstre akse i venstre ventrikel.

• Unormal sammentrækning af venstre ventrikel af "benet af en ballerina" type.

• For tidlig afslapning af den forreste væg i venstre ventrikel.

Forekomsten af ​​sekundær mitralventil-prolaps er forbundet med følgende patologiske tilstande:

• Arvelig patologi af bindevæv (Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, elastisk pseudoxantomi, etc.). Genetisk bestemt defekt i syntesen af ​​kollagen og elastiske strukturer.

• Deponering af glycosaminoglycaner i stromalventilen.

• Betingelser, når mitralventilen er for stor til ventriklen eller ventriklen er for lille til ventilen.

• Congenitale hjertefejl ledsaget af "underbelastning" af venstre hjerte: Ebstein's anomali, atrioventrikulær kommunikation, atrial septal defekt, unormal dræning af lungerne etc.

• Neuroendokrine abnormiteter (hypertyreose).

Transformation af mitralventil-cusps, normalt stiv, i løs myxomatøst væv og et fald i indholdet af kollagenstrukturer fører til det faktum, at under systolen under påvirkning af intraventrikulært tryk springer cuspene mod venstre atrium. Med en stor afbøjning af ventiler udvikler mitralregurgitation, som dog ikke er så udtalt som med organisk mitral insufficiens.

Den normale funktion af mitralventilapparatet afhænger af den korrekte vekselvirkning mellem dens forskellige elementer, herunder ventilventiler, senfilamenter, papillære muskler, den fibrøse ring samt synkronismen af ​​sammentrækningerne af venstre atrium og venstre ventrikel. En vigtig patogenetisk faktor, der forårsager forekomsten, samt bestemmelsen af ​​graden af ​​mitralventil-prolaps er formen af ​​ventilfolierne. Med PMK overstiger det samlede ventilområde væsentligt de normale værdier. Samtidig er jo større det område, der er optaget af ventilen, jo svagere er det imod kræfterne i intraventrikulært tryk.

Mitralventiler berører normalt deres overflader på en sådan måde, at en ventil overlapper hinanden, hvilket ikke observeres i semilunarventilerne. Prolapirovanie observeres sædvanligvis i den frie del af ventilen, og så længe ventilerne rører hinanden, observeres mitralregurgitation ikke. Dette forårsager auscultatory fænomenet med isolerede klik i hjertet. Hvis der forekommer prolaps i området af tilstødende overflader af ventilerne, selv med en lille mængde nedbremsning, kan mitralregurgitation forekomme, hvis volumen bestemmes af størrelsen af ​​divergensen af ​​ventilerne i systolen og graden af ​​ekspansion af den atrioventrikulære åbning.

Det subvalvulære apparat spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​blad prolaps og mitral insufficiens. Når akkordforlængelse eller svag kontraktilitet af papillærmusklene i ventilbækkenet kan forkortes i større grad, vil graden af ​​regurgitation også stige.

Volumenet af venstre ventrikel i systole og diastol samt hjertefrekvens har stor indflydelse på størrelsen af ​​ventilernes forlængelse og kan væsentligt ændre de auskultatoriske og ekkokardiografiske manifestationer af MVP.

Graden af ​​prolaps er omvendt relateret til værdien af ​​den slutdiastolske volumen af ​​venstre ventrikel. En svag akkordspænding med et fald i den venstre ventrikulære ende-diastoliske volumen bidrager til en større grad af ventilprolaps. De fysiologiske og patologiske tilstande, der er ansvarlige for faldet i den venstre diakoliske volumen i venstre ventrikel (takykardi, hypovolemi, nedsat venøs tilbagevenden af ​​blod), øger graden af ​​PMK. Forskellige faktorer, der medfører en forøgelse af volumenet i venstre ventrikel (bradykardi, hypervolemi, forhøjet venøs tilbagevenden af ​​blod), med PMK kan være kompenserende i naturen, fordi bidrage til spændingen af ​​senekordene og følgelig reducere fremspringet af mitralventilens cusps ind i hulrummet i venstre atrium.

Det kliniske billede af PMK.

Kliniske manifestationer af mitralventil prolaps hos børn varierer fra minimal til signifikant og bestemmes af graden af ​​bindevævsdysplasi i hjertet, autonome og neuropsykiatriske abnormiteter.

