Retinal venetrombose

Retinal venetrombose er en akut kredsløbssygdom i den centrale ven eller dets grene.

Trombose af den centrale retinale ven

Årsager til retinal venetrombose

Opstår som følge af blokering af fartøjet, hvis årsager kan være aterosklerose, hypertension, diabetes mellitus, især ofte med spring i blodtryk og blodsukker. Hos unge kan infektionssygdomme, såsom influenza, sepsis, fokale infektioner i mundhulen og paranasale bihule føre til trombose. Også i udviklingen af ​​retinal venetrombose, ophthalmisk hypertension (øget intraokulært tryk), optisk nervehovedødem, er eksternt tryk på øjet (tumor) vigtigt.

Risikofaktorer:

stillesiddende livsstil, fedme, hjerte og karsygdomme, hormonforstyrrelser, især med utilstrækkelig behandling.

Symptomer på retinalt venetrombose

Sygdommen udvikler sig gradvist og fører til fuldstændig tab af syn kun ved sen behandling. Trombose af grene af centralvenen registreres ofte tilfældigt under en rutineundersøgelse.

Typer af okklusion: Ikke-iskæmisk (synsskarphed højere end 0,1) og iskæmisk (omfattende blødninger i nethinden, med fluorescerende angiografi, store områder uden fravær af kapillærperfusion bestemmes).

Der er flere faser:

1. Prætrombose stadium - dilaterede, sammenfaldende, stagnerende vener af ujævnt kaliber, barlignende enkeltblødninger, mulig hævelse af maculaområdet. Klager kan være fraværende, nogle gange falder synsskarpheden lidt, og der ses periodisk sløret syn.
2. Trombose af nethinden eller dens grene - Streaky blødninger optræder gennem nethinden (hvis den centrale ven er berørt) eller i puljen af ​​en eller flere grene, bløde exsudater, optiske nerve skiver grænser er ikke defineret eller ikke detekteret, hævelse i macular regionen, mulig blødning i glaslegemet. Karakteristiske klager forekommer: et fald i synsstyrken op til fingertællingen, udseende af scotoma (tab af del af synsfeltet), et slør, tåge for øjnene.

3. Post-trombotisk retinopati - vises flere måneder efter venøs trombose. Visuel skarphed genopretter langsomt. I fundus bestemt af den gamle blødning, hårde ekssudater, nydannede kar. I den centrale zone af makulaens cystiske ødem, på optisk nervehoved neovaskularisering (patologisk proliferation af blodkar, hvor de normalt ikke bør være).
4. Mulig gentaget trombose af retina eller dens grene.

Diagnose af retinal venetrombose

Diagnose er let. Brug følgende forskningsmetoder:

- Visometri - kan være skarphed fra normen til tælling af fingre,
- perimetri - udseendet af scotoma er muligt,
- biomikroskopi - mulig fornemmelse af glaslegemet,
- ophthalmoskopi, herunder undersøgelse med Goldman's objektiv - i Fundus-knust Tomatsyndrom - stiplede blødninger på hele eller en del af nethinden, dets ødemer, vener udvides og skævt, nydannede kar,
- fluorescein angiografi - til den endelige diagnose.

- Optisk sammenhængende tomografi af nethinden,
- generelle blodprøver, urintest, blodsukker, koagulogram, blodkoagulationstid, kolesterol, lipider, proteinfraktioner,
- blodtryksmåling, EKG,
- Høring af en terapeut, kardiolog, neuropatolog, endokrinolog ifølge indikationer.

Behandling af retinal venetrombose

Behandlingen bør begynde straks efter diagnosen. Grupper af lægemidler ordineret til retinalt venetrombose:

- antihypertensive stoffer. Ofte er årsagen til trombose højt blodtryk. Tildele nifedipin eller fenigidin 1 tablet under tungen, intravenøs papaverin og dibazol, intramuskulært lasix, som ud over at reducere blodtrykket reducerer retinalt ødem. For at reducere trykket på retinalkarrene udefra indføres hypotensive dråber, for eksempel timolol 0,5% (Arutimol, Kuzimolol).
- fibrinolytika for at genoprette blodgennemstrømningen i det berørte kar - parabulbarnum parabinulno (injektion under øjet) 0,5 ml daglig i 1-2 uger
- direkte antikoagulantia, for eksempel heparin, vises efter behandling med fibrinolitami administreret af 500 IE parabulbarno 5 dage.
- antiplatelet midler anvendes til at forhindre gentagen trombose. For eksempel skal acetylsalicylsyre (aspirin), clopidogrel (Plavix) og andre styres af indikatorer for blodkoagulationssystemet.
- hormonelle lægemidler anvendes topisk og systemisk. De reducerer betændelse og hævelse. Dexon injiceres parabulært 1-2 ml pr. Dag i 7-10 dage. Det er også muligt intravenøs dryp hver anden dag i 1-2 uger.
- For at forbedre mikrocirkulationen anvendes intravenøse infusioner af reopolyglukin og pentoxifyllin (Trentala).
- angioprotektorer (etamzilat, dicin, emoxipin).
- antispasmodik (papaverin, no-shpa, riabal).
- vitaminer (C, gruppe B).

Efter et par måneder udføres laserkoagulation af nethinden, og med en stigning i makulært ødem afgrænser de den centrale zone fra de berørte kar.

komplikationer

Prognosen for sygdommen med rettidig behandling startet er gunstig. Med utilstrækkelig behandling kan der udvikles subatrofi og atrofi af optisk nerve, dystrofi i den centrale region, neovaskularisering af nethinden, tilbagevendende retinale blødninger og hæmoftalmi, sekundær glaukom.

Hvad er trombose af den centrale retinale vene, hvad er farligt

Trombose af den centrale retinale vene er en krænkelse af leddets patency, hvilket fører til et progressivt fald i synet. Ofte opstår som en komplikation af andre patologier. Overvej de vigtigste årsager til denne sygdom, dens typer, symptomer, metoder til behandling og forebyggelse.

Hvad er denne sygdom, hvad er farligt

Retinal venetrombose udvikler sig på grund af tilstopning af blodkaret. Når dette sker, skal blodet returneres til kapillærkarrene i det angivne område af øjet. På grund af dette stiger blodtrykket i kapillærerne, hvilket bidrager til blødning i nethinden og signifikant ødem.

Hvis du ikke behandler trombose, er udviklingen af ​​glaukom uundgåelig - en sygdom, der fører til tab af syn.

Trombose kan ledsages af nedsat syn, undertiden endda blindhed. Graden af ​​synsforstyrrelse afhænger af hvor meget af venen er påvirket af den patologiske proces.

Resultatet af sygdommen er mest gunstigt, hvis lateral venen er påvirket: i dette tilfælde vil visionen langsomt komme sig. Hvis der opstår en blokering i den centrale vene, er situationen ikke så god, da visionen genoprettes værre. Ved forsømt patologi forekommer kun genoprettelse i sjældne tilfælde.

Årsager til sygdom

Den vigtigste årsag til sygdommen er trombose (blokering) af retina, den centrale gren eller den øvre tidlige gren af ​​PCV (central retinal venen).

Okklusion forekommer af følgende årsager:

1. Aterosklerose af arterier. Det fører ofte til, at patienten udvikler trombose i den centrale retinalarterie. En sådan overtrædelse fører uundgåeligt til aar-okklusion.
2. Hypertension.
3. Insulinafhængig eller ikke-insulinafhængig diabetes mellitus. Særligt farligt er de skarpe spring i glykæmi, dårlig kompensation af diabetes.
4. Influenza.
5. Blodinfektion
6. Spredning af infektioner fra mundhulen og bihulerne.
7. Vedvarende forhøjelse af blodtrykket i øjet (forekommer som følge af glaukom og nogle andre sygdomme.
8. Puffiness af den optiske nerve.
9. Tumorer.

De faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​trombose i venen i nethinden, omfatter:

• hypodynamien (stillesiddende livsstil);
• vægtforøgelse
• kardiovaskulære sygdomme;
• forstyrrelse af de endokrine kirtler
• ukorrekt behandling af hypertension, diabetes og andre sygdomme.

Denne patologi er meget farlig, fordi det med et sent besøg hos en specialist kan forårsage et absolut tab af synet.

De vigtigste tegn på sygdommen

Denne patologi er kendetegnet ved, at dets manifestationer kun bliver synlige på scenen, når retinal ødelæggelsesprocesser når et bestemt niveau.

Indledningsvis klager patienter ikke på sløret syn, selv om dette er det vigtigste symptom på sygdommen. Nogle gange bemærker patienterne forvrængningen af ​​objekternes synlighed, noget sløret syn. Men hvis området af macula ikke er involveret i den patologiske proces, forstyrrer disse tegn heller ikke patienterne.

Processen med gradvis forringelse af synet kan tage meget lang tid - fra flere måneder til flere år. Imidlertid kan en persons vision i lang tid forblive forholdsvis høj.

Faren for patologi er, at en person ikke er opmærksom på de farlige tegn på synshandicap. Faktisk kan ofte ufuldstændig trombose ikke forstyrre en person og må ikke udvise åbenbar forringelse af den visuelle funktion.

Stadier af sygdommen

Trombose af PCV udvikler sig gradvist i en person. Hvis behandlingen påbegyndes for sent, kan personen få et tab af syn. Nogle gange kan absolut eller delvis thrombose detekteres ved en tilfældighed under en rutineundersøgelse.

Okklusion er ikke-iskæmisk type (i dette tilfælde forbliver synsskarpheden på et niveau over 0,1). Når iskæmisk trombose udvikler massive blødninger, er der tegn på dysfunktion af kapillærerne.

Der er flere stadier af retinal venetrombose:

1. Pretromboz. På samme tid er der tilstedeværelsen af ​​konvolutte, dilaterede, patologisk ændrede vener med ujævn diameter. Nogle gange er der hævelse af makulaen. Normalt viser patienter på dette stadium ingen symptomer. I nogle tilfælde reduceres synsstyrken ikke signifikant. Synlige objekter kan ofte være sløret.
2. På tidspunktet for okklusion af vener eller dets grene er blødninger af forskellige størrelser ofte mærkbare. Hvis den centrale ven er ødelagt, så er de på hele nethinden. Der er også tilfælde, hvor foci af blødning kun forekommer i området af en gren af ​​venen. Ved undersøgelse adskiller nervegrænserne sædvanligvis ikke eller er uklar. Edema udvikler sig i makulaområdet. Karakteristiske symptomer - en signifikant reduktion i synsskarphed, scotoma (tab af del af synsfeltet). Ofte noterer patienten det karakteristiske slør i det visuelle felt.
3. Nogen tid efter trombose udvikler posttrombotisk retinopati. Patientens vision genoptages meget langsomt. I bunden af ​​øjet synlige ekssudater, blodpropper. Vaskularisering er bemærket, det vil sige unaturlige formationer af kapillærer (normalt bliver de slet ikke visualiseret).

Endelig er tilbagevendende trombose mulig, når æraeklusion forekommer igen.

Diagnostiske funktioner

Det er ikke vanskeligt for en erfaren oftalmolog at bestemme diagnosen. Nogle gange er det nok at have en eye fundus scanning. Angiografi bruges til mere præcist at bestemme omfanget af skade på øjet. Specielt omhyggeligt bør diagnosticere øjets forreste områder.

Inspektion af bunden af ​​øjet udføres som regel ved hjælp af Goldman linsen. Derudover:

• blodtryksmåling
• bestemmelse af graden af ​​blodkoagulation
• generelle kliniske undersøgelser - urin og blodprøver (plus biokemi);
• Desuden udnævnes undersøgelser af en neurolog, endokrinolog, kardiolog.

Generelle principper for sygdomsbehandling

Behandling af retinal trombose bør påbegyndes umiddelbart efter lægens diagnose. Obligatorisk lægemiddelbehandling for venøs okklusion. Patienten er ordineret midlerne til flere farmakologiske grupper:

1. Narkotika, der sænker blodtrykket. Til dette ordineres patienten Nifedipin, Fenigidin (sublingualt). Dibazol injiceres intravenøst, intramuskulært - Lasix. Sidstnævnte lægemiddel reducerer ikke kun blodtrykket, men reducerer også hævelse, hvilket er meget vigtigt under trombose. Timolol er begravet i øjet for at reducere intraokulært tryk.
2. For at genoprette normal blodgennemstrømning i det berørte kar er der foreskrevet midler fra den fibrinolytiske gruppe. Inden for en til to uger injiceres plasminogen under øjet. Derudover er det foretrukket at indføre direkte antikoagulantia (også under øjet).
3. Antiplatelet midler er indikeret til forebyggelse af sygdommens gentagelse. Acetylsalicylsyre eller Plavix ordineres oftest fra denne gruppe af lægemidler. Narkotika af denne gruppe indføres nødvendigvis under kontrol af blodkoagulationssystemet.
4. For at mindske hævelse og betændelse, er hormonforberedelser ordineret (i form af injektioner og tabletter). Dexon indsættes under øjet. Du kan bruge det specificerede lægemiddel i form af intravenøse droppere.
5. Reopoliglyukin og Trental bruges til at forbedre blodcirkulationen i øjets kapillærer.
6. Angioprotektorer er også ordineret, såsom Ditsinon, Emoksipin.
7. Af modpaspasmodik er det bedst at bruge No-shpy, Papaverina.
8. Endelig er brugen af ​​vitaminer vist - ascorbinsyre, gruppe B.

Efter lægemiddelterapi er det ønskeligt at foretage en laserkoagulation af nethinden.

Men behandling af folkemæssige retsmidler giver i de fleste tilfælde ingen fordele, da et kompleks af yderst effektive medicinske præparater er nødvendige for at opnå den nødvendige terapeutiske virkning.

Virkninger af trombose

I nogle tilfælde kan bivirkninger opstå som følge af terapeutiske foranstaltninger.

• Nogle patienter kan meget dårligt tolerere visse lægemidler.

• Ved anvendelse af trombolytiske midler er der stor risiko for blødning.
• Som et resultat af laserterapi kan makulært ødem genoptages.
• De sjældnere komplikationer ved behandling af venetrombose er løsrivelse af nethinden, blødning (sådanne forhold truer en person med fuldstændig blindhed).

Prognosen for sygdommen er gunstig, men underkastet tidlig behandling. I de fleste tilfælde er det muligt at opretholde høj synsevne og ydeevne. I fremskredne tilfælde er konsekvenserne af en sådan sygdom ofte ugunstige, men det enkelte tilfælde er individuelt. God vision kan opretholdes og i mangel af komplikationer.

Forebyggelse af sygdomme

Retinal venetrombose kan forebygges. For at gøre dette skal du følge disse anbefalinger:

1. Opretholdelse af en sund livsstil - Stop med at ryge og drikke alkohol.
2. Korrektion af ernæring for at begrænse forbruget af produkter, der øger blodtrykket.
3. Forebyggelse af lavmotorisk aktivitet (for dette er det ønskeligt at spille sport).
4. Det er nødvendigt at udføre øvelser til udvikling af ciliarymusklen.
5. Det er ekstremt vigtigt at få regelmæssig kontrol med en øjenlæge.
6. Det er nødvendigt at effektivt og fuldt ud behandle sygdomme i hjerte-kar-systemet, for at kontrollere blodtrykket.

