Hvad er atriale fladder og hvad er farligt

Atrial fladder er en type takykardi. Staten er præget af deres intensive reduktion: mere end 200 inden for et minut, mens normen er 60-90. Hjerterytmer i denne situation er ikke overtrådt.

Hvilken tilstand vil det blive diskuteret nedenfor.

Patologi Information

Det er ikke muligt at estimere forekomsten af ​​denne overtrædelse på grund af den korte varighed og ustabilitet af dens manifestation. I denne henseende finder EKG ekstremt sjældent en sådan patologi.

Varigheden af ​​fladning er oftest et par sekunder. Men i paroxysmal form kan de fortsætte i flere dage.

Kortvarig manifestation af atriytrytmestørrelse ledsages ikke af håndgribeligt ubehag på grund af det forhold, der forsvinder uden spor.

I nogle tilfælde bliver det til atrieflimren. Disse to stater kan forekomme skiftevis eller som manifestationer helt uafhængige af hinanden.

Episodiciteten af ​​udseendet af atrielle sammentrækninger fører til, at tegn på alvorlig patologi ignoreres. Dette bliver en forudsætning for udviklingen af ​​alvorlige patologiske forstyrrelser i det kardiovaskulære system.

Udviklingsmekanisme

Essensen af ​​det patologiske fænomen er overdreven hyppig stimulation af hjertemusklen, ledsaget af talrige atrielle sammentrækninger.

AV-noden regulerer strømmen af ​​impulser til ventriklerne, hvilket forhindrer deres hurtige sammentrækning, hvilket udgør en alvorlig fare for hjertets aktivitet.

grunde

Mænd, der er over 55 år, er mere modtagelige for manifestationen af ​​atriell fladder (TL), såvel som personer med organiske hjertesygdomme, uanset alder.

Blandt de vigtigste grunde:

• myokardieinfarkt;
• sklerotiske ændringer i hjertets kar;
• myocarditis;
• hjertesvigt
• pericarditis;
• medfødte anomalier i hjertet og blodkarrene;
• myokardisk dystrofi;
• hypertension;
• genetisk prædisponering.

Udover sygdomme forbundet med nedsat hjerteaktivitet bliver andre patologiske tilstande også en predisponerende faktor:

• pulmonal arterie tromboembolisme;
• emfysem;
• diabetes;
• skjoldbrusk dysfunktion.

Alkohol eller stofforgiftning kan også udløse TP.

Forskellige typer af patologi

Klassifikationen omfatter to hovedtyper:

1. Typisk form. Udladningen, aktiverende muskel spænding, roterer i en klassisk (typisk) cirkel. I 89% af rotationen går rundt om ventilen (mod uret). Og kun i 11% observeres i loopzonen, mens de drejer i modsat retning. Skælv stigning til 255-355 i 1 minut. Denne type arytmi elimineres ved radiofrekvensablation.
2. Atypisk fladder ledsages af de hyppigste fladder og når op til 350-450 snit / min. Rotationen i atria forekommer i en atypisk cirkel. Denne type patologi kan ikke behandles med pacemakere. Det er en forudsætning for udviklingen af ​​atrieflimren.

Kliniske sorter

Den patologiske proces udvikler sig på forskellige måder, så følgende typer af TP skelnes:

1. Primær manifestation af patologi.
2. Paroxysmal form. Der er ikke mere end 5-6 dage, passerer uden særlig behandling.
3. Vedvarende form. Varigheden af ​​fladning er mere end en uge. Uden brug af stoffer til at genoprette sinusrytmen er det ikke muligt.
4. Permanent (kronisk) form. Positiv dynamik med brug af lægemiddelbehandling observeres ikke.

Endvidere udvikler den tachysystoliske form af sygdommen, som har negativ indflydelse på myokardiumets tilstand, som følge af dets aktivitet er forstyrret.

Klinisk billede

Alle typer af patologi ledsages af manifestationen af ​​de samme symptomer. Paroxysmen af ​​atrial fladder har imidlertid de mest ekspressive tegn. Blandt dem er:

• pludselig indtræden af ​​hjertebanken;
• generel svaghed
• skarpe stikkende smerter i hjertet;
• åndedrætsbesvær, åndenød;
• svimmelhed;
• hurtig puls;
• bleg hud;
• sænke blodtrykket
• paroxysmal hoste.

Ekspressivitet af tegn afhænger af hyppigheden af ​​ventrikulær kontraktion. Denne type arytmi kan imidlertid forekomme uden ekspressive symptomer.

placeret faktorer

De beskrevne symptomer manifesterer sig i de fleste tilfælde i følgende situationer:

• overdreven fysisk aktivitet
• i varmt vejr;
• i et tyndt rum
• med øget følelsesmæssig ophidselse.

Fordøjelsesproblemer eller overdreven alkoholforbrug kan provokere et angreb.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Symptomens begyndelse bør ikke ignoreres, da manglen på rettidig lindring af arytmierangreb er fyldt med udviklingen af ​​følgende alvorlige patologier:

• ventrikulær eller atrieflimren;
• tromboemboli;
• slagtilfælde;
• krænkelse af cerebral blodforsyning.

En pludselig trussel om manifestation af et angreb, der fører til hjertedysfunktion og selv død er en alvorlig trussel.

Diagnostiske metoder

Patologisk påvisning er meget vanskelig på grund af episodicitet og kort varighed af manifestation.

En samtale med patienten, visuel inspektion giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​pulsen. Dens indikatorer kan variere fra 120 til 250 inden for et minut, hvilket indikerer betydelige afvigelser fra normen.

Derudover er der en pulsering af venerne i nakken. Det svarer til hyppigheden af ​​fladning og overstiger den normale rytme med 2-3 gange. Auskultation afslører tegn på takykardi og øget hjertetone.

De vigtigste diagnostiske metoder til patologiske abnormiteter er:

• udførelse af en elektrokardiogram;
• ekkokardiografi - ultralyd i hjertet;
• intra-atrial undersøgelse.

At udføre et elektrokardiogram gør det muligt at bestemme hyppigheden af ​​Atrias rytmiske sammentrækninger. Udseendet på skærmen på den isoelektriske linje, der afbryder fladbølgerne, er grundlaget for diagnosen.

Den fuzzy manifestation af fladbølgen forårsaget af indførelsen af ​​QRS på dem bliver en indikation for en specifik metode til diagnosticering af patologi.