De fleste af børnene i historien har indikationer på et ugunstigt forløb i den antatale periode. Kompliceret graviditet hos mødre observeres oftest i de første 3 måneder (toksikose, trussel om ophør, ARVI). Det er i denne kritiske periode med prænatal udvikling, at der opstår intensiv differentiering af væv, dannelse af organer, herunder mitralventilen.

I ca. 1/3 tilfælde er der indikationer på et ugunstigt arbejdsstyrke (hurtig, hurtig levering, vakuumudvinding, kejsersnit i arbejde). Derefter danner børn med fødselsskader minimal hjerne dysfunktion, intrakraniel hypertension og neuropsykiatriske abnormiteter (asthenoneurotisk syndrom, logoneurose, enuresis).

Fra en tidlig alder kan tegn (eller indikationer i historien) af dysplastisk udvikling af bindevævskonstruktioner i muskuloskeletale og ligamentale apparater (dysplasi i hofteledene, inguinal og navlestreg) identificeres. At fastslå tilstedeværelsen af ​​disse anomalier i historien er vigtig for den korrekte vurdering af bindevævssygdomme, da det under undersøgelsen muligvis ikke kan detekteres (spontan forsvinden, kirurgisk behandling).

De fleste børn med PMK har en historie med følsomhed overfor forkølelse, tidlig opstart af ondt i halsen og kronisk tonsillitis.

De fleste børn, som regel over 11 år, har flere og forskellige klager over brystsmerter, hjertebanken, åndenød, en følelse af hjertesvigt, svimmelhed, svaghed og hovedpine. Smerten i hjertet af børn er karakteriseret som "stabbing", "pressing", "aching" og mærkes i venstre halvdel af brystet uden nogen bestråling. I de fleste børn varer de i 5-20 minutter, skyldes følelsesmæssig stress og ledsages som regel af autonome sygdomme: ustabilt humør, kolde ekstremiteter, chilliness, hjertebanken, svedning, spontant eller efter valerisk tinktur, Valocordin.

Cardialgia med MVP kan være forbundet med regional iskæmi af papillære muskler, når de er overstretched. Neurovegetative forstyrrelser er manifesteret af et hjerteslag, en følelse af "afbrydelser" i hjerteets arbejde, "prikking", "fading" af hjertet.

Hovedpine er mere tilbøjelige til at opstå med træthed, følelser, om morgenen før skole og kombineres med irritabilitet, søvnforstyrrelse, angst, svimmelhed.

Dyspnø, træthed, svaghed er normalt ikke korreleret med sværhedsgraden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser, samt med træningstolerance, er ikke forbundet med skjolddeformationer og har en psykoneurotisk genese.

Dyspnø kan være iatrogen i naturen og skyldes detraining, fordi Læger og forældre begrænser ofte deres fysiske aktivitet til børn uden nogen grund. Dyspnø er muligvis forårsaget af hyperventilationssyndrom (dyb suk, perioder med hurtige og dybe vejrtrækninger i mangel af ændringer i lungerne). Grundlaget for dette syndrom hos børn er neurose i respiratorisk center eller det er en manifestation af maskeret depression (DeGuire S. et al., 1992).

Fysiske data: Under klinisk undersøgelse viser de fleste børn dysplastiske udviklingsfunktioner (mindre abnormiteter) af bindevæv:

- Svag udvikling af muskler.

- Øget udvidelighed af små led.

- Krænkelse af kropsholdning (skoliose, lige rygsyndrom).

Mitral ventil prolaps hos børn

Forløb af mitralventilen hos børn - fremspring af de atrioventrikulære ventilspidser ind i hulrummet i venstre atrium, mens reduktion af venstre ventrikel. Kliniske manifestationer af mitralventil prolaps er træthed, svimmelhed og besvimelse, cardialgi, hjerteanfald og hjertesvigt. Diagnosen af ​​mitralventil prolaps hos børn er etableret af en pediatrisk kardiolog med hensyn til røntgen-, EKG- og EchoCG-data. Terapeutisk taktik for mitralventil prolaps hos børn indebærer begrænsende motion, individuel træningsterapi, symptomatisk terapi; med svær mitral insufficiens - plast eller ventil protese.