Forebyggelse af venøs trombose i nethinden er meget nemmere end at behandle det. Husk dette, fordi øjnene er kroppens vigtigste følelsesorganer, og ofte afhænger bevarelsen af ​​visionen kun af personen selv.

Trombose af vener og retinale arterier

Trombose af øjenkarrene er en tilstand kendetegnet ved dannelsen af ​​blokering af det centrale retinalkar eller dets grene. Som følge heraf forstyrres blodcirkulationen, stagnerende processer begynder. Retinal trombose er i øjeblikket en af ​​årsagerne til progressivt synstab. I de fleste tilfælde påvirker sygdommen de ældre, men patologi kan udvikle sig i enhver alder.

Øjetrombose. Hvad er det her?

Trombose af den centrale retinalarterie er en akut svækkelse af blodgennemstrømningen i retinalarterien eller dens grene, hvilket fører til udviklingen af ​​iskæmi. Denne tilstand har en hurtig udvikling og er en fare for visuel funktion.

Hvis den centrale retinale vene og dens grene er blokeret, forstyrres udstrømningen af ​​blod. Overfyldning af blodkar med overskydende blod fremkalder deres overdistension og deformation. Muren tykner, bliver tættere. Blodstrømmen sænker ned, en blodprop formes i karret.

Som et resultat af blodstagnation øges vaskulærvægens permeabilitet, dette bidrager til dannelsen af ​​en omvendt blodgennemstrømning til kapillærerne og dens yderligere udgang i vævene omkring karret. Intraokulært tryk stiger, blødning kan forekomme, ødem dannes. I mere end 80% af tilfældene optræder blokering i den øvre tidsmæssige gren af ​​den centrale retinale ven.

Retinal venetrombose er opdelt i:

• iskæmisk - der er en signifikant forringelse af blodcirkulationen, den visuelle funktion er nedsat, blødninger opdages på nethinden, vævet er edematøst, øjeblikkelig behandling er nødvendig;
• Ikke-iskæmisk retinal skade er mindre udtalt, synsskarphed reduceres eller forbliver på samme niveau.

Årsager til udvikling

Øjetrombose er sjældent dannet som en uafhængig sygdom. Oftere er det en konsekvens af udviklingen af ​​comorbiditeter. Blandt de vigtigste årsager til sygdommen:

• aterosklerose;
• diabetes;
• systemisk vaskulitis;
• krænkelse af blodkoagulationssystemet
• hypertension;
• hyperthyroidisme;
• infektiøse processer i mundhulen og bihulerne;
• øget intraokulært tryk
• intraokulære neoplasmer.

Især er CVV-trombose dannet med pludselige ændringer i glukosekoncentrationen samt forskelligt blodtryk. Derudover er det muligt at identificere de faktorer, hvis tilstedeværelse skaber en forudsætning for patologi:

• fedme;
• alder;
• endokrine sygdomme, hormonelle lægemidler;
• inaktiv livsstil.

Udviklingsstadier

Trombose af PCV og dens grene går gennem flere faser i sin udvikling:

• Trin 1 (prothrombose): Stagnerende processer begynder, vener bliver mørke, dilaterede, arteriovenøse kryds og tortuositeter dannes, blodstrømmen sænkes, små blødninger opstår, syn er periodisk overskyet;
• Trin 2 (trombose): de vaskulære vægge er anspændte, omfattende blødninger dannes i nethinden, glasagtige, permeabiliteten øges, hævelse langs venen observeres, der dannes trombose, patienten klager over synsvanskeligheder, tab af synsfelt i de berørte områder
• Trin 3 (post-trombotisk retinopati): forekommer 1-2 måneder efter trombose, opløsninger opstår, atrofi og degenerative ændringer begynder i nethinden, syn er genoprettet, men ikke til begyndelsesniveauet, nye fartøjer vokser og endda på steder, hvor de ikke bør dette skaber en øget risiko for tilbagevendende retinal venetrombose.

symptomer

I de tidlige stadier af sygdommens udvikling opdager de fleste patienter ikke en markant forringelse af den visuelle funktion. Sjældent kan der forekomme sløret syn og et lille fald i synsstyrken. De mest udtalte symptomer observeret om morgenen, efter at have vågnet op. Dette skyldes det faktum, at i løbet af søvn stiger alle stagnerende processer. Intense symptomer begynder med blokering af mere end 70% af fartøjets lumen.

Symptomatologi bestemmes af trombos placering og fartøjets stenose. Når den centrale ven er blokeret, er mindst 75% af nethinden beskadiget. Der er flere blødninger, syn forværres, farvefornemmelsen forstyrres. Når grene af den centrale ven er blokeret, forstyrres funktionerne langsomt, ofte forårsager sådanne ændringer ikke angst i patienten. Uklare, mørke pletter opdages i synsfeltet, visionen er sløret. Alvorlig okklusion af centralvenen er præget af udtalt symptomatologi, i en sådan tilstand overlapper beholderens lumen med mindst 95%, men dette er sjældent.

diagnostik

Når de mindste tegn på trombose optræder, skal du kontakte en øjenlæge så hurtigt som muligt. Hvis der er en fuldstændig obstruktion af centralvenen, skal der gives assistance inden for en time. Hvis blodgennemstrømningen i løbet af denne tid genoprettes, kan du undgå nedsat visuel funktion.

For at diagnosticere denne tilstand præciserer lægen patientens klager, historie og gennemfører undersøgelse. Også anvendt instrumentelle forskningsmetoder:

• Visometri - kontrollerer synsstyrken ved hjælp af et bord eller tæller antallet af fingre
• perimetri - definitionen af ​​kvæg i syne
• biomikroskopi - påvisning af turbiditet i glaslegemet;
• ophthalmoskopi - en undersøgelse, der giver dig mulighed for at vurdere fundus tilstand, for at bestemme tilstedeværelsen af ​​blødninger, med trombose findes et karakteristisk mønster af "knust tomat";
• Fluoresceinangiografi (PAH) er en undersøgelse af retinale kar, som gør det muligt at identificere graden af ​​trombose, størrelsen af ​​det berørte område og tilstanden af ​​karrene;
• Tomografi af nethinden viser tilstedeværelsen af ​​blodpropper i karret, giver dig mulighed for at diagnosticere retinal detachment, at opdage retinale blødninger, inflammatoriske processer.

Laboratorieundersøgelser omfatter generelle og biokemiske blodprøver. Også alle patienter gennemgår elektrokardiografi og blodtryksændringer.

behandling

Terapeutiske aktiviteter udføres i flere faser:

• genopretning af blodcirkulationen
• reduktion af retinal hævelse;
• fjernelse af blødninger i deres lille område
• mikrocirkulation restaurering.

Konservativ terapi

Hvis retinaltrombose er diagnosticeret i de indledende faser, har lægemiddelbehandling en god effekt:

• fibrinolitics (Fibrinolysin) opløse trombotiske masser, introduceres parabulbarno (under øjenklump) med en sprøjte, men deres anvendelse er mulig senest 2 timer efter symptomens begyndelse;
• hormoner (Dexamethason) reducerer puffiness, inflammation og smerte, indføres i området omkring øjet;
• antikoagulantia (heparin, warfarin) anvendes til at forhindre tilbagevendende trombose;
• antiplatelet agenter (Aspirin) reducerer blodkoagulation;
• angioprotektorer (Emoksipin) genoprette blodkarets struktur og funktion
• antihypertensiva (nefidipin) reducerer blodtrykket
• vitaminkomplekser.

I den akutte fase af trombose af øjets CVD udføres behandlingen på et oftalmologisk hospital og derefter i en polyklinisk under en læges vejledning.

