Biokemisk analyse af blod - normer, betydning og fortolkning af indikatorer hos mænd, kvinder og børn (efter alder). Jernmetabolisme: totalt jern, transferrin, ferritin, haptoglobin, ceruloplasmin

I løbet af biokemisk analyse af blod bestemmes indikatorer for jernmetabolisme. Fra denne artikel vil du lære hvilke begreber som total jern, transferrin, ferritin, haptoglobin, ceruloplasmin og HSSD, til diagnosticering af hvilke sygdomme deres værdier er nødvendige, samt hvad disse indikatorer øges eller falder, som beregnes under en blodprøve.

Samlet jern

Jern er et element, der er en bestanddel af hæmoglobin, og er involveret i transport af ilt, og giver også arbejdet i mange enzymer. Jern kommer ind i kroppen med mad og absorberes i tarmene og kommer ind i blodbanen. I blodet er jern overvejende forbundet med proteiner - transferrin, ferritin, hemosiderin, som opbevarer og transporterer dette element. I fri form cirkulerer meget lille jern i blodet. Indikatoren "total jern" indebærer bestemmelse i blod af koncentrationen af ​​jern forbundet med transferrin og ferritin og tager ikke højde for jernet i sammensætningen af ​​hæmoglobin. At bestemme koncentrationen af ​​totalt jern i blodet kan detektere anæmi, sygdomme i fordøjelseskanalen og leveren samt nogle kroniske patologier.

Indikationer for bestemmelse af totalt jern i blodet er følgende tilstande:

• Diagnose af anæmi;
• Diagnose af overskydende jern i kroppen (hæmokromatose, hæmosiderose, jernforgiftning);
• Kontrol af jerntilskud;
• graviditet;
• Akutte og kroniske infektionssygdomme;
• Systemiske inflammatoriske processer;
• Forstyrrelser af jernabsorption, hypovitaminose;
• Dårlig ernæring;
• Fordøjelser i fordøjelseskanalen.

Normalt er koncentrationen af ​​totalt jern i blodet hos voksne hanner 10-31,3 μmol / l, og hos kvinder, 9-24,3 μmol / l. Hos spædbørn op til en måned er niveauet af jern i blodet normalt 17,9 - 44,8 μmol / l, hos børn på 1 måned - 1 år - 7,2 - 17,9 μmol / l, hos børn 1 til 14 år - 9, 0 - 21,5 μmol / l, og hos unge over 14 år - som hos voksne.

En stigning i niveauet af totalt jern i blodet observeres under følgende betingelser:

• B12-deficient og folic deficiency anemia;
• Hæmolytisk anæmi
• Aplastisk anæmi;
• Sideroblastisk anæmi;
• thalassæmi;
• hæmokromatose;
• Leversygdom (hepatitis og andre);
• Overdriven jerntilskud eller forbrug af store mængder jern med mad;
• Gentagne blodtransfusioner;
• jade;
• leukæmi;
• Blyforgiftning.

Et fald i niveauet af totalt jern i blodet observeres under følgende betingelser:

• Jernmangel anæmi;
• Jernmangel i mad;
• Forstyrrelser i jernabsorption mod baggrunden i fordøjelseskanalen (lavt syreindhold i mavesaften, kronisk diarré, tarmtumorer, steatorrhea, fjernbetændelse eller en del af det);
• Kronisk blodtab (på grund af blødning og hos kvinder med tung menstruation);
• Kronisk hepatitis;
• Levercirrose;
• Obstruktiv gulsot
• Nefrotisk syndrom;
• Kronisk nyresvigt
• Uterine fibroids;
• Maligne neoplasmer;
• Akutte og kroniske infektioner (især purulente) og inflammatoriske processer;
• Perioder med øget kropsbehov for kirtel (graviditet, amning, periode med aktiv vækst, høj fysisk anstrengelse).

Transferrin (siderofilin)

Derudover er transferrin et akutfaseprotein, det vil sige, dets koncentration er en indikator for inflammatoriske og infektiøse processer i kroppen. Kun i modsætning til andre akutfase proteiner falder koncentrationen af ​​transferrin i blodet under inflammation.

Efter bestemmelse af koncentrationen af ​​transferrin i blodet, hvis en omfattende vurdering af tilstanden af ​​jernmetabolisme udføres, beregnes transferrinmætningen med jern matematisk med formlen: total jern (i μmol / l) / transferrin (i g / l) * 3,98. Transferrinmætningsfaktoren med jern afspejler latent jernmangel.

Indikationerne for bestemmelse af niveauet af transferrin i blodet er følgende tilstande:

• Bestemmelse af blodets jerntransportkapacitet
• Påvisning og differentiering af jernmangelanæmi og latent jernmangel
• Påvisning af hæmokromatose;
• Tilstedeværelse af tumorer;
• Kroniske infektiøse og inflammatoriske processer;
• Lever og nyresygdom;
• Graviditet.

Normalt er niveauet af transferrin i blod hos voksne mænd yngre end 60 år 2,0 - 3,65 g / l, for kvinder yngre end 60 år - 2,5 - 3,8 g / l. Hos ældre mellem 60 og 90 år er det normale niveau af transferrin i begge køns blod 1,9 - 3,75 g / l, over 90 - 1,86 - 3,47 g / l. Hos børn er niveauet af transferrin i blodet normalt følgende værdier afhængigt af alder:

• Nyfødte op til 4 dage - 1,3 - 2,75 g / l;
• Børn 4 dage - 3 måneder - 1,3 - 3,32 g / l;
• Børn 3 måneder - 16 år - 2,03 - 3,60 g / l;
• Ungdom over 16 år - som hos voksne.

Transferrinmætningskoefficienten med jern er normalt mindre end 15% hos voksne, mindre end 8% hos ældre og mindre end 10% hos børn.

En stigning i niveauet af transferrin i blodet observeres under følgende betingelser:

• Graviditet (tredje trimester);
• Børnenes alder;
• Blodtab;
• Latent jernmangel;
• I kombination med et lavt niveau af total jernjernmangel anæmi;
• Accept af østrogenhormoner.