Mitral ventil prolaps hos børn

Mitralventil prolaps hos børn er en krænkelse af den atrioventrikulære (mitral) ventils omskifterfunktion i syrehuset i venstre ventrikel, hvilket fører til forlængelse af dets ventiler i hulrummet i venstre atrium. Frekvensen for påvisning af mitralventil prolaps hos børn og unge er 2-16%; mens i en alder af 10 år er hjertesygdomme 2 gange oftere fundet hos piger. Mitral ventil prolapse kan diagnosticeres hos et barn af enhver alder (selv en nyfødt), men de fleste tilfælde af påvisning af anomalier af hjertevalvularapparatet i hjertet opstår i en alder af 7-15 år. Den høje forekomst af mitralventil prolaps blandt børn indstiller pædiatrisk kardiologi og pædiatrisk behandling med øget klinisk opmærksomhed, tidlig diagnose og forebyggelse af komplikationer.

Klassificering af mitralventil prolaps hos børn

Ved oprindelse kan mitralventil prolaps hos børn være primær (idiopatisk) og sekundær, medfødt eller erhvervet hjertesygdom.

Under hensyntagen til objektive data er det almindeligt at udelukke den "tavse" og auskultatoriske form af defekten. Den "stille" form opdages ved en tilfældighed under ekkokardiografi; auscultatory - ved at identificere systoliske lydfænomener (medium systoliske klik, mid-systolisk, tele-systolisk eller vokalsystolisk støj) ved at lytte til hjertet eller fonokardiografi.

Med denne form for valvular abnormitet kan de forreste, bakre eller begge mitralventiler forløbe. Der er 3 grader af udtalt hævelse af mitralventilcusps: I - fra 3 til 6 mm; II - fra 6 til 9 mm; III - mere end 9 mm. Ifølge de kliniske manifestationer kan mitralventilprolaps hos børn være asymptomatiske, inkompetente og klinisk signifikante.

Med mitralventil prolaps hos børn kan følgende værdier for systolisk regurgitation forekomme:

1. mitral regurgitation
2. regurgitation strækker sig til 1/3 af venstre atriumhulrum
3. regurgitation strækker sig til 1/2 af venstre atriumhulrum
4. regurgitation strækker sig til mere end halvdelen af ​​hulrummet i venstre atrium.

Årsager til mitralventil prolaps hos børn

I udviklingen af ​​primære former for mitralventil prolaps hos børn tilhører hovedrollen bindevævsdysplasi. Samtidig har børn forskellige ventilangreb (ændringer i strukturen af ​​papillære muskler, størrelse, vedhæftning og antal akkorder mv.). Udviklingen af ​​bindevævsdysplasi bidrager i høj grad til metaboliske sygdomme, magnesium- og zinkmangel, gestose og infektion hos den gravide kvinde, miljøproblemer, arvelighed.

Årsager til sekundær mitralventil prolaps hos børn er forskellige. Først og fremmest skal det bemærkes rolle arvelige sygdomme (Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, osteogenesis imperfecta et al.), Som er ledsaget af ophobning af sure mucopolysaccharider i ventilen stroma og myxomatøs degeneration flapper chords dilatation atrioventrikulær ring. Mitral ventil prolaps hos børn kan være en komplikation af forskellige sygdomme: reumatisme, ikke-reumatisk carditis, infektiv endokarditis, hjerteskade, kardiomyopati. myocarditis, arytmier, perikarditis.

Ofte mitralklapprolaps er resultatet af andre CHD hos børn, der bidrager til en ændring i hæmodynamik af venstre hjerte - atrieseptumdefekt, ventrikulær septal defekt, anomal pulmonal venøs dræning, åben atrioventrikulær kanalen.

Derudover kan mitralventilprolaps hos børn skyldes neuroendokrin, psyko-følelsesmæssig, metabolisk dysfunktion, som forstyrrer ventilationsapparatets autonome innervering. Denne tilstand kan skyldes neurose, vegetativ-vaskulær dystoni, thyrotoksicose osv.

