Stress EchoCG: Procedurer, deres fordele og ulemper, forberedelse og adfærd

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er behovet for stressekokardiografi, hvad er typer af procedurer, hvordan hver af dem udføres. Er der nogen kontraindikationer, hvordan man forbereder sig til proceduren?

Stressekokardiografi er et ultralyd i hjertet kombineret med en belastning på det. Det giver dig mulighed for at identificere sygdomme i den indledende fase, som ikke manifesteres i en hvilestilstand, og også for at kontrollere hjertets udholdenhed.

Det adskiller sig fra normal EchoCG, idet den udføres med en belastning på hjertet: fysisk (under træning), farmakologisk (ved specielle præparater) eller elektrisk (under særlig påvirkning af elektriske impulser) - mens normal echoCG udføres i ro.

Essensen af ​​metoden er at undersøge hjertet på et tidspunkt, hvor det kontraherer med den maksimale frekvens og kræver mere ilt end i hvile. At skabe sådanne forhold og bruger belastningen.

Tildeler diagnosen og diagnosticerer kardiologen efter dechifrering. Proceduren udføres af en kardiolog og en ultralydsspecialist.

vidnesbyrd

Ved hjælp af stressekokardiografi kan iskæmisk hjertesygdom påvises i de tidlige stadier og post-infarkt cardiosklerose - sygdomme, der fremkalder hjertesvigt, kan forårsage arytmier og pludselig hjertedød.

Tildele det i sådanne tilfælde og til dette formål:

• Før hjerteoperation til prognose og risikovurdering af komplikationer.
• Hvis normal ekkokardiografi og EKG viste normale resultater, men personen risikerer at udvikle iskæmisk sygdom (dårlig livsstil, arvelighed, højt kolesteroltal, stofskiftesygdomme, vaskulære sygdomme osv.).
• Hvis stress-EKG ikke var informativ.
• At vurdere effektiviteten af ​​behandling og prognose for hjerteets iskæmi.
• At teste udholdenheden af ​​hjertet af professionelle atleter og vurdere menneskets ydeevne.
• For nøjagtig identifikation af sunde og syge områder i myokardiet.

arter

Typer af stress-ekkokardiografi, afhængigt af typen af ​​belastning på hjertet:

Stress-ekkokardiografi (stress-ekkokardiografi)

I de senere år har hjerteforskningsmetoder nået hidtil usete højder. Ud over det sædvanlige kardiogram er der mange måder at bestemme kvaliteten af ​​det menneskelige hjerte på. Hvad er stressekokardiografi (stress echoCG), til hvem det er vist og hvordan det udføres - du vil lære af denne artikel.

Hvad er det?

Stress-ekkokardiografi - et ultralyd i hjertet med en kunstig stigning i hyppigheden af ​​dens sammentrækninger. En sådan forøgelse af hjertefrekvensen er forårsaget af motion eller med brug af stoffer. Forøgelsen i hyppigheden af ​​sammentrækninger i iskæmisk hjertesygdom fører til forekomsten af ​​myokardiale foci med nedsat kontraktilitet. Lægen ser disse områder med reduceret kontraktilitet på monitoren af ​​ultralydsenheden.

Lokal forstyrrelse af hjertets kontraktile funktion er et tidligere tegn på koronar hjertesygdom end ændringer på elektrokardiogrammet. Derfor er stress-ekkokardiografi i stand til at detektere denne sygdom på et tidligere stadium end normale stresstest (cykel ergometri eller tredemølle test).

Sommetider udføres belastningstest på grund af de udtrykte ændringer af elektrokardiogrammet, f.eks. Ved blokade af et ben i en ventriculonektor, en hypertrofi i en venstre ventrikel og i andre tilfælde. Stressekokardiografi har ingen sådanne begrænsninger, da det ikke vurderer kardiogrammet, men udseendet af hjertemusklen.
Denne undersøgelse kan udføres på personer, for hvem stresstest ikke kan udføres på grund af ikke-hjerte-begrænsninger (f.eks. På grund af leddsygdom).

Anvendelsen af ​​denne undersøgelse som rutinemetode anbefales dog ikke, da det kræver højt kvalificeret personale og er forbundet med risikoen for komplikationer.

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

Ifølge udnævnelsen af ​​en kardiolog, afbrydes nogle lægemidler, især nitrater og betablokkere. Reglerne for deres annullering er de samme som for en normal stresstest. På dagen for undersøgelsen kan du bruge nitroglycerin til at lindre anginaangreb, men dette bør advares læge før undersøgelsen.

6 timer før testen kan du ikke spise, det er ønskeligt at begrænse væsken.

Dagen før studiet skal du give op koffein om morgenen før proceduren ikke kan ryges.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Hvis en øvelsestest anvendes, vil patienten udføre øvelsen på et cyklusergometer eller løbebånd ifølge den sædvanlige protokol. Før belastningens start og efter at den er gennemført, udføres en ultralyd af hjertet. Denne mulighed i praksis anvendes sjældent på grund af tekniske vanskeligheder med gennemførelsen.

Den mest almindeligt anvendte stress-ekkokardiografi med stoffer, for eksempel dobutamin eller dipyridamol. Disse stoffer administreres intravenøst ​​og forårsager en stigning i hjertefrekvensen, som under træning. I en lægemiddelprøve udsættes patienten for en ekkokardiografi, så injiceres medicinen intravenøst, hvorefter ultralydundersøgelsen gentages. Varigheden af ​​lægemiddeleksponering er normalt omkring 10 til 15 minutter. Under undersøgelsen registreres et elektrokardiogram kontinuerligt, hvilket giver dig mulighed for hurtigt at reagere på alle ændringer i hjertets aktivitet.
Med indførelsen af ​​lægemidlet kan patienten føle et hjerteslag, ubehag i hjertet eller bag brystet, svimmelhed.

Efter ophør af lægemiddeladministrationen falder pulshastigheden. I nogle tilfælde kan du have brug for yderligere administration af andre lægemidler til normalisering af hjertearbejdet. Patientens tilstand overvåges, indtil alle hjertefunktioner er fuldstændig restaureret. Den samlede procedure tid er omkring en time.