At reducere niveauet af transferrin i blodet er muligt under følgende betingelser:

• Medfødt atransferrinæmi;
• Anæmi mod baggrunden for kroniske sygdomme;
• Nefrotisk syndrom;
• Akut leversygdom;
• Jern dosering for høj;
• Inflammatoriske processer med et langvarigt forløb;
• Skader og forbrændinger;
• I kombination med en stigning i totalt jern i blodet - anæmi (hæmolytisk, megaloblastisk, hypoplastisk), hæmokromatose, overskydende jernsyndrom;
• I kombination med et fald i total jern i blodsprotein sulten, akutte og kroniske infektioner, cirrose, hepatitis, kirurgi, tumorer, tarmsygdomme.

ferritin

Ferritin er et protein, der er i stand til at binde en stor mængde jern, og er derfor den vigtigste form for jernopbevaring i kroppen. Det meste af ferritin findes i leveren, milt og knoglemarv, da det er disse organer, der bruger jern til at bygge andre stoffer. Normalt cirkulerer en lille del af ferritin i blodet, og dette beløb er proportional med dets samlede indhold i kroppen. Følgelig afspejler ferritin jernforretninger i kroppen.

Indholdet af ferritin i blodet falder med jernmangel, så bestemmelsen af ​​niveauet af dette protein er en markør for jernmangel, selv før udviklingen af ​​anæmi.

Derudover er ferritin et akutfaseprotein, derfor øges koncentrationen i blodet ikke kun med et overskud af jern i kroppen, men også under inflammatoriske processer.

Indikationerne for bestemmelse af niveauet af ferritin i blodet er følgende tilstande:

• Distinktion af forskellige typer anemier fra hinanden;
• Diagnose af mangel eller overskud af jern (hæmokromatose) i kroppen;
• Estimering af jernreserver i kroppen
• Kroniske infektiøse og inflammatoriske sygdomme;
• Maligne neoplasmer;
• Evaluering af effektiviteten af ​​terapi med jernpræparater.

Normalt er niveauet af ferritin i blodet hos voksne hanner 20-250 ng / ml, hos voksne kvinder, inden overgangsalderen, 10-120 ng / ml og efter overgangsalderen, 30-400 ng / ml. Det normale niveau af ferritin i blodet hos børn i forskellige aldre er som følger:

• Nyfødte op til 1 måned - 200 - 600 ng / ml;
• Spædbørn 2-5 måneder gamle - 50-200 ng / ml;
• Børn 6 måneder - 15 år - 7 - 140 ng / ml;
• Teenagere ældre end 15 år - som hos voksne.

En stigning i niveauet af transferrin i blodet observeres under følgende betingelser:

• Anæmi (megaloblastisk, sideroblastisk, hæmolytisk, thalassæmi);
• Anæmi i kroniske sygdomme;
• forbrændinger;
• fastende;
• Leverbiopsi;
• Leversygdomme (cirrose, carcinom, hepatitis, alkoholskader);
• Overbelastning af kroppen med jern (blodtransfusioner, hæmodialyse, hæmokromatose, etc.);
• Infektionssygdomme (osteomyelitis, urinvejsinfektioner osv.);
• Akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus);
• hyperthyroidisme;
• Maligne tumorer (leukæmi, lymfom, neuroblastom, lymfogranulomatose, bugspytkirtelkræft, brystkræft).

Et fald i niveauet af ferritin i blodet observeres under følgende betingelser:

• Jernmangel anæmi;
• Jernmangel i kroppen på grund af utilstrækkelig fødeindtag eller øgede udgifter (vækstperiode, graviditet osv.);
• Sygdomme i fordøjelseskanalen (cøliaki, malabsorptionssyndrom, gastritis etc.);
• Kronisk blodtab.

Umættet (latent) jernbindende evne til serum (NGSS, LZhSS)

Umættet (latent) serum jernbindende kapacitet (HLSS, LHSS) er en indikator der afspejler jernmangel i kroppen. Faktum er, at transferrin kun er mættet med jern kun med 30%, men den ekstra mængde jern, som dette protein kan vedhæfte, kaldes serumets umættede jernbindende kapacitet. Det er faktisk NZHSS - det er hvor meget jern teoretisk kan vedhæfte transferrin.

Tidligere blev den totale serumjernbindende evne (TIBC) beregnet matematisk efter bestemmelse af NSCH og totalt jern, men i øjeblikket kan denne indikator erstattes af definitionen af ​​transferrinkoncentration, da OGSS indirekte afspejlede niveauet af transferrin af blodet.

Indikationer til bestemmelse af HDD er følgende tilstande:

• Estimering af jernreserver i kroppen og diagnose af jernmangel;
• Påvisning af hæmokromatose;
• Distinktion af jernmangel anæmi fra kroniske sygdomme;
• Systemiske sygdomme i bindevæv (systemisk lupus erythematosus, scleroderma, etc.);
• Blodtab;
• Sygdomme i mave-tarmkanalen;
• Vurdering af fødevarekvaliteten.

Normalt er hls hos voksne hanner 12,4 - 43 μmol / l, og hos kvinder er det 12,5 - 55,5 μmol / l.

Stigningen i niveauet af NSWD er karakteristisk for følgende tilstande:

• Jernmangel anæmi;
• Den latente jernmangel i kroppen på grund af manglen på dette element i mad;
• Kronisk blodtab (herunder med tung menstruation);
• Akut hepatitis;
• Levercirrose;
• Sygdomme i fordøjelseskanalen;
• Ægte polycytæmi (erythremi);
• Sen graviditet;
• Periode med aktiv vækst.

haptoglobin

Haptoglobin er et protein, der binder hæmoglobin og forhindrer dets nedbrydning og eliminering fra kroppen. Haptoglobin syntetiseres i leveren og lungerne, og koncentrationen i blodet stiger med inflammation og destruktive processer. Derudover binder haptoglobin til frigørelsen af ​​hæmoglobin fra de desintegrerende erytrocytter og danner et kompleks, der ikke passerer nyretilfiltret. På grund af dette lagres jern i kroppen og bruges til at syntetisere nye hæmoglobinmolekyler og forhindrer også nyreskade ved jernforbindelser.