Symptomer på mitralventil prolaps hos børn

Manifestationer af mitralventil prolaps hos børn kan være meget variable og ikke-specifikke. De fleste børn klager over svaghed, dårlig træningstolerance, svimmelhed, hovedpine, åndenød, søvnforstyrrelser. Cardialgia, takykardi, følelser af uregelmæssig hjertefunktion, hypotension og en tendens til forekomsten af ​​syncopale tilstande er ofte noteret. Psyko-vegetative lidelser er karakteristiske - asteni, urimelig frygt, øget angst, psykomotorisk irritabilitet.

Mange børn med mitralklapprolaps identificeret forskellige typer af dysplastiske stigmatisering, "gotisk" gane, hoftedysplasi, lyskelymfeknuder og navlebrok, forkert kropsholdning, bryst deformitet, valgus deformitet af fødder, flade fødder, tidlig lændesmerter, strækmærker på huden, nærsynethed, nephroptosis og så videre

Med sekundær mitralventil prolaps, kommer symptomerne på den førende sygdom frem i forgrunden. Komplikationer af mitralventil prolaps hos børn kan være akkordrev, ventilbladperforering, rytmeforstyrrelser, bakteriel endokarditis, hjertesvigt, tromboembolisme, pludseligt hjertedødssyndrom mv.

Diagnose af mitralventil prolaps hos børn

Under barn mitralklapprolaps Der er mistanke børnelæge eller pædiatrisk kardiolog baseret på auskultation typisk triade af at have klik (klik), og støjen karakteristiske "knirke chordal". Fonokardiografi hjælper med at korrekt vurdere hjernestøjs karakter.

Instrumental undersøgelse af børn med mitralventil prolaps omfatter elektrokardiografi, hjertets radiografi og echoCG. På et EKG har et barn normalt en rytme- og ledningsforstyrrelse (blokade af højre bund af hans, sinus takykardi eller bradykardi, ekstrasystol osv.). Samtidig kan elektrokardiografiske lidelser detekteres både i ro og under en ortostatisk test eller en Holter overvågningsproces.

Doppler ekkokardiografi hos børn med mitralklapprolaps detekterer ændringer i strukturen af ​​ventilen og subvalvulær apparat, giver os mulighed for at vurdere graden af ​​prolaps af bladene, regurgitation sværhedsgraden og graden af ​​hæmodynamisk ustabilitet. På røntgenbilleder ændres eller reduceres hjertestørrelsen, lungebuen udsender moderat, hvilket indikerer bindevævets ringere endring.

Differentiel diagnose af mitralventil prolaps hos børn udføres med mitral insufficiens, interatriel aneurisme af interatriale septum.

Behandling af mitralventil prolaps hos børn

Med en asymptomatisk form for mitralventilapapulation behøver børn ikke særlig behandling. I dette tilfælde er det tilstrækkeligt at begrænse foranstaltninger af generel karakter :. Normalisering tilstand af dagen, vekslen af ​​psykiske og fysiske aktiviteter, etc. I tilfælde af mitral regurgitation og arytmier er nødt til at begrænse fysiske aktiviteter med udnævnelsen af ​​en individuel kompleks øvelse terapi.

Med mitralventil prolaps hos børn udføres primært symptomatisk behandling. Så med vegetative lidelser er sedativer ordineret; fysioterapeutiske procedurer (galvanisering, elektroforese, darsonvalisering, massage).

Forstyrrelser af ventrikulær myokardrepolarisering tjener som grundlag for kardiotrofisk og metabolisk terapi (inosin, kalium og magnesiumsparaginat, gruppe B-vitaminer, L-carnitin, etc.). I tilfælde af rytmeforstyrrelser er det tilrådeligt at bruge β-blokkere (atenolol, propranolol) og andre antiarytmiske lægemidler.

For at forhindre udviklingen af ​​infektiv endokarditis er antibakteriel og immunmodulerende terapi ordineret før og efter mindre kirurgiske indgreb.

I tilfælde af klinisk signifikant mitralregurgitation samt kompliceret forløb af mitralventilapapulationen bør børn konsulteres af en kardiurgirurg for at beslutte sig for den kirurgiske korrektion af defekten, såsom erstatning af plasty eller mitralventil.