Indikationer for undersøgelse

Iskæmisk hjertesygdom:

• uninformative belastningstest;
• manglende evne til at gennemføre stresstest på grund af ikke-kardiale begrænsninger (sygdomme i leddene, nervesystemet og andre);
• Ændringer i elektrokardiogrammet, hvilket gør det umuligt for belastningstesten (WPW-syndromet, blokaden af ​​den venstre bundle af His-bunden, markeret venstre ventrikulær hypertrofi og andre);
• efter operationer på hjertets kar
• bestemmelse af levedygtigheden af ​​myokardområder med nedsat kontraktilitet.

• at måle tryk i lungearterien med mitrale defekter
• mistænkt mismatch af størrelsen af ​​ventilprotesen;
• undersøgelse for coarctation af aorta.

Kontraindikationer til undersøgelsen

• Alvorlig hjertesygdom (akut stadium af myokardieinfarkt, ustabil angina, aortaaneurisme, svær hjertesvigt, alvorlig aortastenosose og andre hjertefejl, markante hjertearytmier);
• akut tromboflebit (på grund af risikoen for tromboemboliske komplikationer);
• graviditet;
• akutte infektionssygdomme, herunder feber
• intolerance over for lægemidlet anvendt til testen
• højt blodtryk, hurtig puls;
• dekompensation af diabetes, alvorlig skjoldbruskkirtel dysfunktion, svær fedme;
• psykiske lidelser;
• patientfejl.

Video om "Stress-Ekkokardiografi Test" (Engelsk)

Stressekokardiografi: indikationer, kontraindikationer, træning, forskningsmetoder

Stressekokardiografi, eller stressekokardiografi - er en ultralydsundersøgelse (ultralyd) i hjertet før og efter indlæsningen. Belastningen kan gives i form af bevægelser (for eksempel gå på løbebånd), medicin eller elektriske stimuli. Formålet med en sådan indvirkning er at fremskynde sammentrækningen af ​​hjertet og at identificere de myokardiale dele, der opstår i dette tilfælde, som mangler ilt.

fordele

Stressekokardiografi afslører tidligere tegn på koronar hjertesygdom end cykel ergometri eller tredemølle test. Dette skyldes det faktum, at når der er mangel på ilt:

• i første omgang forværres processen med at reducere det berørte område (som set med en ultralydscanning);
• så er der ændringer på EKG (som bemærket under stresstesten);
• og allerede senere er der smerter bag brystbenet, som patienten begynder at føle.

Ved følsomhed er stressekokardiografi sammenlignelig med radionuklidmetoder, men det er meget enklere teknisk og bærer ikke strålingsbelastning på patienten og det medicinske personale.

Nøjagtigheden af ​​diagnosen for stress echoCG afhænger stærkt af lægenes kvalifikationer. Normalt kender specialisten efter 100 selvtests metoden godt og gør ikke fejl. Generelt anerkendes stress-ekkokardiografi som den bedste, billigste og sikreste, ikke-invasive metode til diagnosticering af IHD.

Princippet om diagnose

En tidlig manifestation af iskæmi er en reduktion i kontraktiliteten af ​​hjertemusklernes område som reaktion på belastningen, mens normalt denne kontraktilitet forbliver uændret eller forbedret. Hjertets væg bevægelse ses tydeligt i ekkokardiografi:

• Først er det vurderet før testen.
• Derefter gives patienten enten et lægemiddel, der øger pulsen eller tilbydes fysisk aktivitet.

Indgivelsen af ​​dobutamin er i mange tilfælde foretrukket for en test med en belastning. Når man går på løbebånd, kan nogle patienter ikke nå den ønskede hjertefrekvens, nogle af dem har rytmeforstyrrelser eller andre forhindringer for at fortsætte testen, og vejrtrækning bliver hyppigere. Alt dette påvirker nøjagtigheden af ​​diagnosen.

Dobutamin intravenøs administration er sikker. Dens dosis styres let ved brugstid og stiger på en trinlignende måde under belastningen. Under lægemidlets virkning øges hjertefrekvensen. Om nødvendigt indføres lægemidlets modgift, en beta-blockerer. Foruden dobutamin anvendes andre farmakologiske midler undertiden:

Farmakologiske test forårsager mere komplikationer end belastningstest. Hvis en øvelse test bruges, er det bedst at gøre det på et "liggende" ergometer. Denne enhed gør det muligt for patienten at pedalere i den udsatte stilling, snarere end at komme op på banen, og når belastningen er stoppet, bevæges meget hurtigt til sofaen.

vidnesbyrd

Stressekokardiografi kan ordineres i sådanne tilfælde:

• diagnose af kranspulsår, for eksempel patienten har brystsmerter, især forbundet med belastningen;
• vurdering af sygdommens prognose med en kendt diagnose, for eksempel afklaring af sværhedsgraden af ​​myokardiebeskadigelse efter et hjerteanfald;
• vurdering af risikoen for infarkt før enhver operation hos patienter med høj risiko for hjertekomplikationer
• forberedelse til angioplastik, stentning, koronararterie bypass kirurgi;
• anerkendelse af hjerteårsager til åndenød;
• vurdering af genopretning af hjertet efter stenting eller omgåelse af kranspulsårerne;
• identifikation af myokardieområder, der ikke modtager tilstrækkelig ilt;
• bestemmelse af sværhedsgraden af ​​ventilfejl.

Ved IHD gives de fleste patienter veloergometri eller løbebånd, og det er ret rimeligt. Stress EchoCG kræver udstyr af høj kvalitet og højt kvalificeret medicinsk personale. Ikke alle institutioner, der beskæftiger sig med hjertepasienter i Rusland, kan gøre denne forskning.

Stressekokardiografi er mest indiceret til patienter, der har:

• kontraindikationer til stresstestning, for eksempel højt tryk
• manglende evne til at udføre en stress test, for eksempel i tilfælde af artrose eller varicose sygdom;
• tvivlsomt resultat af stresstest;
• fuldføre blokade af venstre ben af ​​hans bundt på EKG;
• dårlig fitness
• tilstedeværelse af en pacemaker.

Kontraindikationer

Der er absolutte kontraindikationer til denne undersøgelse, hvor den ikke anvendes, og relativ testning udføres, når det er umuligt at afklare diagnosen på andre måder og behovet for akut behandling.