Dette er et atrial (transesophageal) elektrokardiogram, hvilket resulterer i følgende tegn på fladring:

1. Karakteristiske bølger, der minder om savtænder. De afspejles tydeligt i 1, 2 og brystet fører til højre.
2. Måske mangler tænder R.
3. Den ventrikulære rytme er ikke brudt.

Gennemførelse af en test ved brug af carotid sinusmassage resulterer i et større udtryk for atriumbølgen.

Overvågning af EKG udføres for at bestemme hyppigheden af ​​fladder, manifesteret inden for 24 timer. Samtidig spores paroxysmer af TP.

Ekkokardiogram afspejler en krænkelse af myokardiumets struktur, hjertetrummets volumen.

Intra atrielt elektrokardiogram gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​blodpropper i atrierne.

Biokemisk analyse af blod og undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er også vigtige elementer i diagnosen.

behandling

Hovedmålet med det terapeutiske kursus er at eliminere angreb, at udføre forebyggende foranstaltninger, der forhindrer sandsynligheden for udvikling af farlige komplikationer og tilbagefald af TA.

Narkotikaforanstaltninger

Et konservativt terapeutisk kursus indebærer brugen af ​​en række lægemidler.

Atriale fladder: årsager, former, diagnose, behandling, prognose

Atrial fladder (TP) er en af ​​de supraventrikulære takykardier, når atriakontrakten ved meget høj hastighed - mere end 200 gange pr. Minut, men rytmen af ​​hjertets sammentrækninger forbliver korrekte.

Atriale fladder er flere gange mere almindelig hos mænd, blandt patienter er normalt ældre 60 år eller ældre. Den nøjagtige forekomst af denne type arytmi er vanskelig at etablere på grund af dens ustabilitet. TP er ofte kortvarig, derfor er det svært at klare det på EKG og i diagnosen.

Atrielle fladder varer fra få sekunder til flere dage (paroxysmal form), sjældent mere end en uge. I tilfælde af kortvarig rytmeforstyrrelse føles patienten ubehag, som hurtigt passerer eller erstattes af atrieflimren. I nogle patienter, der ryster med blink kombineret, udskiftes det med hinanden regelmæssigt.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af atrielkontraktionens hastighed: jo større er det, jo større er sandsynligheden for hæmodynamiske lidelser. Denne arytmi er særlig farlig hos patienter med svære strukturelle ændringer i venstre ventrikel, i nærværelse af kronisk hjertesvigt.

I de fleste tilfælde genoprettes atrielle fladderytme alene, men det sker, at forstyrrelsen skrider frem, hjertet ikke klare sin funktion, og patienten har brug for akut lægehjælp. Antiarrhythmic drugs giver ikke altid den ønskede virkning, så TP er tilfældet, når det er tilrådeligt at løse problemet med hjertkirurgi.

Atriale fladder er en alvorlig patologi, men ikke kun mange patienter, men læger giver heller ikke behørigt hensyn til episoderne. Resultatet er en udvidelse af hjertets kamre med sin progressive insufficiens, tromboembolisme, som kan koste liv, så ethvert angreb af en rytmeforstyrrelse må ikke overses, og når det ser ud til, er det værd at gå til en kardiolog.

Hvordan og hvorfor vises atriel fladder?

Atrial fladder er en variant af supraventrikulær takykardi, det vil sige, at et hotbed af excitation forekommer i atrierne, hvilket forårsager deres for hyppige sammentrækninger.

Hjertets rytme under atrial fladder forbliver regelmæssig i modsætning til atrieflimren (atrieflimren), når atrioen kontraheres hyppigere og tilfældigt. Sværdere ventrikulære sammentrækninger opnås ved en delvis blokering af impulser til det ventrikulære myokardium.

Årsagerne til atriell fladder er ret varierede, men organisk skade på hjertevævet, det vil sige en ændring i selve organets anatomiske struktur, er altid grundlaget. Med dette er det muligt at knytte en højere forekomst af patologi hos ældre, mens de i unge arytmier er mere funktionelle og dysmetaboliske.

Blandt de sygdomme, der er forbundet med TP, kan det bemærkes:

Der er hyppige tilfælde af atrieflimren hos patienter med lungepatologi - kroniske obstruktiv sygdomme (bronkitis, astma, emfysem), tromboembolisme i lungearteriesystemet. Bidrager til dette fænomen, udvidelsen af ​​det højre hjerte på grund af øget tryk i lungearterien mod baggrunden af ​​sklerose i parenchyma- og lungekarrene.

Efter hjertkirurgi i den første uge er risikoen for denne type rytmeforstyrrelse høj. Det er diagnosticeret efter korrektion af medfødte misdannelser, aorto-koronary shunting.

Risikofaktorer for TP er diabetes mellitus, elektrolytabnormiteter, et overskud af hormonal skjoldbruskkirtelfunktion og forskellige forgiftninger (medicin, alkohol).

Årsagen til atrial fladder er som regel klar, men det sker, at en arytmi overhaler en praktisk sund person, så taler vi om den idiopatiske form af TP. Den arvelige faktor kan ikke udelukkes.

Kernen i begyndelsen af ​​atrial fladder er den gentagne excitation af atrielle fibre af makro-genindtastningstypen (impulsen ser ud til at gå i en cirkel, idet sammentrækningen involverer de fibre, der allerede er blevet reduceret og bør afslappes i dette øjeblik). Pulsens "genindtræden" og excitering af kardiomyocytter er karakteristiske for strukturelle skader (ar, nekrose, betændelse), når der opstår en hindring for den normale spredning af pulsen gennem hjertefibrene.

Efter at have opstået i atriumet og forårsager en gentagen sammentrækning af dets fibre, når impulsen stadig den atrioventrikulære (AV) node, men da sidstnævnte ikke kan udføre sådanne hyppige impulser, opstår der en delvis blokering - ventriklerne når højst halvdelen af ​​atrielle impulser.

Rytmen holdes regelmæssigt, og forholdet mellem antallet af atrielle og ventrikulære sammentrækninger er proportional med antallet af impulser udført til det ventrikulære myokardium (2: 1, 3: 1, etc.). Hvis halvdelen af ​​impulserne når ventriklerne, vil patienten have en takykardi på op til 150 slag per minut.

atriale fladder, der går fra 5: 1 til 4: 1

Det er meget farligt, når alle atrielle impulser når ud til ventriklerne, og forholdet mellem systoler til alle dele af hjertet bliver 1: 1. I dette tilfælde når rytmfrekvensen 250-300, hæmodynamikken er stærkt forstyrret, patienten mister bevidsthed og tegn på akut hjertesvigt forekommer.

