Fjernelse af hjerne hæmatom effekter

Ganske ofte, med stærke slag i hovedet, forekommer hæmatom i hjernen.

Hvis offeret ikke søger lægehjælp til tiden, kan denne skade få de mest beklagelige konsekvenser.

Lad os se nærmere på alt, hvad du behøver at vide om et hæmatom af denne art.

Mekanismen for hjerne hæmatom

Hjernen i kraniet er omgivet af en speciel væske, der udfører en beskyttende funktion.

Men med en stor kraft kan cerebrospinalvæsken ikke fuldt ud beskytte hjernen. Som et resultat af skarp rystelse rammes det på kranens vægge og beskadiger blodkarrene i og omkring selve hjernen. Resultatet er et hæmatom.

En skade kan forekomme både umiddelbart og efter en vis tid.

Årsager til skade

Hjernehomatom kan forekomme på grund af sådanne faktorer:

hovedskader
hjerne tumor;
unormal udvikling af blodkar - aneurisme, vaskulære misdannelser;
vedvarende hypertension;
leversygdom;
hjerneinfektioner;
autoimmune sygdomme - lupus erythematosus, periarteritis nodosa;
neurologisk patologi;
blodsygdomme, for hvilke dets koagulering forstyrres - leukæmi, hæmofili, seglcelleanæmi, viral hæmoragisk feber;
sepsis (blodforgiftning);
tage antikoagulantia, der hæmmer blodproppens funktion.

Nogle gange opstår hjerneomatom i hjernen hos nyfødte. Dens årsag er:

kompliceret fødsel
skader forårsaget af barnet som følge af fødselskanalens passage
intrauterin hypoxi (oxygen sult)
blødningsforstyrrelse.

Symptomer på sygdommen

Hjernes hæmatom kan genkendes ved følgende symptomer:

hovedpine, kvalme, opkastning;
døsighed og forvirring
svimmelhed;
en elev mere end den anden flere gange;
taleforringelse eller tab af tale;
halvdelen af kroppen er præget af en skarp manifestation af svaghed;
manglende koordinering af bevægelser.

Efter at en patient har lidt et traume, kan hjernehomomsymptomer ikke umiddelbart ses, så i et stykke tid skal du overvåge hans tilstand og straks gå til hospitalet ved de første advarselsskilte, da denne type hæmatom kan medføre alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser for offeret.

Hematom klassifikation

Afhængig af placeringen er der flere typer hæmatomer i hjernen.

Hjernens subdural hæmatom

Subdural - hovedtræk ved en sådan skade er bruddet af blodkar, hovedsagelig årer. Den er anbragt mellem arachnoid og de hårde skaller i hjernen.

Blod hældes i væv danner et hæmatom, der lægger pres på hjernen. Med sin progressive stigning i patientens bevidsthed falder væk, og dette kan føre til irreversible konsekvenser.

Til gengæld er subdural hæmatom af tre typer:

Akut - manifesterer sig umiddelbart efter at have modtaget en skade i tre dage.
Subakut - symptomer manifesterer sig i 4 - 14 dage.
Kronisk - skaden får sig til at føle sig nogle dage eller måneder efter dets forekomst.

Risikogruppen for forekomst af subdural hæmatom indbefatter mennesker, som regelmæssigt tager stoffer fra gruppen af antiplatelet (herunder aspirin) og antikoagulantia samt unge og ældre, der misbruger alkohol.

Epidural hæmatom i hjernen

Epidural - forekommer når skader på arterien, der ligger mellem kraniet og den hårde skal af hjernen. Ofte årsagen til en sådan skade er en brud på kraniet. Blodet der strømmer mellem det og meningerne skaber pres på hjernevævet.

Med et sådant hæmatom er risikoen for død høj. Et karakteristisk træk ved epidural hæmatom er en søvnig, bedøvet og undertiden komatøs tilstand af patienten. Børn og teenagere er i fare.

Intracerebralt hæmatom

Med en sådan skade går blodet, der har lækket fra skibene, ind i hjernevævet. Ofte påvirker dette hvidt stof og neuritter, som overfører impulser fra hjerneneuroner til organer.

Hæmatom hos børn

Hvad angår hjerne hæmatom hos nyfødte, er dens symptomer noget anderledes end det kliniske billede af voksne: der er anæmi, angst, stress af en stor forår, hævelse, barnets skrigændringer, spiser han ofte, uanset måltider.

