Regler og teknik til udførelse af indirekte hjertemassage, indikationer

Forfatteren af artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Fra denne artikel lærer du: Hvad er den indirekte hjertemassage, for hvad, hvem og hvem kan gøre det. Er det muligt at skade en person ved at udføre denne procedure, og hvordan man gør det, så det virkelig hjælper.

Indirekte hjertemassage er en nødoplysning, der tager sigte på at erstatte og genoprette stopaktivitet.

Denne procedure er den vigtigste for at redde livet for en person, hvis hjerte er stoppet, og som er i en tilstand af klinisk død. Derfor skal hver person være i stand til at gøre hjertemassage. Selvom du ikke er ekspert, men i det mindste ved at vide, hvordan denne procedure skal gå - vær ikke bange for at gøre det.

Du skader ikke patienten, hvis du gør noget ikke helt rigtigt, og hvis du ikke gør noget, vil det føre til hans død. Det vigtigste - bare sørg for, at hjerteslag er virkelig fraværende. Ellers er selv perfekt udført massage skadelig.

Essensen og betydningen af hjertemassage

Formålet med hjertemassagen er at kunstigt genskabe, erstatte hjerteaktiviteten i tilfælde af standsning. Dette kan opnås ved at klemme hjertekaviteterne udefra, hvilket efterligner den første fase af kardial aktivitet - sammentrækning (systole) med yderligere aflastning af trykket på myokardiet, hvilket efterligner anden fase - afslapning (diastol).

At lave en sådan massage på to måder: direkte og indirekte. Den første er kun mulig med kirurgisk indgreb, når der er øjeblikkelig adgang til hjertet. Kirurgen tager den i hånden og udfører en rytmisk veksling af sammenbrud med afslapning.

Indirekte hjertemassage kaldes derfor indirekte, fordi der ikke er nogen direkte kontakt med organet. Kompressionen udføres gennem brystets væg, da hjertet ligger mellem rygsøjlen og brystbenet. Effektivt tryk på dette område kan udgive ca. 60% af blodvolumenet i blodkarrene sammenlignet med det selvkontraherende myokardium. Således kan blod cirkulere gennem de største arterier og vitale organer (hjerne, hjerte, lunger).

Indikationer: Hvem har virkelig brug for denne procedure

Det vigtigste i en hjertemassage er at afgøre, om en person har brug for det eller ej. Kun én indikation - fuldstændig hjertestop. Det betyder, at selv om den ubevidste patient har udtalt arytmier, men i det mindste en vis hjerteaktivitet bevares, er det bedre at afholde sig fra proceduren. Klemning af det kontraherende hjerte kan få det til at stoppe.

Undtagelserne er tilfælde af alvorlig ventrikulær fibrillation, hvor de synes at ryste (ca. 200 gange pr. Minut), men udfører ikke en enkelt fuldstændig sammentrækning samt svaghed i sinusknudepunktet og atrioventrikulær blokade, hvor hjerterytmen er mindre end 25 slag pr. Minut. Hvis sådanne patienter ikke behandles, vil tilstanden uundgåeligt blive tungere, og hjertestop vil forekomme. Derfor kan de også få indirekte massage, hvis det ikke er muligt at hjælpe på en anden måde.

Begrundelsen for gennemførligheden af denne procedure er beskrevet i tabellen:

ingen bevidsthed;
ingen puls og ingen hjerteslag;
ingen vejrtrækning
eleverne er brede og reagerer ikke på lys.

kold hud med lilla pletter;
tør hornhinde;
muskel følelsesløshed.

Klinisk død er et stadie af at dø efter ophør af hjerteaktivitet, der varer 3-4 minutter. I tilfælde af denne tid forekommer irreversible processer i organerne (primært i hjernen) - forekommer biologisk død. Derfor er den eneste tid, hvor du skal gøre en hjertemassage, en periode med klinisk død. Selvom du ikke ved, hvornår hjertestop forekom, og ikke er sikker på, om der er hjerteslag, skal du styre andre tegn på denne tilstand.

Steg-for-trin massage instruktioner, anbefalinger, advarsler

Sekvensen af handlinger, der udgør teknikken for indirekte hjertemassage, omfatter:

1. Bestem om patienten har en puls og hjerteslag:

Føl de anterolaterale overflader af halsen med dine fingre i fremspringet af placeringen af carotidarterierne. Manglende pulsation taler om hjertestop.
Lyt med dit øre eller phonendoscope til venstre halvdel af brystet.

2. Hvis du tvivler på, at du ikke har hjerterytme, før du gør en indirekte hjertemassage, skal du bestemme andre tegn på klinisk død:

total mangel på bevidsthed og eventuelle reaktioner på dine handlinger
brede, ikke-responsive elever;
ingen vejrtrækning. Tegn på klinisk død

3. Hvis disse symptomer opstår, er du velkommen til at fortsætte til en indirekte hjertemassage, som følger udførelsen:

Læg patienten på ryggen, men kun på en hård overflade.
Åbn patientens mund, hvis der er slim, opkast, blod eller fremmedlegemer i det, rengør mundhulen med fingrene.
Kast offerets hoved godt ud. Dette forhindrer sprogets fald. Det er tilrådeligt at fastsætte det i denne position, lægge en perle under nakken.
Stå til højre for patienten på brystniveau.
Anbring begge hænder på brystbenet på et punkt, der ligger to fingre over den nedre ende af brystbenet (grænsen mellem midterste og nederste tredje).
Hænder skal ligge på denne måde: Den ene hånds sving er den bløde del af håndfladen i højden af tommelfingeren og lillefingeren lige under håndleddet. Anbring den brugte hånd på den, der er placeret på brystet og drej fingrene ind i låsen. Fingre bør ikke ligge på ribbenene, da de kan forårsage brud under massagen.
Bøj over offeret på en sådan måde, at den højre børster du gerne hviler mod brystbenet. Hænder skal være lige (albuer ubent).

Klik på billedet for at forstørre

Teknikken til at udøve tryk på brystet bør være:

Mindst 100 gange pr. Minut.
At hun blev presset med 3-5 cm.
Komprimer ikke ved at bøje og rette dine arme i albuerne, men ved at lægge pres på hele kroppen. Dine hænder skal være en slags gearhåndtag. Så du bliver ikke træt og kan udføre massage så meget som du har brug for. Denne procedure kræver en stor indsats og energi.

Indirekte hjertemassage kan vare omkring 20 minutter. Hvert minut vurderer du, om pulsen optrådte på halspulsårerne. Hvis hjerteslaget er blevet genoprettet på grund af forekomsten af denne tid, er den yderligere massage upraktisk.

Det er ikke nødvendigt at lave kunstig åndedræt samtidig med en hjertemassage, men det er muligt. Den korrekte teknik i dette tilfælde: Efter 30 tryk, tag 2 vejrtrækninger.

outlook

Effektiviteten af en indirekte hjertemassage er uforudsigelig - fra 5 til 65% resulterer i genoprettelse af hjerteaktivitet og frelse af en persons liv. Prognosen er bedre, når den udføres hos unge uden comorbiditeter og skader. Men hjertestop uden indirekte massage i 100% ender i døden.

Hvordan man laver en indirekte hjerte massage?

Artikel publikationsdato: 07/31/2018

Dato for artiklen opdatering: 1.03.2019

Forfatteren af artiklen: Dmitrieva Julia (Sych) - en praktiserende kardiolog

Indirekte hjertemassage - førstehjælp ved ophør af sit arbejde, hvis levering kan udføres uden professionel medicinsk træning.

Resuscitation handlinger varierer, afhængigt af antallet af deltagere og tilstanden af de reanimated. Imidlertid er uoverensstemmelser i teknikken kun synlige i de afsluttende faser - under kompression. Forberedelse til massage i alle tilfælde er den samme.

Reglerne afhænger også af alder: baby, barn under 8 år, teenager og voksne genoplives på forskellige måder. Fremgangsmåden øger chancerne for overlevelse og giver dig mulighed for at vente på ankomsten af en ambulance.

I hvilke tilfælde anvendes og hvad er der rettet?

Indirekte hjertemassage (også ekstern eller lukket) er en genoplivningsforanstaltning, hvis formål er at bevare blodcirkulationen.