TP kan spontant gå ind i atrieflimren, som ikke er karakteriseret ved en regelmæssig rytme og et klart forhold mellem antallet af ventrikulære sammentrækninger til atriel.

I kardiologi er der to typer atrial fladder:

typisk og omvendt typisk TP

1. typisk;
2. Atypisk.

I en typisk variant af TP-syndrom går en bølge af excitation langs højre atrium, hyppigheden af ​​systoler når 340 per minut. I 90% af tilfældene sker reduktionen omkring tricuspidventilen mod uret, i resten af ​​patienterne med uret.

I den atypiske form af TP rejser ikke bølge af myokardial excitation langs en typisk cirkel, der påvirker isthmusen mellem vena cava og tricuspidventilens mund, men langs højre eller venstre atrium, hvilket forårsager sammentrækninger til 340-440 pr. Minut. Denne form kan ikke stoppes ved transesophageal kardiostimulering.

Atriale fladder manifestationer

Klinikken besluttede at allokere:

• Atrielle fladder optrådte først;
• Paroxysmal form;
• konstant;
• Vedvarende.

Med en paroxysmal form er varigheden af ​​TP ikke mere end en uge, og arytmen passerer spontant. Et vedvarende kursus karakteriseres af en overtrædelsesvarighed på mere end 7 dage, og uafhængig rytm normalisering er umulig. Den permanente form er sagt, når et angreb af fladder ikke stopper eller behandling ikke er udført.

Klinisk betydning er ikke varigheden af ​​TP, men den hyppighed, hvormed atrierne reduceres: Jo højere det er, desto klarere er de hæmodynamiske forstyrrelser, og jo mere sandsynlige komplikationerne er. Med hyppige sammentrækninger af atrierne har ikke tid til at forsyne ventriklerne med det ønskede volumen blod, der gradvist udvides. Med hyppige episoder af atrial fladderi eller en permanent form for patologi forekommer venstre ventrikulær dysfunktion, kredsløbssygdomme i begge cirkler og kronisk hjertesvigt er dilateret kardiomyopati muligt.

Ud over utilstrækkelig hjerteproduktion er manglen på blod, der går ud på koronararterierne, også vigtig. Med svær TA når manglen på perfusion 60% eller mere, og det er sandsynligheden for akut hjertesvigt og hjerteanfald.

Kliniske tegn på atrieflotter manifesteres i parfyme af arytmier. Blandt patientens klager kan være svaghed, træthed, især under træning, ubehag i brystet, hurtig vejrtrækning.

Med en mangel i koronarcirkulationen forekommer symptomer på angina, og hos patienter med koronar hjertesygdom øges smerten eller er progressiv. Manglende systemisk blodgennemstrømning bidrager til hypotension, så svimmelhed, sværgning i øjnene, kvalme tilsættes symptomerne. Højfrekvensen af ​​atriske sammentrækninger kan udløse syncopale tilstande og svær synkope.

Anfald af atrieflotter forekommer ofte i varmt vejr, efter fysisk indsats, stærke følelsesmæssige oplevelser. Alkoholindtag og fejl i kosten, intestinale lidelser kan også fremkalde paroxysmal atrieflimren.

Når der er 2-4 atrielle sammentrækninger pr. Ventrikulær kontraktion, har patienter relativt få klager, dette forhold af sammentrækninger tolereres lettere end atrieflimren, fordi rytmen er regelmæssig.

Risikoen for atriel fladder ligger i sin uforudsigelighed: når som helst hyppigheden af ​​sammentrækninger kan blive meget høj, vil der være et hjerterytme, dyspnø vil stige, symptomer på utilstrækkelig blodforsyning til hjernen - svimmelhed og svimmelhed vil udvikle sig.

Hvis forholdet mellem atrielle og ventrikulære sammentrækninger er stabilt, vil pulsen være rytmisk, men når denne koefficient svinger, bliver pulsen uregelmæssig. Et karakteristisk symptom vil også være en pulsering af næsens vener, hvis frekvens er to eller flere gange højere end den for de perifere fartøjer.

Som regel forekommer TP i form af korte og ikke hyppige paroxysmer, men med en kraftig stigning i sammentrækninger i hjertekamrene er komplikationer mulige - tromboembolisme, lungeødem, akut hjerteinsufficiens, ventrikelflimren og død.

Diagnose og behandling af atriell fladder

Ved diagnose af atriell fladder er elektrokardiografi af afgørende betydning. Efter at have undersøgt patienten og bestemmer pulsen, kan diagnosen kun være formodentlig. Når koefficienten mellem hjertets sammentrækninger er stabil, vil pulsen være hyppigere eller normalt. Med svingninger i ledningshastigheden vil rytmen blive uregelmæssig som ved atrieflimren, men det er umuligt at skelne mellem disse to typer forstyrrelser ved puls. Ved den første diagnose hjælper vurderingen af ​​nakkepulsering i nakken, som er 2 eller flere gange pulsen.

EKG tegn på atrieflotter består i udseendet af såkaldte atrielle bølger F, men de ventrikulære komplekser vil være regelmæssige og uændrede. Ved daglig overvågning registreres hyppigheden og varigheden af ​​TP paroxysmer, deres forbindelse med belastningen og søvn.

Video: EKG-lektion for ikke-sinus takykardier

For at afklare de anatomiske ændringer i hjertet, diagnosticere defekten og bestemme placeringen af ​​organisk skade, udføres en ultralyd, hvor lægen specificerer størrelsen af ​​organets hulrum, kontraktiliteten af ​​hjertemusklen, ventilapparatets egenskaber.

Laboratoriemetoder anvendes som yderligere diagnostiske metoder - bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner for at udelukke tyrotoksikose, reumatiske test for reumatisme eller mistanken heraf, bestemmelse af blodelektrolytter.

Behandling af atrieflimmer kan være medicin og hjerteoperation. Større kompleksitet er stoffets resistens over for lægemiddelvirkninger, i modsætning til blinke, hvilket næsten altid er berettiget til korrektion ved hjælp af stoffer.

Drogbehandling og førstehjælp

Konservativ behandling omfatter udnævnelsen af:

Betablokkere, hjerte glycosider, calciumkanalblokkere ordineres parallelt med antiarytmika for at forhindre forbedring af atrio-ventrikulærknuden, da der er risiko for, at alle atrielle impulser vil nå ventriklerne og fremkalde ventrikulær takykardi. Verapamil bruges mest til at kontrollere ventrikulær frekvens.