Haptoglobin er en indikator for akut betændelse og hæmolyse (opløsning) af erytrocytter. Derfor bestemmes bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​dette protein med anæmi, mistænkt hæmolyse af erythrocytter og med akut inflammation.

Indikationerne for bestemmelse af niveauet af haptoglobin i blodet er følgende tilstande:

• Evaluering af hæmolyse af røde blodlegemer under inkompatibel blodtransfusion;
• Mistanke om hæmolyse af røde blodlegemer
• Anæmi (for at identificere eller udelukke den hæmolytiske karakter af anæmi)
• Undersøgelse af mennesker med kunstige hjerteventiler;
• Hypertension hos gravide kvinder;
• Omfattende vurdering af akutte fase proteiner.

Normalt er koncentrationen af ​​haptoglobin i blodet af voksne mænd op til 60 år gammel 14-258 mg / dl, hos kvinder under 60 år - 35-250 mg / dl. Hos kvinder over 60 år ligger niveauet af haptoglobin i blodet fra 60 til 273 mg / dl og hos mænd over 60 år - 40 til 268 mg / dl. Hos børn i forskellige aldre er det normale niveau af haptoglobin som følger:

• Børn fra fødsel til 1 år gammel: drenge - 0 - 300 mg / dl, piger - 0 - 235 mg / dl;
• Børn 1 til 12 år: drenge - 3 - 270 mg / dl, piger - 11 - 220 mg / dl;
• Ungdom over 13 år - som hos voksne.

En stigning i niveauet af haptoglobin i blodet observeres under følgende betingelser:

• Akutte inflammatoriske processer i kroppen;
• Skader og operationer;
• Nekrose af væv (forbrændinger, frostbit, kompression osv.);
• sepsis;
• Maligne tumorer (myelom, Hodgkins sygdom);
• Nefrotisk syndrom;
• Indsnævring af galdevejen
• tuberkulose;
• Kollagenoser (lupus erythematosus, vaskulitis, reumatoid arthritis, etc.);
• fastende;
• Modtagelse af glukokortikoider.

Et fald i blodhaptoglobinniveauet er karakteristisk for følgende betingelser:

• Genetisk bestemt haptoglobinmangel;
• Hæmolytisk anæmi
• Hemolytisk sygdom, herunder blodtransfusioner;
• Cirrose og andre alvorlige leversygdomme;
• Mangel på folsyre og vitamin B₁₂;
• Hemolyse af erythrocytter i malaria, kunstige hjerteventiler, endokarditis, aktiv sport osv.
• Mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase;
• Infektiøs mononukleose;
• Malabsorptionssyndrom;
• Graviditetsperioden og nyfødte;
• Arvelig sfærocytose;
• Ineffektiv erythropoiesis (erytrocytsyntese);
• Accept af østrogenhormoner.

hepatocuprein

Ceruloplasmin er et protein enzym indeholdende kobber, som et resultat af hvilket det er en indikator for kobberindholdet i menneskekroppen. Ceruloplasmin er involveret i metabolisme af kobber og jern i kroppen, oxidative og antioxidant reaktioner af den inflammatoriske proces. Da kobber er vigtigt for leverens normale funktion og vedligeholdelse af jernniveauer, bestemmes koncentrationen af ​​ceruloplasmin til diagnosticering af leversygdomme, Wilson-Konovalov sygdom, Menkes syndrom.

Indikationerne til bestemmelse af koncentrationen af ​​ceruloplasmin i blodet er følgende tilstande:

• Sygdomme i centralnervesystemet uden en klar grund;
• Uforklaret hepatitis eller levercirrhose
• Diagnose af genetiske sygdomme (Wilson-Konovalov sygdom, Menkes syndrom, aceroloplasminæmi);
• Fuldt parenteral ernæring;
• Anæmi, der ikke kan behandles med jerntilskud;
• Påvisning af ceruloplasminmangel.

Det normale niveau for ceruloplasmin i blodet hos voksne er 15-45 mg / dL. Hos gravide øges niveauet af denne indikator med 2 - 3 gange i forhold til normerne for voksne. Det normale indhold af ceruloplasmin i barnes blod afhængigt af alder er som følger:

• Nyfødte op til 3 måneder - 5-18 mg / dL;
• Børn 6 til 12 måneder gamle - 33 til 43 mg / dL;
• Børn 1-5 år gammel - 26-56 mg / dL;
• Børn 6-7 år gammel - 24-48 mg / dL;
• Børn 7-18 år - 20-54 mg / dL.

En stigning i niveauet af ceruloplasmin i blodet er karakteristisk for følgende betingelser:

• graviditet;
• Akutte inflammatoriske og infektiøse processer i kroppen;
• Nekrose (død) af væv (forbrændinger, tryk, hjerteanfald, etc.);
• Maligne tumorer (bryst, lunger, gastrointestinal, knogle);
• Hodgkins sygdom;
• Reumatoid arthritis
• Systemisk lupus erythematosus;
• Leversygdomme ledsaget af galstasis (cirrose, hepatitis, etc.);
• traumer;
• skizofreni;
• Accept af østrogenhormoner.

Et fald i niveauet af ceruloplasmin i blodet er karakteristisk for følgende betingelser:

• Wilson-Konovalov sygdom;
• Menkes syndrom;
• Leversygdom ledsaget af en krænkelse af proteinsyntese
• Atseruloplasminæmi (genetisk bestemt fuldstændig fravær af ceruloplasmin i blodet);
• Utilstrækkeligt indtag af kobber med mad
• Malabsorptionssyndrom;
• Nefrotisk syndrom;
• Parenteral ernæring i lang tid.

Ferritin og andre blodparametre

Menneskers sundhed er en ret skrøbelig ting, der afhænger af forskellige faktorer. Vedligeholdelse af godt helbred og godt helbred er altid vigtigt, og ikke kun med vitaminer eller ordentlig ernæring. Det er meget vigtigt fra tid til anden at overvåge blodparametre, som mest nøjagtigt afspejler kroppens helbred og dets tilstand. Nogle gange kan en person ikke være opmærksom på forekomsten af ​​patologiske processer, der udvikler sig i ham, men en laboratorietest af blod vil hjælpe med at identificere sygdomme i et tidligt udviklingsstadium.