Proceduren for proceduren er, at hjerteets rytmiske kompression efterligner sit naturlige arbejde og bidrager til fornyelsen af blodcirkulationen. Problemer med blodcirkulation kan fremkalde medfødte og erhvervede sygdomme, overdosis, ulykker og elektrisk stød.

Indikationen for begyndelsen af genoplivningen af kroppen er klinisk død - processen med at dø, som er karakteriseret ved fraværet af ydre tegn på livet, med stadig langvarig stofskifte i væv og hjernens arbejde.

Overgangsperioden varer op til ti minutter efter at hjertet holder op med at fungere, så er hjernen ødelagt, og genoprettelsen af vital aktivitet bliver umulig.

Hvordan man kan bestemme, om en person har en klinisk død eller har den allerede passeret ind i det biologiske stadium?

bevidsthedstab
manglende vejrtrækning
dilaterede elever og ikke-responsivt lys;
mangel på hjerteslag og puls.

hudtemperatur (mindre end 20 grader);
cadaveric pletter (lilla-blå på den side af kroppen, som offeret lyver);
tør hornhinde;
mortis.

Hovedårsagen til genoplivning er altid fuldstændig hjertestop. Redningsmanden skal sørge for, at der ikke er hjerteslag, og kun derefter fortsætte til genoplivningen af kroppen. Og også en forudsætning for proceduren er en konstant vurdering af betingelsen for genanvendelsen.

Effektiviteten af proceduren vurderet ved tilbagelevering af kroppen til normal.

I reanimated bør:

føl pulsen (pulsen er stabil, hvis den ikke stopper inden for få minutter);
øge blodtrykket
flytte eleverne (indsnævring);
normalisere hudtonen;
Gendan muligheden for at trække vejret.

Algoritme og eksekveringsregler

Fra teknikken afhænger af, hvordan effektiv vil være genoplivning.

Forkert håndposition og forstyrret fasefase kan føre til komplikationer: Sprækker, ribben, tamponade, pneumothorax, brud på indre organer (ukorrekt kropsholdning vil også føre til et fald i trykfrekvensen og efterfølgende ophør af genoplivning på grund af træthedssygdomme). Det er den rigtige position af hænderne, der ofte afgør succesen af arrangementet.

Nogle komplikationer (tamponade, pneumothorax, tragtformet brystben) kan være kontraindikationer for yderligere assistance.

Lukket hjerte massage er en specifik algoritme af handlinger, der skal følges for den største effektivitet og undgåelse af komplikationer:

offeret skal ligge på ryggen på en hård overflade med hovedet opad og benene hævet;
Brystet, nakke og mave bør ikke presses, så slip knapperne på halsen, løsn bæltet;
sørg for, at luftvejen er acceptabel - munden skal være ren og fri for slim, opkast, blod;
Resuscitatoren skal placeres på siden, så skuldrene står over hans bryst (du kan stå på begge sider, men for højrehåndere er stillingen til højre mere bekvem og for venstrehåndere til venstre);
Den korrekte placering af hænderne vælges i etaper: Find krydset mellem de nedre ribber med brystbenet, bevæg to fingre og læg bunden af håndfladen på det fundne punkt;
før begyndelsen af genoplivningen af kroppen udføres der en præordial slagtilfælde - en manipulation, der udføres en gang langs vævelinjen til midten af brystbenet, påføres med en knytnæve i en højde på højst 30 centimeter uden sving (nogle gange med et enkelt slag kan blodcirkulationen genoprettes, men hvis der ikke er nogen forbedring, fortsæt til genoplivning );
at låse fingrene i låsen (tommelfingeren af hovedhånden peger enten på hagen eller til benene).

skal presses strengt vinkelret og lige arme
stedet for hænderne bør ikke ændres (forskydningen af trykpunktet kan forårsage brud, hæmatomer, brud);
Brystet skal presses ind med 3-5 centimeter, den optimale trykhastighed er 60-100 pr. Minut;
du skal holde dine hænder stramt mod brystet;
genoptage tryk er kun nødvendigt efter brystets retur til sin oprindelige position;
Det er vigtigt at observere trykrytmen og den kraft, der påføres ved trykning.

Ekstern massage i hjertet er uadskillelig fra kunstig ventilation af lungerne og afhængigt af antallet af redningsmænd ændres metoden til genoplivning:

Genoplivning begynder med to luftinjektioner;
efter 15 tryk er færdig;
derefter gentages handlingerne (et forhold på 15 klik og 2 vejrtrækninger), enten indtil tilstanden af genanvendelsen forbedres eller indtil den biologiske død er konstateret;
trykfrekvens - 80-100 pr. minut.

en person står ved hovedet, den anden ved siden;
en indsprøjtning produceres;
dette efterfølges af fem presning;
handlinger skifte til tilstanden forbedres, eller indtil en biologisk død er konstateret (hvis offerets kiste ikke hæver under IVL, bør genoplivningstaktikken ændres, og forholdet mellem suk og tryk 2 til 15 skal ændres);
trykfrekvens - 80 per minut.

Tiden for proceduren afhænger kun af succesen af de trufne handlinger, ambulanceens ankomst eller din fysiske tilstand (brudte ribben påvirker ikke varigheden af genoplivning). Med 80-100 klik på brystbenet pr. Minut er minimumsmasseperioden 15-20 minutter. Den maksimale periode afhænger af forbedringen af staten eller begyndelsen af den biologiske død.

En anden måde at genoplive kroppen på er også brugt - en direkte hjertemassage. Betydning, som i genoptagelse af blodgennemstrømning gennem kirurgisk indgreb.

En operation udføres på det åbne brystben, hvor lægen efterligner hjertearbejdet, komprimerer organet i hænderne med en frekvens på 60-70 klemmer pr. Minut. Disse genoplivningsforanstaltninger er forbudt at gøre i mangel af faglig uddannelse og uden for hospitalet.

I øjeblikket er præference for genoplivning givet til indirekte massage, og brugen af direkte kan skyldes:

kredsløbssygdomme i den tidlige postoperative periode;
kredsløbssygdomme som følge af skade;
kredsløbssygdomme under brystkirurgi.

Funktioner af børn

En række parametre af den lukkede hjertemassage udføres på forskellige måder afhængigt af den genanimerede alder. Du kan bruge flere aldersgrænser: et barn op til et år, op til 8 år, alle, der er ældre end 8 år (ungdoms genoplivning er ikke forskellig fra en voksen). Forskellige tilgange til genoplivning af børn og voksne skyldes størrelsen af de indre organer, den skrøbelige knoglestruktur og fysiologiske egenskaber (for eksempel pulsfrekvens). I dette tilfælde er proceduren for forberedelse til genoplivning for alle tilfælde den samme.

Nyfødte og børn op til et år lagt på underarmenes resuscitator. Under ryggen skal du lægge håndfladen på en sådan måde, at hovedet er over kroppen og vippes tilbage. Med børn under 8 år går de straks videre til massage og mekanisk ventilation uden præordial virkning.

Baby genoplivning teknologi:

holdt mellem og indeks fingre;
Trykhastighed - 140 per minut;
dybde på at tvinge 1-2 centimeter;
IVL - omkring 40 vejrtrækninger pr. Minut.

Teknologisk genoplivning af børn op til 8 år:

holdt med den ene hånd
Trykhastigheden er 120 pr. minut;
3-4 cm dybde af sprængning;
IVL - 30-35 vejrtrækninger pr. Minut.

Succesen til en indirekte hjertemassage er karakteriseret ved genoprettelsen af de grundlæggende funktioner i kroppen, som en person taber efter kredsløbstilfælde.

Prestationsindikator - en organisme, der vender tilbage til normal. Kriteriet om effektiviteten af genoplivningen af kroppen hos børn og voksne er den samme (som det fremgår af dette: normaliserende hudtone, bevægelse af eleven og dens form, håndgribelig puls). En massage udført med fejl kan føre til komplikationer (for eksempel revner ribben oftest), men fraværet er altid dødeligt.

Derfor er det ved begyndelsen af den kliniske død nødvendigt at starte akut genoplivningsaktioner hurtigt. Det vigtigste er at sikre, at der ikke er hjerteslag og alvorlige skader på brystet. I øjeblikket er der mange muligheder for at lære at udføre en hjertemassage korrekt. Hvis du ikke er sikker på dine evner, skal du se video-øvelser om emnet eller købe en illustreret vejledning, hvor genoplivning vises i billeder og fotos.

