Normen for ESR i barnes blod og mulige sygdomme med øget værdi

Satsen for ESR hos børn (erythrocytsedimenteringshastighed) er en indikator for en generel blodprøve, der afspejler sundhedstilstanden. I nærvær af en inflammatorisk proces i kroppen øges ESR.

Hvad betyder ESR

En af de vigtige indikatorer for det fuldstændige blodtal er erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) i løbet af en time. Tidligere blev det kaldt ROE (erythrocytsedimenteringsreaktion). I fremmed litteratur betegnes den som Complete Blood Count (CBC), Erythrocyts Sedimentation Rate (ESR), Westergren ESR.

Metoder til bestemmelse

De vigtigste metoder til bestemmelse er: metoden for Westergren (Westergren) og Panchenkov. Dekryptering af resultaterne af analyser opnået ved hjælp af en hvilken som helst af disse metoder er korrekt. Westergren-metoden er godkendt af International Blood Test Standardization Committee.

Inden denne indikator fastlægges, tilsættes et antikoagulerende middel (natriumcitrat), et stof, som forhindrer blod i koagulering, til blod i vener. Blodet forbliver flydende, hvilket repræsenterer blodplasmaet, hvori blodcellerne flyder: Røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.

Blodet forlades i en time, og efter denne tid måles gennemsnittet af det transparente lag, dvs. plasma, som ligger over de bosatte blodceller. Denne værdi i mm / time er ESR. I øjeblikket anvendes der i mange medicinske institutioner automatiske enheder til at bestemme indikatoren.

Hvordan udføres analysen

Blodtest ESR, og dets hastighed hos børn afhænger af alder og tilstand af deres helbred. Det afspejler en balance mellem faktorer, der øger erythrocytsedimentering (fibrinogen) og negativt ladede erytrocytter. Med en stigning i blodplasma fibrinogen, immunoglobuliner og andre proteiner, erythrocytter aggregat til dannelse af komplekser, hvor udfældningen af ​​dem under tyngdekraftens virkning accelererer.

Ændringen i ESR kan iagttages allerede før sygdommens symptomer eller i mangel af sygdom, da det er meget følsomt for mange ændringer i kroppen.

ESR i blodet hos børn

Tabel - Normal ESR hos børn

Hos nyfødte er erythrocytsedimenteringshastigheden lav, fordi de stadig har en lav metabolisk hastighed. ESR i blod hos børn under et år stiger, da det afhænger af aktiveringen af ​​metaboliske processer i barnets krop. Indikatorens højde observeres fra 27 til 32 dage efter fødslen, så er der et fald.

I unge kan denne analyse ikke kun afhænge af alder, men også af køn. For eksempel kan erythrocytsedimenteringshastigheden være hos drenge på 14 år 2-11 mm / time og hos piger i samme alder - 2-14 mm / time. Disse forskelle er dog ikke signifikante.

Hos børn kan en øget ESR-værdi skyldes:

• tandfrembrud;
• hypovitaminose;
• stress (langvarig græd)
• tager medicinen (paracetamol);
• ESRD syndrom.

I tilfælde af forhøjet ESRs syndrom er det nødvendigt at foretage en blodprøve flere gange i løbet af året for at bestemme denne indikator. Hvis der ikke er nogen symptomer hos barnet, det føles godt, og ESR hastighed forbliver forhøjet, så den børnelæge kan anbefale, at der ud, for at gøre analysen af ​​C-reaktivt protein.

Øget værdi

Høj ESR hos et barn kan forårsage følgende årsager.

• Hyperproteinemia. Såkaldt højt indhold af totalt protein i blodet. I den indledende periode af sygdommen, som ofte kaldes "akut fase", begynder blodpræparatets proteinsammensætning at ændre sig. Sygdom - er altid stress til barnets krop forøger imidlertid indholdet af C-reaktivt protein, haptoglobin, kryoglobulin, gamma-globulin, etc. Dette fører til en stigning i blodets viskositet, så blodsaenkningsreaktion bremser og forøger ESR..
• Ældre røde blodlegemer. En anden grund kan være udseendet af umodne former for røde blodlegemer. Normalt stiger indikatoren allerede 24-30 timer efter sygdommens begyndelse, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et inflammatorisk fokus. Langvarig betændelse øger indholdet af immunglobuliner og fibrinogen.

Mulige sygdomme

Følgende sygdomme kan være årsagen til øget ESR i børns blod.

• Infektion. Den forhøjede sats er for følgende sygdomme: mæslinger, røde hunde, kighoste, difteri, fåresyge, skarlagensfeber, tonsillitis, meningitis, bihulebetændelse, otitis media, cystitis, pyelonephritis, lungebetændelse, influenza, polio og tuberkulose.
• Forgiftning. Indtagelse af madtoksiner eller tungmetalsalte (kviksølv, bly) medfører også en stigning.
• Helminthinfektioner. Parasitter, der lever i mavetarmkanalen (rundorm, bændelorm, Giardia) er fremmede organismer, så øger produktion af antistoffer, fremmer udfældningen af ​​erythrocytter.
• Skade. I den postoperative periode øges antallet af polypeptider og proteiner med knoglefrakturer, omfattende bløddelsskader, fibrinogen, hvilket er en koagulationsfaktor, der bidrager til deponering af røde celler.
• Allergi. I denne tilstand øges indholdet af immunglobuliner i blodet, hvilket også bidrager til stigningen i erythrocytsedimentering.
• Stress. En beskyttende reaktion på stress øger denne indikator. Samtidig frigives hormonadrenalin, som aktiverer nedbrydning af lipider, kulhydrater og proteiner. For et lille barn kan selv langvarig græd være stressende.
• Tumorer. Udseendet af en tumor bidrager til udseendet af stoffer produceret af tumoren, under hvilken indflydelsen af ​​erythrocytaflejring øges.
• Alkalose. I blodet er der en ligevægt mellem sure og alkaliske stoffer, derfor i et sundt barn, pH = 7,36-7,44. Med overhovedet af alkaliske stoffer (pH> 7,44) ændres det (alkalose - fra det latinske "alkali", alkali).

Derudover kan i mange patologier også erythrocytsedimenteringshastigheden øges:

• anæmi;
• myelomatose;
• leukæmi;
• lymfom;
• hyperthyroidisme;
• diabetes;
• hæmoglobinopatier;
• autoimmun sygdom (lupus).