Prognose og forebyggelse af mitralventil prolaps hos børn

I barndommen fortsætter mitralventil-prolaps sædvanligvis godartet; komplikationer er sjældne. Mangel på ordentlig behandling og observation kan føre til progression af valvulær insufficiens og mitralregurgitation, udvikling af vanskelige korrigerende lidelser i voksenalderen. Derfor er rettidig diagnose og behandling og forebyggende foranstaltninger så vigtige i barndommen.

Forebyggende foranstaltninger er primært begrænset til forebyggelse af progression af ventilforstyrrelser og udvikling af komplikationer. Børn med mitralventil prolaps kræver udvælgelse af individuel fysisk aktivitet, behandling af samtidig hjertesygdom; dispensar observation af en børnelæge, kardiolog og pædiatrisk reumatolog, pædiatrisk neurolog; regelmæssigt EKG, ekkokardiografi osv.

Symptomer og behandling af mitralventil prolaps hos børn

I dag findes sygdomme i det kardiovaskulære system, når de ses ikke kun i den ældre generation, men også i babyer. Den mest almindelige er mitralventil prolaps hos børn (MVP). Hvilken slags sygdom, hvad er hans symptomer, og hvordan behandles det? Lad os se.

Karakteristika og former

PMK er en patologi i hjertet, under mitralventilens organs organ arbejder de, og der er en delvis tilbagevenden af ​​blod fra ventriklen til venstre atrium. Flere af dens strømning - jo tyngre grad af sygdommen. Når man bruger et stetoskop, høres systoliske klik, der er nogle gange lyde.

Sygdommen blev først opdaget og beskrevet i 1887. Men videnskabsmænd vidste ikke, hvad sygdommen er forbundet med, hvorfor det opstår, og hvordan det behandles. De hørte systoliske klik og sene støj i hjertet af hjertet. Allerede senere, nemlig i 1963 og 1981, efter at forskningen var færdig, blev der modtaget svar på disse spørgsmål. I 1979 fik sygdommen navnet "prolapse", det bruges nu.

Hos adolescenter forekommer MVP i 2-15% af tilfældene, i piger efter 10 år, 2 gange oftere end drenge. Prolaps diagnosticeres selv hos spædbørn, gennemsnitsalderen for syge børn på 6-15 år.

Afhængig af oprindelsen skelnes disse former for PMK:

• Primary. Patologien er ikke så alvorlig, men konsekvenserne deraf er signifikante og bør ikke efterlades uden lægehjælp. Komplikationer omfatter arytmi, tromboembolisme, mitral insufficiens (hos unge, det skyldes skade på brystet).
• Sekundær. Det manifesterer sig som en komplikation som følge af hjertesygdomme og udgør op til 5% af alle tilfælde.

Mere ventil passerer blod med anomali - vanskeligere patologi. Størrelsen af ​​søjlens forlængelse udsender sådanne grader:

• 1 grad - afbøjning med 3 - 6 mm;
• 2 grader - 6 - 9 mm;
• Grad 3 - mere end 9 mm.

grunde

Primær prolaps hos børn forekommer oftest på grund af nedsat vækst (dysplasi) af bindevæv. Ikke alene ventilen selv ændrer sig, men også dens struktur, dimensioner, vedhæftning. En mangel på zink og magnesium, infektionssygdomme hos en gravid kvinde, en stofskifteforstyrrelse er de skyldige i denne tilstand.

Årsagerne til sekundær PMK hos børn er mange. For det første virker arveligheden, oftest overført fra moderen, også som en komplikation af sådanne sygdomme: arytmi, reumatisme, endo- og myokarditis. Hos adolescenter kan en sygdomskilde være brystskader. Andre medfødte hjertefejl påvirker forandringen i geodynamikken på venstre side. Vegetativ dystoni, thyrotoksicose, neurose er almindelige årsager til anomali.

udstilling

Typisk fortsætter prolaps ubemærket og detekteres kun under profylaktiske undersøgelser. Læger identificerer flere symptomer på sygdommen:

• Følelsen af ​​mangel på luft (nogle gange vil du trække vejret så dybt som muligt).
• Hovedpine om natten og om morgenen.
• Træthed, generel svaghed i kroppen.
• Tilstedeværelsen af ​​smerte og ubehag i hjertet.
• Svimmelhed, besvimelse.
• Søvnforstyrrelser

De vigtigste symptomer på MVP er systoliske klik, der forekommer individuelt eller ledsaget af støj. Disse lyde kan høres, når du undersøger et barn i stående stilling eller efter fysisk anstrengelse (normalt - 20 squats).