Ferritin og Serum Iron

Ferritinindekset er en markør for jernreserver i menneskekroppen. Den diagnostiske retning af undersøgelsen af ​​niveauet af ferritin er nødvendigt for at bestemme kroppens funktionstilstand. For at forstå, hvilken slags forhold der findes mellem ferritin og serumjern, er det først værd at bestemme begrebet ferritin og dets hovedfunktioner.

Hvad er ferritin? Dette er et specielt protein, der er den mest almindelige form for jernaflejring. Enkelt sagt er det såkaldte "lager" af jern. Hvert af molekylerne i dette specielle protein indeholder fra 1 til 3 tusinde jernatomer. Det højeste indhold af ferritin observeres i leveren, milt, knoglemarv, røde blodlegemer såvel som i blodserum. Hvis jernniveauet er i det normale forhold, kan der observeres en slags ligevægt i indholdet af ferritin i plasma og depot.

Det er værd at bemærke, at der i løbet af en akut inflammatorisk proces er en betydelig stigning i niveauet af ferritin i serum, men dette er på ingen måde forbundet med jernniveauet og afspejler ikke mængden af ​​metal i kroppen.

I tilfælde, hvor en person har overskud af jern eller en kronisk sygdom, kan serumferritin imidlertid ikke pålideligt vise reserver af jern, der er tilgængelige for metabolisme. Jern selv har tendens til at akkumulere i makrofager i form af dette særlige ferritinprotein. Hvis dets overførsel fra ferritin til transferrin forstyrres på nogen måde, fører det til, at niveauet af serumjern begynder at reducere aktivt. I dette tilfælde er det muligt, at diagnosen af ​​jernmangel er fejlagtig.

Ferritin og hæmoglobin

Hvis hæmoglobinniveauet er normalt, og ferritin er lavt, kan det tyde på, at der er et latent stadium af anæmi (anæmi). Og hvis du ikke løser fjernelsen af ​​denne tilstand, er det helt muligt udviklingen af ​​sygdommen. Men der er en anden situation - lav ferritin med normalt hæmoglobin. Nogle patienter har en misforståelse og mener, at der i normal hæmoglobin ikke er jernmangel.

Imidlertid er jernmangel nødvendigvis til stede, hvis serumjern og ferritin er lave. Men hæmoglobinniveauet falder sidst, når forebyggende foranstaltninger ikke længere har nogen virkning. Lav ferritin i normalt hæmoglobin er en tilstand, hvor den hurtigste korrektion af anæmi er mulig. Men nedsat ferritin med nedsat hæmoglobin er allerede en udpræget jernmangel betingelse, som nødvendigvis kræver hjælp fra en specialist.

Du kan også observere en anden situation, når der er lavt ferritin i blodet under normal hæmoglobin. Hvorfor sker det her? Lavt niveau af ferritin og normalt hæmoglobin forekommer hos mennesker, der er vant til at sidde på "hårde" diæt. Og også situationen, når ferritin sænkes, og hæmoglobin normalt findes hos mennesker med afhængighed af dårlige vaner. Hvis der i tilfælde af lav ferritin med nedsat hæmoglobin er nødvendig med medicin, så er det i dette tilfælde tilstrækkeligt at foretage tilpasninger i livsstilen.

Lavt niveau af ferritin i normalt hæmoglobin forekommer ret hyppigt under graviditeten. Patienterne ordineres jerntilskud og doseringen indstilles kun af den behandlende læge. Mange spørger: "Er hæmoglobin og ferritin det samme?". Selvfølgelig ikke. Ferritinprotein er ansvarlig for det deponerede jern, mens hæmoglobin er ansvarlig for ilt berigelse af væv.

Ferritin og transferrin

Ferritin er en "haven" for jern reserve. En lille del af dette protein er i blodplasmaet, og dets koncentration og indhold afspejler pålideligt de kvantitative reserver af jern. Hvad er hovedformålet med transferrin? Dette er et transportprotein, hvis vigtigste opgave er transport af jern, som absorberes i tarmene, i depotet (milt, lever). Jern med fri tilstand er en trussel mod mennesker, det er giftigt og giftigt uden en bærer, der kan neutralisere det. Transferrin binder kun til jern for et stykke tid - transporten af ​​jern fra leveren til alle væv i kroppen.

Nogle gange kan du høre spørgsmålet "Ferritin og jern: Hvad er forskellen?". Dette kan besvares ganske enkelt: jern er et mineralstof, og ferritin er et specielt protein. Faktisk kan ferritin forveksles med jern, men det udfører en helt anden funktion.

Blodtest for transferrin og ferritin

transferrin

Transferrin er et blodprotein, hvis funktion er jerntransport.

Carrier jern, siderofilin.

Siderophilin, transferrin, Tf.

G / l (gram pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

• Spis ikke i 8 timer, før du giver blod, du kan drikke rent, ikke-karboneret vand.
• Stop med at tage medicin indeholdende jern i 72 timer før analyse.
• Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress i 30 minutter, før du donerer blod.
• Røg ikke 30 minutter før analyse.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Transferrin - hovedproteinbæreren af ​​jern i blodplasmaet. Det er dannet i leveren fra aminosyrer, der absorberes fra mad i fordøjelsesprocessen. Transferrin binder til jern, som kommer fra mad eller ødelæggelse af røde blodlegemer, og transporterer det til organer og væv (til leveren, milten). Transferrin er i stand til at vedhæfte mere jern end det vejer af sig selv.

Jern er et vigtigt sporelement i kroppen. Det er en del af hæmoglobin, et protein, der fylder røde blodlegemer og giver dem mulighed for at transportere ilt fra lungerne til organer og væv. Jern er også en del af myoglobin muskelprotein.

Normalt indeholder kroppen 4-5 g jern, ca. 3-4 mg (0,1% af det totale) cirkulerer i blodet i forbindelse med transferrin. Som regel er 1/3 af transferrinbindingscentrene fyldt med jern, de resterende 2/3 forbliver i reserve. Graden af ​​"fyldning" af transferrin med jern afspejler sådanne indikatorer som den totale jernbindende kapacitet af serum, latent jernbindende kapacitet af serum og procentdelen af ​​transferrinmætning.