Hvis paralysen af ​​atrial fladder har fundet sted på baggrund af WPW syndromet, når ledningen langs hovedhjertevejene forstyrres, er alle stoffer fra de ovennævnte grupper strengt kontraindiceret, bortset fra antikoagulerende midler og antiarytmiske lægemidler.

Nødpleje til paroxysmal atrieflotter, ledsaget af angina, tegn på cerebral iskæmi, alvorlig hypotension, progression af hjerteinsufficiens er akut elektrisk kardioversionstrøm med lav effekt. Parallelt introduceres antiarytmika, hvilket øger effektiviteten af ​​myokardiums elektriske stimulering.

Lægemiddelbehandling under angreb af skælvning er foreskrevet med risiko for komplikationer eller dårlig tolerance for et angreb, samtidig med at amiodaron indføres i blodåren i en strøm. Hvis amiodaron ikke genopretter rytmen inden for en halv time, vises hjerteglycosider (strophanthin, digoxin). Hvis der ikke er nogen effekt af stofferne, begynder de elektrisk hjertepasning.

Et andet behandlingsregime er muligt under et angreb, hvis varighed ikke overstiger to dage. I dette tilfælde anvendes procainamid, propafenon, quinidin med verapamil, disopyramid, amiodaron, elektropulsterapi.

Når det er hensigtsmæssigt, er transesophageal eller atrial atrial myokardie stimulering indikeret for at genoprette sinusrytmen. Eksponeringen for ultrahøjfrekvensstrøm udføres af patienter, der har gennemgået hjerteoperation.

Hvis atrial fladder varer i mere end to dage, før der påbegyndes kardioversion, introduceres antikoagulantia (heparin) nødvendigvis for at forhindre tromboemboliske komplikationer. Inden for tre uger efter antikoagulant terapi gives beta-blokkere, hjerteglykosider og antiarytmiske lægemidler parallelt.

Kirurgisk behandling

RF Ablation ved TP

Med en konstant variant af atrielle fladder eller hyppige gentagelser kan kardiologen anbefale radiofrekvensablation, effektiv i den klassiske form af TP med cirkulær cirkulation af impulsen langs højre atrium. Hvis atrial fladder kombineres med syndromets svaghed i sinusknudepunktet, ud over ablationen af ​​ledningsveje i atriumet, er atrio-ventrikulærknuden også udsat for strøm, og så er en pacemaker installeret for at sikre den korrekte hjerterytme.

Atriumfladrenes modstandsdygtighed mod lægemiddelbehandling fører til den stigende anvendelse af radiofrekvensablation (RFA), som er særligt effektiv i den typiske form for patologi. Virkningen af ​​radiobølger er rettet mod isthmusen mellem munden af ​​de hule vener og tricuspidventilen, hvor den elektriske impulser cirkulerer hyppigst.

RFA kan udføres på tidspunktet for paroxysm og planlagt med sinusrytme. Indikationerne for proceduren vil ikke kun være et længerevarende angreb eller et alvorligt forløb af TP, men også situationen, når patienten accepterer det, da langvarig brug af konservative metoder kan fremkalde nye typer arytmier og ikke er økonomisk gennemførlig.

Absolutte indikationer for RFA er manglen på effekt fra antiarytmiske lægemidler, deres utilfredsstillende tolerance eller patientens uvillighed til at tage mediciner i lang tid.

Et særpræg ved TP er dets modstandsdygtighed mod lægemiddelbehandling og en større sandsynlighed for tilbagevenden af ​​en atrial fladder. Dette forløb af patologi er meget befordrende for intracardial trombose og spredningen af ​​blodpropper i en stor cirkel som følge heraf - slagtilfælde, intestinal gangren, hjerteanfald af nyrerne og hjertet.

Prognosen for atrial fladder er altid seriøs, men afhænger af hyppigheden af ​​arytmi paroxysmer og varighed samt på atriel sammentrækningen. Selv med et relativt gunstigt forløb af sygdommen er det umuligt at ignorere det eller afvise den foreslåede behandling, fordi ingen kan forudsige, hvilken styrke og varighed et angreb vil være, og derfor er risikoen for farlige komplikationer og død af en patient fra akut hjertesvigt med TP altid der.

Atriale fladder

Atrielle fladder refererer til sekundære patologier, det vil sige sygdomme, som har udviklet sig mod baggrunden for andre lidelser. Ofte manifesteret i paroxysmal form, når en person måske ikke føler angrebet eller klager over ubehag. Der er langvarige paroxysmer, der varer i dage og endda uger. Fluttering kan skifte med atrieflimren, hvilket komplicerer sygdommens kliniske forløb.

En stigning i antallet af hjerteslag påvirker sværhedsgraden af ​​symptomer, som ofte er forbundet med hæmodynamiske lidelser.

Med en mild sværhedsgrad forekommer en normal rytme uafhængig. I svære tilfælde tillader patologien, der ledsager sygdommen, ikke hjertet at klare sine opgaver, hvilket bliver en årsag til lægehjælp. Det er vigtigt at bemærke, at med andre rytmeforstyrrelser hjælper antiarytmiske lægemidler, så er atriel fladerkardkirurgi ofte indikeret.

Video: Atrieflimren. Atrial fibrillation og atrielle fladder - tvilling brødre. Koshkina EV

Beskrivelse af atriell fladder

Atrial fladder (TP) refererer til de supraventrikulære takykardier, hvori patologisk agitation forekommer fra en læsion placeret i atrierne. Som et resultat forbliver rytmen korrekt, men dens frekvens stiger fra 200 til 400 slag pr. Minut. Ventriklerne kontraherer ikke så ofte som atria, fordi de ikke altid modtager en pulserende exciteringsbølge.

Et sundt hjerte er normalt spændt og reguleret. Signalet kommer fra sinusnoden, der er placeret i højre atrium, først ind i venstre atrium og derefter gennem den atrioventrikulære knude i ventriklerne. AV-nodens konduktivitet er flere gange lavere end den for sinusen, hvilket er nødvendigt for at skifte vekselvis først atrierne og derefter ventriklerne. Således fylder blodet først de øverste dele af hjertet (auriklerne), og så når de slapper af, passerer det ind i den nederste (ventrikler) og træder ind i den lille og store omsætning.

Udviklingen af ​​atrielle fladder er forbundet med en krænkelse af den elektriske impuls, hvilket afspejles i antallet af sammentrækninger af de øvre dele af hjertet. Hvis det normalt er 60-90 gange pr. Minut, så er skælv 200-400 gange pr. Minut. Samtidig er AV-node ikke i stand til at savne så mange impulser, derfor er deres nummer, der nåede ventriklerne, to, tre eller flere gange mindre. Følgelig kontramerer ventriklerne 75-150 gange pr. Minut.