Nogen tid efter barnets genopretning forbliver ESR-værdien nogle gange forhøjet (1-3 måneder). Med kræft er det højt i lang tid.

Falsk positiv analyse

Der er tilfælde, hvor nogle faktorer medfører en lang stigning i denne indikator. For eksempel kan en øget værdi være, når:

• anæmi;
• tager vitamin A (retinol);
• fedme;
• nyresvigt
• hepatitis B vaccination
• hyperkolesterolæmi;
• hyperproteinemia.

Hvis barnet ser sund, han havde ingen klager og ingen symptomer på sygdommen, og erytrocytsænkningshastighed øges i et barn, så børnelæge kan indføre yderligere metoder mandler undersøgelse, lymfeknuder, milt, hjerte, nyre, EKG, røntgen af ​​lungerne, blodprøver for at bestemme indholdet totale protein-, immunglobuliner, blodplader og reticulocyt-tællinger.

Når en fuldstændig undersøgelse ikke afslører nogen grund til at øge erythrocytsedimenteringshastigheden, kan børnelæge træffe en konklusion om organismens individuelle egenskaber. Nogle gange er ESR forhøjet med normalt alle andre blodtal. I dette tilfælde er det nødvendigt at gentage analysen efter en tid for at sikre, at barnet er sundt.

Er behandling nødvendig for at normalisere ESR

Typisk vender kursen tilbage til normal efter opsving. Behandlingen bestemmes af børnelæger og ordinerer specielle lægemidler, der er nødvendige for genopretning (antibiotika, antivirale lægemidler, antihistaminer osv.).

Hvis stigningen i indekset skyldes en årsag, der ikke er forbundet med en infektionssygdom eller en infektionsfokus, vil lægen foreskrive andre metoder til korrektion.

Der er en direkte sammenhæng mellem aktiviteten af ​​den patologiske proces og niveauet af ESR, jo stærkere og mere omfattende den inflammatoriske proces, jo højere er frekvensen. Med en mild sygdomshastighed normaliserer indikatoren hurtigere end med en alvorlig sygdom. Derfor afspejler dets værdi succesen af ​​behandlingen.

Med en langvarig stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden kan lægen anbefale en blodprøve for C-reaktivt protein (C-reaktivt protein, CPR), som er en følsom indikator for den inflammatoriske proces.

Lav værdi

I nogle tilfælde kan indikatorens lavere værdi være mindre end barnets etablerede aldersstandard. Oftest er der i denne tilstand en stigning i antallet af røde blodlegemer i blodet af forskellige årsager:

• øget blodviskositet
• anisocytose;
• spherocytosis;
• hjertefejl
• leverpatologi;
• polycytæmi;
• akut tarm infektion;
• dehydrering;
• hyperbilirubinæmi;
• alvorlig forgiftning;
• acidose (pH i blodet er mindre end 7,36).

konklusion

ESR er en ikke-specifik, up-to-date blodprøve, der afspejler barnets helbred. Dens stigning indikerer oftest forekomsten af ​​inflammation, og indikatorens værdi afspejler aktiviteten af ​​den patologiske proces.

Blood ESR-norm for børn af forskellig alder: Regulatory Values ​​and Decoding

Umiddelbart efter fødslen har barnet særlig opmærksomhed fra forældrene, da i løbet af denne periode udvikler alle dets organer og legemsystemer. For at forhindre forekomst af farlige patologier hos et barn, er det nødvendigt at blive registreret hos en børnelæge og regelmæssigt tage prøver. For selvdisciplinering af resultaterne af test og overvågning af barnets trivsel må moderen vide, hvilken værdi af ESR anses for normal for ham, hvorfor den er forhøjet og nedsat, hvilke overtrædelser kan angives ved afvigelser fra normen.

Hvad er ESR, og hvordan er det bestemt?

Indikatoren for ESR (forkortelse står for "erytrocytsedimentationsrate") hos mennesker bestemmes af en blodprøve. Tidligere blev denne indikator kaldet REE (erythrocytsedimenteringsreaktion).

En undersøgelse til bestemmelse af denne indikator udføres ved at tilsætte et antikoagulant til et lodret placeret blodrør. Under tyngdekraften trækker blodceller ned til bunden, da deres specifikke masse er større end plasmaets. Indikatorens værdi beregnes ud fra højden af ​​det øvre plasmagel, som blev dannet i reagensrøret under afregning i en time. Måleenheden for måling for ROE er mm / h.

Tilsvarende opfører røde blodlegemer hos mennesker. Når der opstår en inflammatorisk proces i blodet, observeres en stigning i koncentrationen af ​​visse proteiner (globuliner, fibrinogen). Dette fører til limning af blodlegemer og dannelse af sediment på væggene i blodkar.

Afvigelsen fra normindikatoren for ROE hos mennesker indikerer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, selv om der ikke er nogen synlige tegn på sygdommen. Dette giver dig mulighed for at genkende sygdommen i begyndelsen og begynde rettidig behandling.

Da ændringen i erythrocytsedimenteringshastigheden kun forekommer i visse sygdomme, hjælper denne egenskab af blodcellerne lægen:

Til undersøgelsen tages blod fra fingeren. For at resultatet skal være pålideligt, skal patienten forberede sig på forhånd til bloddonation. Inden for to dage før proceduren skal du følge en bestemt kost, hvor alle fede og stegte fødevarer er udelukket fra kosten. Otte timer før bloddonation skal afholde sig fra at spise. Hvis proceduren er ordineret under terapeutiske aktiviteter, bør forældrene fortælle lægen navnet på de lægemidler, som barnet tager.

For at gennemføre en undersøgelse er en lille mængde blod opnået fra et barns finger nok. For at bestemme, hvad interaksionsraten i røde blodlegemer, laboratorieteknikere bruger Panchenkov-metoden. Det består i at bestemme egenskaberne af et biologisk materiale aflejret lodret på glassets overflade. Hvis Panchenkov-analysen viser en ESR-værdi, der er for stor, skal den genoptages for at bekræfte resultatet.

Westergren-metoden anvendes på en biologisk væske opnået fra en patients ven. At udføre forskning på denne måde skabes forhold, der er så tæt som muligt på menneskekroppen. Westergren-analysen er mere informativ, da den udføres i et reagensglas, hvoraf divisionsskalaen har 200 divisioner.