Hans tilstand forværres kraftigt, der er perioder med spænding og depression.

Undersøgelse og diagnose

Når en hjerne hæmatom er mistænkt, gennemgår patienten følgende procedurer for en nøjagtig diagnose:

Historie tager (medicinsk historie);
analyse af kliniske symptomer, der er tilgængelige
magnetisk resonans eller computertomografi;
Echoencephalography (EEG) - en metode der bruger ultralyd;
cerebral angiografi og angiografi af rygmarvskaskerne.

Hematombehandling

Først efter den endelige diagnose er etableret, er patienten ordineret den passende behandling for et hjerne hæmatom.

Det kan være konservativt (daglig behandling, medicin) og kirurgisk (operation udføres). Metoden til behandling af hjerne hæmatom er direkte afhængig af arten og sværhedsgraden af skaden på patientens trivsel.

Behandlingen af hjernens subdural og epidural hæmatomer er forskellig, men de vigtigste er de samme.

Konservative teknikker

For hjerneskader, der er små, udgør ikke en trussel mod patientens liv, og efter operationen udføres en konservativ behandling. Det består af følgende: bed resten.

Symptomatisk behandling

Disse omfatter:

hvis hovedpine er til stede, er analgetika ordineret (ketan, analgin);
med opkastning, brug cerucal (metoclopramid);
hvis patienten er alt for spændt, er antipsykotika og beroligende midler ordineret;
kunstig åndedræt vil hjælpe med at klare deprimeret vejrtrækning;
for cerebralt ødem, lægen ordinerer mannitol;
til forebyggelse af vasospasme tages calciumkanalblokkere
heparin eller pentoxifyllin administreres for at forbedre blodcirkulationen;
Nootropiske lægemidler bruges til at genoprette patientens tilstand, såvel som B-vitaminer og multivitaminer.

Også med mindre subdural og epidural hæmatomer anvendes der normalt en forkølelse, og trykforbindelser påføres. En måned senere løser et lille hæmatom.

Kirurgisk fjernelse

For stort intrakranielt hæmatom udføres kranietræning og hæmatomfjernelse. Konsekvenserne efter fjernelse af hjerne hæmatom kan være den mest alvorlige, og en sådan operation kræver en lang rehabilitering.

I subderalt hæmatom udføres osteoplastisk eller resektionstræning. Samtidig laves der et hul i kraniet, den solide membran i hjernen åbnes, blod med blodpropper fjernes, hvorefter dræningen er etableret for en dag, og membranen suges.

Endoskopisk hæmatomfjernelse kan også udføres under anvendelse af en lille åbning.

Epidural blødning, som er alvorlig, kræver en akut operation. Samtidig laves et hul gennem hvilken del af hæmatomet, der fjernes. Derefter udføres osteoplastisk trepanation, hæmatomet er helt fjernet, og blødningen stopper.

Konsekvenser af skade

Subdural og epidural hæmatomer i hjernen har alvorlige konsekvenser:

asteni - kronisk træthed, overfølsomhed overfor ændringer i atmosfærisk tryk, depression og søvnforstyrrelser;
irritabilitet, tårefuldhed, urimelig aggression eller frygt, latter, som pludselig kan give anledning til at græde;
taleforstyrrelser - det kan være svært for patienten at forstå, hvad de taler med, der er problemer med læsning, skrivning og tælling;
neurose, psykose;
kognitive lidelser præget af nedsat hukommelse og tænkning, mental forringelse;
svaghed i lemmerne, lammelse, koordinering af bevægelser er forstyrret;
Problemer med problemer: En person med god vision kan ikke forstå præcis, hvad han ser;
post-traumatiske krampe;
urininkontinens, ukontrolleret afføring
svimmelhed dysfunktion
i nogle tilfælde udvikling af traumatisk demens.

Med hensyn til hæmatomer hos nyfødte har de både gunstig og ugunstig prognose. I det andet tilfælde kan følgende konsekvenser opstå:

psykiske lidelser;
hydrocephalus;
mental og fysisk retardation
manglende koordinering af bevægelser
cerebral parese;
motoriske færdigheder dannes sent;
epileptiforme anfald forekommer.