Patienter med WPW syndrom (medfødt abnormitet i hjertet) er noget sværere at tolerere TP, som ofte bliver til ventrikulær fladder på grund af tilstedeværelsen af ​​et patologisk Kent bundle. På den udføres en puls hurtigere end AV-node, hvilket truer ventrikelflimren.

Symptomer på atriel fladder

Sygdommen er karakteriseret ved almindelige symptomer, der opstår i mange hjerte-kar-sygdomme:

• hjertebanken øges;
• "Afbrydelser" af hjerteaktivitet, følelser af "fading" og "omdrejning" af hjertet;
• hjertesvigt er manifesteret af svaghed, åndenød, hyppig vandladning.

Når atrial flutter forbliver sinusrytme, hvilket er korrekt og rytmisk, hvilket skelner denne patologi fra atrieflimren.

Pulsering af venerne er et andet karakteristisk tegn på atriell fladderi. Når man bestemmer det, er forskellen med hjerteslagene synlig, hvilket består i at overdrive pulsationshastigheden af ​​venerne med to til tre gange.

Atrial fladder anses for at være klinisk ugunstig, hvis den atriale ventrikulære kontraktionshastighed er 1: 1. Denne mulighed er meget farlig på grund af den store risiko for ventrikelfibrillering.

Årsager til atrieflimmer

Hovedsageligt forbundet med organisk patologi i hjertet, udtrykt i følgende sygdomme:

• infektiøse processer, der fører til myokardiel inflammation (endo- og myokarditis);
• iskæmiske sygdomme ledsaget af hærdning af myokardområder eller dannelse af arvæv (myokardieinfarkt, cardiosklerose, kardiomyopati);
• dystrofiske patologier, hvor myokardie troficitet er forstyrret (myokardie dystrofi),
• hypertension, der påvirker venstre ventrikelens arbejde negativt.

Ikke-hjerteårsager kan også forårsage TP. Lungesygdomme, udtrykt i en kronisk obstruktiv obstruktiv form, fører til sclerose i lungevævet og en forøgelse af trykket i den lille cirkulation. Derfor kan TP være en komplikation af emfysem, kronisk bronkitis, bronchial astma. Også kirurgiske operationer kan være komplicerede af TP i tilfælde af bypassoperation ved kranspulsårer, plast på hjerteventiler.

For at reducere sandsynligheden for at udvikle atriell fladder bør man kende risikofaktorerne:

• mandlige køn;
• alder efter 60 år
• Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
• mangel på kalium i kroppen
• idiopatisk atrielle premature beats;
• øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvis TP tidligere blev observeret, skal du kende de provokerende faktorer, der kan forårsage et nyt angreb:

• tager alkohol eller medicin
• høj omgivelsestemperatur
• psyko-følelsesmæssige oplevelser;
• fysisk stress.

Typer af atrielle fladder

Ifølge klassifikationen af ​​H.Wells, 1979, er atrial fladder opdelt i to typer: typisk og atypisk. I overensstemmelse med det kliniske forløb isoleres også paroxysmalt, permanent, vedvarende og nyligt diagnosticeret TP.

Typer af atrielle flutter

Type I, eller typisk TP, udvikler sig i 90% af sagerne i form af en ekspitationsbølge, der formeres mod uret. Efter generationen bøjer den elektriske impuls passerer den interatriale septum, den bageste væg på højre atrium, buer omkring den overordnede vena cava og ned ned for- og sidevæggene til tricuspidringen. Så passerer det interatriale septum gennem ismusen igen. I de resterende 10% af tilfældene bevæges signalet med uret.

Til den kirurgiske behandling af TP er denne type gunstigere, da impulsens unormale cirkulation afbrydes i isthmus-zonen, for hvilken radiofrekvensablation anvendes.

Type II, eller atypisk TP, er skabt af pulsens returpassage i området af forskellige anatomiske strukturer (lungeåre, mitralring, koronar sinus, ar, etc.). Denne type TP opstår hovedsageligt på grund af omfattende atriske læsioner, tidligere kirurgiske indgreb og kateterablation. Udførelse af kardiostimulering med type II TP er ineffektiv.

Video: EKG til sinus takykardi, atrieflimren og atrial fladder

Kliniske former for atriel flutter

Afhængig af sværhedsgraden af ​​processen og varigheden af ​​TP skelnes følgende sygdomsformer:

• For første gang optrådte TP - tidligere angreb på patienten blev ikke defineret. Den kliniske form er indstillet uanset sværhedsgraden og varigheden af ​​den patologiske proces.
• Paroxysmal atrieflotter - har paroxysmalt flow, varigheden af ​​hvert angreb er ikke mere end 7 dage. Måske er dens uafhængige afslutning.
• Vedvarende form - er ugunstig i sin udvikling, fordi den ikke ender i sig selv, er det nødvendigt med medicinsk intervention for at stoppe et angreb.
• Konstant fortsættelse af TP-rytmeforstyrrelser ses i løbet af året, og der er ingen forbedringer i sygdommens dynamik.

Atrielle fladskomplikationer

Udvikle hovedsageligt hos patienter med kardiovaskulær patologi:

• mulig udvikling af ventrikulær fibrillation eller fladder samt ventrikulær fladder;
• langvarige anfald truer med et slagtilfælde, en blokering af en lunge thrombus og en mangel på nyrefunktion
• hvis arytmier forekommer på baggrund af hjertesygdomme, kan TP være kompliceret af hjertesvigt og arytmogen kardiomyopati, hvilket fører til døden.

Diagnose af atriell fladder

Først og fremmest er elektrokardiografi ordineret til patienter med mistænkt atrieflimmer.

Typisk fladder manifesteres på EKG ved rytmiske F-bølger, der forekommer i stedet for den normalt karakteristiske R-bølge. Frekvensen af ​​sammentrækninger er 240-340 gange pr. Minut. For at bestemme gennemgangen af ​​impulsen "for" eller "mod" med uret, se ned og II, III ledninger. Tegn på signalbevægelse "mod uret": savtandsbølger F har en negativ fase i II, III-ledninger, og i V1 er tænderne F øverst (positive). Når impulsen bevæger sig "bag" i timens hånd, ses tegn på EKG med det nøjagtige modsatte.