Det mest nøjagtige forskningsresultat kan opnås ved hjælp af moderne udstyr, som automatisk beregner biomaterialindikatorerne. Fejl i dette tilfælde er praktisk taget udelukket.

Normal præstation hos børn i forskellige aldre

Satsen for ESR hos børn afhænger af deres alder og køn. Det er meget sværere at navigere testresultaterne hos babyer end hos voksne patienter, da de ændrer sig konstant. For at sammenligne et barns ESR med en række værdier, der foreslår normalt, bruger børnelæger en speciel tabel.

Værdien af ​​ESR i en nyfødt baby adskiller sig i krampefuldhed. For eksempel kan den i den anden måned stige kraftigt og derefter vende tilbage til normal. Dette skyldes metaboliske egenskaber.

Ved afkodning af resultaterne af test af spædbørn skal følgende faktorer tages i betragtning:

• barnets køn (mellem 7 og 16 år er denne indikator lavere i drenge end hos piger);
• hæmoglobinniveau i blodet
• den tid, hvor biomaterialet blev opsamlet (startende ved 10:00, kan sedimenteringshastigheden forøges);
• tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces
• forekomsten af ​​infektioner af forskellige etiologier, der bidrager til øget ESR inden for en dag efter de første symptomer på sygdommen fremkommer.

For at vurdere helgen hos en 1-årig baby må en læge ikke kun tage hensyn til ESR, men også indholdet af leukocytter, blodplader og hæmoglobin i blodet. Forøgelse af sedimentationshastigheden med 10 point ved normale værdier af de andre indikatorer er ikke farlig for barnets helbred. Hvis ESR er 15 point højere end normalt, ordinerer børnelæsen en yderligere undersøgelse for at identificere årsagerne til denne stigning.

Værdien af ​​ESR hos børn i alderen 1 til 2 år skal være 5-9 mm / h. Efter tre år begynder hastigheden at stige og kan nå 12 mm / h. I denne alder har babyer børnepasning samt en ændring i ernæring. Dette kan medføre en midlertidig stigning i ESR, men ikke mere end 20-25 point. Hvis indikatoren har nået en værdi på 30-40 mm / h, er der alvorlig grund til bekymring.

Hos sunde børn i førskolealderen (3-6 år) er ESR i området 6-12 mm / h. Efter seks år i børns organisme finder forberedelse til puberteten sted. Fra nu af har drenge og piger forskellige betydninger. Denne forskel fortsætter hos unge under 16 år. Hos piger i alderen 7 til 14 år overstiger den ikke 13 mm / h, og hos drenge er den 12 mm / h. Ved analyse af en patient over 16 år tages der ikke hensyn til køn.

Årsager til abnormitet

Undersøgelsen af ​​ESR i et barns blod er lavet for at bestemme de inflammatoriske processer, der kan forekomme uden udtalt tegn. En stigning eller reduktion i ESR kan imidlertid ikke være det eneste grundlag for diagnosen. Dette er kun en grund til at foretage en grundigere undersøgelse og fastslå årsagen til den opståede tilstand.

Afvigelse af ESR fra normen kan skyldes følgende omstændigheder:

• øget stress på nervesystemet
• mangel på næringsstoffer
• beriberi;
• helminthic invasions;
• ændringer i koncentrationen af ​​hvide blodlegemer eller blodplader;
• lavt blodsyreindhold.

Hvad betyder faldet i ESR i et barns blod?

Lav ESR er ikke almindelig hos børn. Dette skyldes, at eksterne faktorer kun bidrager til en stigning i indikatoren, og ikke omvendt. Hvis analysen viste, at ESR er under den etablerede norm, så har barnet brug for behandling.

I sygdomme karakteriseret ved lav ESR kan koncentrationen af ​​blodplader, leukocytter og erytrocytter i blodet være normal. Den svage interaktion af erythrocytter med hinanden er i de fleste tilfælde forbundet med sådanne patologier som dårlig blodkoagulering og kredsløbssygdomme.

Også et fald i indekset skyldes forgiftning, hvilket observeres i tilfælde af forgiftning. Udviklingen af ​​infektion i kroppen ledsages af konstant opkastning og diarré, hvilket igen provoker dehydrering.

Dystrofi i hjertemusklen fører til et langvarigt fald i ESR. Hvis resultatet af flere tests ikke viser en positiv tendens, skal barnet blive vist til kardiologen. For nøjagtig diagnose bliver nødt til at foretage en ultralyd i hjertet.

Øget ESR

Et højt niveau af ESR hos en baby viser i de fleste tilfælde, at en inflammatorisk proces er begyndt i hans krop. For at afgøre, hvor fokus for inflammation er, skal barnet undersøges af en børnelæge. På baggrund af resultaterne af undersøgelsen udpeges yderligere prøver.

Hvis undersøgelsen afslørede overskuddet af andre indikatorer, betyder det, at en infektion af bakteriel eller viral natur udvikler sig i kroppen. Denne betingelse overholdes, når:

• allergier;
• komplikationer efter akut respiratorisk virusinfektion;
• skader på forskellige områder af kroppen
• nedsat immunitet
• purulente processer af enhver lokalisering
• patologier i det endokrine system;
• læsion af åndedrætsorganerne.

Værdien af ​​ESR overvurderes ikke kun på grund af sygdommen, men også af følgende fysiologiske årsager:

• tænder af mælketænder;
• overvægt;
• mangel på vitaminer og mineraler, der er nødvendige for den normale udvikling af kroppen
• medicin indeholdende paracetamol.

En stigning i interaktionen mellem røde blodlegemer hos børn opstår med stærke nerveskud. Effekten på barnet i hepatitisvaccinen fører til et lignende resultat.

Hvad skal man gøre i tilfælde af afvigelse fra ESR fra normen?

For at indikatoren skal falde til acceptable værdier, er det nødvendigt at fastslå den sygdom, der forårsagede ændringen i erythrocytsedimenteringshastigheden og at tage terapeutiske foranstaltninger for fuldstændigt at helbrede sygdommen. Af stor betydning i denne sag er den korrekte diagnose.

Ved infektionssygdomme forekommer genoprettelsen af ​​sedimenteringshastigheden for røde blodlegemer 6-8 uger efter forsvinden af ​​symptomerne på sygdommen. Hvis ESR forbliver høj i lang tid, mens de resterende indikatorer er inden for acceptable grænser, kan barnets fysiologiske egenskaber være årsagen til denne tilstand. En stigning i hastigheden kan også være forbundet med analysemetoden. Hvis crumb føles godt og ser godt ud, skal du tage analysen igen i et andet laboratorium.