Med jernmangel øges overføringsniveauet, så det kan kontaktes selv med en lille mængde serumjern.

Mængden af ​​transferrin i blodet afhænger også af leverens tilstand, ernæringen af ​​personen og tarmens arbejde. Hvis leverfunktionen er nedsat på grund af signifikant vækst af arvæv (cirrhosis) i det, falder overføringsniveauet. Med mangel på proteinfødevarer i kosten eller nedsat absorption af aminosyrer på grund af betændelse i tarmene, er transferrin heller ikke dannet i tilstrækkelige mængder.

Hvad bruges forskning til?

• For at vurdere i detaljer om jernets metabolismen (sammen med testen for jern i serum og den samlede - undertiden latente - jernbindende kapacitet i serum - kombineres disse analyser med at beregne procentdelen af ​​transferrinmætning med jern, det vil sige at bestemme, hvor meget jern der bærer blod). Denne indikator karakteriserer mest præcist udvekslingen af ​​jern.
• At vurdere bestanden af ​​jern i kroppen.
• At afgøre, om anæmi skyldes jernmangel eller andre årsager, såsom kronisk sygdom eller mangel på vitamin B12. Med jernmangel falder dets serumniveau, men niveauet af transferrin øges.
• At vurdere leverfunktion.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

• Hvis der opdages uregelmæssigheder i den generelle blodprøve, hæmoglobin, hæmatokrit, antal røde blodlegemer.
• Hvis du har mistanke om jernmangel eller overskydende jern i kroppen.
• Hvis du har mistanke om en overbelastning af kroppen med jern (hæmokromatose). Symptomer på hæmokromatose: smerter i led og underliv, svaghed, træthed, nedsat seksuel lyst, hjerterytmeforstyrrelser.
• Hvis du har mistanke om en kronisk leversygdom eller ændringer i absorptionen i tarmen.

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier: 2 - 3,6 g / l.

Fortolkning af resultater foretages normalt under hensyntagen til andre indikatorer, der afspejler jernmetabolisme.

Årsagerne til stigningen i transferrin

• Jernmangel anæmi. Det skyldes normalt kronisk blodtab eller utilstrækkeligt forbrug af kødprodukter.
• Den tredje trimester af graviditeten. Reduktion af jern og stigende transferrin er normalt i dette tilfælde.

Årsager til nedsættelse af overføringsniveauet

• Kroniske sygdomme: systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, tuberkulose, bakteriel endokarditis, Crohns sygdom mv.
• Manglen på proteiner i kroppen forbundet med sygdomsforstyrrelser i tarmen, kronisk leversygdom, forbrændinger.
• Kronisk inflammatorisk tarmsygdom.
• Utilstrækkelig ernæring.
• Arvelig hæmokromatose. I denne sygdom absorberes en øget mængde jern fra mad, som er deponeret i forskellige organer, hvilket forårsager deres skade.
• Thalassemia - en arvelig sygdom, der fører til anæmi, hvor hæmoglobinkonstruktionen ændres.
• Akut leversygdom.
• Levercirrose.
• Glomerulonefritis er en betændelse i nyrevæv.
• Utilstrækkelig administration af jernpræparater (højere dosering).
• Medfødt mangel på transferrin.

Hvad kan påvirke resultatet?

• Østrogener, orale præventionsmidler fører til forøget niveau af transferrin.
• ACTH, corticosteroider, testosteron kan reducere mængden af ​​transferrin.
• Serum hæmolyse gør resultaterne upålidelige.

Ferritin niveauer falder, når der er mangel på jern, men det forbliver normalt, hvis det ledsages af betændelse. Derfor kan co-prescribing tests for ferritin og transferrin bruges til at diagnosticere jernmangel i disse situationer.

Hvem laver studiet?

Læge, terapeut, hæmatolog, gastroenterolog, reumatolog, nephrologist, kirurg.

Transferrin: hvad det er, funktioner, definitioner og normer i analyser, afvigelser

Transferrin (Tf), siderofilin er et protein, som transporterer jern i kroppen til et sted, hvor der er behov for dette kemiske element. Men man bør ikke forveksle et proteinkompleks indeholdende jern, der kaldes ferritin, og et jernbindende glycoprotein, der tilhører β1-globulinfraktionen - transferrin.

Antallet af transferrin i blodet af mænd og kvinder er ikke det samme og er:

• 2,0 - 3,8 g / l for mænd;
• 1,85 - 4,05 g / l for kvinder henholdsvis (den øvre grænse for denne indikator blandt repræsentanterne for de svage er højere). Med urin skal normalt mindre end 2,4 mg / l Fe-bærende protein udskilles.

Da analysen kræver et specielt laboratorieudstyr, som ikke alle institutioner har, vurderes koncentrationen af ​​transportprotein af en anden indikator (OZHSS) - den kaldes total serumbindende evne til blodserum (OZHSS), transferrinmætningskoefficient med jern eller simpelthen fælles transferrin. Denne værdi svinger normalt mellem grænserne på 25-30%, selv om differencen af ​​værdier ifølge forskellige kilder kan være bredere (10-50%).

Hvad er transferrin og hvor kommer det fra?

Jern, der kommer fra mad i mave-tarmkanalen, har som regel en trivalent form (Fe +++), men for at absorbere fuldt ud i tarmen skal den genvinde den bivalente form (Fe ++), som sker under indflydelse af mange faktorer (vitamin C, enzymer, intestinal mikroflora osv.). Efter fermentjern bliver bivalent, i cellerne i duodenal slimhinden, skal den igen vende tilbage til sin oprindelige form (Fe +++), som gør det muligt at binde til ferritin og gå til dets destination (til organer og væv) ved anvendelse af et specifikt transferrinprotein.

