Pacemakere, installation af en pacemaker og driftsomkostninger.

CardiRu-enheden giver dig mulighed for at overvåge hjertets tilstand efter installation af en pacemaker. Du gør forskningen og i løbet af 30 sekunder får du en automatisk konklusion om tilstanden i dit hjerte. Hvis det er nødvendigt, kan du sende en undersøgelse for at kontrollere lægen.

Enheden kan købes lige nu til 20.400 rubler med levering over hele Rusland ved at klikke på knappen Køb.

Hvad er en pacemaker?

Desværre bliver en person over tid ikke yngre. Hvert år vises forskellige sygdomme og efter en vis periode. Med hvert år, begynder hver person at mærke udseendet af visse klager: Der var mavesmerter, derefter en "bumming" i knæet og derefter en "klemt" ryg. Men den hyppigste ting, der forårsager angst hos en patient, er sandsynligvis udseendet af hjertesmerter eller en følelse af hans normale arbejde. Men nogle gange er der ikke behov for særlige forskningsmetoder. Mennesker noterer sig selv disse overtrædelser og karakteriserer dem som "afbrydelser i hjertet," måske kom udtrykket "hjertebank" op herfra. På nuværende tidspunkt er det blevet muligt at studere mekanismerne af disse lidelser og den tilsvarende behandling takket være udviklingen af medicin. En af mulighederne for korrektion af disse lidelser og muligheden for at genoprette den tabte funktion er installationen af en pacemaker (EX).

En moderne enhed er en kompleks enhed i en hermetisk sag lavet af en speciel inert medicinsk titaniumlegering med små dimensioner. I tilfælde er der et batteri og en mikroprocessor enhed. Moderne stimulanser styres af hjerteets egen elektriske aktivitet. Når der sænkes, brydes sammenfaldene eller forårsager en pause, for en programmeret tid begynder stimulatoren at generere en elektrisk udladning for at stimulere myokardiekontraktioner. Og med en normal rytme af pulser genererer pacemakeren ikke disse impulser. Disse er de såkaldte "on demand" -stimulerende midler.

I øjeblikket er der flere typer pacemakere. Skelne mellemkammer, to-kammer, tre-kammer.

Enkeltkammer pacemakere

I enkeltkammerpacemakere er den aktive elektrode kun placeret i et kammer i hjertet, ventriklen, og kun dets stimulering forekommer. Aurikler på samme tid reduceres med den indstillede rytme. Ulempen ved denne type apparat er stimuleringen af kun "et kamera" uden at tage hensyn til sine egne impulser og atrielle sammentrækninger. Ved sammenfald af atrielle og ventrikulære sammentrækninger forstyrres den normale blodgennemstrømning i hjertet: det ventrikulære myokardium er stærkere end atriaen, og blodet sendes tilbage fra ventrikel til atrium og ind i blodtilførselsbeholderne.

To-kammer pacemakere

To-kammerstimulatoren har i modsætning til enkeltkammerstimulatoren to elektroder - i atriumet og i ventriklen. Eksponering under stimulering sker på begge led i blodstrømmen gennem hjertet: atrierne og ventriklerne. I modsætning til enkeltkammerstimulerende midler er der i dette tilfælde koordinerede reduktioner - atrierne i starten og kun derefter ventriklerne, hvilket sikrer den korrekte blodgennemstrømning og fuld fyldning af blodkarrene som i et sundt hjerte.

Tre-kammer pacemakere

På grund af de installerede elektroder er der i tre kammer (den sidste generation af stimulanter) stimulering i en bestemt rækkefølge af tre dele af hjertet: atrierne, højre og venstre ventrikler, der tilvejebringer fysiologisk bevægelse af blod gennem hjertekamrene.

Pacemaker Priser

Pacemaker priserne afhænger af producenten, kompleksitet, tidspunktet for deres adgang til markedet.

Importerede og nyudviklede produkter vil være den højeste priskategori, indenlandske og forældede, henholdsvis den laveste pris. Afhængigt af ovenstående kriterier kan hjertepacemakere opdeles i flere "gennemsnitlige" priskategorier:

1 kategori - den dyreste. Disse er importeret ssir stimulanter. Deres omkostninger er mere end 100.000 rubler (mere end $ 3.300). Fordelene er - relativt bedre håndværk, tilstedeværelsen (ikke alle modeller) af den anden sensor, et bredere udvalg af indstillinger, evnen til at bruge sovemodus, holterfunktioner mv. Ulempen ved disse modeller er først og fremmest prisen. Den anden side af det ekstra sæt praktiske funktioner er øget strømforbrug og som følge heraf en mindre batterilevetid på enheden.

2 kategori - moderne indenlandske modeller. Deres omkostninger ligger i størrelsesordenen 25.000-35.000 rubler ($ 800-10000). Den positive side af dem er først og fremmest omkostningerne og lidt mere ressource service. Ulemperne omfatter: visning, en garanteret periode på arbejde op til 3 år (de fleste modeller). De fleste eksperter anser disse enheder for at være den bedste løsning for pris / kvalitet.

Kategori 3 - forældede modeller. Deres omkostninger er omkring 15.000 rubler ($ 500). Sammenligning med modellerne af 1 og 2 kategorier, kan de kun noteres til deres fordel kun omkostningerne. I alle andre parametre taber enhederne i denne kategori de to foregående grupper.

Indikationer for implantation af en kunstig pacemaker er:

kliniske manifestationer af bradykardi (puls mindre end 40 slag / min)
bradykardi med Morgagni-Adam-Stokes syndrom (MAS),
alvorlige krænkelser af myokardiumets kontraktile funktion under træning,
kombination af hurtigere og sammentrækning af hjertet,
utilstrækkelig stigning i hjertefrekvens under belastning og tilstrækkelig sammentrækning af myokardiet under hvilende forhold (kronotropisk inkompetence).
carotid sinus syndrom
med atrieflimren,
AB blokade 2-3 grader
ufuldstændig blokade
sick sinus syndrome (SSS).

For eksempel var indikationen for produktion af en enkeltkammerstimulator den kroniske form for atrieflimren, såvel som for stimulering af det højre atrium i det syke sinus syndrom. I andre tilfælde foretrækker de implantation af en to-kammer-pacemaker (men for nylig anvendes de også i stigende grad ved SSS-syndrom). Cardioverter-defibrillatorer implanteres for at behandle de farligste arytmier, såsom ventrikulær fibrillation og ventrikulær takykardi, og for at forhindre pludselig hjertedød.

Pacemaker implantation, drift omkostninger

I de fleste tilfælde udføres kirurgi for at installere en pacemaker under lokalbedøvelse, der varer i gennemsnit ca. 20-30 minutter. Det indbefatter scenen for indstilling af elektroden, som er aktivt eller passivt fastgjort til hjertevæggen, stimuleringsstimuleringsstadiet under huden i det venstre subklaviske område eller under pectoral muskel efterfulgt af tilsætning af elektroder. Moderne lithiumbatterier har en reserve på op til 6-14 år uden udskiftning, underlagt patientens livsregler med en pacemaker. Derefter programmeres stimulatoren.

Omkostningerne ved implantering af en pacemaker omfatter normalt:

a) omkostningerne til stimulatoren

b) omkostningerne til elektroden / s,

c) omkostningerne ved operationen

d) Udgifter til ophold i klinikken.