Barnets helbred afhænger stort set af, hvorledes forældrene nærmer sig behandlingen. For ikke at gå glip af begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces og træffe foranstaltninger i tide, er det nødvendigt at tage en analyse mindst en gang om året for at bestemme niveauet for ESR. Korrekt diagnosticere barnet og afhente behandlingsregimen kan kun kvalificerede børnelæge. Selvmedicinering kan kun forværre situationen.

Hvad er satsen for ESR i et barn?

Normen for ESR hos børn indikerer den optimale erythrocytsedimenteringsrate. Dette er en generel indikator, som bestemmes i blodanalysen. Det viser graden af ​​limning af celler sammen. For at opnå resultaterne tager lægerne venøst ​​eller kapillært blod.

Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR)

Dette er meget vigtigt. Ifølge det er det umuligt at fastslå hvilken sygdom der udvikles hos en baby. Men det er muligt at identificere patologiske ændringer i den indledende fase af udviklingen, når symptomerne endnu ikke er manifesteret. En børnelæge vil fortælle dig, hvad det betyder, og hvilke numre du skal være opmærksom på.

Som sådan er der ingen primær terapi til at helbrede abnormiteter i ESR hos børn. Indikatoren vil genoprette sig selv, når patienten vender tilbage. Hvis for eksempel et barn har ESR 20, betyder det, at der er alvorlige abnormiteter i hans krop. Sygdommen skal identificeres til behandling.

Tilladte parametre af ESR i blodet

Hver person har forskellige parametre. De afhænger af, om den nyfødte er en en årig baby eller en voksen. For alle standarder er ESR etableret inden for visse grænser. Desuden er ESR bestemt af patientens køn.

Hvor gammel er gulvet

Erythrocytsedimenteringshastighed, mm / h

Bare født barn

Børn op til 6 måneder.

Hvis ESR er i normal rækkevidde, betyder det ikke, at barnet er sundt. I mange situationer stiger denne indikator ikke over 20 mm / h, selvom patienten blev diagnosticeret med en malign tumor. Men signifikant højere tal indikerer, at en infektiøs patologisk proces eller betændelse sandsynligvis udvikler sig i patientens krop.

Niveauet af ESR hos voksne og børn er anderledes. Læger stole på disse data for at ordinere yderligere undersøgelse til patienten. Hertil kommer, at børn med forskellige aldre er erythrocytsedimenteringshastigheden forskellig.

Satserne for ESR hos børn:

1. Nyfødte - fra 2 til 4 mm / h.
2. Spædbørn op til 1 år gammel - fra 3 til 10 mm / h.
3. Børn fra 1 år til 5 år - fra 5 til 11 mm / h.
4. Et barn fra 6 til 14 år (piger) - fra 5 til 13 mm / h. Fra 6 til 14 år (drenge) - fra 4 til 12 mm / h.
5. Fra 14 og ældre (piger) - fra 2 til 15 mm / h. Drenge over 14 år - fra 1 til 10 mm / h.

Ændringer sker med alderen, og også afhængigt af det enkelte barns individuelle karakteristika. Overtrædelser kan være mindre, dvs. indikatoren er næsten den samme som hvor meget ESR skal være i et barns krop.

Hvis alle andre tests er i orden, er der ingen grund til bekymring. Mest sandsynligt har barnet midlertidige abnormiteter eller individuelle manifestationer i kroppen. Men hvis lægen leder ham til yderligere undersøgelser, skal han testes og testes. Så du kan sørge for, at der ikke er nogen patologiske processer.

Værdien af ​​ESR stiger til 25 enheder, hvis der opstår alvorlige forstyrrelser i menneskekroppen uden synlige symptomer. Eller når hastigheden er for høj med mindst 10 mm / h.

Beslutningen om yderligere handlinger træffes kun af lægen.

Hvis niveauet af ESR når op til 30 mm / h, betyder det, at sygdommen udvikler sig i barnets krop i det kroniske stadium eller de patologiske processer er på et fremskredent stadium.

Lægen ordinerer en obligatorisk behandling efter en nøjagtig diagnose, det kan tage et par måneder.

Hvis ESR er 40, så har barnet et globalt sundhedsproblem. Det er nødvendigt at opdage kilden til sygdommen for at påbegynde øjeblikkelig behandling.

Hvorfor øger økningen hos børn?

Som et resultat af et andet forhold mellem blodceller udvikler den inflammatoriske proces, øger ESR-frekvensen. Dette skyldes, at koncentrationen af ​​proteiner, der dannes efter ødelæggelsen af ​​væv eller mod baggrunden for betændelse i kroppen, øges i blodet.

Forhøjet ESR i barnets blod indikerer forekomsten af ​​patologiske processer, men hvor præcis de forekommer, er det umuligt at bestemme. Overtrædelser angiver forskellige sygdomme, men dette er ikke den vigtigste diagnosemetode. En stigning i standardnormerne indikerer, at en infektiøs inflammatorisk proces forekommer i barnets krop.

Desuden kan en sådan test vise høje tal, selv når en person er helt sund. Derfor anbefaler eksperter yderligere forskning for at bestemme sygdommens progression i begyndelsen.

Der er visse sygdomme, der forårsager en stigning i ESR hos børn:

1. Bakterielle infektioner. Dette er tuberkulose eller lungebetændelse, meningitis.
2. Sygdomme af viral oprindelse. Angina, skarlagensfeber eller herpes.
3. Forværrede patologiske processer i tarmen. Kolera, tyfusfeber eller salmonella.
4. Immunopatologiske sygdomme. Reumatisme eller nefrotisk syndrom, vaskulitis.
5. Patologiske processer forbundet med nyrerne. Kolik eller pyelonefritis.
6. Anæmi, forbrænding, skade eller komplikationer efter operationen.

Hovedindikatoren, som læger opmærksom på, er overtrædelsens størrelse. For at forstå, at alvorlige krænkelser forekommer i børnenes krop, vil resultaterne af analyserne hjælpe.