Absolutte kontraindikationer til spænding af ekkokardiografi:

• de første 2 dage efter et hjerteanfald
• akut koronarsyndrom (forhøjet, øget brystsmerter, svækkelse af virkningen af ​​nitroglycerin eller øget behov for det);
• hjerterytmeforstyrrelser, der ikke kan stoppes med medicin og ledsages af ustabilitet af tryk, svimmelhed, besvimelse og andre signifikante kliniske manifestationer;
• aorta-stenose med aorta-ventilåbningsareal ifølge ekkokardiografi op til 0,75 cm2;
• akut inflammation i hjertemuskulaturen (myocarditis), ydre (perikarditis) eller indre (endokarditis) af hjertets membraner
• stratificerende aorta-aneurisme (dannelse i beholderhulets væg med dens efterfølgende stigning og brud);
• progressivt hjertesvigt, såsom udvikling af lungeødem;
• lungeemboli, lungeinfarkt;
• intolerance over for lægemidler, der anvendes til farmakologisk testning.

Disse sygdomme ledsages af en alvorlig tilstand hos patienten og intolerance over for belastningen. I sådanne situationer er den sædvanlige ultralyd alene alene informativ nok.

• Bevist stenose i venstre kranspulsår, en stor beholder, der leverer blod til en stor del af myokardiet
• alvorlig stenose af hjerteventiler;
• signifikant forhøjet blodtryk, ikke acceptabelt til lægemiddelbehandling
• venstre ventrikulær aneurisme (udtynding og udbulning af hjertevæggen, for eksempel som følge af et hjerteanfald);
• vedvarende bradykardi, for eksempel sykt sinus syndrom;
• takyarytmi - især løbende tilbagefaldende supraventrikulær takykardi;
• AB blok II-III grad;
• psykisk sygdom;
• akutte infektioner, feberiske tilstande.

I de fleste tilfælde påvirker lægerne disse sygdomme, stabiliserer patientens tilstand, og kun så stresser EchoCG.

Mulige komplikationer

Ved testning er der altid risiko for komplikationer:

• myokardieinfarkt;
• ventrikulær takykardi;
• akut hjerteinsufficiens
• ventrikulær fibrillation;
• kramper;
• langvarigt angreb af iskæmi;
• et kraftigt fald i blodtrykket
• AB blok II-III grad;
• døden.

Disse komplikationer er sjældne, i et tilfælde 2-3000 undersøgelser. Læger yder hjælp til en sådan patient i tide, og i de fleste tilfælde genopretter han senere.

Hvilken læge at kontakte

Kardiologen retter sig mod at stresse ekkokardiografi. Patienten skal først undersøges. Han udfører EKG, 24-timers EKG-overvågning, echoCG i hvile, stresstest (cykel ergometri eller tredemølle).

Undersøgelsen udføres af en specialuddannet funktionel diagnostiker med erfaring i at gennemføre en sådan test. På trods af at stressekokardiografi er en præcis, informativ og sikker diagnosemetode, begrænser manglen på kvalificeret personale og det nødvendige udstyr sin anvendelse i russiske klinikker.

Klinikspecialisten for professor Kinzersky taler om stressekardiografi:

Den funktionelle diagnostiklæge, kardiolog S. R. Kuzmina-Krutetskaya taler om stressekardiografi:

Hvad er stressekokardiografi

Kardiologiske patologier indtager en af ​​de førende steder blandt dødsårsagerne for den ubevægelige befolkning. Derfor hører den vigtigste rolle i forebyggelsen af ​​hjertedød til tidlig diagnose. Hver metode er tildelt en bestemt rolle, der giver dig mulighed for at udforske hjertet er mangesidig. Stress-ekkokardiografi er en subtil teknik, der hjælper med at registrere iskæmiske ændringer i starten af ​​sygdommen.

Hvad er det

Ekkokardiografi (Echo-KG) -teknikken er baseret på ultralydets evne til at detektere hjerteiskæmi zoner i forskellige situationer. Undersøgt person skaber sådanne forhold, når belastningen på myokardiet øges, og dermed øger behovet for ilt. I denne situation registreres lokalområder med nedsat kontraktilitet med ultralyd.

Stress-ekkokardiografi overskrider streg-elektrokardiografi-teknikken (EKG) flere gange, fordi iskæmiske ændringer registreres i de mest indledende manifestationer, og myokardiet udsættes ikke for alvorlig oxygen sult. For en patient er denne teknik sikker og smertefri.

vidnesbyrd

1. Bekræftelse af forekomsten af ​​koronar hjertesygdom (især for at bestemme tærskelbelastningen).
2. Påvisning af foci af postinfarction cardiosclerosis (deres placering og størrelse gør os i stand til at forudse sygdommens videre forløb).
3. Omfattende undersøgelse inden koronararterie bypass kirurgi.
4. Utilstrækkelighed af stress-EKG-data.
5. Patienter uden kliniske tegn på kardiologisk patologi, der er i fare (belastede arvelighed, rygere, hypertensive patienter, patienter med fedme, diabetes og andre).
6. Overvågning af terapiens tilstrækkelighed ved udvælgelsen af ​​anti-iskæmisk behandling.
7. Uddannelse, undersøgelse af borgere, der vil blive udsat for alvorlige belastninger (atleter, militær).

Generelle kontraindikationer for forskellige typer af ekkokardiografi

Der er visse kategorier af patienter, for hvem der udfører EchoCG med fysisk aktivitet, er umuligt af forskellige årsager. For eksempel patienter med læsioner af leddene i lemmerne eller åreknuder i benene. Dette omfatter også fysisk dårligt uddannede personer, patienter med højt blodtrykstal, med en fuldstændig blokade af venstre NPG (hans bundtben) med en pacemaker.

Alle kontraindikationer er opdelt i absolutte og relative. Hvis absolutte kontraindikationer afsløres, er undersøgelsen strengt forbudt, og ved relative kontraindikationer kan der opstå betingelser, når hindringerne er nivellerede.

Absolutte kontraindikationer forekommer under alle akutte forhold:

• myokardieinfarkt;
• ustabil angina
• akut arytmi
• lungeemboli;
• stratificerende aneurisme
• lungeinfarkt;
• endo-, myo- og perikarditis;
• akut hjertesvigt ledsaget af lungeødem.

Stress-ekkokardiografi kan heller ikke udføres med alvorlig aortastensose. Intolerance over for lægemidler indgivet på det farmakologiske er også en absolut faktor. Tilstedeværelsen af ​​bronchopulmonale sygdomme, der er karakteriseret ved bronchospasme, gør det umuligt at udføre lægemiddelstimulering.