Rehabiliteringsforanstaltninger

Gendannelsesperioden hos en voksen tager cirka seks måneder, og børnene bliver hurtigere og bedre.

For at fremskynde denne proces noget er det nødvendigt at overholde følgende foranstaltninger:

Den største søvn samt dagstøtten skal betales så meget opmærksomhed som muligt.
Ernæringen af patienten skal være afbalanceret og give sin krop med essentielle næringsstoffer.
Du skal gradvis vende tilbage til normale aktiviteter.
Du bør undgå muligheden for skader på hovedet: Du må ikke deltage i aktiv sport, før du er helt tilbage.
Før du kører, kører en cykel eller andre enheder, bør du konsultere en læge med dette, fordi din reaktion kan blive forstyrret.
Brug ikke andre lægemidler end dem, der er ordineret af din læge.
Alkoholforbruget bør udelukkes indtil fuldstændig helbredelse.
Før du træffer vigtige beslutninger, skal du altid rådføre dig med din familie eller nære venner for at undgå uhensigtsmæssige handlinger på grund af sygdom.

Så vi kan konkludere, at hjerne hæmatom er en alvorlig og undertiden livstruende test.

Da det hovedsageligt sker som følge af skade, i usikre situationer, skal du altid være forsigtig, og når du falder, skal du forsøge at beskytte dit hoved.

Husk, at det er meget lettere at forhindre hjerneskade end at behandle det.

Video: Fjernelse af kronisk subdural hæmatom

Hvordan er operationen for at fjerne subdural hæmatom, - alle detaljer i processen på videoen.

Hjerne hæmatom

Et hjerne hæmatom er en samling af blod under dets skaller eller i medulla som følge af brud på et blodkar. I denne tilstand er der en trussel for menneskelivet. En blodpropp klemmer tilstødende væv og skaber også øget intrakranielt tryk.

Hæmatomer mellem membranerne dannes som et resultat af traumatiske hjerneskade. Sygdommen overgår patienter i alle aldre, fra spædbørn og unge til ældre.

Cerebral blødning er resultatet af et slagtilfælde mod aterosklerose eller hypertension. Denne type hæmatom er praktisk talt ikke forbundet med skade.

Symptomer og tegn

Manifestationer af symptomer afhænger af placeringen af hæmatom, dens type, størrelse, vækstraten.

Øget intrakranielt tryk og hjerneforskydning spiller en dominerende rolle i symptomatologi. I sygdommens akutte forløb vises symptomer straks. Manifestationer af subakutte hæmatomer er normalt svagere. I kronisk forløb forekommer symptomerne på sygdommen gradvist, processen kan tage fra flere uger til flere måneder.

I akut subdural hæmatom observeres følgende:

stigning i blodtryk
kramper;
parese og lammelse
respiratoriske lidelser;
bevidsthedstab
koma;
Anden størrelse af elever (anisocoria);
hovedpine ledsaget af opkastning.

Hvis et subdural hæmatom kombineres med en hjerneforstyrrelse, kan der forekomme vejrtrækning og hjerteabnormaliteter.

Tegnene på epidural hæmatom er som følger:

svær hovedpine, opkastning;
en stærk stigning i blodtrykket
hjerterytmeforstyrrelse;
deprimeret tilstand af bevidsthed (op til sump, koma);
signifikant forringelse af patientens tilstand efter flere timers dramatisk forbedring ("lyst mellemrum").

Symptomer på intrakraniale hæmatomer gentager i høj grad manifestationerne af sygdommen hos andre arter. Offret har tegn på intrakraniel hypertension: opkastning, hovedpine, bevidsthedstab etc. Men symptomer på dysfunktioner i hjerneafdelingen, hvor dybden af blødningen forekom, tilføjes symptomerne. Mulig parese, lammelse, krænkelse af alle typer følsomhed af nerveender.

Årsager til uddannelse

Alle årsager til hæmatomdannelse i hjernen kan opdeles i to typer:

Tilknyttet hovedskader.
Fremkaldt efter slagtilfælde og sygdomme.

En vigtig rolle i dannelsen af brud på blodkar er hjerneatrofi. Risikogruppen omfatter:

alkoholmisbrugere
ældre mennesker;
lider af senil demens
udholdenhed i hjernen og andre hjerneinfektioner;
folk tager anti-anticulants.