Niveauet af ESR stiger med mere end 10 enheder. Som regel er antallet af erythrocytsedimenteringshastighed hos børn efter et fuldstændigt opsving på et højt niveau, selv efter et par måneder. Derfor skal tests udføres periodisk.

Nøjagtigt og hurtigt finde ud af, hvad ESR fra en patient, vil hjælpe en blodprøve til at bestemme niveauet af C-reaktivt protein. Denne parameter kan bestemme udviklingsstadiet af sygdommen såvel som dets udtalte indikatorer. Hvis han er høj, så vil ESR blive forhøjet.

Årsager til lav ESR

Som regel giver et reduceret niveau af ESR ingen særlig bekymring for lægerne. Men det betyder ikke, at alt er godt. Et lavt resultat indikerer, at din baby har en ubalanceret kost, hans krop mangler protein. Desuden kan ESR reduceres som følge af dehydrering, for eksempel efter svær diarré eller opkastning.

Der er situationer, hvor satsen for ESR i blodet af et barn falder på grund af arvelige sygdomme. Og også på grund af de patologiske processer, der påvirker kredsløbssystemet. Men andre parametre opnået efter en detaljeret blodprøve vil fortælle om det.

Til diagnose er ESR parametre hos børn og voksne af stor betydning. Men det er bare en hjælpemetode. Han fortæller specialisten i hvilken retning at kigge efter sygdommen, samt om han udpegede den rette behandling til sin patient.

Forældre er forpligtet til at overholde alle anbefalinger fra børnelæger. Dette er den eneste måde at beskytte barnets helbred på, forhindre alvorlige konsekvenser og slippe af med unødig angst.

Der er visse faktorer som følge af, at ESR i et barn falder lavere end de etablerede normer:

• diarré, der varer en lang periode
• svær opkastning
• tab af store mængder kropsvæsker;
• viral hepatitis;
• alvorlig hjertesygdom
• kroniske lidelser, der påvirker kredsløbssystemet.

Derudover observerede lav ESR i et barn i de første 2 uger af sit liv efter fødslen. Hvis barnet føler sig godt og indikatorerne er lave, skal du ikke forlade situationen uden handling. Det er bedre at gå på hospitalet og gøre yderligere forskning.

Falske ESR-analyseresultater

Det er ikke altid muligt at opnå nøjagtig dataanalyse. I medicin er der en sådan ting som et falsk positivt resultat. Dataene fra denne test kan ikke betragtes som pålidelige. De kan ikke angive udviklingen af ​​patologi i patientens krop.

Der er visse grunde til, at ESR-resultater betragtes som falske positive:

• anæmi, ikke ledsaget af morfologiske ændringer
• øget koncentration af alle proteiner i plasma med undtagelse af fibrinogen;
• manglende nyrefunktion
• hyperkolesterolæmi;
• graviditetens begyndelse
• ekstra pund;
• patientens alder
• hepatitis B vaccine;
• vitamin A indtag

Årsagen kan også være en teknisk overtrædelse foretaget under diagnosen. Dette er den forkerte materialeksponering, temperatur, utilstrækkelig mængde antikoagulantia til testning.

Metoder til genopretning af ESR hos børn

Lægen kan ikke foretage en nøjagtig diagnose, idet der kun tages hensyn til resultaterne af erythrocytsedimenteringshastigheden. Hvis der er afvigelser fra standardnormen, tildeler han yderligere forskningsmetoder:

1. Blodtest for C-reaktivt protein.
2. Biokemi.
3. Test, hvor sukkerniveauet bestemmes.
4. Hormonale studier.
5. Ultralydsundersøgelse af de indre organer i underlivet.
6. Analyse af afføring for bestemmelse af parasitter.
7. Røntgenundersøgelse af brystet.

Efter alle yderligere undersøgelser tager kun lægen beslutningen, han ved, hvor meget normal ESR i et barn. Med afvigelser refererer han patienten til andre tests. I betragtning af alle indikatorerne, såvel som sygdommen, der vil blive opdaget, får børn passende medicin.

Som regel for at genoprette ESR ordinerer en børnelæge medicin til sine patienter for at stoppe den inflammatoriske proces. Disse er antibiotika, antivirale lægemidler og antihistaminer.

Der findes alternative medicinmetoder, som hjælper med at normalisere niveauet for erythrocytsænkende satser. F.eks. Urteafkalkninger med anti-inflammatorisk virkning. Disse omfatter kamille og linden.

Du kan drikke te med hindbær, tilsæt honning og citron. Desuden anbefaler lægen at spise mad, der er højt i fiber, naturlige proteiner.

Rødbete har en positiv effekt på erythrocytsedimenteringshastigheden. Men før du bruger traditionel medicin til at behandle et barns krop, skal du konsultere en læge.

Det er umuligt at tage beslutninger selvstændigt og give barnet nogle midler.

Effektiv behandling hjælper ikke kun med at forbedre den lille patient, men også for at normalisere niveauet af ESR. For at opnå dette er det ikke så nemt, at tiden skal passere (mindst en måned) fra det øjeblik barnet bliver syg.

Hvordan udføres analysen

Materialet tages som regel på sygehuset om morgenen, fra fingeren, vene eller, hvis den er nyfødt, så fra hælen. For et barn er testene ikke farlige, de kræver kun få dråber. Pad fedtet med bomuldsuld med alkohol. Pierce huden, tør det første blod ud for at forhindre urenheder i at komme ind i materialet. Samlingen udføres af et specialfartøj.

Det er vigtigt! Blod skal strømme ud alene. Du kan ikke trykke, ellers blandes det med lymfe. Så bliver resultaterne ikke tilstrækkelige nok.

For at blodet skal gå ud alene, bør barnets hånd opvarmes, for eksempel ved hjælp af varmt vand eller nær en radiator. Hvis materialet er taget fra en vene, er barnet på underarmen bundet med en ledning. Bed om at arbejde sin knytnæve. Dette er nødvendigt, så lægen kan nøjagtigt komme ind i venen med en nål.

Hver procedure er smertefuld på sin egen måde. Men børn kan også være lækkert, fordi de er bange for mennesker i hvide frakker eller blodets syn. De er bange for uvidenhed, uden at vide, hvad de vil gøre med dem. Mange klinikker gør det muligt for forældre at være til stede under materialeindsamling.

Så barnet er meget roligere. Derudover skal barnet forklares, at analysen er nødvendig for at foretage en nøjagtig diagnose.