For at mætte transferrin med jern er der særlige områder (rum) i transportproteinmolekylet, der er klar til at acceptere Feioner. Afhængigt af dette kan transportproteinet i kroppen være til stede og bevæge sig i en af ​​fire forskellige former, som hver især skelner mellem sin plads til jern:

• apotransferrin;
• Monolitisk transferrin A (ferrum indtager kun A-rum);
• Monolitisk transferrin B (lokaliseringen af ​​jern strækker sig kun til B-rum;
• Fordøjelsesferrin (begge rum er optaget af jern).

På transportproteinmolekylet kan der passe 2 jernioner, og når transferrin, der bærer disse ioner på vej, møder en celle, der har en sommerfugllignende transferrinreceptor, vil den sikkert "bemærke" den, binde, trænge ind i cellen og give den jern ved at adskille ham fra sig selv. Det skal bemærkes, at transportproteinet, der har leveret dette kemiske element, ikke giver det (Fe) til alle, giver hvert jernbindende rum sit specifikke væv med jern: erythronen og placenta bruger jern A-rum, leveren og andre organer tager Fe fra rum B.

Transferrin er mættet med jern i området, der er ansvarlig for absorptionen af ​​dette kemiske element i kroppen, det vil sige hovedsagelig i slimhinden i tolvfingertarmene 12 eller på stederne for rød blodlegemdød under fordøjelsen af ​​makrofager.

Andre transportproteinevner

Trasferrin, der har evnen til at kombinere med jernholdige ioner, er ikke kun involveret i at levere dette metal til organer og væv i reserve (ferritin) eller til knoglemarv for at deltage i erythropoiesis (syntese af rødt blodpigment, hæmoglobin, i nye røde blodlegemer) :

1. Han "ved, hvordan man genkender" reticulocytter (unge røde blodlegemer), der er involveret i syntesen af ​​hæmoglobin.
2. En vigtig opgave med transferrin er at afhente de jernholdige ioner, der frigives efter nedbrydning af røde blodlegemer (og følgelig hæmoglobin i dem), som i fri tilstand udgør en fare for kroppen på grund af dens høje toksicitet.
3. Transferrin, som er en del af β-globulinfraktionen, refererer til proteinerne i den akutte fase. Han er involveret i at levere et immunrespons programmeret fra fødslen. Det primære sted for transferrin er slimhinden, hvor det ved "udkig" og bindende jern gør det umuligt for den patogene mikroorganisme at komme derhen for at bruge den og dermed skabe uacceptable livsbetingelser.
4. Overførselens evne til at binde metaller er ikke særlig nyttigt, når plutonium kommer ind i kroppen, hvilket transportprotein binder i stedet for jern og bærer det "i reserve" til benet.

De vigtigste producenter af transferrin i kroppen er leveren og hjernen. Genet, der er ansvarlig for produktionen af ​​"køretøjet" til ferrum, er placeret på det tredje kromosom. Transportproteins skarpe mangel (indtil fuldstændig fravær) er en vanskelig, men heldigvis sjælden arvelig patologi (en autosomal recessiv vej) ledsaget af alvorlig hypokromisk anæmi og kaldet atransferrymia.

Bestemmelse af proteintransporterende jern

Analysen af ​​tranferrin udføres i en plasma- eller serumprøve, som alle biokemiske forsøg, om morgenen, på tom mave. Imidlertid skaber transportproteinforskningsmetoder visse vanskeligheder, da de kræver deltagelse af specielt laboratorieudstyr og ikke altid tilgængelige testpakker. Manglen på udstyr indebærer imidlertid ikke en afvisning af Tf-analyse, men patienten vil i hvert fald ikke blive efterladt uden en undersøgelse.

En alternativ måde at løse dette problem på er at bestemme transferrinmætningskoefficienten med jern - en analyse, der bedre er kendt som den totale jernbindende kapacitet (OZHSS) af serum (plasma) af blod, hvilket angiver koncentrationen af ​​transferrin i blodet. Generelt har hvor meget jerntransferrin bundet op været så fuld af det. I procentvise tal for raske mennesker er denne værdi mindst 25-30%. Det betyder, at ca. 35% Tf i kroppens normale tilstand skal være involveret i binding og overførsel af jern til organer og væv.

Oftest opstår definitionen af ​​transferrin behovet for differentiel diagnose af forskellige jernmangelstilstande ledsaget af:

• Reduceret serum jern koncentration;
• Højt indhold af transportprotein;
• Reduceret transferrin jernmætning.

Satserne for transportproteinet og graden af ​​transferrinmætning med jern er bekvemt vist i nedenstående tabel. I mellemtiden skal læseren huske på, at rækkevidden af ​​referenceværdier, afhængigt af placeringen af ​​analysen, kan indsnævres eller udvides, så en sammenligning af resultaterne af bestemmelsen af ​​en bestemt indikator skal foretages i overensstemmelse med dataene fra laboratoriet, der gennemfører undersøgelsen.

Diagnose af anæmi: transferrin, ferritin, serum jernbindende evne (LHD, LHSS)

Anæmi eller anæmi er en tilstand, der er kendetegnet ved et fald i hæmoglobin, antallet af røde blodlegemer pr. Enhedsvolumen blod, hvilket fører til et fald i oxygenforsyningen til vævene. Der er: sygdomme forbundet med nedsat hemoglobin dannelse eller produktion af røde blodlegemer og sygdomme forårsaget af øget destruktion af røde blodlegemer.

Anæmi kan være en særskilt sygdom eller manifestationer af enhver anden sygdom. Kropet oplever iltstark, karakteriseret ved følgende symptomer på anæmi: svaghed, svimmelhed, besvimelse, støj eller tinnitus, flimrende punkter i øjnene (ilt sult i hjernen); hurtig hjerterytme (hjertet bliver tvunget til at "køre" blod hurtigere for at kompensere for manglen på ilt);

åndenød (hurtig vejrtrækning - også et forsøg på at kompensere for ilt sult); hudfarve (især mærkbar, hvis du forsinker det nederste øjenlåg eller kigger på fingerspidserne - "blege negle").

Biokemiske blodprøver er vigtige indikatorer for lægen og patienten:

• serum jern analyse
• serum jernbindende kapacitet
• transferrin
• ferritinanalyse.