Hvis nogen af ​​symptomerne opstår, skal du rådføre dig med din barnlæge, kardiolog eller reumatolog.

Til diagnostik af patologi udføres et EKG, en ultralyd af hjertet foreskrives, en røntgen er taget, blod tages til analyse. Komplekse undersøgelser vil identificere den inflammatoriske proces. Derudover anvendes fonokardiografi, hvilket gør det muligt at analysere klik, lyde og "akkordbip" i hjertet af hjertet.

terapi

Behandling af børn med prolaps er individuel. Vær opmærksom på barnets alder, køn, arvelighed, tegn på dysplasticitet. Sammenlign resultaterne af ultralyd, EKG og andre undersøgelser.

Hos børn med medfødt MVP-behandling udføres ikke. Primær prolaps har en gunstig prognose. Der er ingen begrænsninger på fysisk aktivitet. Ungdom anbefales ikke at engagere sig i professionel sport, det er værd at konsultere med din læge.

I tilfælde af at barnet udvikler symptomer på prolaps (søvnløshed, øget hjerteslag), læger ordinerer modtagende beroligende naturlægemidler. De vil have en gavnlig virkning på nervesystemet.

Hvis et barn med PMK lider af åndenød, smerte i hjertet, generel svaghed under fysisk anstrengelse, lægen vil ordinere et mere alvorligt lægemiddel, der normaliserer hjertearbejdet.

Med sekundær prolaps som følge af sygdom bør barnet indlægges. Betændelse af hjertets ventiler på grund af bakterier behandles med antibiotika i penicillin gruppen. Hvis kroppen er brudt eller der er stærk regurgitation, er andre lægemidler ordineret som reumatolog.

For symptomer, der ledsager sygdommen, tages medicin kun efter at have konsulteret en læge.

I alvorlige former for reumatisk inflammation i hjertet og ventilinsufficiens, som ikke er acceptabelt til medicin, udføres kirurgisk indgreb. Ventilen udskiftes eller proteser.

Forebyggelse og forudsigelse

PMK hos børn går normalt uden komplikationer og symptomer. Men støttende terapi er nødvendig. Uden det kan udviklingen af ​​ventilinsufficiens forekomme i alvorlige komplikationer i fremtiden. Disse bivirkninger forværrer kun prognosen for sygdommen.

Det er vigtigt at overvåge den adolescentes tilstand med prolaps, at udføre alle terapeutiske og profylaktiske handlinger, som lægen har ordineret.

• Hvis der ikke er nogen klager over barnets helbredstilstand, er det nødvendigt at blive undersøgt af en kardiolog en gang hvert andet år. Hvis barnet er bekymret for noget, så udføres hvert år et EKG og ekkokardiografi.
• Lad dig ikke involvere dig i sport med høj belastning på kroppen. Undgå overarbejde.
• Deltage massage, swimmingpool. Sådanne procedurer har en gavnlig virkning på det kardiovaskulære system og den generelle tilstand som helhed.
• Sikre, at dit barn har en fuld og sund kost, der er højt i magnesium.
• Hvis der opstår symptomer på sygdommen, skal du straks kontakte din læge.

resumé

Hyppig sygdom i hjertesystemet hos børn - mitralventil prolaps, kan være asymptomatisk og kræver ikke behandling. Uden vedligeholdelsesbehandling kan prolaps udløse andre alvorlige sygdomme i en ældre alder. Forældre, hvis børn har denne patologi, skal have oplysninger om behandlingsmetoder og metoder til forebyggelse. Moms og far er trods alt konstant hos barnet og vil forhindre forekomsten af ​​komplikationer.