Atypisk fladring er karakteriseret ved udseendet af F-bølgen med en frekvens på 340-430 gange pr. Minut. Sommetider er atrielle bølger ikke synlige på elektrokardiogrammet, så de kan bestemmes ved hjælp af en transesophageal undersøgelse (Echo-CG) i den relevante bly VE.

Af de andre diagnostiske metoder til bestemmelse af atriell fladder er følgende effektive:

Ultralyd - giver dig mulighed for at vurdere hjertets tilstand for at identificere organiske og strukturelle ændringer for at præcisere størrelsen af ​​hjertekaviteterne.

Laboratoriediagnose - udføres i nærværelse af hormonelle lidelser forbundet med skjoldbruskkirtlen eller bugspytkirtlen, koncentrationen af ​​elektrolytter (især kalium) bestemmes ved analysen af ​​reumatoid faktor.
Echo-KG - tildelt for at præcisere retningen af ​​cirkulationen af ​​pulsen, og også for at se om der ikke er trombotiske formationer i atrierne.

Behandling af atriel flutter

Anfald af atrieflotter ved brug af moderne behandlingsmetoder stoppes effektivt i de fleste tilfælde. Sådanne retninger af medicin som medicinsk terapi og kirurgisk behandling anvendes. Også vigtig er nødhjælpen i form af opsving af sinusrytme, der bruges til at stoppe de anfald, der er svært at fortsætte.

Sinus rytme opsving

Det er et nødhjælp, der udføres under atrieflimren af ​​medicinsk personale. Der er flere måder at genoprette sinusrytmen på: narkotika og non-drug cardioversion.

Drug cardioversion anvendes sjældent til TP, da det ikke er så effektivt som atrieflimren. Cardioversion startes fra intravenøs ibutylid, som har den ønskede effekt i gennemsnit i 60% af tilfældene. Hvis der er kontraindikationer for brugen af ​​ibutilid (øget følsomhed over for det), administreres amiodaron, sotalol. Hvis der ikke er noget resultat af lægemiddelkardioversion, anvendes HR-kontrol, som bruger calciumantagonister og digoxin.

Non-drug cardioversion er baseret på elektropulsterapi. Ved hjælp af en defibrillator oprettes en udladning på 100 J, som er effektiv i 85% af tilfældene. Til sammenligning, hvis du udfører en kardioversion afladning på 50 j, opnås effektiviteten i 75%. I nogle tilfælde er det med TA af den første type bedre at gennemføre hjertestimulering med en elektrode fodret gennem spiserøret. Nogle gange introduceres endvidere digoxin eller antiarytmisk middel, hvilket øger procedurens samlede effektivitet.

For enhver form for kardioversion bør tromboembolisk profylakse udføres, især hvis TP bevares i 48 timer.

Lægemiddelterapi

Indikationer for medicinsk behandling er dårlig tolerance for patientangreb samt risiko for komplikationer.

Det er baseret på brug af beta-blokkere (metoprolol) under omslaget af antiarytmiske lægemidler (ibutilid, amiodaron). Indførelsen af ​​de nyeste lægemidler er nødvendig for at forhindre forekomsten af ​​ventrikulær fibrillering.

Med udviklingen af ​​WPW syndrom kan betablokkere, hjerte glycosider og andre lignende lægemidler ikke anvendes, for ikke at provokere en komplikation af tilstanden. Det eneste du kan bruge antikoagulantia og antiarytmiske lægemidler.

Kateterablation

Det er vist i atrielle fladder af den første type, når cirkulationen af ​​pulsen er mod uret. I området for isthmus-radiofrekvensen udføres kateterablation, hvis effektivitet manifesteres i 95% af tilfældene.

En anden type kateterablation, kryotermisk, har også vist sig at være effektiv, og proceduren er ikke så smertefuld som radiofrekvensablation. Det eneste, sådanne interventioner ledsages af efterfølgende tilbagefald af takykardi. Desuden øger risikoen for atrieflimren efter proceduren. Dette skyldes strukturelle ændringer i hjertekamrene. Derfor bør kirurgisk behandling kun udføres i ekstreme tilfælde, når andre metoder, især lægemiddelbehandling, ikke hjælper.

Sekundær forebyggelse af atriell fladder

Tilknyttet forebyggelse af udvikling af komplikationer i form af hjertesvigt, tromboembolisme, takykardi, især når patienten er i fare. Du bør også være opmærksom på følgende anbefalinger:

• Tag antiarytmiske lægemidler i tide og overvåge den daglige behandling, den rette veksel af arbejde og hvile.
• For at undgå udviklingen af ​​takykardi og arytmi bør du drikke beroligende midler, der også hjælper i stressfulde og følelsesmæssigt anstrengte situationer.
• Kaliumniveauet skal være normalt (3,5-5,5 mmol / l i blodet), således at hjertet ikke går i stykker, da du kan tage passende præparater eller bruge fødevarer med rigdom af kalium (rosiner, bananer, kiwi, rødder, gulerødder, oksekød, magert fisk).

Video: Atriale fladder. Hjerterytmeforstyrrelse

Atrial fladder: typer og symptomer, førstehjælp, behandling og prognostisk evaluering

Atrieflimren er en forstyrrelse af den normale hjerterytme på grund af genereringen af ​​en unormal impuls uden for sinusnoden eller multiple looping langs en patologisk vej.

Som et resultat opstår der spontane, men rytmiske myokardiekontraktioner. Tilstanden ligner den anden, fibrillering. Men i sidstnævnte tilfælde er der kaotiske bevægelser, forkerte. Denne betingelse er langt mere farlig. I modsætning hertil bærer flagrende mindre trussel mod helbred og liv.

Samtidig garanterer ingen, at der uden behandling ikke sker nogen overgang af processen til atrieflimren. Farlige former for arytmi har en alvorlig prognose for patientens liv, fordi behandlingen af ​​den underliggende tilstand ikke kan forsinkes.

Støtteordningen er blevet udarbejdet, og der er ingen problemer med eliminering i de tidlige stadier. Hvis processen har eksisteret i lang tid, observeres der organiske hjertefejl, der er uoprettelige i naturen. Gendannelse er næsten umulig eller giver store vanskeligheder.

Patologiudviklingsmekanisme

Normalt kontraherer hjertet med en vis frekvens i to faser. Den første er systole. Maksimal belastning af hjertestrukturer. Den anden er diastol. Afslapning, midlertidig væv hvile.