Blandt de relative kontraindikationer er:

• akutte infektionssygdomme, feberiske stater;
• arteriel hypertension med blodtryk mere end 180/100 mm Hg;
• udtalt aterosklerose i koronararterierne;
• udtalte stenotiske hjertefejl;
• venstre ventrikulær aneurisme af enhver ætiologi;
• rytme- og ledningsforstyrrelser (alvorlig bradykardi, takyarytmier, atrioventrikulær blok II-III grad);
• akut psykose.

I nærvær af næsesygdomme (polypper, nasal septumkrumning, en tendens til nasal blødning) kan der være hindringer for brugen af ​​transesophageal stimulering under en stressekokardiografisession. Tilstedeværelsen af ​​prostata adenom, vinkel-lukkede glaukom og spiserørets sygdomme gør det umuligt at anvende metoden til elektrisk stress.

Du bør også tage hensyn til de betingelser, hvor det vil være umuligt at teste med fysisk aktivitet (sygdomme i led, vener, svær fedme osv.).

Sådan forbereder du dig

For korrekt forberedelse til stressekardiografi bør alle detaljer præciseres med den kardiolog, der har udstedt henvisningen. Det er nødvendigt at forberede på forhånd, idet alle krav overholdes. Kun i dette tilfælde kan du få et objektivt resultat.

1. Dagen før proceduren for anvendelse bør udelukke alle toniske stoffer - te, kaffe, energi, alkoholholdige drikkevarer. Tobak rygning er udelukket på dagen for undersøgelsen.
2. Nitrater og beta-blokkere accepteres ikke dagen for stress-ekkokardiografi. Hvis du lider af brystsmerter, skal du bruge nitroglycerin, som du har brug for at underrette den læge, der vil udføre proceduren.
3. Det sidste måltid skal finde sted mindst 3 timer før undersøgelsens begyndelse, og på dette tidspunkt skal man være i en tilstand af fysisk hvile.
4. Efter hygiejneprocedurer anbefales det at bære tøj, der ikke forhindrer bevægelse.

Gennemførelse af proceduren

Inden forskningen påbegyndes, er det værd at afstemme i temmelig lang tid at udføre forskellige manipulationer. I gennemsnit tager alle faser op til 60 minutter.

Det første, som patienten gør, er en rutinemessig ultralyd i hjertet. For at gøre dette placeres patienten på sofaen, og lægen bruger sensoren til at inspicere.

Så begynder de at give stressbelastninger, der gradvist øger deres intensitet. Samtidig fortsætter ultralydsovervågning af hjerteaktivitet.

Ca. 15 minutter tildeles hver type stresstest, forudsat at patienten ikke udvikler en anginal tilstand. Hvis patienten har udviklet et smertefuldt angreb, stoppes proceduren straks, og patienten får hjælp.

I processen med at udføre stressekokardiografi optages et elektrokardiogram parallelt.

Varianter af belastningstest

Valget af belastningstesten er altid strengt individuelt, og der tages altid hensyn til kontraindikationer for at udføre en bestemt metode. Der er tre prøver - fysisk, elektrisk og farmakologisk.

Fysisk test

At skabe den nødvendige fysiske aktivitet ved hjælp af en løbebånd eller motionscykel. I dette tilfælde udføres en ultralydsundersøgelse af hjerteaktiviteten efter 2-3 minutters gang eller kørsel, så belastningen øges. Typer af fysiske tests:

• tredemølle test - gå på en løbebånd;
• cykel ergometri i siddende eller liggende stilling - pedaling.

Kontinuerlig EKG- og blodtryksaflæsninger udføres før, under og efter testen med motion.

Farmakoproba

Belastningstest med indførelsen af ​​et af stofferne (dobutamin, chimes, adenosin) udføres også i etaper. Disse stoffer øger styrken og hjertefrekvensen og øger hjertets behov for ilt. Det vil sige, indførelsen af ​​dobutamin provokerer kroppens adfærd, som ligner fysisk anstrengelse. Lægemidler administreres hvert 2-3 minutter, mens der er konstant ultralyd overvågning af tilstanden af ​​hjertemusklen.

Elektrisk

Elektrisk stimulering udføres ved hjælp af en sonde, som indføres i spiserøret gennem næsepassagerne eller mundhulen. Ekkokardiografi udføres i realtid, og elektriske impulser gives i intervaller på 2-3 minutter.

Mulige risici

Gennemførelse af enhver forskning kan føre til udvikling af eventuelle komplikationer, og stresstest er den farligste.

Når stressekardiografi kan udvikle følgende problemer:

• akut myokardieinfarkt;
• akut koronar syndrom;
• akut hjerteinsufficiens
• ventrikulær fibrillation og takyarytmi;
• hypotension;
• svær atrioventrikulær blok
• konvulsivt syndrom
• pludselig død

Hvilke sygdomme vil hjælpe med at identificere og evaluere

Ved hjælp af stresstest afslører en ultralydsundersøgelse af hjertet ikke bare brutale krænkelser af blodtrykets blodtryk, men også grænseværdier, hvor iskæmiske ændringer ikke kan registreres på et elektrokardiogram. Takket være denne teknik gives tidlig diagnose af koronar hjertesygdom, hvilket gør det muligt at ordinere behandling og forhindre udvikling af alvorlige komplikationer.

I nærvær af kardiovaskulære sygdomme giver stressekardiografi dig mulighed for at bestemme den tærskelmæssige fysiske aktivitet for patienter, hvilket påvirker livskvaliteten væsentligt. Prognosen for sygdomsforløbet vurderes, taktikken for behandling af hjertepasienter bestemmes, og dødeligheden reduceres.

Stressekokardiografi: Forskningsprincipper, anvendelsesområde

Skjult hjertesygdom er en farlig faktor, der kan ændre livet dramatisk, når det manifesteres i form af alvorlige sygdomme. Standard metoder til at identificere dem er umulige eller meget vanskelige. Derfor blev stressekokardiografi med fysisk aktivitet udviklet, hvilket gjorde det muligt at undersøge hjerteets ydeevne under stressbetingelser. Fordelen ved metoden er, at den er ikke-invasiv, nem at bruge, moderne, giver præcise resultater.