Mitral ventil prolaps hos børn: symptomer, diagnose og behandling

Mitral ventil prolaps hos børn er ganske almindelig, i modsætning til andre sygdomme i det kardiovaskulære system. En sådan patologi er farlig og kræver øjeblikkelig behandling, så snart den manifesterer sig. Både en teenager og et nyfødt barn er modtagelige for sygdommen. Disse patienter er involveret i kardiologi. Denne diagnose blev først oprettet i 1979, og læger havde tidligere identificeret sådanne lidelser som en sen murmur i hjertet af hjertet.

beskrivelse

Mitral ventil prolaps hos børn (eller PMK) er en hjertesygdom, hvor dørene (sash) i mitralventilen kan bøjes. Som et resultat af denne proces er der en delvis tilbagevenden af ​​blod til området af venstre atrium fra den ventrikulære zone. Jo stærkere blodstrømmen er, desto større er patologiens sværhedsgrad. Det kvindelige køn er oftest mandligt underlagt denne sygdom, og en sådan mangel opdages normalt i alderen 15-30 år.

Læger udskiller den primære form for prolaps og sekundæret. Det første tilfælde skyldes genetiske abnormiteter og lidelser i hjertets bindefibre. Den sekundære type udvikles sædvanligvis på grund af organets sygdomme, med rheumatologiske patologier, inflammatoriske sygdomme i hjertemuskulatur og brystkroppe, der spiller hovedrollen i denne proces. Denne sygdom fortsætter ofte uden symptomer, og det findes på planlagte lægeundersøgelser.

grunde

For nøjagtigt at forestille mig, hvad en prolaps er (udbulning af mitralventilen i en voksen eller et barn), skal du tydeligt forstå, hvordan organet og dets arbejde er arrangeret. Hjertet er en pumpe, der er designet til at pumpe blod gennem kroppens arterier. For at blodcirkulationen skal være normal, skal hovedorganets aktivitet også være harmonisk, og trykket i hvert hjertesektion skal være konstant. Orgelet har 4 rum, der kaldes kamre og ventiler, som er unikke ventiler, der er involveret i processen med at stabilisere trykket og blodcirkulationshastigheden i den rigtige retning. Der er så mange ventiler i en person, da der er fire hjertekamre, nemlig fire, det er tricuspid, aorta, samt mitral og ventil i lungens arterie.

Placeringen af ​​mitralventilen ligger i området mellem hjerteets ventrikel og atriumet til venstre. Akkorder er fastgjort til hvert blad (dør) i ventilrummet, hvis anden ende vokser til papillærmuskelfibre og papillær. For at ventilfunktionen skal kunne udføres fuldt ud, er det nødvendigt at koordinere aktiviteterne i alle disse dele af hjertet, akkorder, ventiler og muskler. Under systole øges trykket i hjertekamrene. Den kraft, som denne proces foregår med, hjælper med at åbne ventilens originale døre, og tynde akkorder, som ligner tråde og papillære muskelfibre, regulerer niveauet af sådan oplysning. Bevægelsen af ​​blod ledes fra atriumets område gennem sashen indlejret i mitralventilen, som er åben på dette tidspunkt, og strømmer derefter ind i hulrummet i ventriklen og gennem aortaklaven ind i aorta. For at forhindre blod i at vende, skal lukkedækslerne på mitralventilen lukke i tide.

Når prolaps (fremspring) af mitralventilen hos voksne, børn eller unge er det observeret udbulning i lukningsperioden. En sådan overtrædelse fører til defekt og ukorrekt lukning af ventilerne, som følge af, at en lille mængde blod vender tilbage til området af venstre atrium. Læger kalder dette fænomen ophævelse. Denne patologiske proces i kroppen har typisk et lille kursus uden at forårsage særlige hindringer for hjertets funktion og er ikke farligt for menneskers sundhed.

Medfødt eller primær mitralventil prolaps er karakteriseret ved afvigelser i udviklingen af ​​bindevævet, hvorfra ventilerne dannes. På grund af det faktum, at disse klapper svækkes, er de let og hurtigt strækbare, og det er svært for dem at vende tilbage til deres oprindelige tilstand. Deres elastik og fleksibilitet er væsentligt svækket. Denne patologiske faktor bidrager til langsomt forlængelse af akkorderne og tilbagelevering af blod til organet, da ventilerne ikke kan lukke helt.

Hvad kan forårsage medfødt type:

• stofskifteforstyrrelser hos den forventende mor i den periode, hvor barnet bæres
• infektiøse processer i en gravid kvindes krop;
• præeklampsi;
• genetisk disposition
• ugunstigt økologisk miljø
• mangel på zink eller magnesium i den forventede moders krop
• virusinfektioner overført under graviditeten
• fødselstrauma baby;
• levering af kejsersnit.