Indirekte hjerte massage: funktioner af genoplivning

Klinisk død er en tilstand, hvor hjerteslag og åndedrætsfunktioner er fraværende i menneskekroppen, men irreversible processer er endnu ikke påbegyndt. I løbet af denne periode kan vellykkede genoplivningshandlinger redde menneskeliv, så hver af os skal vide, hvad en indirekte hjertemassage er (en udførelsesteknik). Sædvanligvis fører sådanne patologier som slagtilfælde, hjerteanfald, trombose, blødninger og andre sygdomme i forbindelse med hjertekarsystemet og hjernens funktion til hjertestop. Tilvejebringelsen af førstehjælp er pligt til enhver samvittighedsfuld person, og dens adfærd skal være i overensstemmelse med medicinske standarder. Derfor nedenfor vil vi overveje trin-for-trin teknik til at udføre en indirekte massage i hjertet, og også beskrive, hvordan man udfører kunstig åndedræt.

Vend til fysiologi: Hvad sker der efter at hjertet er stoppet

Før vi analyserer, hvordan man korrekt udfører kunstig åndedræt og hjertemassage, skal vi henvende os til den menneskelige fysiologi og overveje, hvordan hjertet og karret fungerer, og hvad konsekvenserne er for at stoppe blodgennemstrømningen i kroppen.

Det menneskelige hjerte har en fire-kammers struktur og består af to atria og to ventrikler. Takket være atrierne går blodet ind i ventriklerne, som under systolen skubber det tilbage i den lille og store cirkulation for ilt og næringsstoffer i hele kroppen.

Blodets arbejde er som følger:

blodgennemstrømning: passerer gennem en stor kredsløb af blodgennemstrømning, det bærer vitale stoffer til cellerne, mens man fjerner henfaldsprodukter fra dem, som derefter fjernes fra kroppen gennem nyrerne, lungerne og huden;
opgaven med en lille kredsløb af blodgennemstrømning er erstatning af kuldioxid ved ilt, denne udveksling opstår i lungerne under indånding og udånding.

Når hjertet holder op med at virke, stopper blodet gennem arterier, vener og kar. Hele ovennævnte proces stopper. Cellerne akkumulerer nedbrydningsprodukter, manglende respiration fører til mætning af blodet kun med kuldioxid. Metabolisme stopper, og cellerne dør som følge af "forgiftning" og mangel på ilt. For eksempel til hjernecellernes død er det nok at stoppe blodgennemstrømningen i op til 3-4 minutter, i undtagelsestilfælde er denne periode en smule forøget. Derfor er det så vigtigt at gennemføre genoplivningshandlinger, for første gang minutter efter at have stoppet arbejdet i hjertemusklerne.

Indirekte hjerte massage: Teknik

For at udføre en hjertemassage på en indirekte måde, skal du lægge en hånd (palmen ned) på 1/3 af den nedre del af brystbenet. Hovedpunktet af trykket skal være på pastern. Sæt den anden håndflade ovenpå. Hovedbetingelsen er, at begge hænder skal holdes lige, så trykket vil være rytmisk med samme kraft. Stødkraften anses for optimal, når brystbenet falder med 3-4 cm under en indirekte massage af hjertet.

2/15 - 1 badevagter

Hvad sker der i kroppen under genoplivning? Når de udsættes for brystet, bliver kamrene i hjertet presset, mens de indvendige ventiler åbner, og blod strømmer fra atria til ventriklerne. Den mekaniske virkning på hjertets muskler bidrager til at skubbe blodet ind i blodkarrene, hvilket gør det umuligt for blodbanen at stoppe fuldstændigt. Hvis handlingerne er synkroniserede, aktiveres den egen hjerte elektriske puls, takket være hvilket hjerte "starter" og blodstrømmen genoprettes.

Regler for genoplivet massage

Før du udfører en indirekte hjertemassage, er det nødvendigt at finde ud af om der er en puls, såvel som åndedrætsprocesser. I deres fravær skal du udføre en række obligatoriske handlinger, inden du starter en hjertemassage og ventilation.

Sæt personen lige, helst på en flad hård overflade.
Løsn tøj og definer et trykpunkt.
At knæle ved siden af ham fra den side, der er bekvemt for dig.
At fjerne luftveje fra mulige ætsemasser, slim, fremmedlegemer.
En voksen person udfører en hjertemassage med to hænder, et barn med en, en baby med to fingre.
Gentaget tryk foretages først efter fuldstændig tilbagevenden af brystbenets startposition.
30 indvirkninger på brystet for 2 indåndinger anses for at være normen, hvilket er begrundet i, at passive indåndinger og udåndinger opstår under eksponering for brystbenet.

Sådan genoplives offeret: en persons handlinger

Indirekte hjerte massage og kunstig åndedræt 1 person kan selv. I første omgang bør de "forberedende" handlinger beskrevet ovenfor, efter algoritmen for eksekveringsteknikken, være som følger:

Indledningsvis laves to luftinjektioner, varigheden er 1-2 sekunder. Efter den første injektion er det nødvendigt at sikre, at brystcellen sænkes (luften er gået ud) og kun derefter producere den anden injektion. Du kan producere ved at blæse gennem mund eller næse. Hvis kunstig ventilation af lungerne gennemføres gennem munden, klemmes næsen med hånden, hvis gennem næsen, hhv. Munden er fastgjort manuelt. For at beskytte dig mod muligheden for at komme ind i patogen mikroflora ind i din krop, skal du blæse igennem en serviet eller lommetørklæde.
Efter den anden luftindsprøjtning, fortsæt til en indirekte hjertemassage. Hænderne skal være glatte, deres korrekte position er beskrevet ovenfor. Ved at styre kraften til at producere 15 tryk.
Gentag handlingen først. Fortsæt genoplivning skal være før nødsituationen. Hvis der er gået 30 minutter efter begyndelsen af en persons genoplivning, og der ikke er opstået tegn på liv (puls, vejrtrækning), så konstateres den biologiske død.

Hvis en indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt udføres af 1 person, bør effektfrekvensen på brystet normalt være omkring 80-100 presninger pr. Minut.

Hvordan genoplives offeret? Handlinger af to personer

Hvis en indirekte massage af hjertet og kunstig åndedræt på 2 personer gør, så er algoritmen og udførelsesteknikken anderledes. For det første er det meget enklere at udføre genoplivning sammen, for det andet er hver af dem der yder bistand ansvarlig for en separat proces, hjertemassage eller ventilation af lungerne. Resuscitationsteknik udføres som følger:

En person, der udfører kunstig åndedræt, falder på knæ på offerets hoved.
Ansvarlig for processen med indirekte massage sætter hånden på patientens brystben.
Indledningsvis laves to injektioner i munden eller næse.
Efter to effekter på brystbenet.
Gentagne gange blæser, efter at have presset.

Det normale er hyppigheden af tryk ved genoplivning af to personer ca. 80 gange om et minut.

Funktioner af genoplivning af børn

Den vigtigste forskel (funktioner) af genoplivning hos børn er som følger:

bruger kun en kusse eller kun to fingre
trykfrekvens for spædbørn bør være ca. 100 gange pr. minut;
dybden af brystets ptosis ved pressning er ikke mere end 1-2 cm;
børn blæses med luft under genoplivning gennem munden og gennem næsekanalerne er blæsernes frekvens omkring 35-40 gange pr. minut;
da volumenet af lungerne i et barn er lille, bør den luft, der blæser, ikke overstige det volumen, der er indeholdt i den reanimerede mund.

Husk at du kun kan bringe en person tilbage til livet kun for første gang minutter efter at hjertet stopper, så tøv ikke med det, og øjeblikkeligt begynde genoplivning.

Indirekte hjerte massage: hvad du behøver at vide

Indirekte hjertemassage (indendørs, ekstern) er en af metoderne til genoplivning, som er baseret på en mekanisk effekt på det stoppede hjerte for at genoprette sin funktion. Når en patient holder op med at trække vejret, anvendes denne metode i forbindelse med mekanisk ventilation (ALV) - dette kompleks kaldes kardiopulmonal genoplivning.