Frembringelsen af ​​et signal, der giver muskulært arbejde, forekommer i sinusnoden. Dette er en lille klynge af kardiomyocytter. Længere langs hans bundt flytter signalet til andre lignende strukturer og bæres til ventriklerne.

I tilfælde af atriell fladder dannes en elektrisk impuls i atrierne. Dermed er de ekstra udskæringer ud over den normale rytme.

Signalernes intensitet er dog lille, hvilket sikrer den relative korrektion af myokardiet. Dette er et midlertidigt fænomen, med en sandsynlighed på 60% inden for 2-3 år vil fibrillation forekomme, og i fremtiden - døden.

Der er en anden mekanisme: Pulsens uregelmæssige bevægelse i højre atrium. Det udvikler sig på grund af krænkelser af det ledende system (bund af Hans, Bachmann). Signalet løkker og bevæger sig i en cirkel, hvilket forårsager re-stimulering af muskelvæv.

Former for fladning

I klinisk praksis er der to typer fladning.

En typisk form er kendetegnet ved normal impulsbevægelse i det højre atriums myokardium. Normalt mod uret. Måske den omvendte udvikling af staten, med uret.

Retningen spiller ikke en stor rolle, selvom det kan forstyrre den unge læge. Hjertefrekvensen er begrænset til 150-300 slag pr. Minut. De er ringere, fordi det næsten ikke føltes.

Risikoen ved komplikationer er minimal, men dette er midlertidigt. Der er en mulighed for forværring af den patologiske proces.

Atypisk form er kendetegnet ved den forkerte bevægelse af en elektrisk impuls. Det påvirker det venstre atrium, såvel som den venøse mundes isthmus.

Pulsen er høj og bestemmes af antallet 300-450 slag per minut. Symptomatologi er også minimal, sådanne bevægelser i myokardiet er ikke så fulde.

Klassificering efter arten af ​​strømmen

Den mere vigtige kliniske klassifikation er den patologiske proces. Baseret på dette kriterium kaldes:

• Primær atrial fladder. Opstår spontant, tidligere var der som regel ikke observeret episoder, fordi det var umuligt at bestemme etiologien og forudsige at den fortsatte fremgang af processen er umulig. Hospitalisering og langtidspatient overvågning er påkrævet.
• Tilpas form. Den mest almindelige. Paroxysm af atrial fladder varer fra 10 minutter til flere timer. Den er præget af intens symptomatologi ved hjertekonstruktionerne, patientens generelle trivsel er forstyrret. I en forlænget episode udføres en nødtransesophageal elektrostimulation, som stopper et angreb.
• Vedvarende type Karakteriseret af nedsat normal hjerterytme med jævne mellemrum. I modsætning til tidligere former kan varigheden af ​​episoder være flere dage. Sådanne langvarige paroxysmer kræver hurtig hjælp, der er risiko for hjertestop.
• Faste formular. Stabilisering af tilstanden i den patologiske seng kræver et antal års udvikling. I andre tilfælde sker alt hurtigere. Restaurering udføres på et hospital. Konservative metoder har ikke altid nogen effekt, men det er ofte nødvendigt med radikal hjælp.

En stor rolle er ikke tildelt i løbet af angrebet, og den sværhedsgrad, med hvilken den fortsætter. De vigtigste faktorer for evaluering er hyppigheden af ​​sammentrækninger, patientens generelle trivsel, tilstedeværelsen af ​​samtidige manifestationer af hjertestrukturerne, nervesystemet.

Årsager til primær TP-formular

Faktorer i udviklingen af ​​den patologiske proces er ikke altid hjerte. Afhængig af hovedpunktet, der fremkalder arytmiens begyndelse, isoleres primære og sekundære (ekstrakardiale) former.

• ERW syndrom. Medfødt hjertesygdom. Det er karakteriseret ved dannelsen af ​​et ekstra ledende bundt (Kent bundle), der giver overdreven excitation af hjertestrukturer.

Ledsaget af alvorlige symptomer. Atrial fladder er en af ​​de mulige muligheder, men ikke den mest almindelige. Ifølge statistikker er hyppigheden af ​​denne form 0,3-0,5%, fibrillation, hvilket også er sandsynligt, bestemmes i næsten 4% af tilfældene.

• Infectious-inflammatoriske eller autoimmune læsioner i hjertemusklen, perikardium. Symptomatologi er også udtrykt, hvilket ikke vil tillade at ignorere tilstanden. Behandlingen udføres på et hospital med brug af antibiotika, kortikosteroider og om nødvendigt immunosuppressive midler i minimale doseringer.

En akut proces indebærer ødelæggelsen af ​​atrierne på kort sigt. Restaurering i en sådan situation er kirurgisk uden garanti for succes. Den samme effekt er en langvarig kronisk proces med hyppige tilbagefald.

• Kardiomyopati. Forringet udvikling af hjertemusklen. Der er flere former. Alle er ens i én ting: den normale muskelton falder, mængden stiger eller falder, afhængigt af processen. Mulig udvidelse af kamrene i hjertestrukturer. Behandling giver kun mening i de tidlige stadier. Derefter - en symptomatisk virkning, kæmper den med konsekvensen, og ikke med årsagen.

• Hjertefekter født og erhvervet. De mest almindelige krænkelser af funktionel aktivitet og den anatomiske udvikling af ventiler (aorta, mitral). Korrektion er strengt kirurgisk på kort tid. Ifølge vidnesbyrd. Det er ikke en god ide at lægge ned hvad der kaldes en kniv uden tilstrækkelige grunde.

• Hjerteanfald og efterfølgende cardiosklerose. Med hensyn til farlige komplikationer er truslen ikke så meget hjertesystemets akutte død som den efterfølgende ardannelse af de berørte områder.

Der er områder af groft bindevæv. De kontrakter ikke, har ikke elasticitet, må ikke føre et signal.

Derfor er svækkelsen af ​​den normale funktionelle aktivitet af hjertestrukturerne. Den samme virkning fremkaldes af myocarditis, andre inflammatoriske patologier, iskæmisk sygdom, koronar insufficiens.