Hos ældre mennesker, med alderen, falder hjernen lidt i volumen. På samme tid er pialårene i nærheden af membranerne strakt. Væggene af blodkar i ældre tynder, bliver mere skrøbelige.

Dette fører til, at selv med en svag fysisk effekt er skibets integritet brudt. Lignende processer er karakteristiske for demens, aterosklerose og infektiøse hjerne sygdomme.

Hjernatrofi og fald i mennesker med alkoholisme. Med indtagelse af alkohol er ofte forbundet med en sådan almindelig årsag til hæmatomer i hjernen som en traumatisk hjerneskade.

Hæmatomer i hjernen kan bidrage til:

systemisk lupus erythematosus, andre allergiske og smitsomme sygdomme;
blødningsforstyrrelser
langvarig brug af antikoagulantia
kræft tumorer.

diagnostik

Ved diagnosering tages der hensyn til patientens klager, hans tilstand, hændelser forud for dannelsen af hæmatomhændelser og operationelle data om lægeligt tilsyn. Tilstedeværelsen eller fraværet af et "let mellemrum", når patienten er ved at genvinde fra en pludselig skarp forringelse, er et af nøglekriterierne.

CT scan og MR i hjernen er informative. Ved hjælp af disse metoder afsløres tilstedeværelsen af et hæmatom, dets placering, fordeling, volumen, type. En anden effektiv metode er echoencefalografi. Det udføres ved hjælp af ultralyd for at undersøge de dybe lag i hjernen, som kan forskydes som et resultat af et slag mod hovedet, blodtrykets komprimering af væv.

Typer og klassificering af enheder

Intrakraniale hæmatomer klassificeres efter deres lokalisering. Hver type blødning har sine egne karakteristika af kurset.

epidural

Et epiduralt hæmatom dannes mellem hjernens dura mater og knoglen på kraniet. Ofte er det lokaliseret i templerne. Hjernemembranen på dette sted er forbundet med kraniale knogler, som begrænser spredningen af blodindhold langs dens overflade.

Når epidural hæmatom forekommer arteriel blødning. Det kan starte fra skader på arterievæggene ved fragmenter af knoglernes knogler, der optrådte som følge af virkningen. Det er imidlertid også kendt blødning i hjernens parenchyma eller dens ventrikler, der opstår under slagtilfælde. Et sådant fænomen er som regel karakteristisk for en hypertensive krise.

Den anden type ikke-traumatiske epidural hæmatomer er forbundet med aterosklerose. Udgydelsen af blod kommer fra en arterie, der har brækket i stedet atherosklerotisk plaque. Andre patologier er aneurysmer, vaskulære misdannelser. Disse sygdomme er slet ikke en ældre sygdom, de kan fange en person selv i en ung alder.

Epidural blødning fører til en forskydning (dislokation) af hjernen i forhold til længdeaksen, kompression (kompression) af dets væv.

subduralt

Subdural hæmatom er en samling af blod under dura mater. Årsagen er normalt en traumatisk hjerneskade, et slag mod hovedet. Denne type er mest almindelig. Akut strøm er yderst farlig for menneskelivet.

Når subdural hæmatom blødning forekommer fra pial vener i kraniet. Venøst blod rushes fra en revet vene mellem de hårde og bløde skaller i hjernen - det såkaldte subdural rum. Ingen hoppere i dette rum leveres af naturen. Således kan en vene hælde op til 300 ml blod. I TBI er parrede subdural blødninger mulige på stedet for slag og fra modsat side (modangreb).

Subdural hæmatom kan forekomme i akut, subakut eller kronisk form.

intracerebral

Intracerebral hæmatom er en blodprop fra blødning inde i hjernen, under dens skaller. Når dette sker, opstår der et brud på blodkaret i midten af medulla. Dette fører til, at hele området, hvor fartøjet er placeret, gennemblødt med blod. Oftere end andre påvirkes hjernens frontale og temporale lobes.

Dette hæmatom har en afrundet form. Ved oprindelse kan det være så traumatisk som ikke-traumatisk. Intracerebralt hæmatom efter TBI forekommer sædvanligvis tættere på cerebral cortex. Post-stroke, atherosklerotiske blødninger, tværtimod, dannes i selve dybden af hjernen, tættere på midten.