Hvad er der brug for en indendørs hjerte massage

Essensen af hjertets indirekte massage er hjertets kompression, som er fyldt med blod mellem de to overflader - brystet og ryggen. Når der trykkes, evakueres blod fra ventriklerne, når de slippes ud i atrierne.

Hvad er behovet for en indirekte hjerte massage? Korrekt udført manipulation muliggør opretholdelse af det øvre (systoliske) arterieltryk (BP) i niveauet 60-80 mm. Hg. Art., Og den nedre (diastolske) - 40 mm. Hg. Art. Mængden af hjerteudgang er 30%. Dette niveau af tryk er tilstrækkeligt til at opretholde livet for de mest essentielle systemer til kroppen - kardiovaskulær, pulmonal og centralnervesystemet (CNS).

Indikationen for denne manipulation er klinisk død, hvis symptomer er:

Manglende pulsation af de centrale arterier (karotid, lårben, subklaver).
Manglende åndedrætsbevægelser.
Bred elev, der ikke reagerer på lys.
Manglende bevidsthed
Cyanose af huden (cyanose).
Manglende reflekser.
Ingen blødning fra såret (hvis nogen).
Kornealrefleksens forsvinden (med mekanisk stimulation af hornhinden i øjet er der mangel på okklusion).

Performance teknik

Teknikken med indirekte hjertemassage er i følgende afsnit:

Læg patienten i vandret position.
Sæt en rulle under patientens hals (dette kan være et opklædt tøj, en smal pude).
Stå på venstre side af patienten. Ansøgningsstedet for hænderne på genoplivningsapparatet skal være placeret i midterlinjen af brystbenet i området, der er 2-3 tværgående fingre over xiphoidprocessen. Den venstre palme skal være vinkelret på brysthinden, og den højre håndflade skal dække venstre modsat i brystet (forudsat at redningsmanden er højrehåndet).
Palmerne skal være så brede som muligt, og fingrene bør ikke røre patienten.
Trykket på brystet skal udføres under vægten af din krop, rykkede, rytmisk.
IVL fremstilles om nødvendigt ved to metoder - fra mund til mund eller fra mund til næse.

At udføre en indirekte massage i hjertet og samtidig opretholde vejrtrækning er 80-100 klik pr. Minut. I fravær af åndedrætsbevægelser er forholdet mellem antallet af jolter og vejrtrækninger 30: 2 uanset antallet af genoplivningsapparater.

I tilfælde af et dødbringende udfald i medicinsk personale er der udført et prædardialt slag - dette er et skarpt slag i brystområdet med en knytnæve i en afstand på 25-30 cm med en kraft på ca. 10 kg (mekanisk defibrillationsmetode).

Kriterier for effektiviteten af genoplivning er:

Restaurering af normal hudfarve.
Forstramning af eleverne, udseendet af deres reaktion på lyset; øjenlåg lukning.
Udseendet af pulsationen af de centrale arterier.
Udseendet af pulsering af perifere arterier, som gør det muligt at måle blodtrykket.
Restaurering af uafhængige åndedrætsbevægelser.
Udseendet af reflekser VDP (øvre luftveje) - hoste, opkastning.
Genoprettelse af normal bevidsthed.

Det er vigtigt! Genoplivning skal udføres så tidligt som muligt, da forsinkelsen i gennemførelsen af HLR (kardiopulmonær genoplivning) med 1 minut reducerer sin succes med 10%.

Regler og funktioner i

Der er flere regler for gennemførelse af indirekte hjertemassage:

Ofret under manipulationen skal være på en hård overflade.
Under gennemførelsen af hjertemassagen skal hænderne være i bøjet tilstand.
Tryk på brystbenet er kun lavet med palmerne, fingrene skal løftes op.
Under den eksterne massage skal hænderne ikke komme ud af brystets overflade.
Sternumets forskydning mod ryggen i en voksen er 4-6 cm.
Ved mekanisk ventilation er det nødvendigt at genoprette luftvejen. Til dette formål skal indeks- og midterfingrene indpakkes i tørklæde eller gasbind, og mundhulen rengøres (opkast kan være i munden, sand kan drukne).

Genoplivningsbegivenheder holdes i mindst 30 minutter. Før denne periode opsiges bistanden ved ankomsten af en ambulance eller efter en biologisk død er etableret.

Funktioner ved at holde en lukket hjertemassage i pædiatri:

Hjertemassagen udføres med to fingre eller en tommelfinger. Placer applikationen af fingre resuscitator-området, placeret 1 cm under nippeledningen.
Hyppigheden af depression hos nyfødte er 120-130 pr. Minut, hos børn under 10 år - op til 100 pr. Minut.
Sternumets forskydning er 1,5-2 cm.
Om nødvendigt udføres IVL samtidigt gennem barnets nasale og mundhule.
Før ventilatoren frigøres luftveje med en finger.

Kontraindikationer til indirekte hjertemassage

Der er tilfælde, hvor en lukket hjertemassage er forbudt. Kontraindikationer til denne manipulation er:

Flere frakturer af ribben eller knogler i brystbenet.
Mistænkt intrathorak (lung) blødning.
Åbent brystsår.
Tilstedeværelsen af dybe penetrerende sår.
Udseendet af symptomer på biologisk død.
Hjerteanfald hos patienter, der lider af alvorlige ulidelige sygdomme.
Tilstedeværelsen af syndrom af intravital hjerne død.
Alvorlig forgiftning, uforenelig med livet.
Afvisning af genoplivning skriftligt.

konklusion

Hver person har brug for at kende teknikken til at foretage en indirekte hjerte massage. Når alt kommer til alt, med korrekt manipulation vil massage være den mest effektive, og chancerne for at redde et menneskeligt liv vil stige.

Hvordan man laver en indirekte hjerte massage og kunstig åndedræt

Genoplivning udføres, når en person mangler puls og åndedræt. Genoplivning omfatter en indirekte hjertemassage og mekanisk ventilation (kunstig åndedræt). Hver person skal være uddannet i disse færdigheder for at hjælpe offeret rettidigt og redde sit liv.

Genoplivning skal udføres korrekt i overensstemmelse med medicinske standarder og algoritmer. Kun med korrekt udførelse af kardiopulmonal genoplivning er det muligt at genoprette vitale funktioner.

Teknik til gennemførelse af indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt

Ekstern (indirekte) hjertemassage er en kompression, der fører til kompression af hjertemusklen og pumpning af blod gennem kroppen. Indikationen for en lukket hjertemassage er fraværet af en puls. Endvidere bør pulsen kun bestemmes på store arterier (lårben, carotid).

Regler og procedure til gennemførelse af indirekte (ekstern) hjertemassage:

Offret skal lægges på en stiv, flad overflade;
Redningsmanden er placeret på offerets side;
Du skal først udføre et slag. Han løber sin næve ind i brystbenet fra en højde på 20 til 30 centimeter. Blæset skal være skarpt og stærkt. Prøv derefter at bestemme pulsen på den store arterie. I nogle tilfælde er det nok at have et præordial slagtilfælde for at hjertet skal genoptage sit arbejde;
Hvis pulsen ikke har vist sig, er det nødvendigt at fortsætte til brystkompressioner;
Til at begynde med er den korrekte håndplacering bestemt. Brystet skal opdeles i 3 lige store dele. Hænderne sættes i den nedre tredjedel af brystbenet, 2 centimeter over xiphoidprocessen (det kan mærkes godt);
Nu skal du placere redningsmandens hænder korrekt på brystets brystben. For det første er den arbejdende hånd etableret (for højrehåndede mennesker, højre hånd og venstre hånders venstre side). Hånden bør kun berøre bunden af brystbenet, fingrene bør ikke berøre kroppen;

En anden hånd er placeret oven på arbejderen;
Kompression er kun nødvendig med armene rettet i albuerne. Samtidig skal du skubbe hele kroppen, ikke kun dine hænder. Kun i dette tilfælde vil der være tilstrækkelig styrke til at indsnævre hjertet;
Kun brystbenet presses i 3 - 5 centimeter, ribben må ikke berøres;
Kompression bør være rytmisk og lig med styrke. Kompressionsfrekvens fra 100 til 120 pr. Minut.

Kunstig åndedræt kan udføres på flere måder: mund til mund, den mest almindeligt anvendte metode, mund til næse, mund til mund og næse, anvendes til småbørn og brug af en Ambu taske.

