Typer og symptomer på intern blødning, førstehjælp, prognose

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Fra artiklen lærer du: Hvad er intern blødning, hvor farlig det er, og hvad er tegnene på det. Typer af intern blødning og førstehjælp algoritme.

Intern blødning er en akut livstruende tilstand, hvor blodet hældes ud af blodbanen gennem røret på karvæggen enten i hulrummet i et hul organ (livmoder, mave, lunger) eller ind i et kunsthulrum skabt af mængden af ​​lækket blod (for eksempel intermuskulært rum). Sådan blødning er aldrig en selvstændig uafhængig sygdom - kun et tegn eller en konsekvens af den underliggende patologiske tilstand.

Denne patologi udvikler sig ofte som følge af skade eller kronisk sygdom. Alvorlige typer af blødninger med stort blodtab (mere end 1,5 liter) er meget farlige og kan være dødelige. Blødning med mindre blodtab (mindre end 1,5 liter) er stadig meget alvorligt. Spildt blod kan presse nærliggende skibe, forstyrre indre organers funktion, gå ud gennem munden, for eksempel med maveblødning og ledsages af andre alvorlige manifestationer.

Intern blødning kaldes på grund af det faktum, at hældt blod ikke strømmer ud af kroppen. Derfor er livmoder-, mave- eller tarmblødning ikke altid fortolket som internt; Selvom der tages hensyn til det faktum, at blod undertiden ikke straks går ud gennem fysiologiske huller - munden, anusen, vaginaen - er det tilrådeligt at henvise dem til de interne.

De fælles årsager, symptomer og behandling af indre blødninger er de samme for mænd og kvinder.

Gynækologen beskæftiger sig med livmoderblødning, tarmproktologen, pulmonal thoracal kirurg, posttraumatisk traumakirurg, den intrakraniale neurosurgeon.

Sen levering af lægehjælp i tilfælde af sen behandling af en person til læger eller vanskeligheder med differentiel diagnose øger risikoen for hans helbred og endda livet.

Typer af indre blødninger

Intern blødning er klassificeret i mange typer, baseret på placering, årsag, forekomststid, blodtab etc.

Mave - ind i lumen i maven

Gastrointestinal - blodtab i spiserøret eller andre hule organer

Hemopericardium - fylder blodet rundt om hjertet

Hemothorax - mellem lakerne i pleuraen, dvs. i det spaltelignende rum mellem de særlige membraner, der omgiver hver lunge

Hemarthrose - til leddet

Hulrum - ind i hulrummet i bukhinden, pleura

Eksplicit - let bestemt ved visuel inspektion

Arroserende - i tilfælde af skade på vaskulaturen som følge af spiring eller nedbrydning af neoplasma, destruktive eller nekrotiske proces (med vævsdødning)

Diapedemic - med lækage af blod gennem vaskulærvæg i skørbugt, skarlagensfeber, malaria

Tungt blodtab er ikke mere end en og en halv liter blod

Massiv - op til 2,5 l

Dødelig - fra 2,5 til 3 liter

Helt dødbringende - over 3-3,5 l

Venøs - ved et ruptur af en væg i en vene

Arteriel - fra arterie

Blandet - fra forskellige fartøjer

Parenkymalt blod hældes fra parenchymorganets beholdere (dette er milt, lever, lunger, pankreas, nyrer og andre - det drejer sig om indre organer fremstillet af kontinuerligt væv)

Sekundær - efter tiden efter skaden. I de første 1-5 dage regnes de for tidligt, efter 10-15 dage betragtes de for sent.

Årsager til indre blødning

Hver type blødning har sine egne årsager, de mest almindelige af dem er skader og sygdomme i en akut eller kronisk form.

1. Åbne og lukkede skader i maven og lænderegionen med beskadigelse eller brud på de indre organer, oftere milten eller leveren, mindre ofte tarm og bugspytkirtlen. Massiv blødning i bukhulen forårsager et slag under en kamp eller under en bilulykke, kompressionskompression - når den trykkes ned med en tung genstand mv.
2. Fraktur af ribben fører til udledning af blod i pleurhulen.
3. Traumatisk hjerneskade. Blødning inde i kraniet er livstruende, da mængden af ​​kraniet er begrænset. Ethvert hæmatom fører til kompression af hjernestrukturer og alvorlige konsekvenser. Kan udvikle sig ikke kun umiddelbart efter skaden, men også efter et par timer eller dage efter det.
4. Kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen. Blødning i hulrummet af det tilsvarende organ forekommer under esophageal åreknuder, erosiv gastrit, levercirrhose, mavesårs sygdom, malign tumorproces, dannelsen af ​​et gennemgående hul i et duodenalt sår eller mavesår.
5. Gynækologiske sygdomme og patologiske tilstande - apopleksi (brud) af æggestokken, ektopisk graviditet, ondartet neoplasma, brud på en æggestokkecyst. I obstetrik og gynækologi kan uterin blødning provokere en abort, præsentation af for tidlig placentaabruption. Det kan begynde efter fødslen på grund af brud på fødselskanalen eller livmoderen, sen udgang af moderkagen.
6. Aorta aneurysm ruptur.
7. Hæmofili er en arvelig sygdom hos mænd med en funktionsfejl i blodkoagulationsprocessen.

symptomer

Symptomer afhænger af mængden af ​​blodtab og dets placering. Der er fælles tegn og karakteristika for en bestemt art.