Hvad er stressekokardiografi som en forskningsmetode? Dette er brugen af ​​to metoder på samme tid - cykel ergometri og ultralyd i hjertet for at opdage skjulte mangler og sygdomme. Som regel anvendes stress - ekkokardiografi med fysisk aktivitet i følgende tilfælde:

• tavs myokardisk iskæmi;
• angina pectoris;
• at vurdere hjerteabnormaliteter under træning og hvile. For eksempel: puls, blodgennemstrømning, blodtryk mv.
• vurdering af tilstanden af ​​myokardiet efter et hjerteanfald mv.

Hvordan forbereder man sig til proceduren for stressekardiografi?

Hvis en konventionel ultralyd i hjertet er en harmløs procedure, er stress-ekkokardiografi en alvorlig analyse. Hvilket uden korrekt forberedelse kan endda skade kroppen, selvom det kan produceres mange gange.

48 timer før analysen stopper de med at tage stofferne (for at de hører med en kardiolog), er det også forbudt at ryge og forbruge alkoholholdige og koffeinholdige drikkevarer. 3 timer før proceduren holder de op med at spise og reducere fysisk aktivitet til et minimum. Vand, mens du drikker kan være. For proceduren skal du klæde sig i løst tøj og sko, da fysisk aktivitet vil blive antaget, fordi det er en stressekokardiografi.

Gennemførelse af en stress-ekkokardiografi-undersøgelse

Spændingsekokardiografien selv udføres som følger:

1. For det første udføres en ultralyd af hjertet og store fartøjer i nærheden af ​​det i en rolig tilstand.
2. Efter fastsættelse af resultaterne udføres den egentlige spændingsokokardiografi med motion. For at gøre dette bevæger patienten sig på en lodret eller endog vandret øvelsescykel, og diagnosen retter alle indikatorer, der ændrer sig under belastning. Dette er pulshastigheden, EKG-aflæsninger, blodtryk. Og negative symptomer: hovedpine og svimmelhed, åndenød, brystsmerter osv.

Undersøgelser udføres indtil patienten har resultater, der svarer til hans alder, køn, niveau af fysisk udvikling. Så gør en ultralyd af hjertet igen. Hvis stressekardiografi udføres med brug af stoffer, har proceduren en særlig egenskab: lægen er forpligtet til at registrere resultaterne af EKG i hele undersøgelsen. Resultaterne registreres derefter i en speciel protokol og gemmes, selv efter at ekkokardiografien er blevet dekrypteret. I slutningen udleveres en læge rapport samt anbefalinger vedrørende fysisk aktivitet.

Under proceduren registreres EKG-aflæsninger kontinuerligt såvel som patientens blodtryk. Dette gøres både før lasten og efter den (løbebånd, cykelergometer osv.).

Takket være stressekokardiografi med fysisk aktivitet kan myokardisk iskæmi detekteres i tidlige stadier. For at vurdere, hvilke væv i området med ardannelse i hjertemusklerne levede, måler man ikke blot størrelsen af ​​de raffinerede vægge i hjertet, men vurderer også deres kontraktile evner.

Stress-ekkokardiografi - dette er kun en ekstra metode til undersøgelse. Derfor bruges den, når lægen skal indsamle flere oplysninger om sygdommen, eller når klassiske metoder ikke tillader at identificere sygdommen. For eksempel i IHD anvendes stressekokardiografi i følgende tilfælde:

• hvis stress-EKG-testen giver falske positive resultater. De kan være forbundet med medicin, hjertesygdom, tilstedeværelsen af ​​venstre ventrikulær hypertrofi mv.
• når det er umuligt at fortolke EKG-resultater nøjagtigt. Det kan være i tilfælde af blokade af bunden af ​​hans ustabile EKG-aflæsninger i en hvilestatus såvel som i tilstedeværelsen af ​​en pacemaker;
• hvis det er nødvendigt at sammenligne resultaterne med anatomi (revaskulariseringskontrol, korrelation med kateterisering);
• for at få mere specifikke resultater.

Desuden bruges stressekardiografi af kardiologer, hvis du har brug for at finde ud af, hvordan påvirket er hjerteventilerne eller tilstopede dele af ventrikler og atria. Og find ud af, hvordan dette vil påvirke hjerteets arbejde i lasten.

Metoder til gennemførelse af stressekardiografi

Stress-ekkokardiografi udføres ved to metoder. For det første laver de en EKG-test med en belastning på liggestolen med mulighed for vandret omkørsel. I dette tilfælde overvejes hjertet under de tre faser af belastningen.

• i den oprindelige position
• ved maksimal belastning
• og under genopretning.

Dernæst indstiller patienten elektroderne for at læse EKG, samt til driften af ​​ultralydsmaskinen. Derfor modtager lægen ikke blot en visualisering af hjertets arbejde, men kan samtidig modtage resultaterne af analysen af ​​hjertefrekvens, EKG, blodtryk osv.

Hvis hjertet er i orden, og alle dets dele fungerer uden patologi, med en jævn forøgelse i belastningen, skal funktionaliteten af ​​alle dele af organet også jævnt øges. Hvis der er stenose i en del af kranspulsåren, hvis størrelse er hæmodynamisk signifikant, vil området for det myokardielle kontraktile væv, der fodres med dette fartøj, blive værre, og selv sammentrækningen vil stoppe brat. Dette kaldes en lokal krænkelse af kontraktilitet i en region af hjertemusklen. Og når lasten stopper, bliver den systoliske aktivitet på samme sted genoprettet, og arbejdet i hjertemusklen er nivelleret. Ved hjælp af ultralyd kan du beregne, hvor denne zone med midlertidig krænkelse af myokardial kontraktilitet er placeret. Og derefter vurdere graden af ​​skade på kranspulsårerne. Dette vil gøre det muligt for lægen at kende alle patientens risici og finde den rette behandling.