Mange børn tolererer ikke proceduren meget godt. Efter det er der kvalme, svimmelhed. I dette tilfælde kan barnet få noget sødt, for eksempel juice, te eller chokolade. Et ubehageligt øjeblik kan efterlades i fortiden, hvis du distraherer barnet med en behagelig begivenhed.

ESR-analyse udføres på enhver alder. Standardprocedure, der ordineres til raske eller syge mennesker. For eksempel bruges det, hvis kropstemperaturen stiger, andre klager vises, eller hvis barnet har bronkitis. Lægen ordinerer altid et fuldstændigt blodtal, herunder en ESR.

ESR-norm hos børn: aldersindikatorer fra 0 til 18 år

En blodprøve af et barn kan fortælle om mange patologiske ændringer, der forekommer i kroppen. En af de vigtige indikatorer er erythrocytsedimenteringshastigheden.

Lad os tale i dag om hvilke indikatorer af ESR - normen hos børn, og som angiver sundhedsproblemer.

Hvad siger analysen?

For at bestemme ESR hos et barn, tages venøs eller kapillært blod. Denne indikator hjælper med at identificere sygdommen i et tidligt stadium, når symptomerne endnu ikke er udtalt eller fraværende.

Det er ikke muligt at bestemme, hvilken patologi der udvikles hos en lille patient af ESR. Til dette formål skal du bestå en eksamen og bestå yderligere tests.

Afvigelser i ESR kræver ikke særlig behandling. Denne indikator vender tilbage til normal så snart den underliggende sygdom er identificeret og elimineret.

ESR: normen hos børn efter aldersbordet

De tilladte parametre for denne indikator for hvert barn er individuelle. De afhænger af alder og køn. Det betyder også, at barnet er følelsesmæssigt og fysisk betinget før analysen.

Den mindste fysiologiske forandring i kroppen vil påvirke resultatet. I den henseende er området med definition af ESR-normen ret omfattende.

Mindre afvigelser fra de angivne værdier repræsenterer ikke en grund til angst. Barnelæger er opmærksomme på denne indikator, hvis den er betydeligt over eller under normen.

At hæve mere end 20 enheder indikerer en farlig patologisk proces i en babys legeme. Denne situation kræver tidlig lægeundersøgelse, identifikation og adressering af årsagerne.

På grund af ufuldkomne metaboliske processer i kroppen hos nyfødte er ESR-indikatorerne minimal. Når de vokser, vokser denne indikator også. Normen for ESR i ældre barns blod har bredere grænser.

Over 40 enheder indikerer en alvorlig krænkelse i kroppen. Denne indikator kræver øjeblikkelig diagnose og behandling af sygdommen.

Hvordan udføres analysen

For barnet er denne analyse ikke farlig, men ubehagelig. De fleste børn reagerer trods alt smertefuldt på behovet for denne procedure.

Materiale til forskning gives om morgenen, på tom mave. Blod er taget fra en vene eller en finger. Nyfødte babyer tager materiale fra hælen.

Når man tager en analyse, er det vigtigt, at blodet flyder uafhængigt af såret. Hvis du trykker på fingeren, gnides den, så den vil forbinde med lymfeen, og resultatet vil være unøjagtigt.

ESR over normal

En stigning i præstationer tyder ikke altid på en alvorlig sygdom. Blandt årsagerne til overskridelsen af ​​ESR er følgende skelnet:

• beriberi;
• aktiv tænderfase
• krænkelse af kosten
• tager visse lægemidler, især paracetamol;
• orm angreb;
• stress, ophidset tilstand af nervesystemet.

Overskridelse af flere værdier er ikke kritisk. Men det er på betingelse af, at intet irriterer barnet.

Hvis værdierne er meget højere end de angivne normer, indikerer dette en sygdom. For at identificere det ordinerer lægen yderligere undersøgelser: ultralyddiagnostik, biokemiske blodprøver, urinalyse.

Her er nogle sygdomme, hvor der er en stigning i ESR-værdier:

• smitsomme sygdomme;
• allergiske reaktioner
• onkologi;
• diabetes;
• anæmi;
• hormonelle lidelser;
• krænkelse af hudens integritet (skader, forbrændinger).

Antallet af ESR i barnes blod kan øges af mange grunde. Denne analyse er på en måde en litmus test. Han giver det grønne lys til yderligere forskning, hvis lægen anser det for nødvendigt.

Lav værdi

Denne mulighed er mindre almindelig end de overskydende værdier. Men identisk med de øgede indikatorer kan dette resultat ikke være afgørende i formuleringen af ​​diagnosen. Det indikerer kun indirekte krænkelser og funktionsfejl i kroppen.

Mulige sundhedsmæssige problemer omfatter:

• hjertesygdom
• dårlig cirkulation
• hæmofili;
• leversygdom;
• ændring i syre-base balance;
• autoimmune sygdomme;
• udtømning og dehydrering.

Hvad der præcist var årsagen til faldet i erythrocytsedimenteringshastigheden, vil kun blive fortalt ved en generel undersøgelse. Uden yderligere laboratorie- og hardwareforskning for at fastslå den nøjagtige årsag er det ikke muligt.

Falsk positivt resultat

Ja, det sker også. Dette resultat kan ikke betragtes som pålideligt. Der er flere årsager til, at ESR er højere end normalt hos et barn.

• dårlig nyrefunktion
• fedme;
• en nylig hepatitis B vaccine;
• vitamin A indtag;
• hyperkolesterolæmi.

Også vigtig er indflydelsen af ​​en teknisk overtrædelse, der opstod under diagnostikprocessen.

symptomer

Ofte, når erytrocytens sedimenteringshastighed ændres, bliver barnet ikke forstyrret af noget. Og selve patologien registreres kun under rutinemæssig undersøgelse. Men det sker, at sygdommen, mod baggrund af ændringer i indikatorer, giver karakteristiske symptomer.

1. Diabetes mellitus provokerer øget tørst og som følge heraf hyppig vandladning. Kropsvægten er faldende, og der er fare for at udvikle hudinfektioner. Med denne patologi kan der ofte observeres thrush.
2. Under de onkologiske naturprocesser taber barnet hurtigt. Immuniteten falder, svaghed og hurtig træthed forekommer. En stigning i lymfeknuder indikerer også denne farlige tilstand.
3. Infektiøse og virale sygdomme fremkalder en stigning i kropstemperaturen, hovedpine. De vil indikere kortpustethed, hjertebanken samt symptomer på generel forgiftning af kroppen.
4. Tuberkulose er kendetegnet ved hoste, brystsmerter. Vægttab, utilpashed og hyppige hovedpine er symptomer på denne sygdom.