Behandling af intracerebrale hæmatomer

Hematomatøse strukturer i hjernen behandles oftest med akut operation. Intracerebrale akkumuleringer af blod - en usædvanlig livstruende tilstand. Patienten skal akut indlægges af ambulance til neurokirurgi afdeling. Umiddelbart kirurgisk indgreb udføres af neurosurgeon specialister.

Hovedformålet med operationen er at fjerne en blodpropp for at normalisere intrakranielt tryk. Følgelig eliminerer det kompression af hjernevævet, deres forskydning i forhold til den normale position.

Patienter med akut subdural blødning betjenes straks, deres liv afhænger af omsorgshastigheden. Derudover kan en person, selv når han reddes af kirurger, forblive deaktiveret. Operationen udføres ved trepanering af kraniet. I dette tilfælde åbnes også den solide membran i hjernen. Væv undersøges for mulige crush samt blodkar til at detektere fortsat blødning.

Med subakutte og kroniske subdale hæmatomer kan træphinering af kraniet ikke udføres. I dette tilfælde ekstraheres blodpropper ved hjælp af endoskopimetoden gennem et relativt lille hul.

Ved epiduralblødninger åbnes kun kraniet. Blodkonvolutioner fjernes. For at undgå et nyt hæmatom efter operationen er der fundet blødende kar. Under kranens ben placeres dræning.

Der er hæmatomer efter skader med falsede brud på kraniumbenet. I disse tilfælde kontrollerer kirurger også rummet under dura efter fjernelse af spildt blod.

Intracerebrale hæmatomer med et subakut og kronisk forløb kræver ikke en sådan nødindgriben, som giver lægerne mere tid til undersøgelser, hvor klarlægningen af fartøjets ruptur bestemmes. Dette gælder dog ikke for akutte tilfælde af intrakraniale hæmatomer, hvor forsinkelsen trues med patientens død i mere end 50% af tilfældene. Den postoperative periode patienten bruger i intensivafdelingen under læges tilsyn.

Imidlertid er konservativ behandling af hjerne hæmatomer også mulig. Uden kirurgi er det virkelig muligt at gøre med små hæmatomformationer, hvis de ikke stiger i størrelse. Under denne tilstand øges det intrakraniale tryk ikke, hjernevævene er ikke underlagt kompression, deres sektioner ændres ikke.

Hemostatiske, diuretika, samt lægemidler, der hjælper hæmatomer til at løse hurtigere, er ordineret. Afhængig af baggrundssygdomme, patientens generelle tilstand, kan han blive ordineret anti-tromboembolismedicin til normalisering af trykket. Obligatorisk strikt lægeovervågning af effektiviteten af foranstaltningerne. Hvis der ikke er nogen fremskridt i behandlingen, eller tilstanden begynder at blive forringet, behandles hematombehandlingsmetoderne - patienten vil i sidste ende blive underkastet operation.

Rehabiliteringsperiode

Rehabilitering af patienten efter behandling varer fra 4 uger til 6 måneder. Regenerativ terapi omfatter at tage antibiotika, lægemidler til at forbedre metaboliske processer i hjernen. Derudover er det nødvendigt at genoprette arbejdet i det berørte område af hjernen, der udsættes for dislokation og kompression.

Sidstnævnte er ikke altid muligt, meget afhænger af hvor hurtigt personen blev hjulpet. Jo hurtigere operationen i komplekse tilfælde af hæmatom, jo større er chancen for genopretning. Der er muligheder. Med kvalificeret og rettidig behandling kan fuldstændig opsving forekomme. Men efter en lang komprimering af vævet, er forskydningen af hjerneområder, selv vævene, ikke altid i stand til at afslutte.

Konsekvenser af hjerne hæmatom

Sygdomens insidthed er, at symptomerne igen kan ses efter ganske lang tid. Neurologiske lidelser kan ledsage de lange år af en person, der har haft hæmatomer med en hjernekontusion, knusende nervevæv. Infektionssygdomme i hjernemembraner (meningitis, meningoencephalitis), lemkramper er mulige. Ofte er der øget træthed, vejr og klimaafhængighed.

Hematomer i hjernen sommetider "komme tilbage." I tilfælde af sygdomstilfælde udføres der en anden kirurgisk indgreb for at fjerne blodpropper. Efter blødning kan konsekvenserne af en mental, neurologisk natur forblive, hvilket i nogle tilfælde fører til patientens utilstrækkelighed.