For patienter, der ikke behandles i henhold til "kvoten", og installerer moderne enheder, kan omkostningerne være omkring 3.500 - 5.000 dollar. Hvis vi overvejer prisen på EX, så for øjeblikket tilbyder virksomheden Imtech pacemakere fra 48.000 rubler uden elektroder til 79.000 rubler. Fast "Medform" fra 24.000 til 93.000 rubler. Nogle virksomheder sælger gamle modeller af monopolar EX med samme elektrode til 15500 rubler. Ultramed-1 Company tilbyder EX-511 til en pris på 21.280 rubler. Der er tilbud om pacemakere, der koster fra 55.000 rubler til en enkeltkammermodel til 190.000 rubler til et tre-kammer, fra 290000 rubler en cardioverter-defibrillator og en tre-kammer cardioverter-defibrillator (CRT-D) fra 450.000 rubler. I gennemsnit koster en indenlandsk enkeltkammer-EX-omkostninger fra 10.500 rubler (og prisen for elektroden til den fra 1.700 til 3.500 rubler) til 45.000 rubler til en tokammerstimulator. Importerede pacemakere fra $ 2.700 (80.000 rubler) til en enkeltkammer enhed og den enkleste med frekvenstilpasning, op til $ 7.500 (ca. 250.000 rubler) til en to-kammer enhed. At finde priserne på disse virksomheder er ikke svært, du skal blot skrive i søgemaskinen en kombination af de ønskede ord.

Omkostningerne ved at installere en EKS i Pokrovsk hospitalet i Skt. Petersborg fra 7.500 rubler med simpel IVR implantering til 29.000 rubler med yderligere transvenøs RFA DPP.

I Novosibirsk Research Institute opkaldt efter ENMeshalkin for udlændinge koster en operation sammen med en ekspert ca.

I RNTS SSH dem. A.N. Bakulev - omkring 300.000 rubler ($ 10.000): EX-220.000 rubler, operation og ophold i klinikken - 800.000 rubler. Ud over dette center i Moskva udfører de disse operationer i byens kliniske hospital №4, byens hospital № 83, samt andre klinikker.

Livet med en pacemaker

Implantationen af en pacemaker vender tilbage til det gamle liv, men alligevel pålægger visse begrænsninger og regler. Efter implantation er det nødvendigt at komme til den første undersøgelse efter tre måneder, derefter efter seks måneder, så en eller to gange om året, forudsat at det ikke forstyrrer dig. Det er nødvendigt at besøge din læge tidligt, hvis pulsen er faldet under den programmerede, hvis hikken ofte begyndte at plage dig, følelsen af elektriske udladninger, hvis du begyndte at føle dig svimmel eller patienten besvimede, viste tegn på betændelse i pacemakerens område (smerte, hævelse, rødme).

En patient med en EKS har brug for at undgå stærke elektromagnetiske kilder, selvom i 2011 patenterede USA den første sikre pacemaker på MR. I betragtning af at de gamle modeller i øjeblikket stadig er installeret hos patienter, bør det undgås på gaden:

højspændingsledninger;
placeret nær tv-tårne og repeaters, radar;
Undgå udsættelse for metaldetektorer i lufthavnen, togstationer, butikker;

I medicinske institutioner er det nødvendigt at have dokumenter, der bekræfter forekomsten af en EKS og er kontraindiceret i:

magnetisk resonans billeddannelse;
litotripsi;
Ultralyd med sensorens bevægelse på stimulatorens krop;
fysioterapi: magnetoterapi, elektroterapi;
monopolar elektrokoagulering anvendes ikke, og bipolær er begrænset;

Imidlertid er sådanne undersøgelser som ultralyd, ekkokardiografi uden direkte eksponering til EX, helt sikkert. Udskift MR kan være røntgenundersøgelser, herunder computertomografi.

du skal berøre spændingskilderne (stikkontakter og andre) med hånden modsat den side, hvor stimulatoren er placeret;
Undgå at ramme det område, hvor ECS er placeret, og flyt ikke enheden under huden;
mobiltelefonen skal være mindst 20-30 cm i standbytilstand og under en samtale
Lydafspilleren skal være placeret på den modsatte side;
det anvendte elværktøj skal være sikkert isoleret og om nødvendigt jordet
der er en begrænsning, når man arbejder med en perforator, en elektrisk boremaskine og en plæneklipper;
arbejde, der involverer pectoral musklerne (klippe, savning og hugge træ) og betydelig fysisk aktivitet bør begrænses;

Du kan dog bruge en computer og lignende enheder, herunder bærbare. Efter installation af enheden er det nødvendigt at gennemføre et passende rehabiliteringsprogram i løbet af de første tre måneder. Du kan spille sport uden fysisk anstrengelse, såsom svømning.

Kardioviseren i Kardi.Ru-projektet er en mekanisme til fjernbetjening af en patient hos sin patient med en installeret pacemaker. En pacemaker installeres normalt i medicinske centre i store byer. Og patienter fra hele landet opererer i disse centre. Efter at have installeret pacemakeren, går patienten til sit hjem. Og ganske ofte i den by, hvor patienten bor, er der ingen kvalificerede kardiologer, der kan overvåge patientens hjertesygdom med en pacemaker installeret. Home cardiovisor - giver patienten mulighed for at registrere et EKG i sin by. Og den læge, der opererede på patienten, kan bevare fjernbetjeningen af hans patients liv. Dette er en unik mulighed for at forbedre levestandarden for personer med pacemaker væsentligt.

Pacemaker udskiftning

Alle patienter med ECS bør regelmæssigt undersøges, og stimulatoren er omprogrammeret, hvis det er angivet. Udskiftning af EKS sker, hvis tiden er kommet, og når instrumentet er kontrolleret, detekteres en lav restbatteri. Udskiftning af EKS udføres under lokalbedøvelse. Om nødvendigt udskift elektroden. I dette tilfælde er det bedre at sætte en bipolar - de er mere pålidelige og holdbare, de er mere fysiologiske på grund af muligheden for mere præcis indstilling. Udskiftning af en EX kan være dens nedbrydning, inflammatoriske ændringer i EX-området.

Pacemaker Setup

Hjertesygdomme forbundet med rytmeforstyrrelser (bradykardi, AV-blokade, ventrikulær takykardi osv.) Er praktisk taget ikke til behandling for lægemiddelbehandling og kan føre til pludselig død. Hvis du lider af nogen form for arytmi, kan kirurgi for at installere en pacemaker (EX) redde dit liv. Specialister fra Institut for Kardiovaskulær Kirurgi i vores Center for Kirurgi gennemfører med succes sådanne interventioner, der vender patienter tilbage til en normal rytme af livet.

Fordele ved at installere en pacemaker

Ved at installere en pacemaker kan du normalisere hjerterytmer på kort tid.

EX-implantation har praktisk talt ingen kontraindikationer og kan udføres på patienter i alle aldre, herunder i nødstilfælde.

Pacemakeren implanteres under lokalbedøvelse gennem et lille snit.

Indikationer for installation af en pacemaker

Hvad skal du gøre

Forberedelse til at installere en pacemaker

Før en planlagt operation undersøges patienterne i vores center for at afklare diagnosen, vurdere deres helbred og undgå komplikationer efter implantation af en kunstig pacemaker.