Hvis barnet har ændringer i ESR indikatorerne, men der er ingen symptomer på sygdommen, og en yderligere undersøgelse afslørede ikke nogen overtrædelser - alt er i orden. Måske er dette kun et fysiologisk træk ved babyens krop.

Funktioner af normalisering af indikatorer

I sig selv er øget eller nedsat erythrocytsedimenteringshastighed ikke behandlet. At normalisere de nødvendige værdier for korrekt diagnosticering af sygdommen, hvilket forårsagede fejlen. Efter terapeutiske foranstaltninger, der tager sigte på at slippe af med patologien, stabiliseres hastigheden af ​​ESR i blodet hos børn.

Men nogle sygdomme kan have deres egne nuancer, der påvirker præstationen. For eksempel, efter smitsomme sygdomme vender værdierne tilbage til det normale efter 1-2 måneder. Sommetider viser et betydeligt overskud af de tilladte værdier ikke en sygdom. Dette kan skyldes organismens fysiologiske egenskaber.

Indikatorerne påvirkes også af de særlige forhold ved at kontrollere analyserne af et bestemt medicinsk center. Hver medicinsk institution har sine egne metoder til laboratorieforskningsmetode, hvorfor resultatet kan være anderledes. Dette gælder især for analysen af ​​erythrocytsedimenteringshastigheden, hvis værdi påvirkes af mange grunde.

konklusion

ESR, normen hos børn, som er individuel, kan ikke fungere som en uafhængig faktor til diagnose. Det er altid en pointer, der angiver, om der er grund til bekymring.

Selvom tallene er meget forskellige fra normen, bør du ikke panikere. Lægen vil ordinere yderligere undersøgelser og bestemme årsagen til patologien.

Husk at efter behandling er antallet af erythrocytsedimenteringshastighed ikke umiddelbart vendt tilbage til normal. Derfor er det tilrådeligt at analysere analysen et par måneder efter opsving.

Resultatets pålidelighed påvirkes af en bred vifte af faktorer. Denne følelsesmæssige tilstand af barnet, og tager vitaminer og tænder. Det er vigtigt at stabilisere barnets følelsesmæssige baggrund, før analysen gennemføres.

Kære blog besøgende, har du været nødt til at håndtere problemet med høj eller lav ESR i et barn? Hvad viste dette resultat i din sag?

Forlad dine kommentarer og del linket til artiklen med venner på sociale netværk. Lad de andre mødre finde ud af, hvad resultatet af ESR viser på den lille patientanalyseseddel.

Tabel over ESR-normer hos børn efter alder, årsager til forhøjede og nedsatte parametre i blodet: Afkodning af resultaterne

Modtager resultaterne af et barns blodprøve, forældre ønsker at få en dekryptering hurtigst muligt og se om alt er i orden med barnet. Blandt andre indikatorer i form af resultatet er værdierne af ESR. Hvad er normen for en nyfødt baby, en baby op til et år gammel, et barn på 2-3 år og ældre? Hvilken værdi af ESR indikerer patologi? Hvorfor forekommer abnormiteter? Vi vil forstå sammen.

Hvad er en ESR-analyse, og hvorfor udføres den?

ESR-analyse er designet til at bestemme sedimentationshastigheden for røde blodlegemer - erythrocytter. Når blod tages til analyse, begynder disse kroppe gradvist at "holde sig sammen" mellem sig og sætte sig i bunden af ​​røret. Efter 60 minutter er prøven opdelt i en næsten gennemsigtig top og en mørk tyk del fra bunden. Laboratorieassistenten vil indtaste højden af ​​den gennemsigtige del i mm i analysen.

Tilstanden, sammensætningen, viskositetsniveauet og syren i blodet har en direkte indvirkning på indikatorerne for ESR. Ifølge resultaterne af denne undersøgelse kan patologi identificeres i de tidligste stadier, når ydre symptomer er næsten usynlige. ESR er en meget følsom indikator, næsten uundværlig til diagnosticering af sygdomme hos nyfødte og spædbørn.

Nogle gange kan du finde forkortelsen ERA. Det står for reaktionen af ​​erythrocytsedimentering. I det væsentlige er ROE en forældet betegnelse for ESR. Nogle læger, mest af den ældre generation, bruger denne betegnelse, ESR, uden for vane, men det bør ikke vildlede forældrene.

Satsen for ESR hos børn i forskellige aldre i tabellen

ESR hos børn afhænger af hvor gammel barnet er. Det skal tages i betragtning, at niveauet for ESR hos unge også afhænger af deres køn. Mindre afvigelser fra normen indikerer ofte underernæring, stress eller mild forkølelse. Generelt antages det, at jo stærkere afvigelsen og jo højere erythrocytsedimenteringshastigheden er, jo mere alvorlige sygdommen.

Forskellige kilder tilbyder forskellige grænseværdier for normal ESR hos børn, området kan blive bredere, da de bliver ældre. ESR-hastigheden for babyer fra fødsel til teenagere er angivet i tabellen nedenfor. Det skal huskes, at hvert barns legeme er individuel, og kun lægen træffer endelige konklusioner om værdiens afvigelser.

For eksempel, hvis ESR i et 2-årigt barn er 10, er det normalt. Hvis ifølge testresultaterne værdien af ​​erytrocytsedimentationshastigheden var 20, er der en grund til at omprøve og gennemgå en omfattende undersøgelse for at identificere patologiske eller fysiologiske årsager til en sådan væsentlig afvigelse fra normen.

Metoder til blodanalyse for ESR

For små børn foretrækkes den første metode - den er baseret på brugen af ​​kapillært blod og er den mindst traumatiske for alle.

Hvis en baby har høje ESR-resultater som følge af en blodprøve ved hjælp af Panchenkov-metoden, vil lægen give dig en henvisning til en Westergren-undersøgelse. Denne metode er mere præcis og er baseret på brugen af ​​patientens venøse blod og natriumcitrat. For at identificere sygdomme betragtes denne teknik som den mest pålidelige.