Kunstig åndedrætsalgoritme:

Læg personen på en flad overflade, læg en lille rulle under halsen. Åbn munden og kontroller for fremmedlegemer i den;
Sæt et lommetørklæde, et gazeserviet på offerets mund eller næse. Dette vil beskytte redningsmanden mod kontakt med udslippet af offeret og mulig infektion;
Klem patientens næse
Inhalér, luk patientens åbne mund med læberne og press dem tæt, så luften ikke går ud. Og få et åndedrag i det sædvanlige volumen;

Overvåg rigtigheden af at udføre kunstig åndedræt. Når du blæser luft, skal du være opmærksom på en persons kiste. Den må stige;
Inhalér og ånde ud igen i offerets mund. Det skal bemærkes, at redningsmanden ikke ofte skal trække vejret dybt. Ellers vil han blive svimmel, og han kan miste bevidstheden.

Først udføre kunstig åndedræt. Det er nødvendigt at gøre 2 vejrtræk i træk, den forløbne tid på 10 sekunder, og derefter fortsætte til en indirekte massage.

Forholdet mellem kunstig åndedræt (ALV) og indirekte hjertemassage er 2:15.

Genoplivning af en person

Genoplivning er en tidskrævende og energiintensiv proces. Derfor anbefales det at udføre dem til 2 redningsmænd. Men denne betingelse er ikke altid muligt. Derfor skal en person i nogle situationer udføre redningsprocedurer. Hvordan man handler under sådanne forhold?

Teknik til at udføre indirekte hjertemassage og mekanisk ventilation af en person:

Læg offeret på ryggen på en flad overflade, læg en rulle under halsen;
Først udfør mekanisk ventilationsmetode med mund til mund eller mund indføring. Hvis injektionen sker gennem næsen, skal du lukke munden og rette den ved hagen. Hvis kunstig åndedræt udføres gennem munden, er næsen fastspændt;
2 åndedrag udføres;
Så fortsætter redningsmanden straks med at udføre en indirekte massage. Han skal udføre alle manipulationer klart, hurtigt og korrekt;
Produceret 15 kompressioner (tryk) på brystet. Så igen, kunstig åndedræt.

Kardiopulmonal genoplivning af to redningsmænd

Hvis der er to redningsmænd, så er genoplivning meget nemmere at udføre. En person gør kunstig åndedræt, og den anden indirekte massage.

Algoritme til at udføre en indirekte (ekstern) hjertemassage af 2 redningsmænd:

Offret er korrekt lagt (på en hård og flad overflade);
1 redningsmand er placeret i hovedet, og den anden sætter hænderne på brystbenet;
Først skal du gøre 1 injektion og kontrollere, om dens gennemførelse er korrekt;
Derefter 5 kompressioner, hvorefter begivenhederne gentages;
Udgifterne til kompressioner er lavet i øret, så den anden person er klar i tide til gennemførelse af mekanisk ventilation. Genoplivning i dette tilfælde gennemføres kontinuerligt.

Kompressionshastigheden under kardiopulmonal genoplivning med 2 personer er 90-120 pr. Minut. Redningsmænd bør ændre sig, så effektiviteten af genoplivning ikke falder med tiden. Hvis den redningsmand, der udfører massagen, ønsker at ændre sig, skal han advare den anden redningsmand på forhånd (for eksempel under tællingen: "udvekslet", 2, 3, 4,5).

Egenskaber ved hjertets ydre massage og mekanisk ventilation i børn

Teknikken til at udføre genoplivning for børn afhænger af deres alder.

Teknik til udførelse af indirekte hjertemassage

De vigtigste tegn på hjertestop
Hvordan er NMS gjort
Obligatoriske trin i hjertemassageprocessen
Anbefalinger til effektiv massage
Lukket hjerte massage til et barn 10-12 år
Teknikker og regler for udførelse af NMS og kunstig åndedræt for babyer

Den første og vigtigste metode til at redde en person, der har holdt op med at trække vejret, er en indirekte hjertemassage eller NMS. Det kan udføres for at genoprette hjertemuskulaturens arbejde samtidig med blodcirkulationen, da hjertestop kræver mekanisk handling. Først efter dette bliver organismens vitale aktivitet genoprettet, og den kontinuerlige blodgennemstrømning normaliseres.

Hvis der er en hjertestop, er det i næsten alle tilfælde nødvendigt at gøre kunstigt åndedræt. Patienten har brug for førstehjælp til at opretholde kroppens vitale funktioner, indtil en ambulance ankommer. For at udføre alle handlinger i forbindelse med NMS kræves der stor indsats, hvilket indebærer udførelse af kunstig åndedræt.

De vigtigste tegn på hjertestop

Hjerteanfald betragtes som en pludselig og fuldstændig ophør af hjerteaktivitet, som i visse tilfælde kan forekomme samtidig med myokardieets bioelektriske aktivitet. Hovedårsagerne til standsning er som følger:

Blandt de prædisponerende faktorer kan identificeres:

Rygning.
Age.
Alkoholmisbrug.
Genetiske.
Overdreven belastning på hjertemusklen (for eksempel at spille sport).

Pludselig hjertestop forekommer nogle gange på grund af skade eller drukning, muligvis på grund af blokerede luftveje på grund af elektrisk stød.

I sidstnævnte tilfælde forekommer klinisk død uundgåeligt. Det skal huskes, at følgende symptomer kan signalere en pludselig hjertestop:

Mistet bevidsthed.
Sjældne konvulsive suk ser ud.
Der er en skarp lak på ansigtet.
I regionen af carotidarterierne forsvinder pulsen.
Åndedræt stopper.
Eleverne udvides.

Indirekte hjertemassage udføres indtil genoprettelse af uafhængig hjerteaktivitet forekommer blandt tegnene, som man kan udpege følgende:

Mennesket genvinder bevidstheden.
Pulse vises.
Pallor og cyanose reduceres.
Åndedrættet genoptages.
Eleverne strammer.

For at redde offerets liv er det derfor nødvendigt at gennemføre genoplivningshandlinger under hensyntagen til alle de rådende omstændigheder og samtidig ringe til en ambulance.

Hvordan er NMS gjort

Gennemførelse af NMS eller ekstern massage af hjertet udføres med kunstig ventilation af lungerne.

Dette sker gennem vekslende veksling af ventilation og massage, uanset årsagerne til, hvormed hjertet standsede. Det vigtigste er at huske om aktualiteten og korrektheden af de handlinger, der er forbundet med hjerteoplivning af en patient, hvis krop har mistet sine vitale funktioner. Dette fører til offerets død før ambulancens ankomst.

Offrets legeme har tegn på hjertestop, så han har brug for ambulance. Det kan kun gengives af de mennesker, der i øjeblikket var nær ham. Først knæ nær patientens bryst, bestem området på håndfladen, som skal udføres. Palmen er let at bøje ved at trykke hårdt.

Det er nødvendigt at følge massageteknikken korrekt med rytmisk klemning af brystet og trykke på den med begge hænder, hvilket medfører klemning af blod fra hjertets muskler, som begynder at sprede sig gennem karrene. Der er et pres af hjertet til rygsøjlen. Behandlingen af blodcirkulationen i ofreets legeme genoptages, hvis ca. 60-70 presser med to hænder udføres pr. Minut. Hvis der ikke er nogen hjerteaktivitet, vil disse manipuleringer være nok.

Hvis klinisk død er indtruffet, bliver muskeltonen signifikant reduceret, derfor øges brystets mobilitet, hvilket letter udførelsen af handlinger relateret til efterligningen af hjertemuskulaturens arbejde. Gør blodcirkulationen, sat samtidig med observationen af pulsen. Det måles i håndled, nakke eller lårarterie.

Hvis tilstanden er terminal, skal pulsen være grope, hvor området af halspulsåren er placeret, da det ikke er muligt at bestemme det på håndledets niveau. Til dette formål placeres fingrene på strubehovedet på toppen af det såkaldte Adams æble, hvorefter de bevæges langs halsen.

Obligatoriske trin i hjertemassageprocessen

Ifølge metoden begynder NMS-redningsmanden at udføre, stående på højre side af patienten. For at opdage xiphoid-processen skal du først holde fingeren langs en persons ribber. Ved hjælp af indeks og langfinger på brystbenet er der fundet et lille tuberkel, som skal være lavere end eller på niplerne. Så er det nødvendigt at have den venstre håndflade ned til dette sted efter at have målt to fingre over xiphoidprocessen.