Først og fremmest udføres et EKG, herunder daglig overvågning, takket være hvilke selv sjældne ændringer i rytmen kan registreres. Derefter tager patienter blodprøver: generelle, biokemiske, for koagulation, infektioner, blodtype og Rh-faktor. I tilfælde af kroniske sygdomme kan det være nødvendigt at konsultere en specialist: en gastroenterolog, en neurolog, en endokrinolog osv. Den behandlende læge kan også ordinere en række yderligere undersøgelser (for eksempel MR, hvis patienten ramte et slagtilfælde).

Du kan tage alle testene og bestå eksamen i 1-2 dage i vores center.

Heart pacemaker enhed

MRI-pacemakere

Institut for Kardiovaskulær Kirurgi i vores center anvender de seneste udviklinger, hvilket ikke alene gør det muligt for patienterne at redde livet, men også for at gøre det mere kvalitativt. Så, har næsten hver anden patient med en implanteret pacemaker i fremtiden brug for en MR. Imidlertid er det med en implanteret konventionel ECS strengt forbudt at anvende magnetisk resonansbilleddannelse.

Installationen af en pacemaker kompatibel med MR, fremstillet af Boston Scientific, Medtronic, kan blive en udvej - sådanne operationer udføres med succes af centrene "CM-Clinic".

Pacemaker Operation Technique

Installation af en pacemaker

Implantation af en kunstig pacemaker er en invasiv procedure med lav indflydelse, der udføres ved hjælp af røntgenudstyr i et særligt operationsrum. Pacemakeren installeres normalt ved hjælp af lokalbedøvelse, og en anæstesiolog er altid til stede i operationsstuen.

Efter anæstesi og aseptisk behandling af området i kravebenet fremstiller lægen en lille (op til 6 cm) hudindsnit og punktering af den subklave ven. Elektroder indføres i karret og fremmes til de nødvendige dele af hjertemusklen. Derefter læger lægen på den ene side elektroderne i hjertets væv og fixerer det på pacemakerenheden. Enhedens krop er fastgjort til pectoralmuskel til venstre, hvis pacemakeren er installeret højre og højre, hvis enheden er implanteret med venstre hånd. Derefter programmerer lægen enheden under EKG-kontrol og syder såret op.

Den gennemsnitlige varighed af implantationsproceduren for pacemakeren er ca. 1,5 time, mens du vil være fuldt bevidst og ikke føle ubehag.

Rehabilitering efter pacemaker implantation

Installation af en pacemaker er en lav-effektprocedure, der ikke kræver længere ophold på hospitalet. Med en positiv tendens i en dag kan du gå hjem. Inden for 2-3 uger efter operationen skal fysisk aktivitet begrænses. Sørg for at overvåge dit helbred og i tilfælde af svimmelhed, takykardi, smerte eller hævelse i området af det installerede legeme, konsulter en læge.

Den første planlagte undersøgelse af en læge udføres 3 måneder efter implantation, derefter seks måneder senere. Under normal drift af enheden skal en specialist besøges 1-2 gange om året.

Patienter med pacemaker bør overholde en række begrænsninger: Undgå langvarig eksponering for enheder med magnetisk og elektromagnetisk stråling (mobiltelefoner, mikrobølgeovne mv.), Forhindre skade på brystområdet og beregne fysisk aktivitet under sportsaktiviteter. Medicinske procedurer (MR, elektrokoagulering, fysioterapi behandling med magnetisk terapi osv.) Kan også påvirke enhedens funktion.

Moderne pacemakere tjener mindst 6 år, hvorefter det er nødvendigt at udskifte pacemakeren.

Lægerne i vores center er bekendt med proceduren for installation af pacemakere. Når det gælder os, kan du være helt sikker på sikkerheden ved indgreb og pålidelig drift af enheden.

I vores center finder du høj professionalisme og overkommelige priser i Moskva til installation af hjertepacemakere og udskiftning. Moderne metoder til behandling af hjerte-kar-sygdomme ved hjælp af de bedste pacemakere - nøglen til et langt og aktivt liv hos patienterne. Ring til os, hvis du vil købe og installere en elektronisk pacemaker til hjertearytmi, takykardier og andre sygdomme.

Fandt du ikke svaret på dit spørgsmål?

Forlad en ansøgning og vores specialister
vil høre dig.

Heart pacemaker pris

Prisen på en hjertepacemaker bestemmes af dens type (type) og oprindelsesland (importerede enheder er dyrere end indenlandske). Prisen på en pacemaker varierer fra 10,5 tusind rubler til en russisk enkeltkammeranordning uden frekvenstilpasning til 450 tusinde rubler eller mere for en importeret trekammerenhed. Prisen på to-kammer EKS i Rusland varierer fra 80 til 250 tusinde rubler til husholdningsapparater og fra 150 tusind til udenlandske.

Generelt er prisen på en pacemaker:

husholdningsapparater til enkeltkammer, uden frekvenstilpasning - fra 10,5 til 25 tusind rubler: de billigste muligheder, understøtter ikke funktionerne i on-demand-tilstanden, kan ikke registrere oplysninger om hjerterytmen (ofte er disse oplysninger ikke hævet);
moderne russiske enkeltkammerstimulerende midler koster fra 25 til 50 - 55 tusind rubler - har ofte en længere levetid end importerede analoger (i udlandet anses det, at enheden, der har tjent 7-8 år, er forældet og underkastet og erstattes således: i Rusland af åbenlyse grunde, situationen er lidt anderledes), moderne, men simpel med hensyn til enhedens funktionalitet - de dækker imidlertid flertallet af patienternes behov;
importeret enkeltkammer - fra 80 til 100 tusind rubler (eller 1 - 1,2 tusind dollars);
moderne to-kammer hjemmepacemakere koster fra 80 til 250 tusind rubler;
importerede analoger af tokammerenheder - produceret af Medtronic, StJudeMedical, Guidant (USA) og Biotronic (Tyskland) - koster fra 2 til 2,2 tusind dollars (i den gamle sats - fra 100 tusind rubler nu - fra 140 til 160): de dyreste modeller (fra 250 tusind rubler), der har funktioner til at skifte søvn og vågenhedstilstand, gemme EKG-data;
tre-kammerapparat af russisk produktion - prisen på 300 tusind rubler;
importerede tre-kammer-enheder - fra 450 tusind rubler;
prisen på en transesophageal pacemaker (anvendt til diagnostiske formål) varierer fra 54.000 til 88.000 rubler (måske er der både billigere og dyrere transesophageal modeller).

Prisen på hjertepacemakeren i Rusland er imidlertid ikke altid relevant - patienten kan modtage en enhed pr. Kvote (fra det regionale eller føderale budget), og omkostningerne ved installationen dækkes af midler fra de obligatoriske sygesikringsforsikringer (MHI). For eksempel dækker det føderale budget i Moskva omkostningerne ved at erhverve enkeltkammeranlæg til en patient og to-kammer- og trekammerinstrumenter til patienten i Moskva.