Årsager til sekundær form af TP

Ekstrakardiale faktorer findes også, deres andel i den samlede masse af årsager er op til 40%. Disse er sekundære former for atriell fladder:

• Arytmi. Ikke af hjerte oprindelse. Tilstedeværelsen af ​​spontane sammentrækninger af myokardiet af usikker ætiologi. Over tid udløser det rytmeændringer.
• Hyperthyreose. Overdreven syntese af skjoldbruskkirtelhormoner. Intensiverer arbejdet i alle kropssystemer. Kardiovaskulære herunder. Restaurering udføres under kontrol af en endokrinolog. Terapi varer fra 3 måneder til et år eller mere. Påvirkningen af ​​den underliggende årsag til tilstanden er også nødvendig.
• Diabetes mellitus.
• Respiratorisk svigt i subkompensationsfasen eller en fuldstændig ukontrolleret proces. Ledsaget af hypoxi. Diagnoser er variable: astma, COPD, emfysem og andre tilstande.
• Metabolske problemer. Karakteriseret ved afvigelse af udveksling af kalium, magnesium, natrium (i mindre grad).

Risikofaktorer

En vigtig rolle er spillet af faktorer, som ikke kan strikt klassificeres som patologiske, men øger graden af ​​fare:

• Lang rygning. Erfarne tobaksbrugere er mere udsatte. Værdien er ikke kun varigheden, men også kroppens egen modstand. Det antages, at det er genetisk bestemt.
• Alderdom Fra 60 år og mere.
• Hænger til den mandlige køn. Ifølge forskellige estimater er sandsynligheden for atriel fladder 6-8 gange højere end hos kvinder.

Trigger faktorer

Begyndelsen af ​​et angreb kan være spontan eller udløses af udløsere:

• Forbrug af kaffe, te, alkoholholdige drikkevarer (afhænger ikke af mængde).
• Rygning.
• Intense stress.
• Fysisk overbelastning.
• Høj lufttemperatur, fugtighed, ugunstige klimatiske forhold. Især i sommermånederne. Kerner rådes til at gå ud så sjældent som muligt.
• Overskydende væske dagen før. Især mod baggrunden af ​​nyresygdomme i en dysfunktionel karakter, når evakuering af urin forstyrres.
• Narkotikamisbrug, psykoaktive lægemidler, brug af glucocorticoidgrupper og andre.

symptomer

Det kliniske billede er ikke specifikt. Ifølge manifestationerne er det umuligt at fortælle om arten af ​​processen, dens oprindelse. Beslaglæggelserne giver dig dog klart besked om sundhedsmæssige problemer og motiverer dig til at se en læge.

• Hjerterytmeforstyrrelse. Subjektivt føles det som et skarpt slag, ukorrekt, for hyppigt slående, springende nedskæringer. På baggrund af blandede processer kan intensiteten af ​​symptomer øges.
• Brystsmerter. Brænding eller presning. Ikke høj styrke. Med udviklingen af ​​akut koronar insufficiens er følelsen mere udtalt. Reliefen udføres af smertestillende midler.
• Takykardi. Acceleration af hjerteaktivitet. Hjertefrekvensen når 110-120 slag og derover.
• Åndenød. Pludselig eliminerer enhver fysisk aktivitet. Der er ingen manifestation uden for angrebet indtil nogen tid. Gradvist erhverver en vedvarende karakter og ledsager patienten hele tiden.
• Sænk blodtrykket. Ubetydelig. 90 med 70 eller deromkring.
• Hovedpine, svimmelhed, orientering af orientering i rummet.
• Svaghed, døsighed, nedsat aktivitet.

I nogle tilfælde er symptomerne helt fraværende. Intensiteten af ​​manifestationerne skyldes involvering af ventriklerne. Hvis de ikke påvirkes, er tegn normalt minimal.

Førstehjælp til paroxysm

Holdes hjemme eller på hospitalet. På samme tid kan uafhængigt, på præhospitalstadiet, et angreb kun fjernes i de tidlige stadier, når der ikke er organiske mangler. Med comorbiditeter er chancerne for at stoppe minimal.

Under alle omstændigheder er algoritmen som følger:

• Ring en ambulance.
• Mål blodtrykket. Hjertefrekvens
• Åbn vinduet eller vinduet for at sikre tilstrækkelig ventilation.
• Tag foreskrevet medicin. Hvis du endnu ikke har konsulteret en kardiolog, kan du bruge Anaprilin (en halv tablet). Men dette er et ekstremt tilfælde. Mere kan ikke tage noget for at undgå komplikationer.
• Tag en liggende stilling, læg en rulle under ryggen fra skrotmaterialer.
• Rytmisk ånde (5 sekunder for hver bevægelse).
• Roen ned I tilfælde af et akut panikanfald skal du tage et beroligende middel baseret på naturlægemidler: modermælk eller valerian tabletter. Kun ikke alkohol tinktur.
• Vent på ankomsten af ​​specialister, ikke for at gøre pludselige bevægelser og generelt mindre bevægelse.

Ved ankomsten taler brigaden om staten. Hospitalisering er mulig, det anbefales ikke at afvise det.

Det er vigtigt at huske på:

Førstehjælp - præ-medicinsk. Det er ikke rettet mod total helbredelse. Hendes opgave er at stabilisere forholdene forud for lægevirksomhedens ankomst for at undgå komplikationer.

diagnostik

Udført af en kardiolog. Ved en kontroversiel oprindelse af processen er involveringen af ​​eksterne specialister vist: neurologer og andre.

• Oral spørgsmålstegn ved patienten for klager, indsamling af anamnese. Begge metoder spiller en stor rolle, fordi de giver dig mulighed for at navigere situationen.
• Blodtryksmåling, puls.
• Auskultation. Lytte til lyden skabt af sammentrækninger og afslapninger af hjertestrukturer.

Rutinemetoder giver ikke udtømmende information. De er nødvendige for at bestemme vektoren af ​​yderligere diagnostik.

• Elektrokardiografi. Identificere funktionelle abnormiteter. Den vigtigste metode til undersøgelse af patienter med atrieflimmer.
• Ekkokardiografi. Det er rettet mod definitionen af ​​komplikationer, organiske defekter.
• Daglig overvågning. Måling af blodtryk og puls i løbet af 24 timer i dynamik under hensyntagen til cirkadiske rytmer, patientens aktivitet.

Inden for rammerne af udvidet diagnostik: blod-, urintest, neurologisk statusvurdering, elektroencefalografi, MRT, thyroid scintigrafi, sukkerkurve.

Tegn på EKG

Typiske træk ved fladning på et kardiogram:

• Normale ventrikulære komplekser (hvis disse kamre ikke påvirkes).
• Manglende tænder P.
• Tilstedeværelsen af ​​toppe F.
• Acceleration af hjertefrekvens op til 200-450 slag per minut.
• QRS

Specialitet: endokrinolog I kvalifikationskategori. Uddannelse: Lodz Medical University, Polen, 2006, PhD. Erhvervserfaring: 11 år.