Palmen af basen er placeret på det fundne sted. Herefter skal håndfladen øverst på venstre hånd lægge højre hånd på bagsiden, så fingrene på hænderne blev rettet opad. Denne position af hænderne vil tillade at blokere hænderne på grund af fingrene fastgjort med en lås. Det er vigtigt at se, at redningsmanden lægger sine skuldre direkte over patientens bryst, placerer hans håndflader på hans brystben og retter sine albuer.

I næste fase begynder de allerede at massere, trykke på brystet med begge hænder. Brystet presses gennem ikke mindre end 3-5 cm. Redningsmanden skal presse brystbenet på en sådan måde, at den kan forskydes nøjagtigt 3-5 cm i rygsøjlens retning og holder i et halvt sekund (hvis offeret er voksen). Derefter skal redningsmanden slappe af sine hænder, men ikke rive dem fra brystet. Vi bør ikke glemme kunstig åndedræt, hvilket gør patienten.

Med NMS er det nødvendigt at klemme hjertet, det vil sige dets muskler, hvor brystbenet og rygsøjlen er placeret, hvilket er forbundet med at klemme blod ind i arterierne. Når trykket stoppes, er hjertet fyldt med blod gennem venerne. Husk at huske at med korrekt implementering af NMS er der kun 20-40% af blodcirkulationen hos en sund person, der er tilstrækkelig til at opretholde kroppens vitale funktioner i en time før ambulanceteamet ankommer. I den henseende kan du ikke stoppe handlingen, men du kan stoppe for et sekund og fortsætte handlingen.

Anbefalinger til effektiv massage

Det er nødvendigt at være særlig opmærksom på redningsmandens placering, som skal være meget højere end patientens krop. Han kan sidde på en stol eller knæle i nærheden af offeret, hvis han ligger på gulvet. Under massagen er det nødvendigt at sikre, at armene er lige, derfor skal der anvendes tryk, når våbenstyrken bruges samtidig med vægten af offerets krop. Dette giver dig mulighed for at levere effektivitet for at spare strøm, så NMS kan udføres i lang tid.

Fingre bør ikke ligge på brystet, fordi det er nødvendigt at lave en effektiv massage. Alle kræfter skal styres til den nedre tredjedel af brystbenet, og ikke til selve brystvæggen, hvilket vil reducere risikoen forbundet med en brudt ribben.

Hvis patienten er i vandret stilling på en fast, plan overflade, er det lettere for redningsmanden at udøve tryk på brystbenet, så hjertemusklen kan indgå. Ordningen for NMS forudsætter ikke kun den rigtige placering, men også den rigtige måde at trykke på.

Hurtigt påbegyndelse af implementeringen af NMS, presser de kraftigt på brystkvarterets område. Det kan gå til en dybde svarende til halvdelen af hele brystets højde. Efter presning følger afslapning straks.

Det er vigtigt at følge tilfældigheden af øjeblikke forbundet med tryk og afslapning. Det er nødvendigt at klemme patientens brystbenet med en sådan kraft, at dens presning til rygsøjlen er 5-6 cm, i et tempo tæt på normale hjerterytmer.

At udføre en hjertemassage skal være mindst 30 minutter. Hvis du udfører en ekstern hjertemassage, skal du huske at massageprocessen ikke kan stoppes, indtil 30 vandhaner er færdige. Hvis du ofte slapper af, sårer det kun offeret, da genoplivningen i disse rytmer forårsager fuldstændig ophør af blodcirkulationen.

Efter at have lavet 30 tryk på brystområdet, er der lavet ca. to åndedræt i patientens mund, hvilket kan gøres selv efter 150 gange. Det er nødvendigt at observere hastigheden ved at trykke omkring 100 gange pr. Minut, hvilket er egnet til enhver patient, undtagen for den nyfødte.

Du skal vente på ambulancen eller udføre de nødvendige handlinger, indtil pulsen i carotisarterien genoptages. Hvis der ikke er nogen puls, skal massage fortsættes, indtil tegn på biologisk død begynder at fremstå, udviklingen efter en klinisk død inden for en time.

Lukket hjerte massage til et barn 10-12 år

Hvis ulykken opstod hos en baby, skal du udføre handlinger ved hjælp af to fingers tips. Hvis det er nødvendigt at udføre en indirekte hjertemassage for et barn fra 10 til 12 år, skal kun en hånd anvendes. Det er nødvendigt at overvåge antallet af stød, som er omkring 70-80, samt 100-120 slag per minut.

Det er nødvendigt at gøre ret energiske skubbe, men ikke for stærke, for ellers er der risiko for brud på ribben eller brystbenet. Hvis en voksen har lidt, så med en ensartet indsats på hans brystben, udføres omkring 60-70 vandhaner pr. Minut rytmisk.

For at vurdere effektiviteten af massage skal du være opmærksom på disse tegn:

Pulsen mærkes på carotis, lårben eller radiale arterier.
Forøgelsen i blodtryk varierer fra 60 til 80 mm Hg.
Eleverne er smalle, der er øjenfølsomhed over for lys osv.

Graden af indsnævring af eleverne gør det muligt at bedømme rigtigheden af førstehjælp. Hvis eleverne er smalle, er den menneskelige hjerne mættet med nok ilt. Fortyndede elever indikerer, at hjernen forsynes med ilt i et langsommere tempo, hvilket kræver effektive foranstaltninger forbundet med genoplivning af kroppen.

Lukket hjertemassage ender, hvis du allerede kan mærke pulsen, når NMS allerede er afsluttet. Det er nødvendigt at fortsætte gennemførelsen af kunstig åndedræt, som er stoppet til at gøre kun som lægen instruerer.

Teknikker og regler for udførelse af NMS og kunstig åndedræt for babyer

Hvis en nyfødt blev fundet syg, så er det som et voksent offer først nødvendigt at sikre åbningen af luftvejene. Til dette formål trækkes hovedet af den nyfødte tilbage, som det er tilfældet med en voksen patient.

Barnet får ikke meget hoved, fordi hans luftvej kan være helt blokeret. Det er vigtigt at sikre, at barnets næse ikke bliver fanget. Den person, der er involveret i at udføre NMS, det vil sige redningsmandens redningsmand, dækker sit barns mund og næse med sine læber, så han kan trække vejret på denne måde.

Kunstigt åndedræt hos spædbarnet bør udføres med en sådan hastighed, at den sammenfaldende falder sammen med respirationshastigheden hos et almindeligt spædbarn. Hvis der blev lavet flere genoplivende vejrtrækninger, og spædbarnet ikke trækker vejret alene, betyder det, at det er nødvendigt at udføre en indirekte hjertemassage.

Massage kræves med en børste med to fingre. Den anden hånd er placeret under babyens bagside, som giver barnets kropstøtte nedenunder, hvilket er ret solidt. Derfor vil den indirekte hjertemassage selv være ret effektiv, hvis den udføres med en hastighed på 100 tryk pr. Minut. 30 presser veksler med to vejrtrækninger, og genoplivning fortsætter indtil ambulancen ankommer.

Hvad er en indirekte hjertemassage, og hvordan udføres den?

Indirekte hjertemassage (undertiden omtalt som ekstern eller lukket) er en genoplivningsmetode baseret på kunstig kompression af hjertet i brystet for at sikre normal blodcirkulation og respiratorisk funktion. Det er nødvendigvis kombineret med kunstig åndedræt, når luft tvungen indåndes i lungerne for at stimulere åndedrætsfunktionen. Alt dette hjælper med at genoprette funktionen af det kardiovaskulære system, stimulere hjerteslag.

Hvordan udfører en lukket hjertemassage?

Grundlaget for indirekte massage på brystet er en efterligning af hjerteslag. Når den trykkes på hjertet, komprimeres den mellem ribbenene og ryggen og derved smider en del blod ind i aortaen og starter processen med normal cirkulation gennem karrene. Samtidig observeres den naturlige rytme altid: ca. 100 "skubber" pr. Minut. Massagen nødvendigvis veksler med kunstig åndedræt for at skabe det nødvendige tryk i karrene for at sikre konstant blodgennemstrømning. Disse er allerede elementære love i fysik.