Jeg blev leveret med et importeret tokammerapparat, også ved kvote, selv om jeg ikke er en muscovit - Volgograd. dvs. det er ikke nødvendigt at bruge penge på selve operationen og på enheden til patienten. Der er dog flere nuancer vedrørende kvoter for stimulanter. Patienten ønsker måske også at lægge en importeret enhed i stedet for den indenlandske, der tilbydes gratis (pr. Kvote) - i dette tilfælde købes PSI på egen regning, men OMI-fondet dækker delvist sin pris - i prisen på den russiske tilsvarende.

Således bestemmes prisen for en hjertepacemaker af dens type, mærke og produktion. Her skal du dog tilføje prisen på elektroder til EX:

Russisk (i lang tid betragtes som skrøbelig og sprød, nu synes det ikke længere) - fra 1.500 rubler;
importeret (der er lige sportsgrene) - fra 2000 til 2500 rubler.

Hvor meget er en hjerte pacemaker i alt

I de fleste tilfælde er operationen, selve apparatet og elektroderne (ledninger) til den gratis for russiske borgere. Omkostningerne er relevante i følgende tilfælde:

Kvoter for enheder er afsluttet - dette sker inden årets udgang;
ingen politik;
operationen udføres i en privat klinik (enheden er også købt der);
Enheden er købt for dine penge;
operationen udføres i udlandet.

At opsummere Prisen på en implanterbar pacemaker varierer fra 10.500 til 450.000 rubler eller mere. I de fleste tilfælde udføres operationen i henhold til kvoten og på bekostning af OMS-fonden - det koster helt nul. Ifølge kvoten er pacemakere placeret gratis for handicappede og sunde mennesker, børn, voksne og pensionister.

Du kan også være interesseret i information om omkostningerne ved udskiftning af en hjertepacemaker.

Prisen på pacemakere i Tyskland starter fra 2-3000 euro og når 20.000 (cardioverter-defibrillatorer). I Tyskland tilbydes en bred vifte af EX-modeller fra producenter som Medtronic, St Jude og selvfølgelig Biotronic (tysk fabrikant).

Prisen på en pacemaker i Israel, sammen med operationen, når 20-45 tusind dollars, hvoraf 16-25 tusind falder ved implantation og resten på selve pacemakeren. Jeg må sige, at priserne i Israel er meget høje, for eksempel vil Holter EKG-overvågning koste $ 200 her - i Volgograd koster 3.000 rubler under hensyntagen til den primære og sekundære modtagelse hos kardiologen (på en betalt klinik) eller 50 dollars (til kursen for det øjeblik).

Udgifterne til pacemakere i Khabarovsk, Vladivostok, Krasnoyarsk, Krasnodar, Volgograd, samt i Ukraine - Donetsk, Kharkov, Dnepropetrovsk er ikke fundamentalt forskelligt fra ovenstående tal. Prisen i Den Russiske Føderation varierer fra 15 til 600 tusind rubler til en pacemaker. I Ukraine mødte jeg priser på 19-20 tusind Hryvnia for to-kammer modeller. Om omkostningerne ved installation, sammen med prisen på enheden, plus, hvor du kan sætte EX i en bestemt by, skal du læse en af mine artikler.

pacemaker

Normalt samler hjertet sig rytmisk og adlyder impulserne i sin egen pacemaker. Men sommetider ophører den naturlige pacemaker med at fungere ordentligt, pulsen sænker, blodforsyningen til hjernen og andre vitale organer er i fare.

I sådanne tilfælde er kardiologers implantat en kunstig pacemaker - en pacemaker (EX), der almindeligvis betegnes som en pacemaker.

Indikationer for installation og typer af EX

En pacemaker kan anbefales til patienter med langsomme hjerteslag, især hvis sådanne rytmeforstyrrelser ledsages af svimmelhed, ubevidste eller svage tilstande. Pacemakere kan være frekvensadaptive, hvilket gør det muligt at øge hjertefrekvensen under fysisk anstrengelse eller uden frekvenstilpasning.

Trækammerpacemakere kan ud over at udføre en pacemakers funktion være uundværlig til behandling af hjerteinsufficiens, så ventriklerne kan synkront sammentrække og øge kontraktionernes styrke. Sådanne pacemakere kaldes også resynkronisatorer.

Nogle ECS med cardioverter-funktion kan undertrykke livstruende hjerterytmeforstyrrelser - ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillation. Lignende cardioverter-defibrillatorer bruges til at forhindre pludselig hjertedød.

Det skal bemærkes, at indikationerne for installationen af ECS kun bestemmes af en læge, en kardiolog-arytmolog. Kun han kan korrekt indstille aflesningerne og vælge det bedste for hver sag EX, resynchronizer eller cardiver.

Installation af en pacemaker anbefales, hvis du har:

Syndrom af svaghed i sinusknudepunktet.
Arrytmi med nedsat eller øget hjertefrekvens.
Intrakardial blokade.
Sinoatrial blokade.
Syndrom af det forlængede QT interval.
Ventrikulær takykardi.
Ventrikulær fibrillation.

Brugen af en pacemaker anbefales ikke til følgende kontraindikationer:

Mavesmerter i mavesåren.
Inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen.
Alvorlige neurologiske og psykologiske sygdomme.

I dette tilfælde er installationen mulig selv i alderdommen (ingen begrænsninger).

Varianter af pacemakere

Der er implanterbare cardioversion defibrillatorer og standard pacemakere. De første sætter den rigtige rytme og eliminerer arytmi, og den anden påvirker udelukkende hjerterytmen. Brugen af elektriske pacemakere anbefales til bradyarytmi. Hvis der også observeres takyarytmi, og der er stor sandsynlighed for ventrikulær fibrillation, vælges en model med kardioversion og defibrillering.

Yderligere adskillelse af modeller udføres under hensyntagen til slagområdet (enkeltkammer, tokammer, trekammer). Derfor foretages fiksering på en eller to ventrikler såvel som til et atrium afhængigt af modellen.

Hvad er der behov for foreløbig diagnose?

EKG i 12 ledninger;
Ekkokardiografi;
Holter EKG overvågning for 1-2 (nogle gange flere) dage;
Stress EKG.
CT-skanning eller røntgen af brystorganerne.
Ultralydundersøgelse af hjertet.
Koronar angiografi.
Doppler sonografi.
Endokardiel elektrofysiologisk undersøgelse.
Høringskardiolog;
Konsultation med en arytmolog for at bestemme indikationerne for kirurgi og vælg typen af pacemaker;
Standardliste over præoperative analyser.

Hvordan installeres pacemakeren på CELT-klinikken?

Pacemaker er en lille enhed, der er placeret i brystets subkutane væv under pectoralis hovedmuskel.

Patient med etableret EX

Operationen involverer ikke generel anæstesi. Patienten administreres et lægemiddel, der har en beroligende virkning. Brystområdet, hvor EX'en ligger, er bedøvet. Ved at lave et lille hudindsnit parallelt med kravebenet, er en pacemaker implanteret. Fra pacemakeren føres specielle tynde elektroder gennem de store vener ind i hjertekaviteten, hvorved pacemakeren sender impulser, der hjælper hjertet med at opretholde en normal rytme. Af medicinske grunde kan en enkeltkammerpacemaker implanteres, hvilket kun stimulerer højre ventrikel, en to-kammer-pacemaker, som sekventielt stimulerer atria og ventrikel eller en tre-kammerpacemaker, der transmitterer impulser til atrierne, højre og venstre ventrikler.