Hvornår skal man anvende stressekokardiografi

Det blev nævnt ovenfor, når stressekokardiografi anvendes under IHD, men anvendelsesområdet for denne metode er meget bredere. Vi giver en kort beskrivelse af alle tilfælde, hvor du måske har brug for en lignende analyse:

1. Vurdering af omfanget af skader på de centrale kranspulsårer hos patienter med kranspulsårersygdom. Og også for at vurdere, hvordan denne skade påvirker hjertets funktionelle arbejde;
2. Diagnose af iskæmisk sygdom (CHD). Det udføres, hvis det ikke kan påvises ved andre metoder, eller de giver falske resultater (nævnt ovenfor);
3. Hvis det er nødvendigt at evaluere levedygtigheden af ​​individuelle myokardvæv efter iskæmi eller i området for ar (efter myokardieinfarkt eller akut koronarsyndrom udføres undersøgelsen ti dage efter hændelsen; metoden anvendes også, når patienter har alvorlige krænkelser af ventrikulær myokardial kontraktilitet eller langvarig kronisk iskæmisk hjertesygdom );
4. Før proceduren for myokardial revaskularisering samt at vurdere kvaliteten af ​​selve operationen (stenting, koronararterie bypass kirurgi, angioplastik og andre vaskulære indgreb);
5. At vurdere effektiviteten af ​​udvalgte lægemidler til behandling af koronararteriesygdom og andre sygdomme
6. At identificere risikoen for postoperative komplikationer (fx under operationer på aorta, lunger, hjerte eller endog efter enkle ikke-kardiale operationer);
7. Forudsigelse af udviklingen af ​​iskæmisk sygdom i fremtiden (enten i tilfælde af langvarig kronisk form eller efter myokardieinfarkt og koronar syndrom, som ikke er kompliceret af yderligere patologier);
8. At udstede dokumentation om, at patienten har en begrænset evne til at arbejde.

Stress-ekkokardiografi - hvad er det?

Der findes mange gode metoder til at identificere abnormiteter i hjertets arbejde. En af dem er stressekokardiografi, en metode, der bliver en integreret del af forskning med det formål at identificere koronar sygdom. Hvad er stressekokardiografi?

Meget ofte lever vi og har ikke engang mistanke om, at der er noget galt med vores hovedorgan, der pumper blod - hjertet. Blodforsyningen til myokardiet, et af hjertets muskler, forstyrres ofte, og der udvikles koronar hjertesygdomme på baggrund af dette.

Denne angina, hjertesvigt og hjerteanfald. Cirkulationsforstyrrelser er særligt akutte under forskellige tryk på kroppen.

At identificere krænkelser af hjertet til forskellige diagnosemetoder.

Hvad er stressekokardiografi?

Stressekokardiografi eller forkortet stressekardiografi er informativ og en af ​​de mest nøjagtige metoder til diagnose af hjertesygdomme.

Denne metode er en kombination af en ultralydundersøgelse af hjertet og en speciel stresstest, som kan være:

• farmaceutiske præparater;
• Cykel ergometri (belastningen på patientens krop er givet ved hjælp af en speciel simulator);
• transesophageal elektrostimulation (excitation af atria med elektrisk strøm);
• kold stimulation (specielle varmepuder, afkølet til 2 grader, anbringes på albueforbindelserne og skuldreets indre overflade);
• hyperventilering af lungerne (hurtig vejrtrækning).

En stress test er nødvendig for kunstigt at øge hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklerne. Takket være ham er alle områder i hjertet, hvor hans evne til at reducere er nedsat, meget tydeligt synlig for lægen på ultralydskærmen.

Stress-ekkokardiografi afslører koronararteriesygdom tidligere end konventionel elektrokardiografi, da vores hjerte på tidspunktet for undersøgelsen virker i en forbedret tilstand på grund af den belastning der påføres den.

Metoden bruges også til den årlige undersøgelse af faglige atleter.

vidnesbyrd

Stress-ekkokardiografi udføres hovedsageligt for at diagnosticere hjertesygdomme eller hjertesygdomme.

Indikationer kan være:

• hjerteoperation
• identifikation af brugbare myokardielle steder
• vurdering af myokardie sundhed efter et hjerteanfald;
• ændringer registreret af elektrokardiogrammet;
• tvivlsomme resultater af stress test;
• kroniske former for iskæmisk sygdom;
• evaluering af effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling
• prognose for iskæmisk sygdom;
• vurdering af mulige komplikationer inden hjerteoperation
• mistænkt angina
• menneskelig præstationsvurdering.

For at udføre stress skal ekkokardiografi kun foregå i specialiserede lægecentre eller hospitaler, hvor specialister arbejder, og er fortrolige med metoden, ikke ved at høre, da en sådan diagnose ofte er forbundet med forekomsten af ​​forskellige komplikationer hos patienten.

Også passere stress ekkokardiografi brug for nogen, der:

• undertiden føles smerte i hjertet;
• ansigter ødem;
• lider af åndenød;
• lider af højt blodtryk
• ved, at han har en hjertesygdom.

Hvornår kan ikke stress ekkokardiografi?

Uanset hvor god diagnosemetoden er, ved hjælp af stressekokardiografi, har den stadig sine egne kontraindikationer, som omfatter:

• akut thrombophlebitis;
• hjerteanfald i det akutte stadium
• fedme;
• aorta aneurisme;
• alvorlig skjoldbruskkirtel sygdom
• graviditet;
• intolerance overfor lægemidlet anvendt til at gennemføre undersøgelsen
• højt tryk;
• psykisk sygdom;
• ustabil angina
• akutte infektionssygdomme
• alvorlige hjerterytmeforstyrrelser og høj pulsfrekvens.

Hvordan er det

Selvom at gennemføre et stress-ekkokardiogram ikke kræver særlig forberedelse, er det stadig bedre at følge et par regler før proceduren:

• kjole let og komfortabelt i løse tøj;
• et par timer før undersøgelsen en lille snack og drikke vand
• afstå fra kaffe i løbet af dagen før stressekardiografi;
• en time før proceduren må du ikke ryge
• Mindst 3 timer før proceduren udelukker al fysisk aktivitet;
• hvis du tager medicin, skal du tale med din læge om dette - måske vil en specialist midlertidigt annullere dem for at få mere pålidelige data på hjertets tilstand.

Kontoret til udførelse af denne diagnostiske metode skal udstyres med genoplivningsudstyr i tilfælde af at noget går galt. Også på kontoret er en speciel simulator - cykel ergometer, engageret i hvilken en person vil modtage den nødvendige fysiske aktivitet.

I praksis bruger læger ofte medicin "stress" - lægemidler injiceres i patientens vene, der forårsager en stigning i puls - normalt dobutamin eller dipyridamol. Varigheden af ​​proceduren som helhed er ca. en time.