Indirekte hjerte massage kan udføres selv for børn, men i dette tilfælde er pressning gjort med mindre kraft. Ellers kan du beskadige ribbenene, fragmenter, som er gennemboret og hjertet og lungerne. Og kraften skal anvendes stort nok til at klemme hjertet mellem ribbenene og rygsøjlen.

Gennemførelsesteknikken indebærer, at offeret på dette tidspunkt vil være i den liggende stilling. Hvis det er muligt, overvåges udseendet af pulsen, blodtrykket (mindst 60-80 mmHg er nok til at hjertet kan skifte til en autonom driftstilstand). Udseendet af pulsen kan spores gennem halspulsåren. Samtidig forsvinder den skadede cyanose af læberne, eleverne begynder at reagere normalt til stærkt lys (deres indsnævring forekommer).

Indirekte hjertemassage udføres, indtil genoplivning af offeret slutter i et vellykket forsøg. Desværre, hvis dette ikke skete inden for 3-4 minutter, diagnosticeres klinisk død. Efter en mangel på blodcirkulation i en sådan periode begynder irreversible processer at forekomme i kroppen. Hjernen lider først: nogle af dens divisioner dør simpelthen. Evnen til at genoprette dem selv efter patientens genoplivning reduceres til nul.

Teknikken med indirekte hjertemassage er ret simpel. Her er det vigtigste - at observere den korrekte rytme af kompression af brystet. Den normale frekvens er 100 slag pr. Minut. Hvis genoplivning udføres alene, så er hver 3-5 skubber en "pause" for kunstig åndedræt. Resultatet vil være omkring 50-60 slag per minut.

Mange er interesserede i spørgsmålet om, hvordan man udfører en direkte hjertemassage. Denne procedure kan kun udføres af en kirurg under operationen i brystet. Princippet er det samme: Kunstig kompression af hjertemusklen, men i dette tilfælde - med håndfladen, direkte. Åndedrætsfunktionen understøttes af ventilatoren. I stedet for en direkte massage i hjertet kan en defibrillator anvendes - en pulseret udledning af elektrisk strøm, hvorved kompression af hjertemusklen også forekommer og tilførsel af kaotiske signaler til hjernen. Det er gennem denne, at patientens komplekse genoplivning opstår.

At udføre en indirekte massage i patientens hjerte skal lægges tilbage på en hård overflade. Under nakken, om muligt, læg en blød bundt eller pude. Selv genoplivende side knæler. En af hans håndflader er placeret lige under brystet, det andet - ovenfra, lige over, direkte i hjertet af hjertet. Yderligere handlinger udføres: kompression med en traditionel pulsfrekvens. Med dette:

Du kan ikke bøje dine arme i albuerne (tryk forekommer med hele kroppen);
hvis kunstig åndedræt udføres, er massage suspenderet i denne periode;
at stoppe forsøg på at genoplive patienten bør kun være efter udseendet af tegn på biologisk død eller efter ankomsten af en ambulance.

Hvis en lukket hjertemassage udføres til et barn, er der i stedet for palmerne 3 fingre placeret lige under nippeledningen. Kompression - rytmisk med brystet komprimeres med næsten en tredjedel (1,5-2 cm, ikke mere). Det er yderst vigtigt at regulere pressekraften for ikke at ødelægge ribbenene ved et uheld. En brudt massage teknik vil helt sikkert føre til sådanne konsekvenser. Den største fejltagelse, der er lavet under genoplivning, er manglende evne til at følge hjertemuskelkompressionscyklussen, åndedrætsluften ind i lungerne uden en dækket næse (eller munden, hvis vejret gennemføres gennem næseborene).

Ikke altid med indirekte hjertemassage genvinder offeret bevidsthed. Han kan have en puls, vejrtrækning, elevernes reaktion til at lyse, men samtidig forbliver han ubevidst. I dette tilfælde er det nødvendigt at sætte det på sin side, åbne munden lidt og sørg for, at tungen ikke er nedsænket i halsen. Hvis dette sker, vil vejrtrækningen være hårdt, hvæsende, nogle gange med skumfulde sekret i hjørnerne af læberne. I denne situation skal du trække tungen med fingrene så hurtigt som muligt og holde den nede, indtil patienten vender tilbage. I de sværeste tilfælde, når genoplivningen udføres af en person, kan tungen fastgøres til læben med en stift. Ja, ikke den mest behagelige procedure, men dette forhindrer genudsving af tungen, på grund af hvilken åndedrætsfunktionen forstyrres, og døden opstår.

For at fremskynde frigørelsen af offeret fra bevidstløshed kan du gøre følgende: Tag et stykke bomuldsuld dyppet i flydende ammoniak til næsen. Det skal gøres omhyggeligt, da ammoniak kan forårsage forbrændinger i respiratoriske organers slimhinde. Den normale afstand til næseborene i dette tilfælde er ca. 5-10 cm, ikke tættere. Hvis patienten efter nogle få sekunder ikke kommer til hans sanser, fjernes ammonien. Offret skal være beskyttet mod solen, du kan let hælde hovedet med køligt (ikke koldt) vand. Inden for 2-3 minutter skal han komme til hans sanser. Hvis dette ikke skete, havde han enten åbenlyst alvorlig blødning (herunder intern), eller hjernen blev beskadiget på grund af den lange mangel på blodcirkulation. Yderligere rehabilitering kan kun udføres af et team af nødlæger.

Hvis en indirekte massage af hjertet har ført til udseendet af en lyspuls og vejrtrækning, er det ikke en grund til at konkludere, at alle kroppens funktioner fungerer normalt og genoprettes. Massage udføres, indtil pulsen er indstillet til den naturlige frekvens, og patienten kan trække vejret uafhængigt uden kunstig åndedræt. Langvarig fravær af en puls, intermitterende sammentrækning af hjertemusklen er et tegn på fibrillation. På dette tidspunkt kan muskelen endda virke impulsivt, så massage fortsætter.

Der er flere vigtige regler for gennemførelse af indirekte hjerte massage. For eksempel, når man klemmer brystet, er det nødvendigt at vente på sin fulde tilbagevenden til normal form. Først efter dette er det tilladt at genoverføre tyngdepunktet til området for offerets hjerte. Albuerne bøjes ikke. Det er nødvendigt, at brystet krympes mindst 3-5 cm (hos børn - op til 2-3 cm, hos nyfødte - 1,5-2 cm). Kun i dette tilfælde sikres normal blodcirkulation og en stærk udløsning i aorta. Hvis brystet ikke er tilstrækkeligt komprimeret, vender normal blodgennemstrømning ikke tilbage, hjernen begynder at dø langsomt på grund af iltstød. Dette ledsages af blueness af læberne, huden.

Hvis ribbenburet ikke genvinder sin normale form efter klemning, bliver blod ikke trukket, og hjertet er fyldt med det. Kaotiske sammentrækninger af hjertemusklen opnås uden nogen virkning.

Hvad skal man gøre, hvis en eller flere ribben blev brudt under udførelsen af en indirekte hjertemassage? Det er umuligt ikke at lægge mærke til, da crunchen vil være ret stærk, hvorefter der kan forekomme en nedgang i hele brystet. Hovedregelen - at stoppe massage kan ikke være. Tilladt kun en reduktion i hyppigheden af tryk på brystet, intet mere. Fibrillering af hjertemuskulaturens ventrikler er en mere farlig tilstand end brudte ribben. Her er du nødt til at prioritere.

Når man gennemfører en massage, er det nødvendigt at give præference for kompression af brystet frem for kunstig indånding.

Endvidere tillades en fuldstændig afvisning af åndedræt i lungerne, hvis genoplivning udføres alene. Samtidig påføres der et precordial slag med en frekvens på op til 100 slag per minut. Dette er en ganske vanskelig procedure, men du bør ikke reducere pressekraften, frekvensen. Det er tilladt at stoppe med at udføre en indirekte hjertemassage kun efter udseendet af mange tegn på patientens biologiske død. Dette er:

ingen puls i mere end 4 minutter;
manglende respons på stærkt lys;
manglende vejrtrækning
mørkningen af læberne;
fald i kropstemperaturen til en kritisk tilstand;
intet svar på en defibrillator.