Varigheden af intervention til implantation af en enkeltkammer pacemaker er ca. 30 minutter, to eller tre kammer - fra 60 til 150 minutter.

Patienten forbliver på hospitalet under observation i 1 til 3 dage. Før patienten går hjem, vil lægen programmere enheden. Efter installation af en pacemaker anbefales det at undgå fysisk anstrengelse i en måned.

Postoperativ periode

Restaurering efter installation af en pacemaker tager mindst en måned (et hospital udstedes). Frister øges, hvis installationen udføres efter et hjerteanfald. Genopretning i patienten vil ikke tage mere end 10 dage. I løbet af denne periode vil specialister overvåge patientens trivsel og generelle tilstand, da følgende komplikationer er mulige:

Tromboemboli.
Intern blødning.
Hæmatomer og puffiness.
Infektion og kropstemperatur stigning.
Smerte syndrom

Chancen for forekomsten af disse komplikationer er ikke højere end 7%. Desuden bruger patienten acetylsalicylsyre og smertestillende midler på hospitalet. Dette er nødvendigt for at fjerne smerter og reducere risikoen for blodpropper.

Yderligere komplikationer

Sandsynligheden for forekomsten af komplikationer er ikke højere end 5%. Følgende patologier opstår flere måneder efter installationen:

Pacemaker Offset.
Hævelse af hænder i pulsgeneratorens område.
Ubehag på grund af indtrængen af elektriske impulser i brystet og membranen.
Signifikant reduktion i udholdenhed under træning.
Inflammation af hjertemusklen.

Prognose: levetid, effektivitet

Pacemakeren har tjent i over 10 år. Garantien på enheden varer ikke mere end 5 år. En fuldstændig udskiftning er påkrævet efter et batteriudladning eller nedbrud (genopretning tager for meget tid). Hvis de elektroder, der er forbundet til hjertemusklen, efter en sammenbrud er perfekt bevaret, så erstattes kun den elektriske pulsgenerator. Du kan udskifte enheden til 100% gratis, hvis den i løbet af garantiperioden brød sig på grund af produktionsfejl.

Effekten af elektriske pacemakere er meget høj og udgør 80-100% af tilfældene afhængigt af patologien.

Hvor meget koster en pacemaker i Moskva?

Omkostningerne ved at installere en EKS i en tværfaglig klinik ZELT 60-125 tusind rubler.

Omkostningerne ved en pacemaker er 150-800 tusind rubler (afhængigt af typen af enhed).

Hvornår vises en pacemaker-opsætning?

I lægepraksis bliver patienter stadig mere almindelige, for hvem en hjertepacemaker er en vital nødvendighed. Enheden hjælper med at klare krænkelser af hjerteslag, som tidligere ville have ført til handicap og tidlig død af patienten.

Indikationer for kirurgi

Kardiale abnormiteter fører uundgåeligt til tab af funktionalitet af andre indre organer, herunder centralnervesystemet, på grund af mangel på ilt. En patologisk tilstand kan udvikle sig, når pulsrytmen (bradykardien) er for langsom, arytmier kompliceret af takykardi og organspærring, hvor elektriske impulser undlader at udføre.

Behovet for en pacemaker og indikationer for installation opstår i følgende sygdomme:

Syndromets svaghed i sinoatriale knudepunkt, hvor hyppigheden af hjerteslag falder til 40 og derunder. Den omfatter også sinusblokade, bradykardi og bradyarytmi (anfald med nedsat frekvens af rytme erstattes af episoder af takykardi).
Atrioventrikulær blok (krænkelse af atrioventrikulær ledning) på 2-3 grader.
Patotisk karotid sinus - et kraftigt fald i hyppigheden af hjerteslag under stimulering af ekspansionsstedet for den indre halspulsår. Det kan fremkaldes ved aktiv bevægelse af hovedet eller ved at klemme halsen med tøj. Manifestes ved svær svimmelhed og besvimelse.
Behovet for lægemiddelbehandling (for eksempel "Amidaron") til normalisering af hjertets kontraktile funktion i forskellige blokader og arytmier.
Andre typer af bradykardi, der ledsages af kramper og / eller bevidstløshed på grund af en kortvarig fuldstændig anholdelse af hjertets elektriske system (asystol).
Paroxysmal ventrikulær takykardi.

Atrieflimren.
Regelmæssige tilfælde af ekstrasystoler med stor sandsynlighed for overgang til ventrikulær fibrillation, venstre ventrikulær svigt, der ofte skyldes et hjerteanfald.

Installationen af en pacemaker er angivet i tilfælde, hvor det ikke er muligt at klare livstruende forhold med medicinske metoder.

Hvad er pacemakere?

For at få en ide om installationsteknikken og typer af enheder er det nødvendigt at forstå, hvad en pacemaker er, og hvad er princippet om dets drift.

En pacemaker (EX), også kaldet en kunstig pacemaker, er en enhed, der opretholder eller pålægger en normal hjertefrekvens, undertrykker andre impulsspor og sporer patientens egen puls.

EX struktur

Moderne modeller af kunstige pacemakere minder om mini-computere: de består af elektroder, et sofistikeret mikrokredsløb og et batteri, som gør det muligt for dem at arbejde i gennemsnit i ca. 10 år. Nye pacemakere beregnes og for længere varighed af arbejdet - op til 12-15 år.

Ved hjælp af chipen registrerer enheden mitokardiumets elektriske potentiale - med andre ord kardiogrammet. Elektroder med et følsomt hoved implanteres i tykkelsen af hjertemusklen, transmitterer information om impulserne og returnerer de elektriske ladninger, der normaliserer rytmen af beats.

Dimensionerne på enheden varierer afhængigt af model og funktioner, og gennemsnitsvægten er ca. 50 g. Justeringen af EX-computeren udføres af en computerprogrammerer inden for den medicinske institution, hvor operationen til dens gennemførelse blev udført.

klassifikation

Pacemakere er opdelt efter formål og antal elektroder. Til formål klassificeres de i:

Pacemakere (pacemakere), som anvendes i bradykardi, for at sikre den normale frekvens af blodemissioner.
Cardioverter-defibrillatorer, som udover funktionen af en pacemaker med sjældne hjertekontraktioner, er i stand til at genkende tilstanden af fibrillering og genoprette den normale frekvens af slagtilfælde ved hjælp af en stærk elektrisk udladning på 12-35 J eller specielle stimuleringsordninger.

Ved antallet af elektroder er EX-opdelt i:

Enkelt kammer. Stimulatorelektroden er placeret i venstre ventrikel og initierer sammentrækningen af andre hulrum. Det anvendes sjældent, som i tilfældet med atrielle og ventrikulære rytmer forstyrres blodcirkulationen af hjertet. Ubrugelig med supraventriculære arytmier.
To rum. Udstyret med to elektroder, som er placeret i ventrikel og atrium. God kontrol og koordinere rytmen af hulrums sammentrækninger.
Tre rum. De er de mest optimale og fysiologiske. Tre elektroder er placeret henholdsvis i de to ventrikler og i højre atrium. Sådanne modeller anvendes aktivt i dyksynkronen af sammentrækninger af venstre og højre ventrikler.

Hjertestimulering er også klassificeret efter varighed. ECS er indstillet til følgende typer eksponering:

Permanent. Epicardial implantation udføres kun på et åbent hjerte med specielle enheder.