Erhvervet eller sekundær type af sygdommen er meget mindre almindeligt medfødt og opstår på grund af andre lidelser i hjertet. Mitral ventil prolapse forårsaget af reumatiske læsioner er mere almindelig hos småbørn og børn lidt ældre, af skolealderen. Sådanne lidelser opstår på grund af inflammation i vævene i akkorderne og ventilerne.

Hvad kan forårsage sygdommen:

1. tidligere angina
2. virusinfektioner, især influenza
3. reumatiske læsioner;
4. infektiv endokarditis;
5. traumatiske virkninger på hjertet
6. kardiomyopati;
7. ikke-reumatisk carditis;
8. pericarditis;
9. hjertearytmi (arytmi);
10. vaskulær dystoni;
11. neurologiske abnormiteter
12. skjoldbruskkirtel dysfunktion (thyrotoxicose).

Mitral ventil prolaps kan forekomme ikke kun hos børn og unge, der er tilfælde af udvikling af denne patologi hos ældre. Faktorer, der bidrager til sådanne lidelser, er myokardieinfarkt såvel som iskæmisk hjerteskader. Hovedårsagerne er reduceret blodforsyning til papillær muskler eller akkordvævsbrud. I dette tilfælde er denne sygdom detekteret på baggrund af klager fra patienten, som er karakteristiske for sådanne overtrædelser.

symptomatologi

En lignende hjertesygdom, som barnet har fra fødslen, opstår ofte sammen med vegetarisk dystoni. Symptomer er mere direkte forbundet med denne lidelse end med prolaps selv.

• Smerter i hovedet, ofte forstyrrende om morgenen og om natten.
• Åndedrætsproblemer, følelse af manglende luft, barnet har et ønske om at trække vejret ind så dybt som muligt.
• Søvnforstyrrelse
• Barnet bliver træt hurtigt, selv efter mindre fysisk og følelsesmæssig stress.
• Smerter i venstre sternum.
• Svimmelhed.
• Bevidsthed eller besvimelse.

Når en baby har smerter i brystet eller hypokondrium, er de ikke relateret til prolaps, men er resultatet af sygdomme i nervesystemet. Ofte er der udseendet af lignende symptomer, efter at barnet er nervøst, men der er tilfælde af sådanne symptomer uden grund. Smerter kan normalt vare flere timer, i det mindste - 2-3 dage. Det skal huske på, at den stærke manifestationer af denne sygdom, bevidsthedstab eller en stærk mangel på luft ofte ikke betragtes som symptomer på prolaps, men taler om comorbiditeter og organisk hjertesygdom.

Der er et andet vigtigt symptom på denne sygdom - hjertesympens svigt, nemlig accelerationen af ​​organets slag, med en følelse af dets fading. Takykardieangreb i prolaps varierer i deres forløb, de virker pludselig og slutter også uventet uden symptomer på kvalme eller besvimelse. Derudover kan symptomer forekomme i form af ubehag i tarmområdet eller subfebril kropstemperatur om aftenen.

Udseendet af børn, der har en sådan diagnose, er anderledes. Disse patienter ligner noget på hinanden. Normalt har dette barn en asthenisk fysik, hans ben og arme er tynde, og leddene er mobile. Det bindevæv er i hud, sener og muskler af patienterne. Sådanne grunde giver normalt læger mulighed for at kombinere disse mitralventilforstyrrelser og andre sygdomme, såsom nedsat visuel funktion, strabismus.

I sjældne tilfælde har babyer med en sådan diagnose mere alvorlige symptomer: Multipel brok, der dannes i ljummen, navlen eller pungen, traktformet bryst. Den følelsesmæssige sfære af barnets liv er også genstand for forandring.

Ofte lider små patienter af psykiske lidelser, de græder, er hurtighærdede, nervøse. Nogle tilfælde af denne sygdom ledsages af fobier, især frygten for at dø.

Stemningen hos disse børn kan ændre sig hurtigt, udvikler ofte depression.

klassifikation

Ud over de primære og sekundære former for sygdommen, subdividerer læger mitralventilen i grader. Afhængigt af hvor langt den patologiske proces er startet, bestemmes sygdommens prognose og dens behandling.