Behandling af obstruktion af retinaens centrale arterie bør påbegyndes i de tidlige timer efter patologienes udvikling, ellers vil restaurering af synet være umuligt. Nødpleje er at massere øjet, det hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen. Øjedråber og diuretika bruges til at nedsætte intraokulært tryk.

Kirurgisk behandling

Efter at have gennemført en konservativ behandling, udføres laserkoagulation af nethinden - cauterization. Formålet med denne procedure er ødelæggelsen af ​​en blodprop og genoprettelsen af ​​normal blodcirkulation. Denne operation udføres på ambulant basis - indlæggelse på hospitalet er ikke påkrævet. Proceduren er smertefri, den udføres under lokalbedøvelse og er meget effektiv. Der er dog kontraindikationer:

• grå stær;
• retinal losning
• blødninger i fundus
• lav gennemsigtighed i øjet.

Efter operationen skal patienten begrænse fysisk aktivitet, undgå pludselige bevægelser, bære solbeskyttelsesbriller og kontroltryk. At se tv og arbejde på en computer er forbudt.

Komplikationer og prognose

Iskæmisk CVV kan være kompliceret af neovaskulær glaukom, tilbagevendende blødblødning, trakitisk retinalløsning og et konstant fald i synsskarphed. I de fleste tilfælde har den ikke-iskæmiske form af patologi en gunstig prognose: staten forbedres gradvis, og synet genoprettes. Efter genopretning forbliver risikoen for tilbagevenden derfor, at personer, der har haft retinal vene-trombose, bør observeres af en øjenlæge i 6 måneder. De bør regelmæssigt undersøges.

Med retinal tromboembolisme afhænger prognosen af ​​nethinden af, at behandlingen begynder. Visionen genoprettes om 2-3 måneder efter behandling, hævelse er reduceret, blødninger er løst. Når sen behandling eller manglende overholdelse af anbefalingerne kan udvikle komplikationer:

• sekundær glaukom;
• atrofi af den optiske nerve;
• hemophthalmus;
• degenerative processer i nethinden;
• tilbagevendende blødninger
• optisk neuropati

forebyggelse

Trombose af den centrale retinale ven kan forebygges. For at gøre dette skal du overvåge dit helbred og årligt gennemgå en undersøgelse. Reducerer risikoen for at udvikle sygdoms undtagelsespatogenetisk faktor:

• med hypertension bør du tage midlerne til at normalisere blodtrykket
• i tilfælde af diabetes, for at kontrollere glukoseniveauet: følg en diæt, reguler vægten og tag anbefalede endokrine præparater;
• i nærvær af retinopati bør patienterne besøge øjenlægen hver 6. måned
• Endokrinologiske sygdomme, især thyroid patologi, kræver også korrektion. Kvinder bør huske på, at orale præventionsmidler øger risikoen for blodpropper - de bør ikke transporteres væk;
• mennesker, der lider af hjerte-kar-sygdomme, bør tage antikoagulantia: for eksempel Aspirin dagligt.

I øjeblikket udviklet et stort antal specielle øvelser, der ikke kun forhindrer forringelsen af ​​øjet, men også øger synsstyrken.

Træning til vision:

• 5 åbent og lukk øjnene, vend dine øjne til venstre og højre igen og derefter op og ned;
• blink hurtigt i 2 minutter;
• Det er nemt at trykke på det lukkede øjenlåg i et par sekunder, gentag 10 gange.

Udover øvelserne er det vigtigt at lede en sund livsstil. Moderat fysisk anstrengelse, eliminering af stress er nødvendig for kroppens sundhed, herunder øjet. Diætning er en vigtig bestanddel i forebyggelsen af ​​trombose af lokalisering. En god effekt er brugen af ​​blåbær: det kan være friske bær, frosne eller farmaceutiske præparater.

Patienter med prædisponerende faktorer bør forstå, at trombose i øjet kan føre til irreversible konsekvenser, som ingen stoffer og operationer kan eliminere. Derfor er det nødvendigt at udføre forebyggelsen af ​​trombose konstant, for at lede en sund livsstil, at se en læge ved de første symptomer på sygdommen.

Retinal trombose - diagnostiske og kontrolmetoder

Ak, nu giver oftalmologer ofte retinaltrombose. Desuden er dette fænomen i løbet af de sidste 5 år blevet meget yngre - øjnene i øjnene er i en "beklagelig" tilstand, ikke kun hos ældre. For det første bør denne tilstand være forsigtig med at lide af diabetes og hypertension samt personer med glaukom (øget intraokulært tryk).

årsager til

Retinal vaskulær trombose er altid en konsekvens af øjets langvarige kroniske patologi og / eller systemiske terapeutiske sygdomme.

Risikofaktorer og progenitor sygdomme i retinal thrombose:

• Åreforkalkning. Aflejringen af ​​"skadelige" lipider i blodkarets indre foder (intima) medfører skade på deres vægge. Som reaktion herpå opstår betændelse, hvilket fremkalder migrationen af ​​koagulationsfaktorer til læsionen og øget trombusdannelse.
• Diabetes mellitus. Denne sygdom forværrer ikke blot aterosklerosens forløb, men bidrager også til skibets skrøbelighed og patologiske tortuositet. Der er endda udtrykket "diabetisk retinopati" - patologiske ændringer i retinalkarrene som følge af skade ved strukturelt ændrede glycosylerede (mættede sukkerarter) proteiner.
• Hypertension. Personer med højt blodtryk bør være særlig forsigtige med retinal vaskulær trombose. På grund af hypertension er de mindste skader beskadiget, blodforsyningen er forstyrret, og dannelsen af ​​blodpropper accelereres.
• Vasculitis - fra det latinske sprog oversætter udtrykket bogstaveligt som "betændelse i blodkar." Det forekommer som en allergisk reaktion eller som følge af sygdomme i bindevæv og blod (hæmoragisk vaskulitis, systemisk lupus erythematosus, scleroderma, etc.).
• Pucheglaziya på grund af langvarig og vedvarende thyrotoksicose. Et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner påvirker periorbitalvævet - det begynder at vokse. Øjebollet bogstaveligt "bukker ud". Fartøjer holder sig ikke op med ham - de brister og tromboser.
• Tumorer. De kan vokse fra øjets væv og metastasere fra andre organer. Nogle gange dækker et stykke af en tumor, der er kommet ind i skibet, dets lumen. Mere om øjenlåg og øjenklap-neoplasmer →

Stadier og typer af retinaltrombose

Trombose af den centrale retinale ven (PCV) kan være af to sorter:

• trombose i den centrale ven, videnskabeligt - central okklusion;
• trombose af en eller flere grene af den centrale ven-perifer okklusion.

En sådan opdeling er nødvendig for at evaluere følgende parametre:

• Firkanter af nederlag. I tilfælde af trombose af PCV er en stor del af nethinden beskadiget, og i nærvær af en trombose i en lille venule kan kun et lille område påvirkes.
• Sværhedsgraden af ​​de mulige konsekvenser og haster med indlæggelse. Trombose af centralvenen er farlig på grund af betydeligt synssygdom og kræver øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler. Trombose af nethindenes perifere vener med tidlig diagnose og et lille område af læsionen kan behandles selv i ambulant indstilling.
• Omfanget af oftalmisk pleje. Behandling med central okklusion vil være mere operativ og mere voluminøs end med perifer.