Midlertidig. Det bruges, før du indstiller en permanent EX, til overdosering af lægemidler eller forbigående hjertesvigt. Ekstern eller endokardiel kardiostimulering bruges til at stabilisere patientens tilstand, når genoptimering er nødvendig. Installationen af elektroder på brystbenet er mindre effektiv end at holde dem langs det centrale venøse kateter direkte ind i atriumet eller ventriklen.
Diagnostisk. Transesophageal stimulering bruges til at eliminere angreb af atrielle arytmier samt at kontrollere hjertets funktionalitet i tilfælde af mistænkt paroxysmal takykardi, sinusnodens patologi, krænkelse af atrioventrikulær ledning, iskæmisk hjertesygdom.

Muligheden for at vælge en rytme udefra giver dig mulighed for at bruge en pacemaker som erstatning for veloergometri og løbebåndstest til diagnosticering af årsagerne til angina.

Mærkning af pacemakere

For en kort betegnelse anvendes tre bogstaver (ICHD) og fem bogstaver (NBG) koder. Mærkning angiver antallet af elektroder og tilstedeværelsen af yderligere funktioner. Kode bogstaverne sekventielt betegner:

Lokalisering af implanterede elektroder (A - atriel, V - ventrikulær, D - begge hulrum).
Detekterbart kamera.
Svaret på den modtagne impuls (stimulering - I, suppression - T, begge funktioner - D, manglende respons - O).
Tilpasning til patientens krav til hyppigheden af sammentrækninger (belastning). I mærkning af frekvens-adaptive pacemakere sættes bogstavet R.
Tilstedeværelsen og parametrene for andre funktioner med takykardier.

Kontraindikationer

Til implantation af en pacemaker er der ingen absolutte kontraindikationer for alder eller vitale tegn. Beslutningen træffes af kirurger og kardiologer vedrørende hvert klinisk tilfælde. Operationen kan anbefales selv til de patienter, der allerede er i intensivafdelingen på grund af et hjerteanfald. Dette er muligt, hvis ophør af blodtilførsel til hjertemuskulaturområdet ledsages af en komplet atrioventrikulær blok eller alvorlig arytmi.

Interventionsdatoen kan udskydes på grund af flere kliniske omstændigheder (indikationer), hvis patienten ikke skal installere en pacemaker straks. Disse omfatter:

Feber eller symptomer på infektionssygdomme.
Forværring af kroniske patologier af indre organer (astma, ulcerative sygdomme i mave-tarmkanalen).
Psykiske lidelser, som udelukker normal kontakt med patienten og reducerer sandsynligheden for succesfuld rehabilitering.

Forberedelse og test forud for intervention

Listen over nødvendige diagnoseprocedurer varierer afhængigt af operationens haster og standarder for en bestemt klinik. Standard præoperative hjerteforsøg og test udføres normalt:

EKG (daglig overvågning af kardiogrammet og blodtrykket);
Ekkokardiografi.
Urinanalyse
Undersøgelsen af afføring for tilstedeværelse af ormeæg.
Blodprøver (klinisk, koagulogram, biokemi, koncentration af iodholdige hormoner, test for seksuelt overførte sygdomme og HIV).
EGD (undersøgelse af maven for at udelukke ulcera, der kan forårsage blødning under postoperativ lægemiddelbehandling).
MR i hjernen (udført, hvis patienten har en historie med slagtilfælde).

Høring af følgende læger er inkluderet i forberedelsen til operationen:

Arrhythmology.
En otolaryngolog og en tandlæge (de udelukker eller behandler infektionsfoci).
Andre specialister i tilfælde af kronisk nyresygdom, centralnervesystem, endokrine system.

Få dage før interventionen kan lægerne kræve, at du stopper NSAID-behandling og antikoagulantia. Parallelt er det nødvendigt at lette kosten, og på dagen for proceduren, fra midnat, må du ikke spise eller drikke noget.

Hvordan er implantationen?

Stimulatoren for hjerteaktivitet er etableret med lokalbedøvelse i brystbenet, mindre ofte under generel anæstesi. Hele proceduren varer 1-2 timer og omfatter følgende trin:

Efter alle diagnostiske procedurer leveres patienten til operationsstuen. Lokalbedøvelse af brystbenet udføres over venstre kravebenet.
Et snit er lavet i hud og vener under kravebenet. Elektroder ledes gennem beholderen til hulrummet i hjertet. Bevægelsen af detektorer overvåges med røntgenstråler.
Når de når de rigtige kameraer, ser kirurgen efter det bedste sted at stimulere, og kontrollerer hjerteslagsparametre på EKG. Efter afslutningen af søgningen er elektroderne fastgjort i væggen af legemet med en "antenner" eller en krogskrue-lignende fastgørelse.
Efter installation af detektorerne i det subkutane væv, fremstilles en seng til EX-kroppen. Efter at have lagt enheden, tilsluttede lægerne elektroder til det, sy et sår og påfør en steril bandage. I stedet for sømmen senere er der en mærkbar ar.

Efter operationen programmerer arytmologen ECS, indstiller kardiogramoptagelsestilstande, hjertemuskulaturstimulering, belastningsanalyseparametre og vælger graden af stimuleringsaktivitet. Også i indstillingerne indstilles nødmodusen, som fungerer ved lav batteristrøm.

Inden for 6-10 dage observeres patienten på hospitalet og modtager terapi fra analgetika, antikoagulantia og antibakterielle lægemidler.

Hvor meget er et stimulerende middel?

Pacemakeren er installeret for evigt, men varigheden af den uafbrudte drift af en enkelt impulskilde overstiger ikke ti år. ECS levetid varer i gennemsnit 8-10 år: Det bestemmes af batteriets kapacitet. Efter en fuldstændig udløb eller svigt af stimulatoren på grund af manglende overholdelse af sikkerhedsstandarder eller fabriksfejl, skal enheden udskiftes. Ofte varer elektroderne længere end generatorer af elektriske impulser, og derfor kan man kun genmontere en ny titanium kasse med mikrokredsløb og batterier, når de genbruges.

Garantien dækker de første 3-5 års drift af enheden.

Hvad er omkostningerne ved operationen?

Hvis det er nødvendigt at implantere en hjertepacemaker, kan omkostningerne ved operationen betales af kvote, det vil sige patienten kan gøre gratis, eksklusive rejseomkostningerne, ophold i en lægeinstitution og forblive under forberedelse til proceduren og rehabilitering. På grund af den høje efterspørgsel efter EKS udføres den planlagte installation igen.

Prisen på elektriske stimulatorer varierer afhængigt af producentens og enhedens konfiguration. Enkeltkammerpacemakere vil koste patienten 10-70 tusind rubler, to-kammer-80-200, tre-kammer - op til 450. Omkostningerne til elektroderne såvel som omkostningerne ved implantationen selv betragtes ofte separat.

komplikationer

Bivirkninger efter operationen, som kan føre til en forværring af patientens tilstand, er sjældne. Ifølge statistikker observeres komplikationer hos 6,2% blandt ældre patienter (over 65 år) og 4,5% af personer yngre end denne alder. Sandsynligheden for fatale konsekvenser er størrelsesordener lavere end disse værdier. Når du installerer EX, er der risiko:

Infektiøse infektioner - suppuration af snittet, dannelse af fistel, sepsis.
Forskydningselektroddetektorer.
Intrakardial blødning.
Stimulering af ekstrakardiale muskler, membran.
Tab af ECS-analysefunktionen, hvilket fører til stimuleringsfejl.
Ødem i overbenet.
Pneumothorax.
Seal store fartøjer.
Fraktur detektor.
Tidlig slutning af batteriets levetid.