Hvis massage udføres i ambulance læger, så kan de beslutte at foretage en injektion med adrenalin direkte ind i hjertet af hjertet. Dette kan være en katalysator for lanceringen af hjertet selvstændigt arbejde.

Nogle gange er der spørgsmålet om hvilken side der skal stå foran offeret. Det har ingen indflydelse på genoplivningsprocessen i sig selv, men læger siger, at det er mere bekvemt for højre hånden - på højre side af patienten. I dette tilfælde er venstre håndflade placeret nederst, højre - på toppen. Det er bedre at knæle, hvis offeret er på gulvet. Dette gør det lettere at overføre tyngdepunktet til brystområdet.

I tilfælde af at en person er på en seng eller en blød base på det tidspunkt, hvor hjertet stopper, skal det så hurtigt som muligt overføres til en hård overflade. Ellers vil fysisk massage ikke virke: brystet vil ikke krympes til det krævede niveau, og fibrillering vil straks føre til døden. Selv forsøger at massere på en blød base er det ikke værd: det er spild af dyrebar tid. Og i øjeblikket er hvert sekund værdifuldt!

Du skal følge rækkefølgen af alternativer for beats med kunstig åndedræt. Den optimale formel er 3 stød, 1 åndedræt, og så er det nødvendigt at skifte til fuldstændig genopretning af blodcirkulationen. Den værste mulighed er, når palmerne er placeret under det, der er nødvendigt, og en ribbenbrud forekommer. I dette tilfælde er xiphoid-processen brudt af, hvilket sikkert vil skade leveren. Men selv i dette tilfælde er det umuligt at stoppe genoplivning. Og igen udføres en kardiopulmonær massage, indtil normal puls og vejrtrækning forekommer eller indtil udbrud af biologiske tegn på død (ikke klinisk).

Børne massage udføres med 1 hånd. Til babyer - fingre. Forholdet mellem åndedræt og klik - 1: 5. Samtidig er deres hjertefrekvens noget højere. Tilladt at øge antallet af klik til 120 slag pr. Minut. Genoplivningsalgoritmen er identisk. Det vigtigste - at sikre, at sproget ikke indtages.

Det skal bemærkes, at når du udfører defibrillering, får genoplivning lov til at stoppe i højst 10 sekunder. Hvis dette sker, anses massageen for at være mislykket, genopretningen mislykkes. Hvis det er muligt, anvendes en defibrillator med høj ampere kombineret med en adrenalininjektion. På tidspunktet for klemning af brystet vises en puls. Hvis det vedvarer i de næste 5-10 sekunder, indikerer det, at hjertet allerede arbejder i automatisk tilstand.

Hvis puls observeres, men svag, udføres en indirekte hjertemassage i mindst 5 minutter, før offeret genopstår. Samtidig er det også muligt at lægge en blød bold under fødderne for at forenkle strømmen af venøst blod fra underekstremiteterne.

Desværre overtræder mange mennesker reglerne for indførelse af en indirekte hjerte massage. Ofte udføres kompression af brystet på det forkerte sted (lige under, over eller væk fra det krævede sted). Det er nødvendigt at trykke på venstre side af ribbenene langs den betingede linje af brystvorterne. At gøre både massage og kunstig åndedræt er forbudt. Dette er generelt ubrugeligt, da lungerne også presses ind i hjertet. Åndedrættet tillader ikke luften at trænge ind i luftvejeområdet. Af denne grund, genoplivning og alternativ.

Der er mange tilfælde, hvor hjertemassage blev udført på en blød base. Det er ubrugeligt og tillader ikke at genoprette normal blodgennemstrømning. Vi må ikke lade offerets hoved falde tilbage, i dette tilfælde vil han sikkert sluge tungen, hvilket kun vil forværre genoplivningen.

Det er værd at nævne, at i genoplivningsprocessen kan opkast blive frigivet. Dette sker, hvis kompressionen påvirker maven, faryngeområdet også. Samtidig er det nødvendigt at dreje offeret på hans side så hurtigt som muligt for at åbne munden og fingrene for at frigøre hulrummet fra vomitus. I fremtiden anbefales det at dække patientens læber med et lommetørklæde eller gasbind, foldet i flere lag, når man udfører kunstig åndedræt. Ligegyldigt hvor modbydelig det lyder, i sådanne situationer er der en mulighed for, at genoplivaren vil opleve et kvalmeanfald, og gagrefleksen vil fungere. Dette bør ikke være tilladt under alle omstændigheder.

Ved indirekte massage er der en mulighed for, at et impulsrespons af kroppen vil opstå, en kaotisk bevægelse af lemmerne. Alt dette bør ikke være opmærksom. Dette er ikke andet end smerte, hvilket indikerer et tab af muskel tone. Mange mennesker opfatter fejlagtigt dette som et positivt resultat af genoplivning, hvilket er en fejltagelse.

Ud over en indirekte hjertemassage kan det være nødvendigt at stoppe blødningen, hvis nogen, for at genoprette normal blodcirkulation. Det anbefales at udføre genoplivning og samtidig engagere sig i pålægning af en skinne, klemning af blodkar (ved hjælp af et almindeligt bælte eller reb). Ordningen til forebyggelse af blødning studeres i skole ved lektionerne om livsforsikring og biologi.

Før en massage er det tilrådeligt at sørge for, at der ikke er snavs eller snavs i patientens mund. Hvis sådan findes, skal den fjernes med fingrene. Skyl ikke munden med vand! Dette vil medføre væskepåfyldning af lungerne og bronchusområdet, hvorefter det bliver svært at genoprette vejret (det samme sker med druknede mennesker).

Hvis kredsløbstilstanden har fundet sted efter et elektrisk stød, skal ofret nødvendigvis afkøle de beskadigede områder af huden og kroppen, hvis der er forkullede dele af epitelet (detekteres ved visuel undersøgelse). Som praksis viser, ekstern massage mens ineffektive, men stadig giver mulighed for at genoprette den normale funktion af hjertemusklen.

Og det skal bemærkes, at i løbet af hjertestop bliver brystets mobilitet langt mere udtalt. Alt dette - konsekvenserne af tab af muskel tone, hvilket fører til ophør af blodcirkulationen. I sjældne tilfælde tillader aktive fremadbøjninger af kroppen hurtig genopretning. Når dette sker, er effekten af væskestrømmen i hjernen, aorta, karotidarterien, som skaber tryk i kredsløbssystemet.

Som en yderligere genoplivning, kan du have brug for en dråber med saltvand. Dette gøres i tilfælde, hvor patienten har mistet en stor mængde blod eller fibrillation har fundet sted af samme grund. I nødstilfælde kan opløsningen erstattes med kokosjuice. Den praktiseres aktivt i Afrikas lande, hvor medicin er stadig i sin barndom.

Sandsynligheden for en fuldstændig tilbagesendelse af offeret efter hjertestop er over 80%, hvis de nødvendige foranstaltninger træffes rettidigt. Hvis der er gået mere end 2 minutter siden øjeblikket med tab af puls, er der en betydelig risiko for skade på funktionaliteten i hjernen eller dens individuelle zoner. Påvirker denne neuralgiske lidelse. Efter genoplivning og genvinding af bevidstheden kan patienten opføre sig utilstrækkeligt - dette er en normal reaktion på et sådant traume. Det er nødvendigt at tage højde for dette øjeblik og undgå overdreven mobilitet. Hvis det er nødvendigt, kan du holde det med dine hænder. På genoplivningstidspunktet er det nødvendigt at holde roen og energi.

Selvfølgelig skal du først ringe til en ambulance ved at se offeret med mistænkt hjertesvigt. Det er tilrådeligt at informere alle omkring dig om behovet for at hjælpe i genoplivningsbegivenheden. Det er muligt, at blandt dem vil være en kvalificeret læge - dette vil kun øge chancen for at genoprette det normale arbejde i offerets hjerte.

Mange tror stadig, at i en nødsituation er en direkte massage af hjertet tilladt. Ligesom for dette skal du åbne brystet og starte hjertet manuelt. Det er strengt forbudt at gøre, især uden ordentlig erfaring. Sådanne aktiviteter udføres udelukkende på operatørbordet af kirurgen, og kun hvis han har fastslået behovet for en sådan genoplivning. I moderne medicin er denne praksis en sjældenhed.