Trin af trombotisk proces i nethinden

Udviklingen af ​​sygdommen foregår i flere faser:

1. Pretromboz. Det er karakteriseret ved dilation og tortuosity af vener, enkeltpunktsblødninger. Der er ingen kliniske manifestationer på dette stadium endnu, men lejlighedsvis misting kan forekomme før øjnene.
2. Direkte trombose. I fundus ses mange lineære blødninger, hævelse af den gule plet på nethinden, der er ansvarlig for farveopfattelsen, fuzzy grænser af det optiske nervehoved. Der er et skarpt lys af synsskarphed og vedholdende "slør" foran øjnene.
3. Post-trombotiske ændringer. I fundus er der synlige spor af blødninger og de nyligt dannede kar med tynde vægge. Visuel skarphed genopretter langsomt.

Kliniske symptomer og diagnose af retinal trombose

Symptomer er i høj grad afhængige af placeringen af ​​en blodprop og graden af ​​indsnævring af karret (okklusion).

Hvis der er en trombose af den centrale retinale ven, er mindst 3/4 af nethinden beskadiget: Der vil være store flere blødninger, hurtig synshæmmelse og forvrængning af farvefornemmelsen.

Hvis der er trombose i grenen af ​​den centrale retinale ven (lille forgreningsfartøj), falder synsstyrken langsomt og betragtes ofte ikke som et alarmerende symptom. I synsfeltet kan der forekomme vage sorte pletter eller "tåge" foran øjet.

Fuldstændig okklusion (overlapning af venen lumen med 95% eller mere) har udtalt kliniske symptomer. Heldigvis er det sjældent. Delvis okklusion kan ikke manifestere sig tydeligt. Manifestationen af ​​tegn på trombose begynder med en indsnævring af fartøjets lumen med 70 procent eller mere.

Trombose af retinaens centrale arterie er altid en akut (akut) tilstand, der kræver hurtig og kvalificeret hjælp! Hvis der under venøs okklusion er mulighed for at bevare syn, så er det ved optagelse af CAC truet fuldstændig blindhed.

diagnostik

Et 100% specifikt symptom på retinal thrombotiske ændringer under fundus undersøgelse i et forstørrelsesglas er en slags "knust tomat".

Også når visometri diagnosticeret reduceret synsstyrke - en person kan ikke se linjerne i breve og bemærker, at han begyndte at se værre end dagen før.

Angiografi med et fluorescerende kontrastmiddel vil medvirke til at foretage den endelige diagnose og præcist angive placeringen af ​​blodproppen.

behandling

Behandlingen udføres i 4 faser:

1. Restaurering af blodgennemstrømning i tromboset beholder.
2. Reduktion af retinal ødem.
3. Opløsning og eliminering af de resulterende blødninger (hvis de er små i størrelse).
4. Forbedret mikrocirkulation i nethinden.

Terapimetoder

Til behandling af retinaltrombose anvendes en integreret tilgang:

• Thrombus kan opløse fibrinolysin eller plasminogen. De injiceres med en sprøjte under øjet. Den eneste advarsel: Ikke mere end 2 timer bør gå fra begyndelsen af ​​de kliniske manifestationer af trombose.
• Heparin i form af injektioner, warfarin eller clopidogrel - bruges til at forhindre yderligere blodpropper og reducere blodkoagulation i små beholdere.
• Trental kan forbedre blodcirkulationen og beskytte væggene i blodkar fra hypoxi. Det administreres intravenøst, 2 gange om dagen.
• Retinal ødem behandles ved at injicere glukokortikosteroider (Prednisolon, Hydrocortison) i vævet omkring øjet. Ved alvorlig smerte i øjet ordineres antiinflammatoriske lægemidler intravenøst.

Folketerapi

Foruden traditionel terapi er der mange traditionelle medicinmidler. Men de bruges kun til forebyggende formål. For at opretholde elasticiteten af ​​væggene i blodkar vil en afkok af nælde, tinktur af salvie, mynte i alle sorter (tinktur, te, juice) gøre. Fremmer forbedret udsigt over skovhunning.

Fremragende hjælp til forebyggelse af øjensygdomme dråber, lavet af frisk juice af kløver eller cornflower. Tag 1 spiseskefulde hakkede urter pr. Kop kogende vand. Blandingen infunderes i 2 dage og filtreres derefter. Det er nødvendigt at dråbe 2 dråber i hvert øje mindst 4 gange om dagen.

Naturmedicin er naturligvis gode, men ikke til nødhjælp. De kan bremse udviklingsgraden af ​​patologiske forandringer. Men i tilfælde af komplikationer eller en stærk forsømmelse af processen kan kun traditionelle metoder bekræftet af videnskaben spare.

Da komplikationerne af en blodprop i nethinden er den mindste reduktion i synet, maksimumet er optisk nerveatrofi og fuldstændig blindhed, er det vigtigt at genkende symptomerne i tide og yde eksperthjælp. Men det er lettere at forhindre negative konsekvenser.

Forebyggende foranstaltninger

Retinal trombose er virkelig forhindret. Det er kun nødvendigt at gennemgå årlige undersøgelser og overholde lægens recept. Måder at forhindre trombose i retinal aar afhænger af tilstedeværelsen af ​​en specifik risikofaktor og comorbiditeter.

• Med hypertension er der brug for midler til normalisering af blodtrykket. Der er mange af dem, en individuel kombination er valgt for hver patient. Med hensyn til virkningen af ​​specifikke lægemidler bør konsultere en kardiolog.
• For alle typer af diabetes er hovedopgaven at opnå et konstant normalt blodglukoseniveau. Dette kan opnås ved en kost, tilstrækkelig fysisk anstrengelse og nøje udvalgte lægemidler. I tilfælde af type 1 diabetes er det nødvendigt at fastslå doseringen af ​​insulin i tilfælde af type 2 diabetes mellitus - typen og hyppigheden af ​​brugen af ​​glucosesænkende lægemidler.
• Enhver øjesygdom kræver øget opmærksomhed. I intet tilfælde kan det ikke løbe glaukom. Ikke alene står hun over for trombose af øjets fartøjer, det fører også til et fuldstændigt fravær af lateral vision. Personer med forskellige typer retinopati (diabetisk eller hypertensive) bør kontrolleres af en øjenlæge én gang hvert halve år.
• Korrektion af hormonniveauer. Ved overdreven arbejde i skjoldbruskkirtlen er der brug for lægemidler, der reducerer thyroxinniveauet. Kvinder anbefales ikke at "blive involveret" med orale præventionsmidler - de øger risikoen for blodpropper.
• Forebyggelse af øget aggregering ("sticking") af blodplader - 1 tablet dagligt om dagen for at tage Aspirin (ThromboASS eller Plavix). Dette er især nødvendigt for dem, der lider af hjerte-kar-sygdomme.

Vision er et særligt følelsesorgan, uden hvilket en person mister evnen til selvomsorg og det normale sociale liv. Patienter med øjenlidelser bør forstå, at vaskulær trombose i øjet fører til irreversible ændringer. Ingen operation vil returnere eller "genoplive" neuroner af nethinden, der døde som følge af ilt sult. Det er bedre at starte forebyggelsen af ​​retinal trombose lige nu.

Behandlingsmetoder til trombose af den centrale retinale ven

Trombose af den centrale retinale ven er en af ​​de almindelige typer af patologier, der har været kendt i oftalmologi i over 150 år. Sygdom fører ofte til et hurtigt fald i kvaliteten af ​​vision og endda blindhed.

Trombose ledsages af sløret syn, forvrængning af opfattelsen af ​​omgivende genstande, smerte i øjets dybder. I de fleste tilfælde påvirkes kun en gren af ​​den centrale retina.

Patologi er mere almindelig blandt middelaldrende og ældre mennesker. Til behandling af visuel lidelse er komplekse foranstaltninger nødvendige.

Funktioner af retinal venetrombose

Sygdomme i vaskulærsystemet er blevet en reel katastrofe i vores tid. De er de største syndere af handicap og død blandt unge og ubevægelige borgere.