De fleste af disse komplikationer kan undgås ved korrekt implantation af enheden, brugen af kvalitetsudstyr og passende postoperativ behandling. For at beskytte dig selv bør du være opmærksom på patientanmeldelser om hjertepacemakere hos en bestemt producent samt om operationer hos en bestemt læge.

Livsstil efter operationen

Livet med en pacemaker er fuldstændig og adskiller sig kun fra en sundt personers virkelighed i en række aspekter. Ved at overholde anbefalingerne kan patienten arbejde, gøre husholdningsarbejde og endda blive involveret i sport.

Samtidig er det nødvendigt at overholde sikkerhedsforanstaltningerne:

Deltag i en kardiurgirurg og en arytmolog en gang om kvartalet i 1 år efter implantering af en stimulator, hver sjette måned for andet og årligt i fremtiden.
Spørg dit helbred (velvære, blodtryk, pulsfrekvens).
At opgive dårlige vaner (alkohol, nikotin), for at justere balancen mellem arbejde og hvile.
Undgå nogle diagnosemetoder (ultralyd i brysthinden, MR) og fysioterapi (eksponering for varmemagnetiske felter).
Rådfør dig med en kardiolog før minimalt invasive indgreb (elektrokoagulering, operationer med indsnit af den elektrokirurgiske enhed, knusning af sten i de indre organer).
Forbliv ikke i nærheden af højspændings strømkilder i lang tid.
Undgå at smadre og falde.
En mobiltelefon og kilder til elektromagnetisk stråling (herunder indenlandske) bør, når de anvendes, fortrinsvis være placeret på den anden side af legemet i forhold til anordningen, i en afstand på mere end 25-30 cm fra den.

Patienten skal bære et dokument, der bekræfter installationen af et EKS med ham: Dette vil gøre det muligt at undgå inspektioner, der er farlige for enheden til at arbejde med detektoren.

Effektiviteten af patienten er etableret af sundhedsstyrelsen, givet tilstedeværelse eller fravær af komplikationer (IHD, CHF). En patient kan få en handicapgruppe, hvis arbejde på en bestemt arbejdsplads kan forårsage alvorlig skade for ham eller enheden (kontakt med elektrisk svejsning, stålfremstillingsmaskiner).

Tilstedeværelsen af en pacemaker er ikke en absolut kontraindikation for svangerskabet. Men patienten skal iagttages af en kardiolog i hele graviditeten og følge alle anbefalinger fra lægen om ernæring og motion. Fødsler er kun af kejsersnitt, operationen er planlagt efter planen.

Fysisk aktivitet bør være moderat, uden spænding i brystbenet. I løbet af rehabiliteringsperioden (op til 3 måneder) er sport forbudt på lige fod med intense overlastbelastninger.

Kampsport er forbudt for livet på grund af risikoen for strejker på enhedens område, ekstremsport, fodbold, rugby, basketball, hockey, skydning, bodybuilding med vægte på brystmusklene.

Anbefalede klasser i poolen, gå.

Bad og sauna er kun tilladt efter konsultation med en læge i mangel af komplikationer, efter ophør af rehabilitering. Besøg skal være sjældne og bør gøres sparsomt.

outlook

Anvendelsen af EX i medicin har signifikant øget levetiden hos patienter med arytmi, hjerteblok og sinus svaghed. Ved bradyarytmi og supraventrikulær takykardi når enhedsinstallationseffektiviteten 100%. I atriel og ventrikulær fibrillation hjælper EX-80 ud af 100 patienter.

At kende ikke kun dine egne indikationer for at installere en pacemaker, men også hvad det er, hvilke fordele og ulemper implantationsoperationen har med det, kan du træffe den rigtige beslutning med mere selvtillid. ECS giver dig mulighed for at fjerne de ubehagelige symptomer på hjertesygdomme og i tide for at stoppe livstruende tilstande.

Behandle hjertet

Tips og opskrifter

Pacemaker importpris

Generelt er prisen på en pacemaker:

husholdningsapparater til enkeltkammer, uden frekvenstilpasning - fra 10,5 til 25 tusind rubler: de billigste muligheder, understøtter ikke funktionerne i on-demand-tilstanden, kan ikke registrere oplysninger om hjerterytmen (ofte er disse oplysninger ikke hævet); moderne russiske enkeltkammerstimulerende midler koster fra 25 til 50 - 55 tusind rubler - har ofte en længere levetid end importerede analoger (i udlandet anses det, at enheden, der har tjent 7-8 år, er forældet og underkastet og erstattes således: i Rusland af åbenlyse grunde, situationen er lidt anderledes), moderne, men simpel med hensyn til enhedens funktionalitet - de dækker imidlertid flertallet af patienternes behov; importeret enkeltkammer - fra 80 til 100 tusind rubler (eller 1 - 1,2 tusind dollars); moderne to-kammer hjemmepacemakere koster fra 80 til 250 tusind rubler; importerede analoger af tokammerenheder - produceret af Medtronic, StJudeMedical, Guidant (USA) og Biotronic (Tyskland) - koster fra 2 til 2,2 tusind dollars (i den gamle sats - fra 100 tusind rubler nu - fra 140 til 160): de dyreste modeller (fra 250 tusind rubler), der har funktioner til at skifte søvn og vågenhedstilstand, gemme EKG-data; tre-kammerapparat af russisk produktion - prisen på 300 tusind rubler; importerede tre-kammer-enheder - fra 450 tusind rubler; prisen på en transesophageal pacemaker (anvendt til diagnostiske formål) varierer fra 54.000 til 88.000 rubler (måske er der både billigere og dyrere transesophageal modeller).

Således bestemmes prisen for en hjertepacemaker af dens type, mærke og produktion. Her skal du dog tilføje prisen på elektroder til EX:

Russisk (i lang tid betragtes som skrøbelig og sprød, nu synes det ikke længere) - fra 1.500 rubler; importeret (der er lige sportsgrene) - fra 2000 til 2500 rubler.

I de fleste tilfælde er operationen, selve apparatet og elektroderne (ledninger) til den gratis for russiske borgere. Omkostningerne er relevante i følgende tilfælde:

Kvoter for enheder er afsluttet - dette sker inden årets udgang; ingen politik; operationen udføres i en privat klinik (enheden er også købt der); Enheden er købt for dine penge; operationen udføres i udlandet.

Du kan også være interesseret i information om omkostningerne ved udskiftning af en hjertepacemaker.

Hvor meget koster en pacemaker i Tyskland

Pacemaker koster i Israel

Hvor meget koster en pacemaker i regionerne i Den Russiske Føderation

Permanent Pacemaker (EX) er en miniature enhed, der bruges til at opretholde en normal hjerterytme hos patienter med alvorlig bradykardi eller alvorlig atrioventrikulær blok.