Kombinationen af ​​indikatorer for disse analyser afspejler i høj grad tilstedeværelsen eller fraværet af anæmi, arten af ​​anæmi i diagnosen anæmi.

transferrin

Transferrin er et protein i blodplasmaet, den vigtigste bærer af jern.

Transferrinmætning forekommer på grund af dets syntese i leveren og afhænger af jernindholdet i kroppen. Ved hjælp af transferrinanalysen er det muligt at vurdere leverfunktionens tilstand.

Satsen for transferrin i serum er 2,0-4,0 g / l. Indholdet af transferrin hos kvinder er 10% højere, niveauet af transferrin øges under graviditeten og fald i ældre.

Forøget transferrin er et symptom på jernmangel (forud for udviklingen af ​​jernmangelanæmi inden for få dage eller måneder). Transferrin er forhøjet på grund af østrogen og orale præventionsmidler.

Reduceret serumtransferrin er grunden til lægen til at foretage følgende diagnose:

• kroniske inflammatoriske processer
• hæmokromatose
• skrumpelever
• forbrændinger
• maligne tumorer
• overskydende jern.

Forøget transferrin i blodet opstår også som følge af at tage androgener og glucocorticoider.

Jernbindende evne til blodserum

Jernserumbindingsevne (LSS) er en indikator, der karakteriserer serumets evne til at binde jern.

Jern i den menneskelige krop kombineres med protein transferrin. GHSS indikerer koncentrationen af ​​serum transferrin. Blodserumets jernbindende evne ændres i strid med metabolisme, henfald og transport af jern i kroppen.

Til diagnose af anæmi er definitionen af ​​latent jernbindende evne til blodserum (LHSS) en CSH uden serumjern. Den latente GSS-hastighed er 20-62 μmol / l.

Forøgede LVHD niveauer forekommer med jernmangel, jernmangel anæmi, akut hepatitis og sen graviditet.

Et fald i LZhSS forekommer med et fald i mængden af ​​proteiner i plasmaet (med nephrose, fastende, tumorer) med kroniske infektioner, cirrose, hæmakromatose og thalassæmi.

ferritin

Ferritin - hovedindikatoren for jernreserver i kroppen spiller en vigtig rolle for at opretholde jern i en biologisk nyttig form. Ferritin indeholder jernphosphater. Ferritin findes i alle celler og kropsvæsker.

En blodprøve for ferritin bruges til at diagnosticere jernmangelanæmi og diagnosticere anæmi, som ledsager infektiøse, reumatiske og neoplastiske sygdomme.

Hastigheden af ​​ferritin i blodet for voksne hanner er 20-250 μg / l. For kvinder er graden af ​​blodanalyse for ferritin 10 - 120 μg / l.

Et overskud af ferritin i blodet kan skyldes følgende sygdomme:

• overskydende jern i hæmokromatose
• alkoholisk hepatitis og andre leversygdomme
• kvægleukose
• akutte og kroniske infektiøse inflammatoriske sygdomme (osteomyelitis, lungeinfektioner, forbrændinger, reumatoid arthritis)
• brystkræft.

Ferritin elevation forekommer med orale præventionsmidler og fastende.

Lav ferritin er en konsekvens af jernmangel (jernmangelanæmi).

Behandling af lav ferritin ordineres altid kun af en læge. Det er nødvendigt at finde ud af, præcis hvilke lidelser der førte til et fald i ferritin i blodprøven.

Du kan altid få råd fra en professionel læge, gennemgå en undersøgelse og bestå alle test, herunder biokemiske blodprøver, til overkommelige priser i vores lægecenter "Euromedprestige". Alle analyser kræver ikke en aftale, udføres hurtigt og uden køer og bruger kun engangsmaterialer.

ARTIKEL

Diagnostiske centre i Moskva

SPØRGSMÅL

Spørgsmål efter emne

OVERSIGT

Jeg er en fast kunde hos Euromedprestige. Jeg vil gerne takke Irina Vybornovna specielt - det er den bedste læge i verden, den mest kvalificerede. Jeg har omgået mange gynækologer, men det er bedst. Jeg vil også gerne takke Reznik Sergey Markovich, Lairov Igor Anatolyevich, administratorer, meget høflige piger. Så, kære kunder, jeg anbefaler denne klinik til alle. Jeg har været der siden 2009 og vil ikke handle det for nogen anden.

P. S. ledere: værdsætte dine medarbejdere. De er meget gode og højt kvalificerede specialister.

Gorbunova M.G., 08.08.2014

Jeg vil gerne takke ENT-lægen Yureskul Natalia Viktorovna. Hun kom med ondt i halsen og følte sig utilpas efter forsøg på 3 uger selvbehandling, og det blev derfor lettere efter de første anbefalede procedurer. Når hele kurset er afsluttet, er halsen helt væk, og på en eller anden måde er der tillid til, at der ikke kommer snart alle slags problemer.
Og selvfølgelig kan jeg ikke undlade at nævne min favorit - Ishchenko Irina Georgievna, gynækolog. Faktisk er dette den bedste læge, som jeg mødte overhovedet, hun er en meget professionel specialist og som en klog person med en sans for humor og meget positiv. Det er på grund af hende, at jeg kun går til denne klinik og anbefaler det til alle mine venner og bekendte som en fremragende læge.

Det overordnede indtryk af klinikken er meget positivt. Ja, ikke billigt, men der er altid en effekt fra at henvise til specialister.

Anæmi. Diagnose af anæmi: transferrin, ferritin, serum jernbindende evne (LSS, LZHS)

Indhold:

Hvad er denne analyse?

Anæmi eller anæmi er en tilstand, der er kendetegnet ved et fald i hæmoglobin, antallet af røde blodlegemer pr. Enhedsvolumen blod, hvilket fører til et fald i oxygenforsyningen til vævene. Der er: sygdomme forbundet med nedsat hemoglobin dannelse eller produktion af røde blodlegemer og sygdomme forårsaget af øget destruktion af røde blodlegemer.