Stressekokardiografien selv udføres i flere faser:

• Først vil en specialist tage aflæsninger af et almindeligt elektrokardiogram, måle din puls og tryk, registrere et ekkokardiogram, mens du står stille.
• Det næste trin er at anvende belastningen på kroppen i form af fysisk aktivitet eller farmaceutiske præparater for at "provokere" et iskæmisk angreb.
• Ekkokardiogrammet tages ud igen.
• Derefter analyserer lægen dataene og sammenligner det resulterende billede på skærmen.

I tilfælde af smerter i hjerteområdet kan øget tryk, kvalme, stressekardiografi afsluttes tidligt.

Fordele og ulemper

Ligesom enhver diagnostisk metode har stressekokardiografimetoden sine fordele og ulemper.

fordele:

• vil give dig mulighed for at identificere krænkelser i hjertets arbejde, usynlige i patientens rolige tilstand;
• nøjagtige og meget informative
• kræver ikke særlige præparater
• smertefri;
• Bestråler ikke kroppen.

ulemper:

• umuligt at udføre uden uddannede fagfolk;
• mulige komplikationer;
• Ikke egnet til alle patienter, afhængigt af om de har sygdomme.

Sammenfattende, lad os sige, at stressekardiografi er en moderne og meget informativ metode til at identificere abnormiteter i hjertet.

Og hvis det udføres af gode specialister, så er der intet at bekymre sig om, at noget vil gå galt. Samtidig er stress-ekkokardiografi en forholdsvis billig diagnostisk metode og vil ikke ramte dit budget hårdt. Men du vil vide, i hvilken tilstand dit hjerte er nu.

Stress-ekkokardiografi i hjertet: hvad er det, typer af studier, fortolkning af resultater

Metoden for ekkokardiografi indtager et værdigt sted i moderne kardiologi. En undersøgelse med en ultralydsenhed eller ekkolokation - ultralyd i hjertet giver dig mulighed for at identificere strukturelle ændringer i myokardiet, ventilerne, karrene. Hvad er hjerteens ekkokardiografi?

Dette er en sofistikeret ultralydsmetode, der tager sigte på at studere hjertets funktionelle tilstand. Det skelnes fra en konventionel sonografi ved en foreløbig "provokation" - en kunstig ekstra belastning på hjertet - stof eller fysisk., Hvorefter ændringer i hjertet og dets funktionalitet er løst.

De grundlæggende principper i metoden

Metoden er baseret på forskellige tissues evne til at transmittere eller reflektere ultralydbølger. Hjertet omfatter muskelvæv i myokardiet, bindevæv og epitelvæv (ventiler, membraner), ar (efter et hjerteanfald) og vaskulært.

Afhængigt af deres tilstand ændres reflektionen af ​​lydbølger, de fanges af apparatets sensor og overføres til analysatoren, hvor der aflægges programmer af normerne for reflektiviteten af ​​væv, foretages en sammenlignende vurdering. Den færdige information konverteres til et billede på enhedens display.

Hvorfor gør ekkokardiografi?

Metoden til ekkografi af hjertet er meget værdifuld ved at diagnosticere sine forskellige sygdomme, især en sådan "århundredes sygdom" som koronar aterosklerose, hvilket hævder det største antal liv på planeten. Ultralydsdata giver os mulighed for at estimere størrelsen og konfigurationen af ​​hjertet, dets vægtykkelse, ventilens tilstand, indgående og udgående skibe, membraner.

Meget vigtige data kan fås om myokardets evne til at reducere, arten af ​​blodets bevægelse gennem hulrummene i hjertet, kvaliteten af ​​ventilerne, graden af ​​blodtilførsel til kranspulsårerne. Alt dette spiller en vigtig rolle i diagnosen hjertesygdomme og valg af behandlingstaktik.

Typer af forskningsteknikker

Ekkokardiografi kan være af 3 typer, afhængigt af niveauet af scanneren:

• endimensionel, når undersøgelsen udføres langs en akse, og hjertet ses set ovenfra på forskellige dybder;
• todimensional (2D-format) giver dig mulighed for at udforske hjertet i 2 fremspring - front og side, mens det er muligt at analysere det i bevægelse;
• Tredimensionel (3D-format) - den mest avancerede teknologi, der giver dig mulighed for at spore bevægelse i realtid, herunder blodcirkulation gennem koronarbeholderne, en teknik kaldet hjerte-ekko-doppler.

Der er også forskellige typer af forskning, afhængigt af funktionerne i teknologien:

• transthoracic (intracranial), hvor sensoren bevæger sig langs brystets hud
• transesophageal (transesophageal), når sensoren indsættes med en probe i spiserøret i en afstand så tæt som muligt på hjertet;
• stressende, hvor en målet belastning påføres før scanning.

Indikationer og kontraindikationer til forskellige typer af stressekokardiografi, deres fordele og ulemper

Den stressende metode til ekkokardiografi kan være af 3 typer, afhængig af arten af ​​den anvendte provokation - belastningen:

1. Fysisk.
2. Farmakologisk.
3. Electric.

Fysisk metode

Som belastning påføres løb på en tredemølle, cykel ergometri mens du sidder eller ligger ned. Metoden er mere naturlig, tæt på den virkelige situation, men er kontraindiceret i hypertension, fedme, hjertebanken (mere end 90 slag i minuttet).

Farmakologisk metode

Patienten administreres lægemidler, der stimulerer hjerterytme (adenosin, dipyridamol, dobutamin). En sådan stimulering udføres, når motion er kontraindiceret, men den kan ikke bruges til lægemiddelallergier, hjerteblokeringer og kroniske sygdomme i bronchi og lunger (bronkitis, astma, bronchiectasis).

Elektrisk metode

En elektrode indføres gennem en probe, hvorigennem en lille spænding påføres, tilstrækkelig til at stimulere atrierne. Metoden er god for hypertension, når fysisk aktivitet er kontraindiceret. På den anden side er det forbundet med ubehag og har mange kontraindikationer: esophagus sygdomme, hjertearytmi, øget intraokulært tryk (glaukom), tilstedeværelsen af ​​tumorer (prostata adenom, uterine myoma og andre).