For første gang begyndte den implanterede EKS at blive brugt fra midten af det sidste århundrede. I Rusland, i alle større medicinske centre, udføres operationer for at installere permanent ECS. Denne teknologi giver dig mulighed for at redde hundredvis af liv hvert år.

Hvordan virker en hjertepacemaker?

ECS består af en mikroprocessor, et system til generering af elektriske impulser, elektroder og et batteri. Enheden er pakket i en hermetisk titanium sag, som praktisk talt ikke interagerer med det omgivende væv.

ECS er placeret i umiddelbar nærhed af hjertet (i regionen af pectoralis hovedmuskel) til patienter med alvorlig bradykardi eller svær atrioventrikulær blok og er forbundet med myokardiet gennem elektroder.

En moderne mikroprocessor modtager information om hjerteets egen elektriske aktivitet gennem elektroder, genererer en puls om nødvendigt ("on demand" -funktionen) og sparer data til yderligere medicinsk analyse.

Eksterne enheder bruges til programmering og ændring af enhedens driftsparametre (gentagne kirurgiske indgreb er ikke nødvendige for dette). De grundlæggende indstillinger for EX er planlagt for hver patient individuelt.

Først og fremmest vælger lægen den grundlæggende hjertefrekvens, under hvilken pulsen vil blive genereret EX. I moderne EKS er der bevægelsessensorer, og basisfrekvensen er fastsat separat for tilstandene hvile og fysisk aktivitet.

Under operationen implanteres elektroder gennem venøsystemet ind i hjertekaviteten. Elektroderne sender information til mikroprocessoren og fører de genererede impulser til myokardiet. Installationspunktet for elektroderne kan være som atria, så ventriklerne.

Strømforsyninger til EX-MUST være sikker og rummelig. På mange måder er det batteriets levetid, der bestemmer varigheden af enheden. I øjeblikket er de mest anvendte lithium-jod strømkilder.

ECS 'reelle levetid er omtrent lig med 8-10 år. Derefter skal du muligvis gentage operationen for at udskifte enheden. Fabrikantens garanti er oftest begrænset til 4-5 år. I nogle tilfælde forbliver elektroderne i hulrummet i hjertet i god stand efter udtømning af batteriladningen. I denne situation er deres udskiftning ikke lavet, og de forbinder til den nye EKS.

Typer af moderne pacemakere

Afhængig af monteringspunkterne for elektroderne er EKS opdelt i:

Enkelt kammer; To rum; Tre rum. Enkeltkammer EKS opfatter og stimulerer kun ét hulrum i hjertet (ventrikel eller atrium). Disse er enkle og relativt billige enheder, men på grund af de seneste tendenser inden for medicin er deres anvendelse meget begrænset. Selv når man arbejder "på efterspørgsel", ligner enkeltkammeret EX-ikke den fysiologiske sammentrækning af hjertemusklen. Til dato er sådanne anordninger normalt kun brugt med en konstant form for atrieflimren, installation af elektroder i højre ventrikel. Dual-chamber EX-forbindelsen gennem elektroderne med atrium og ventrikel samtidig. Når et behov for stimulation opstår, bliver den genererede impuls successivt fodret først til atria og derefter til ventriklerne. Denne tilstand svarer til den fysiologiske reduktion af myokardiet, normaliserer hjerteudgang og forbedrer patientens tilpasning til fysisk anstrengelse. Yderligere funktioner i den moderne to-kammer EKS giver dig mulighed for at vælge den optimale tilstand for hver patient. Tre-kammer EX-er den nyeste generation af disse enheder. Elektroder er installeret i højre atrium og begge ventrikler. Hovedretningen af anvendelsen af tre-kammer EX-behandling af kronisk hjertesvigt 3-4 funktionelle klasse. Opgaven med stimulering er at resynkronisere hjertearbejdet og forbedre dens pumpefunktion. Undersøgelser har etableret en reduktion i dødelighed og varigheden af indlæggelsesbehandling hos patienter med kronisk hjertesvigt ved krænkelse af intraventrikulær ledning efter installation af et tre-kammer re-sync EX-system. Omkostningerne ved en sådan enhed forbliver ret høje, hvilket reducerer muligheden for praktisk anvendelse til en bred vifte af patienter.

Omkostningerne ved enheden - hvilken EX er bedre?

Valget af en EX-læge gør det muligt at tage hensyn til patientens evner

Behandling i overensstemmelse med politikken for obligatorisk sygesikring i Rusland giver patienten mulighed for om nødvendigt at modtage en EX-operation til at installere en hjertepacemaker og dennes yderligere vedligeholdelse gratis. I nogle tilfælde kan kardiologen anbefale at købe den nødvendige model af EKS med yderligere funktioner, hvis sådanne enheder ikke købes under et frit program.

Omkostningerne ved en EKS, som enhver kompleks medicinsk enhed, er ret høje. Prisen afhænger af produktionslandet, typen af enhed, tilgængeligheden af yderligere funktioner og relevansen af modellen.

Importerede EX har oftere moderne muligheder, men er præget af høje priser. Indenlandske modeller er pålidelige i drift, billigere, men svarer ikke altid til de nuværende tendenser inden for medicin.

Priskategorier kan eksklusivt opdeles i:

Kære modeller; Gennemsnit for prisen på modellen; Relativt billige modeller. Dyre EX modeller koster mere end 100.000 rubler. Fabrikanter af sådanne enheder er verdensberømte og har lang tid på markedet. De hyppigst erhvervede er EX-firmaer Medtronic, StJudeMedical, Guidant (USA) og Biotronic (Tyskland). Moderne muligheder for sådanne enheder omfatter optimale indstillinger, søvn og vågen tilstand, EKG-datalagringsfunktioner og mere. Modeller af en høj priskategori oftest to-kammer. Tre-kammer EX-dyreste. Ulempen ved dyre EX'er er ikke kun deres pris, men også det øgede strømforbrug. Strømforsyningerne er udtømt relativt hurtigt, og udskiftning af enheden er nødvendig. Garantiperioden er 4-5 år. Mellemprissede modeller koster 25000-50000 rubler. Disse er moderne indenlandske EKS. Deres levetid er højere end for lignende udenlandske enheder. Tilgængelige muligheder imødekommer de fleste patienters behov. Garantiperioden er 3 år. Billige EX-modeller koster omkring 15000-25000 rubler. Disse enheder opfylder ikke aktuelle tendenser. Sådanne stimulatorer er ofte enkeltkammerede, understøtter ikke "on demand" -tilstanden, har ikke bevægelsessensorer og informationskonserveringsfunktioner. Den eneste fordel ved denne EX - en relativt lav pris. Garantiperiode for service 3 år.

Anmeldelser af patienter med EX varierer. Generelt kan det bemærkes, at patienter inden installationen, der har besvimelse, hævelse, åndenød, føler en klar forbedring efter operationen. De patienter, hvis rytmeforstyrrelser blev registreret tilfældigt under undersøgelsen, efter installation af EKS, bemærkes ubehag og endog forringelse af trivsel. Således vurderes det af patientanmeldelserne, at en EKS kun er nødvendig for dem, der klart står over for manifestationer af en unormal hjerterytme.

Meninger om specifikke modeller er tvetydige. Mange patienter stoler på flere udenlandske producenter. Lægerne erkender, at de russiske state-of-the-art (to-kammer) EKS'er viser det bedste pris / kvalitetsforhold.