Anæmi kan være en særskilt sygdom eller manifestationer af enhver anden sygdom. Kropet oplever iltstark, karakteriseret ved følgende symptomer på anæmi: svaghed, svimmelhed, besvimelse, støj eller tinnitus, flimrende punkter i øjnene (ilt sult i hjernen); hurtig hjerterytme (hjertet bliver tvunget til at "køre" blod hurtigere for at kompensere for manglen på ilt);

åndenød (hurtig vejrtrækning - også et forsøg på at kompensere for ilt sult); hudfarve (især mærkbar, hvis du forsinker det nederste øjenlåg eller kigger på fingerspidserne - "blege negle").

Biokemiske blodprøver er vigtige indikatorer for lægen og patienten:

• serum jern analyse
• serum jernbindende kapacitet
• transferrin
• ferritinanalyse.

Kombinationen af ​​indikatorer for disse analyser afspejler i høj grad tilstedeværelsen eller fraværet af anæmiens art i diagnosen anæmi.

transferrin

Transferrin er et protein i blodplasmaet, den vigtigste bærer af jern.

Transferrinmætning forekommer på grund af dets syntese i leveren og afhænger af jernindholdet i kroppen. Ved hjælp af transferrinanalysen er det muligt at vurdere leverfunktionens tilstand.

Satsen for transferrin i serum er 2,0-4,0 g / l. Indholdet af transferrin hos kvinder er 10% højere, niveauet af transferrin øges under graviditeten og fald i ældre.

Forøget transferrin er et symptom på jernmangel (forud for udviklingen af ​​jernmangelanæmi inden for få dage eller måneder). Transferrin forøges på grund af østrogen og oral anvendelse af p-piller.

Reduceret serumtransferrin er grunden til lægen til at foretage følgende diagnose:

• kroniske inflammatoriske processer
• hæmokromatose
• skrumpelever
• forbrændinger
• maligne tumorer
• overskydende jern.

Forøget transferrin i blodet opstår også som følge af at tage androgener og glucocorticoider.

Jernbindende evne til blodserum

Jernserumbindingsevne (LSS) er en indikator, der karakteriserer serumets evne til at binde jern.

Jern i den menneskelige krop kombineres med protein transferrin. GHSS indikerer koncentrationen af ​​serum transferrin. Blodserumets jernbindende evne ændres i strid med metabolisme, henfald og transport af jern i kroppen.

Til diagnose af anæmi er definitionen af ​​latent jernbindende evne til blodserum (LHSS) en CSH uden serumjern. Den latente GSS-hastighed er 20-62 μmol / l.

Forøgede LVHD niveauer forekommer med jernmangel, jernmangel anæmi, akut hepatitis og sen graviditet.

Et fald i LZhSS forekommer med et fald i mængden af ​​proteiner i plasmaet (med nephrose, fastende, tumorer) med kroniske infektioner, cirrose, hæmakromatose og thalassæmi.

ferritin

Ferritin - hovedindikatoren for jernreserver i kroppen spiller en vigtig rolle for at opretholde jern i en biologisk nyttig form. Ferritin indeholder jernphosphater. Ferritin findes i alle celler og kropsvæsker.

En blodprøve for ferritin bruges til at diagnosticere jernmangelanæmi og diagnosticere anæmi, som ledsager infektiøse, reumatiske og neoplastiske sygdomme.

Hastigheden af ​​ferritin i blodet for voksne hanner er 20-250 μg / l. For kvinder er graden af ​​blodanalyse for ferritin 10 - 120 μg / l.

Hvad betyder resultaterne?

Årsager til ferritin reduktion

• Jernmangel, herunder skjult. Et fald i ferritin under 10 ng / ml indikerer normalt jernmangelanæmi.
• Den tredje trimester af graviditeten. At reducere mængden af ​​jern i dette tilfælde er normalt.

Årsagerne til stigningen i ferritin niveauer

• Arvelig hæmokromatose. I denne sygdom absorberes for meget jern fra mad, som er deponeret i forskellige organer og forårsager skade på dem.
• Flere blodtransfusioner, intramuskulær injektion af jern, recept på jerntabletter.
• Inflammationer, såsom infektioner i det øvre luftveje, urinvejene, autoimmune sygdomme. Desuden kan forøgelsen af ​​ferritin i den akutte fase af inflammation maske den eksisterende jernmangel.
• Akut eller kronisk leversygdom.
• Alkoholisme.
• Hemolytisk anæmi: forbundet med ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, B₁₂-mangelarmæmi, thalassæmi.
• Hyperthyroidisme - øget thyreoideafunktion.
• Krebs i knoglemarv, brystkræft, Hodgkins sygdom er en ondartet neoplasma af lymfoidvæv. Niveauet af ferritin vil blive signifikant øget.

Et overskud af ferritin i blodet kan skyldes følgende sygdomme:

• overskydende jern i hæmokromatose
• alkoholisk hepatitis og andre leversygdomme
• kvægleukose
• akutte og kroniske infektiøse inflammatoriske sygdomme (osteomyelitis, lungeinfektioner, forbrændinger, reumatoid arthritis)
• brystkræft.

Ferritin elevation forekommer med orale præventionsmidler og fastende.

Lav ferritin er en konsekvens af jernmangel (jernmangelanæmi).

Behandling af lav ferritin ordineres altid kun af en læge. Det er nødvendigt at finde ud af, præcis hvilke lidelser der førte til et fald i ferritin i blodprøven.

Hvad kan påvirke resultatet af analysen?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

• Spis ikke i 8 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent ikke-karboneret vand.
• Stop med at tage jernholdige lægemidler 72 timer før donation af blod.

Inden for 30 minutter før undersøgelsen, udelukker fysisk og følelsesmæssig stress og ikke ryger.

Hvad kan påvirke resultatet?

• Forkert forhøjede resultater kan resultere i:
  • sult,
  • alkohol, østrogen, orale præventionsmidler, jerntilskud,
  • hæmolyse.
• Den nylige anvendelse af radioaktive lægemidler gør analysens resultat upåliteligt.
• Ferritin niveauer stiger med alderen.
• Ved intens fysisk anstrengelse øges koncentrationen af ​​ferritin.

Anmeldelser / Udtalelser om analysen

- se nedenfor i KOMMENTARER

Del på sociale netværk