Kontraindikationer fælles for alle former for stimulation

Ingen af ​​metoderne til stressekko af hjertet anvendes, hvis patienten har følgende patologi:

• alle akutte hjertesygdomme - hjerteanfald, myocarditis, endokarditis, perikarditis;
• aneurisme af hulrummet i hjertet og aorta;
• svær angina pectoris
• alvorlig arytmi
• dekompenseret hjertesygdom
• dekompenseret hjertesvigt
• diabetes;
• skjoldbruskkirtel dysfunktion (hyperthyroidisme);
• graviditet;
• psykiske lidelser;
• akutte sygdomme i indre organer og forværring af kronisk.

Forberedelse af proceduren

For at resultaterne af stress-ekkokardiografiforskning skal være så pålidelige som muligt kræves der speciel træning, som består af følgende:

• 3 dage før proceduren skal du stoppe med at tage vasodilatorer og betablokkere, som bruges til at reducere trykket og normalisere hjerterytmen
• 12 timer udelukker "forfriskende" drikkevarer - kaffe, te, forskellige tonic samt alkohol;
• for en dag at afstå fra at ryge
• på 2-3 dage, gå på en lysere diæt - begrænse fedt, kød, eliminere ru og krydret mad, reducer den samlede mængde af den daglige kost;
• ekskludere enhver fysisk aktivitet senest 3-4 timer før undersøgelsen.

Før hjerteens stressekokardiografi udført med en lægemiddelbelastning, anbringes et venetisk kateter dagen før. Som regel er sådanne patienter på hospitalet.

Gennemførelse af proceduren

Undersøgelsen foregår i flere faser:

1. Den sædvanlige ekkografi er færdig: Patientstrimlerne til taljen passer på venstre side. En gel påføres på brystet, og sensoren bevæges, de oprindelige parametre i hjertet og dets strukturer studeres.
2. Giv stressbelastning, dens type er valgt under hensyntagen til kontraindikationer.
3. Umiddelbart efter indlæsning genfremkaldes ekkokardiografi.

Varigheden af ​​fysisk aktivitet er 10-15 minutter, så lav en ultralyd. Med indførelsen af ​​stoffer eller elektrostimulering sker ekkografi med det samme. Parallelt med ultralydet registreres patienten EKG. Den samlede varighed af proceduren er 30-60 minutter.

Mulige komplikationer

I princippet er ultralydundersøgelsen af ​​hjertet helt sikkert, men i teknologien af ​​stress-echoCG-komplikationer forbundet med stressens påvirkning er "provokatører" mulige. Og selv om de ikke er så almindelige, kan de være ret alvorlige:

• hovedpine, svimmelhed
• åndenød, følelse af åndenød;
• hjertearytmi - ekstrasystol, takyarytmi og endog ventrikulær fibrillation;
• akut koronarsyndrom - indsnævring af hjertearterierne, præinfarvnings tilstand.

Komplikationer er, som de siger, "sjældne, men etiketter", der kræver genoplivning eller operation på hjerteskærerne. Derfor skal patienten forud for proceduren såvel som før operationen give samtykke og underskrive et officielt dokument.

decifrere ekkokardiografi

Parametre for venstre og højre ventrikler

Parametre såsom det ventrikulære myokardmasseindeks (IMMJ) og vægtykkelsen i systol og diastol tages i betragtning ved vurderingen af ​​parametre. For venstre ventrikel er frekvensen af ​​LVMI hos mænd 71-94 g / m2, hos kvinder 71-89 g / m2. Dens vægtykkelse under sammentrækning (systole) er 3,1-4,0 cm, i diastol med en afslapning på 1,1 cm. Vægtykkelsen på højre ventrikel er normal 5-6 mm i systole og 0,75-1,2 mm i diastolen.

Mange andre indikatorer tages også i betragtning, såsom myokardiums samlede masse (hos kvinder, 90-140 g, hos mænd, 130-180 g), aortaldiameter, tilstand af ventiler, skillevægge, hjerteudgang og meget mere.

Ultralyd normer for ventiler og perikardium

I undersøgelsen af ​​hjerteventiler er området af hullet, som det dækker, dets tykkelse og blodstrømshastighedsmateriale. For mitralventilen er området ca. 5 cm2, lukketykkelsen er op til 2 mm, og blodgennemstrømningshastigheden er 0,6-1,3 m / s. Området af aorta-åbningen er 2-4 cm2, åbningen af ​​cusps under systol mere end 15 mm. Ventilernes form og konturer tages også i betragtning, de skal være glatte, elastiske og tæt lukket efter blodudkastningen.

Ved vurderingen af ​​perikardiet tages der hensyn til tykkelsen - fra 0,8 til 2,5 mm, konturernes ensartethed og mængden af ​​væske, skal den ligge i området 10-30 ml for at sikre, at det normale hjerte glider og samtidig overskydende væske skal presse det.

Nyttig video

Hvordan kan proceduren findes i denne video.

Hvad vil hjælpe med at identificere og evaluere ekkokardiografi?

Ultralydmetode til diagnosticering af hjertet giver dig mulighed for at få en række forskellige parametre ved at ændre, hvilken du kan identificere et antal hjertepatologier:

• hypertrofi og myokardisk dystrofi;
• Tilstedeværelsen af ​​cicatricial ændringer i hjertemusklen;
• hjerteventil defekter;
• perikardiel patologi;
• patologi af coronary vessels.

Hvilken læge at kontakte?

En kardiolog styrer et ultralyd i hjertet, styret af tilstedeværelsen af ​​indikationer for denne undersøgelse, derfor skal undersøgelsen påbegyndes med sin konsultation. I princippet kan den sædvanlige ekkokardiografi, som ikke har kontraindikationer, overføres af nogen, hvis han ikke har et urimeligt ønske om at modtage information om hans hjertes tilstand. For at gøre dette, skal du blot kontakte en af ​​de specialiserede klinikker af privat karakter.

Hvad angår stressekokardiografi, gøres det ikke på patientens anmodning. Proceduren har strenge indikationer og kontraindikationer, som bestemmes af lægen, og han giver også retning.

Omkostningerne ved stress-ekkokardiografi i Moskva

Prisen for at overføre stressekkoet i hjertet i Moskva har en rækkevidde fra 1.800 til 5.000 rubler, det afhænger af typen af ​​teknologi, udstyrets kvalitet og niveauet af klinikken. Er det muligt at foretage forskning uden betaling? Ja, det er inkluderet i programmet for lægehjælp til obligatorisk sygesikring. For at bruge den gratis eksamen skal du have en OMS-politik og en henvisning fra en kardiolog eller kardiurgirurg.