Retinal venetrombose er en af ​​de farligste sygdomme, der fører til en hurtig forringelse af synet og risikoen for fuldstændig forsvinden i mangel af terapeutiske foranstaltninger.

Patologi er en tilstand, hvor en skadelig koagulering dannes i en vene, der forstyrrer normal næring af nethinden. Som følge heraf er der en generel svigt i den venøse strøm og svigt i nogle visuelle funktioner.

Ær og blodårer begynder at overlive med overskydende blod, hvilket fører til deres deformation og signifikant strækning. Overdreven væske kan trænge ind i de intercellulære rum, hvilket fremkalder forekomsten af ​​ødem og den potentielle trussel om blødning.

Øjenvenen bliver konvolut, ophører med at føre blod normalt, nethinden påtager sig et blegt udseende og bliver edematøst. Konsekvenserne af dette kan være udviklingen af ​​iskæmi, såvel som manglen på nethinden til at udføre sin direkte funktion.

Vene trombose har flere udviklingsstadier:

1. Pre-thrombosis - vener dilaterer, erhverver en svag form, kongestive processer observeres, sjældne hæmoragier forekommer, makulær zone ødem er ikke udelukket. På nuværende tidspunkt opstår symptomerne næsten ikke, syn kan til tider blur og den visuelle funktion gradvist falder.
2. Skader på vener eller grene af nethinden - øjets fundus begynder at blive påvirket af hyppige blødninger, grænserne af den optiske nerve slettes, de kan ikke bestemmes. Der er signifikant makulær hævelse. Blødninger strækker sig til glaslegemet. Visuel skarphed begynder at falde hurtigt, en person danner blinde zoner, der er en følelse af slør for øjnene.
3. Posttrombotiske - kommer 60 dage efter læsionen af ​​den centrale ven, i øjets fundus stadig gamle spor af blødning, udviklingen af ​​nydannede kar. I den optiske nerve er der en stigning i blodkar, som ifølge fysiologi burde være fraværende der. Det visuelle systems normale funktion genoprettes langsomt. Denne fase opstår normalt efter behandlingsterapi. Efter afslutning af behandlingsforløbet er et tilbagefald med gentagne læsioner i retinalvenen mulig.

Årsager til patologi

Trombose er en uafhængig sygdom i sjældne tilfælde, som patologien udvikler sig på den "forberedte jord" forårsaget af følgende lidelser:

1. Tumorer inde i øjet;
2. glaukom;
3. Diabetes mellitus;
4. Forstyrrelser i blodkoagulering;
5. Aterosklerose af fartøjerne
6. Vaskulitis.

Disse sygdomme skaber en gunstig jord til deformation og fortykkelse af de vaskulære vægge, som igen fører til dannelse af blodpropper og nedsat blodgennemstrømning.

Som katalysator for udviklingen af ​​trombose kan nogle lægemidler anvendes af mennesker. Ikke sjældent forekommer patologien, når der tages diuretika og præventionsmidler.

Patologi er ekstremt almindelig, det påvirker mere end to personer ud af tusind mennesker over 35 år. Venøs trombose af synets organer kan også forekomme hos yngre mennesker.

I fare er de der har hormonforstyrrelser og arvelige blodsygdomme.

Trombose i en ung alder kan forekomme på baggrund af infektionssygdomme, i form af komplikationer fra influenza og bihulebetændelse. Inflammatoriske processer i mundhulen katalyserer også udviklingen af ​​patologi.

Vigtigt: Oftalmologer har fundet ud af, at sygdommen er mere udbredt i gruppen af ​​mennesker, der foretrækker en stillesiddende livsstil, har vægtproblemer og ofte forbruger alkoholholdige drikkevarer.

Karakteristiske symptomer

Hovedproblemet med diagnosticering af venetrombose er, at patologien er ekstremt vanskelig at identificere. Sygdommen har mindre kliniske manifestationer i de tidlige stadier, som mange patienter ikke er opmærksomme på.

Desuden har middelaldrende og ældre mennesker ofte dårligt syn og kan tilskrive symptomerne på øjensårssygdomme til aldersrelaterede ændringer.

Et særpræg ved trombose er, at læsionen er ensidig. Med andre ord opstår patologi i et øje og gælder ikke for det andet.

En anden vigtig del af sygdommen - de vigtigste kliniske tegn er dannet om natten, de mest klare symptomer opstår umiddelbart efter at have vågnet op.

• Langsom blodcirkulation, udbrud af aar-deformitet;
• Punktblødninger;
• Udviklingen af ​​blodige former langs hele nethinden;
• Puffiness af den optiske nervezone;
• rødme;
• På steder af vaskulær nekrose forekommer patogene ændringer, overskygger de visuelle zoner og danner blinde pletter;
• Flimrende midges for hans øjne.

Med trombose synker ofte forrevne vener ind i nethinden og forårsager hævelse. Hvis sygdommen er delvis, vil antallet af blødninger være mindre.

Hvis trombose påvirker hele blodets grene, er læsionsspektret meget større, hvilket fører til udviklingen af ​​hvide foci-klynger af protein på overfladen af ​​nethinden. Sene komplikationer kan skyldes en sygdom.

Hvordan man diagnosticerer retinal venetrombose

For at præcis identificere den eksisterende sygdom og tildele de nødvendige terapeutiske foranstaltninger i dette tilfælde er det nødvendigt at foretage en række undersøgelser:

• Undersøgelse af en øjenlæge og en øjenundersøgelse.
• Perimetri - en procedure med henblik på at identificere de berørte synsvinkler, indsnævring af det venøse netværk.
• Beregnet tomografi.
• PHA er en procedure, der bestemmer forekomsten af ​​trombose, graden af ​​dens udvikling, specifikke læsioner, størrelsen af ​​blødningsfokus, typen af ​​patologi, tilstanden af ​​vener, forekomsten af ​​tumorer.
• En blodprøve, der viser niveauet af dets koagulering.
• Oftalmoskopi - undersøgelsen af ​​fundus tilstand, tilstedeværelsen af ​​blødninger, venøs ødem, lidelser i skibets arbejde.
• Biomikroskopi - en procedure, der tager sigte på at studere det glasagtige legeme og elevens tilstand.
• Diagnose af blodtryk.
• Angiografi er den endelige procedure inden den endelige diagnose.

Patienten kan henvises til yderligere diagnostik til terapeuten og kardiologen.

Måder at bekæmpe sygdom

Sygdommen har to typer manifestationer, afhængigt af hvilket et specifikt sæt terapeutiske foranstaltninger er påkrævet:

1. Iskæmisk patologi - kendetegnes ved lyse kliniske manifestationer, påvirker formen af ​​venerne, hvilket fører til deres deformation, påvirker permeabiliteten af ​​det venøse netværk. Typen af ​​trombose forårsager en øget grad af ødem, fører til dannelsen af ​​flere blødninger, dannelser af blinde zoner, kritiske forstyrrelser i blodgennemstrømningen. I dette tilfælde anbefales det at gennemgå hele behandlingsforløbet under lægens vejledning. Specialisten vil overvåge effekten af ​​de valgte behandlingstiltag på patientens tilstand, overvåge deres effektivitet og lave nye lægemidler efter behov. Øget kontrol over patientens tilstand er begrundet i, at der med iskæmisk patologi er stor risiko for udvikling af efterfølgende komplikationer. Til denne type trombose kan konservative behandlingsforanstaltninger og laserkorrektion anvendes.
2. Ikke-iskæmisk patologi er den nemmeste og mest gunstige form for trombose, som er karakteriseret ved minimale afvigelser fra det normale interval. I dette tilfælde undersøges patienten af ​​en øjenlæge, følger et foreskrevet behandlingsforløb og undersøges en måned senere. I tilfælde af vellykket behandling kræves gentagne undersøgelser hvert halve år. Dette skyldes muligheden for gentagelse af trombose.