Faktorer der påvirker værdien af ​​ESR hos et barn

ESR er en følsom indikator, der ændrer sig under påvirkning af mange faktorer, både patologiske og fysiologiske. Hvis barnet har haft en akut respiratorisk virusinfektion, øges ESR-værdien inden for 4-6 uger efter genopretning. Værdien af ​​ESR påvirkes også af følgende faktorer:

• øget fysisk aktivitet
• stressende situationer
• ubalanceret ernæring;
• indvoldsorm;
• mangel på vitaminer og mineraler;
• fald eller stigning i antallet af røde blodlegemer;
• Ændring i blodviskositet eller surhedsgrad
• tidspunkt på dagen
• alder (hos børn under et år, satser er meget forskellige fra det normale for voksne eller unge);
• gulvet

Mange faktorer påvirker testresultaterne, så læger sommetider beder patienter om en blodprøve.

Hvorfor er satserne stigende, og hvilke sygdomme betyder det?

Værdien af ​​ESR i et barns blod på over 20 mm / time (25, 30, 40 og derover) angiver udviklingen af ​​den patologiske proces. Værdien på 40 mm / time er et tegn på en alvorlig sygdom, som kræver langvarig behandling. Forhøjet ESR hos et barn er mere almindeligt end nedsat. Satsen stiger med følgende sygdomme:

• patologi af leveren, nyrerne;
• stort blodtab
• hæmatologiske maligniteter;
• leukæmi;
• anæmi;
• allergier;
• hyperthyroidisme;
• hypothyroidisme;
• diabetes;
• autoimmune sygdomme;
• bindevævssygdom;
• sepsis;
• kræft;
• tuberkulose;
• hjerteanfald;
• smitsomme sygdomme;
• betændelse.

Afvigelse af resultater fra normen indikerer den patologiske proces, hvilken - bestemmer den behandlende læge

For at afklare diagnosen skal man være opmærksom på andre indikatorer, herunder niveauet af blodplader og hvide blodlegemer. Med onkologi, anæmi, reumatiske sygdomme eller systematisk overbelastning vil blodplader blive forhøjet. Hvis blodplader sænkes, indikerer dette virusinfektioner (fx ARVI), hæmofili eller er resultatet af at tage visse lægemidler (se også: årsager til lave blodplader hos nyfødte).

Lavt antal hvide blodlegemer indikerer systemiske immunforsvarssygdomme, viral infektion, sæsonbestemte vitaminmangel. Lavt leukocytter observeres ofte hos beboere i regioner med øget strålingsaktivitet. Et forhøjet antal hvide blodlegemer ledsages af bronkitis, pleuris, bihulebetændelse, appendicitis (se også: hvordan genkender du appendicitis hos et barn ved de første tegn?).

Hvornår er en ESR-stigning betragtes som sikker?

Øget sedimentering af røde blodlegemer er ikke altid resultatet af sygdomme i de indre organer eller inflammatoriske processer i barnets krop. Nogle gange taler vi om falske positive resultater af analysen. Blandt de ikke-patologiske årsager, der fremkalder en stigning i ESR er:

1. overflod af fede fødevarer i en ammende moders kost (til babyer på HB)
2. alvorlig stress lige før indsamling af biomaterialet (for eksempel hvis barnet er bange for at blive testet);
3. tænder (se også: kan der hostes under tænder af mælketænder hos børn?);
4. tager paracetamol og dets analoger (efter anvendelse af disse lægemidler vil resultatet af analysen være upåliteligt);
5. ukorrekt kost (mange fede, røget og saltede fødevarer i barnets kost);
6. orm angreb;
7. vitaminmangel, vitaminmangel, ernæringsmæssige mangler.

Når tænder erytrocyt sedimentering satser normalt stiger

Årsager til lave værdier

Hvis erythrocytsedimenteringshastigheden er betydeligt under normen, taler det ofte om dehydrering (se også: erytrocytternes hastighed i barnets urin). Årsagen kan være diarré, opkastning, hepatitis, epilepsi, blodsygdomme, patologier i det kardiovaskulære system. Nogle gange får babyer på amning ikke vand overhovedet - det er en almindelig fejl, der også fremkalder dehydrering.

Lav ESR indikatorer observeres ofte hos familier, der praktiserer en fuldstændig afvisning af animalsk mad. En anden almindelig årsag til reduceret sedimenteringshastighed for røde blodlegemer er forgiftning. Det er nødvendigt at huske, at barnet spiste, for at kontrollere, om han havde spist nogen medicin fra hjemmets førstehjælpskasse.

Lavtværdier af ESR i analysen må ikke virke som følge af sygdommen, men som en bivirkning af behandlingen. Nogle lægemidler har en stærk virkning på reaktionen og blodsammensætningen hos et barn i en hvilken som helst alder (for eksempel calciumchlorid eller acetylsalicylsyre). Den behandlende læge bør advare om forældrenes virkning.

Hvordan bringe indikatorer til normal?

Afvigelse af ESR-indikatorer fra normen er ikke en sygdom, men et symptom. Af denne grund er det ikke kun meningsløst, men også farligt for børns sundhed at bruge tid og kræfter på at påvirke sedimenteringshastigheden og bringe den til normale værdier. Den eneste rigtige måde at normalisere indikatorerne på er at identificere og eliminere årsagen til afvigelserne.

Afvigelser fra normen ifølge resultaterne af begge analyser er et signal om udviklingen af ​​patologi i kroppen. Du skal undersøges og straks begynde behandlingen. Normalt normaliseres ESR-værdien, når der tages antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika.

For at bestemme rigtigheden af ​​diagnosen og effektiviteten af ​​det terapeutiske kursus vil hjælpe med at genkontrol. Hvis efter to uger værdierne var tæt på normale, så er patienten ved at komme sig.

Hvis afvigelsen ikke er forbundet med et alvorligt problem, men skyldes mangel på jern eller tilstedeværelsen i kosten af ​​fedtholdige fødevarer, så kan du reducere ESR ved hjælp af afkalkninger baseret på kalk og kamille, der har antiinflammatorisk virkning. Børn kan også få te med hindbær eller citron.

For at værdien skal svare til normale værdier, er det nødvendigt at følge en række enkle regler:

• føre en sund livsstil
• at justere kost og balance barnets kost
• regelmæssigt gå med en baby og beskytte mod stressende situationer;
• barnet skal lære at udføre øvelser eller skrive til sport sektionen.