Efter diagnosen og bestemmelsen af ​​typen af ​​patologi er det nødvendigt at straks begynde at tage medicinske foranstaltninger. Hvis alle lægeordinationerne overholdes, efter 2-3 måneder vender normal vision tilbage til patienten, og de kliniske manifestationer af trombose forsvinder.

Hvor præcist behandles trombose i den centrale ven?

I de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi er det nok at tage medicin, der tager sigte på at udvide væggene i blodkar, eliminere blodpropper og blødninger, fjerne eksisterende ødemer. Forberedelser giver dig mulighed for at genoprette den naturlige ernæring af nethinden og forbedre dens funktionalitet.

De vigtigste midler til at eliminere blodpropper er fibrinolytika. Dette er en gruppe af medicinske stoffer, der skal tages i løbet af flere uger.

Narkotika, som påvirker blodproteiner, er også vist for at forhindre deres omdannelse til skadelige blodpropper. Sådanne lægemidler anvendes også i kurser, hvis minimale varighed vil være 5 dage.

Oftalmologer ordinerer blodfortyndere til patienter. Deres handling er rettet mod at undertrykke trombocyt signaler, der katalyserer blodkoagulationsprocesser i kroppen. Når du tager sådanne lægemidler, skal du regelmæssigt undersøge.

Øget tryk er årsagen til hævelse af vener i nethinden, så specielle tabletter og lokale øjendråber er ordineret for at eliminere det. I nogle tilfælde kan patienter ordineres modpaspasmodik.

Hvis en patient har betændelsesprocesser og stort ødem er til stede, kan terapi udføres ved hjælp af hormonelle lægemidler.

Hvis der efter nogle få måneder af behandlingsforløbet stadig forekommer ødem, signalerer dette en læsion i mocula-zonen, og dette er igen fyldt med blindhedens begyndelse. I sådanne tilfælde kan kun laseroperation på nethinden hjælpe.

Operationen giver dig mulighed for hurtigt at indsnævre læsionsområdet, fjerne overskydende væske, fjern de nydannede kar.

Fordelen ved denne behandlingsmetode er dens høj pålidelighed. Efter operationen er der ingen udvikling af komplikationer og gentagelse af trombose.

Ved behandlingens afslutning foreskrives antiplatelet midler, som forhindrer gentagelse af sygdommen. Ud over indtagelsen af ​​vitaminkomplekser i et højt indhold af vitaminerne B og C.

Bemærk, at forskellige degenerative ændringer i synets organer observeres hos alle patienter, som gennemgår trombose i den centrale retinale ven.

Ændringer kan have forskellige styrker og grader, men de er til stede og skal overvåges gennem regelmæssige konsultationer med en øjenlæge.

anbefalinger

I mange tilfælde er forfølgelsen af ​​udviklingen af ​​patologi øget tryk, hvilket er typisk for middelaldrende og ældre mennesker. For at undgå en sådan situation er det nødvendigt at overvåge blodtryksparametrene og træffe rettidige foranstaltninger i tilfælde af afvigelse fra normen.

Det anbefales også ikke at misbruge varme drikke, men at give præference for sund og aktiv fritid. Det anbefales at overvåge din kost, som har en direkte indvirkning på det visuelle system.

Generelt er prognosen for behandling af trombose meget optimistisk, med den rigtige behandling valgt, vil behandlingens succes blive sikret. I dette tilfælde er det slet ikke nødvendigt at ty til kirurgiske indgreb, og patologien gør sig til konservative behandlingsmetoder, især i de primære stadier af dens udvikling.

Hvordan man helbreder trombose i den centrale retinale ven

En blodpropp kan danne sig på en hvilken som helst del af det humane blodcirkulationssystem, mens overvejende hos de ældre mennesker kan udvikle PCV-trombose, det vil sige retinens centrale ven. Dette er en akut tilstand, der kendetegnes ved delvis eller fuldstændig blokering af karret eller dets grene, hvilket forstyrrer den sunde blodcirkulation og forårsager komplikationer, op til fuldstændig tab af syn. Selvbehandling i dette tilfælde er uacceptabel, patienten skal nødvendigvis konsultere en læge for nøjagtig diagnose og udnævnelsen af ​​passende behandling.

Årsager til udvikling

I sjældne tilfælde udvikler trombose af grenen eller den mest centrale retinale vene som en primær sygdom, oftest foregår det af andre patologier i det kardiovaskulære system. De forårsager svækkelse af væggene i blodkarrene, indsnævring af deres lumen, langsomme blodcirkulation og stigende blodkoagulation, hvilket fører til dannelse af blodpropper. Desuden kan væggene i retinaens centrale arterie blive komprimeret, som følge heraf vil det klemme venen og dets grene, og dette kan også føre til trombose.

Oftest resulterer følgende patologier i forekomsten af ​​blodpropper i CVC:

• Aterosklerose - en sygdom, der opstår på grund af kolesterolindskud i karrene
• hypertension - stadigt øget blodtryk
• diabetes;
• Systemisk vaskulitis er en inflammatorisk sygdom i de små blodkar;
• trombofili - konstant øget blodkoagulering.

Alle disse sygdomme påvirker på en eller anden måde blodcirkulationen: trykket i karrene kan øges, deres vægge kan blive beskadiget, blodhastigheden kan reduceres og viskositeten øges mv. Derudover kan andre indirekte påvirke udseendet af blodpropper i øjets venøse netværk. sygdom:

• smitsomme sygdomme;
• oftalmisk hypertension - øget intraokulært tryk
• hævelse af optisk nerve;
• godartede eller ondartede tumorer lokaliseret i øjenområdet;
• endokrine oftalmopati er en autoimmun sygdom ledsaget af forflytning af øjet fremad;
• endokrine patologi.

Disse sygdomme kan være skadelige i deres egen ret, og ukorrekt behandling kan også påvirke det. Trombose af den centrale retinale ven kan også dannes under påvirkning af provokerende faktorer, som omfatter overvægt, alkoholforbrug, rygning, stillesiddende livsstil mv.

Stadier og symptomer

Sygdommen udvikler sig gradvist og fører ikke altid til fuldstændig tab af syn, hvis behandlingen påbegyndes i tide. To typer okklusion (obstruktion) af øjenkarrene skelnes: ikke-iskæmisk, hvor synsskarphed normalt ikke falder under 0,1 og iskæmisk, som er kendetegnet ved omfattende blødninger i nethinden. Derudover kan retinalt venetrombose opdeles i flere udviklingsstadier.

Den første fase af fremkomsten af ​​øjenpatologi kaldes en prothrombose. I løbet af denne periode forekommer der mindre ændringer, som normalt indirekte udtrykkes som symptomer. Patienterne kan mærke en lille formindskelse i synsstyrken eller misting, der normalt forekommer om morgenen eller efter træning.

Synet om patienter, der ikke tidligere har klaget over et fald i sværhedsgraden, forbliver i intervallet 0,6-1. Ved nærmere inspektion kan du se en lille udvidelse eller ændring i venen eller dens grene. Under diagnosen kan lægen desuden se en afmatning i blodcirkulationen og punktblødninger.

Pretrombose kan ikke direkte føre til trombose, hvis der ikke er nogen indflydelse af provokerende faktorer.

I anden fase vises i de fleste tilfælde karakteristiske symptomer, da grene af den centrale retinale ven er under stort pres. Patienten mærker tydeligt et fald i synsstyrken, føler sig tåge eller uskarphed i øjnene, og udseendet af et scotoma, det vil sige en blind punkt, er også mulig. På grund af det øgede tryk opstår der flere blødninger i nethinden, og øjets væv svulmer.

Den anden fase er direkte trombose af nethindenes centralvein, det vil sige dannelsen af ​​en blodprop, der helt eller delvis blokkerer karrets lumen. Alle de tidligere observerede symptomer øger deres intensitet, atrofiske eller degenerative ændringer forekommer i øjet væv.

Hvis ubehandlet eller hvis negative virkninger af negative faktorer vedvarer, kan trombose forårsage komplikation - posttrombotisk retinopati. Dette er en sygdom præget af patologiske ændringer i nethinden, såsom vaskulær proliferation eller forekomsten af ​​cystisk ødem. Samtidig observeres de samme symptomer som i tilfælde af trombose af CVV.

Sværhedsgraden af ​​det kliniske billede er direkte afhængig af patientens individuelle karakteristika, området for vaskulære læsioner, sygdommens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​negative påvirkninger udefra. Hvis du oplever forstyrrende forandringer, skal du altid kontakte en øjenlæge.

Patologi diagnose

For det første skal lægen foretage en undersøgelse af patienten, som gør det muligt at identificere tidspunktet for forekomsten af ​​klager, deres intensitet og egenskaber. Det er ikke særlig vanskeligt at foretage en diagnose på dette stadium. Derudover kan specialiserede diagnostiske metoder tildeles:

1. Visometry. Bestemmelse af synsskarphed ved hjælp af tabeller. I fremtiden vil resultaterne bestemme typen af ​​trombose - iskæmisk eller ikke-iskæmisk.
2. Tonometri. Bestemmelse af øjentryk ved hjælp af en speciel tonometer.
3. Perimetri. Undersøgelsen af ​​grænserne for det visuelle felt for at bestemme forekomsten eller fraværet af scotoma.
4. Biomikroskopi. Bestemmelse af øjnets tilstand med en slidslampe.
5. Oftalmoskopi. Undersøgelse af fundus ved hjælp af et ophthalmoskop eller en fundus linse.
6. Mikroperimetri. Kombineret brug af computer perimetri og et fundus kamera til at bestemme tærsklen for følsomhed af nethinden på et hvilket som helst bestemt punkt.
7. Fluorescein-angiografi. Undersøgelsen af ​​fartøjer med den indledende introduktion af et kontraststof ind i dem udføres med kraften i et fundus-kamera.

Derudover kan patienten blive tildelt andre ikke-specifikke undersøgelser - blod- og urinprøver, EKG, trykmåling osv. Derudover skal du muligvis konsultere en læge, endokrinolog, kardiolog eller neuropatolog, hvis der er primære sygdomme forbundet med disse lægeres aktivitetstype. Besøg hos disse specialister kan også være forbundet med differentialdiagnose, som gør det muligt at identificere sygdommens komplikationer.

Øjetrombose registreres ofte ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse.

Behandling af sygdommen

Efter den endelige diagnose er lavet, læger ordinerer et behandlingsregime, der passer til den pågældende patient. Som regel foreskriver hun hospitalsindlæggelse under konstant tilsyn af læger. Hvis behandlingen udføres på en rettidig og korrekt måde, er det muligt at fuldstændigt lindre patienten fra patologiens symptomer og returnere ham til den oprindelige vision.

Kirurgisk indgreb er kun nødvendig i fremskredne tilfælde, når der påvises irreversible ændringer, og der er risiko for fuldstændigt tab af syn. Ofte behandles trombose af den centrale retinale vene ved konservative metoder. Disse omfatter at tage medicin i tanken om piller, intravenøse injektioner gennem en IV-dråbe osv.

Behandlingen sigter mod at udvide øjets kar til normal værdi, genoprette blodcirkulationen og vende tilbage til den tidligere synsstyrke. Terapi ordineres individuelt baseret på patientens egenskaber og den primære sygdom, der fremkalder trombose.

Først og fremmest er fibrinolytika ordineret. Disse er stoffer, der ødelægger fibrin - et protein der er involveret i dannelsen af ​​en blodprop. Som følge af eksponering for disse lægemidler genoprettes blodbanen, og symptomerne reducerer gradvist deres intensitet. Fibrinolysin og plasminogen er oftest ordineret fra denne gruppe. Disse lægemidler injiceres dagligt i området under øjet i to uger.

Desuden ordinerer lægen antihypertensive lægemidler, som reducerer blodtrykket og hjælper med at eliminere puffiness. Disse lægemidler kan findes i forskellige former - i form af tabletter (Nifedipin, Fenigidin), intramuskulære injektioner (Lasix), intravenøse injektioner (Papaverine, Dibazol) eller dråber (Arutimol, Glautam og Okumed). Disse midler er mest effektive i nærvær af hypertension eller oftalmisk hypertension.

Efter afslutning af et kursus med fibrinolitov kan antikoagulanter foreskrives - lægemidler, som forhindrer blodets patologiske koagulerbarhed og dannelsen af ​​blodpropper. Behandling med disse midler må ikke overstige en uge. Den vigtigste repræsentant for antikoagulanter anvendt i forekomsten af ​​forskellige lokaliserede trombose er heparin. Det kan bruges i form af injektioner eller tabletter.

Hvis årsagerne til sygdommen ikke er elimineret, kan en trombe i øjnets kar danne sig igen, derfor lægger lægen i sådanne tilfælde en behandling med antiplatelet. Disse stoffer samt antikoagulanter forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, men påvirker kroppen mere delikat. Oftest ordineres Aspirin eller Plavix som en forebyggende behandling.

Yderligere retsmidler kan gives for at lindre symptomer. Blandt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er Ibuprofen eller Diclofenac egnede, blandt antispasmodikerne Papaverine, No-silo og Riabal kan man skelne mellem. Hvis NSAID'er ikke hjælper lægen ordinerer kortikosteroidlægemidler. For at genoprette immuniteten, er vitaminer ordineret.

I tilfælde af mere alvorlige læsioner udføres terapi på kort tid og mere intensivt, da lægerne skal forhindre forekomsten af ​​komplikationer og forsøge at undvære kirurgiske indgreb. Profylaktiske kurser efter en sådan behandling ordineres oftere, og deres varighed øges.

Hvis konservativ terapi ikke gav resultater, eller der er fare for uoprettelige konsekvenser, er patienten ordineret laserkoagulation. Dette er en ikke-invasiv behandlingsmetode, der giver dig mulighed for at opnå den ønskede effekt på kort tid. Samtidig er patienten efter afslutningen af ​​interventionen ordineret et specialiseret kursus af medicinsk behandling.

Folkemedicin

Nogle foretrækker at behandle sygdommen ifølge råd fra traditionelle healere, men i tilfælde af øjentrombose er dette uacceptabelt. Resuméer til alternativ medicin kan kun bruges som symptomatisk supplement til hovedterapien og kun i samråd med din læge.

Et populært folkemedicin er øjendråber lavet af naturlige ingredienser for at lette puffiness, reducere tryk og fjerne smerte. Til forberedelse af sådanne midler kan du bruge spidskommen, plantain, mælkebøtte eller cornflower. Et glas kogende vand hældte 1 el. l. den valgte plante eller deres samling, blandingen infunderes, afkøles og filtreres.

Du kan også lave lotioner til øjne af te blade, agurk juice eller afkog af de oplistede urter. Den valgte blanding skal være varm, men ikke skoldende, den er fugtet med gasbind, som derefter påføres på lukkede øjenlåg. Fremgangsmåden bør vare fra en halv time til en time, hvorefter øjnene skal vaskes med varmt vand.