Generelle symptomer på blodtab

Generelle tegn på indre blødninger - Udseende af svaghed, mørkdannelse eller sløret øjne, døsighed, svimmelhed, koldsved, tørst. Ikke udelukket bevidsthedstab. Intensiteten af ​​blodtab bestemmes af pulsfrekvensen, blodtryksindikatorerne og patientens karakteristiske klager.

• Lille blodtab manifesterer sig ofte ikke, men i nogle er pulsfrekvensen lidt forøget, blodtrykket (BP) falder en smule.
• Manifestationer med moderat blødning: hjertefrekvens op til 100 slag pr. Minut, et fald i systolisk tryk til 80 mm Hg. Art., Mild dyspnø, tør mund, kolde hænder og fødder, koldsved, svimmelhed, svær svaghed, nedsat reaktioner, besvimelse.
• Ved alvorligt blodtab er symptomer mere udtalte. Markeret fald i blodtryk mere end 80 mm Hg. Art., Takykardi ofte 110 slag pr. Minut, åndenød, skælvende hænder, smertefuld tørst på baggrund af et fald i urinvolumenet, apati. Der kan også være en dramatisk blanchering af slimhinderne og huden, cyanosen af ​​lemmerne og området omkring læberne, uklarhed eller tab af bevidsthed.
• Blandt de kliniske manifestationer af massiv blødning, cyanose i huden og slimhinder, forvirring og delirium observeres. Øjebolerne synker indeni, ansigtsegenskaberne skærpes, pulsen når 160 slag per minut, blodtrykket falder til 60 mm Hg. Art.
• Med et dødbringende og absolut dødelig blodtab er dette allerede en trussel mod livet. Eleverne udvider, kramper optræder, antallet af hjerteslag (bradykardi) falder dramatisk til 2-10 slag per minut, vejrtrækningen bliver agonal, spontant udskilt urin og afføring. Patienten falder ind i koma, hans hud er tør, bleg med marmor mønster. Resultatet er smerte, død.

Tegn på hæmororax

Hemothorax - blod ind i pleurhulen. Ud over almindelige symptomer manifesteres det af en skarp smerte i problemområdet, åndedrætsbesvær, hoste med skummende blodig sputum. På røntgenstråler skiftes mediastinum (plads i midten af ​​brysthulen) mod den sunde lunge.

Tegn på livmoderblødning

Symptomer på indre blødninger hos kvinder kan trække, springe eller skarpe smerter i underlivet med bestråling til underkroppen og anus, trang til at afværge, en følelse af hævelse af slimhinderne.

Tegn på blødninger i urin og fordøjelseskanaler

• En tjærefarvet afføring med en fedtet lugt - melena - indikerer blødning fra tarmene eller andre fordøjelseskanaler.
• Ved blødning i maven begynder en person at kaste op med blodige blodpropper, ind i lumen i tolvfingertarmen, bliver det farve på kaffegrunde.
• Blødning fra hæmorider manifesteres af stærk blodig udledning fra anus.
• Blodet fanget i nyrene, urinvejen, går med urinen - hæmaturi.

Førstehjælp til intern blødning

Med nogen form for internt blodtab skal du straks ringe til en ambulance. Selvom det med let blodtab kan en person selv nå en medicinsk facilitet og få hjælp, men det er bedre ikke at risikere det, fordi det ikke er kendt, om blødningen stoppede, om den generelle tilstand vil forværres yderligere eller ej.

En persons liv afhænger ofte af rigtigheden af ​​førstehjælp. Før lægerne ankommer, skal patienten sættes i. Der skal kun udføres handlinger først efter at have taget en vandret position, og når hæmororax er halvt siddende. På området for den påståede kilde til problemet, fokuserer på klager, sætter is. Så så hurtigt som muligt at transportere offeret i denne stilling til nærmeste honning. institutioner eller vente på ankomsten af ​​ambulancen.

Det er strengt forbudt at opvarme blødningsområdet, anvende et trykforbindelse, indsæt stearinlys, påfør et afføringsmiddel, lav enemning (til intestinal blødning), foreslår at drikke smertestillende midler og medicin, der stimulerer hjertet.

Forsinkelse af ovenstående handlinger kan føre til øget blodtab og død.

Inpatient lægehjælp

Baseret på symptomerne og den primære lægeundersøgelse opdager de formodentlig, hvilket organ der har lidt, og patienten er indlagt på den pågældende afdeling. Hvis der er objektive symptomer på et stort blodtab - i intensiv pleje.

De vigtigste mål for behandling:

1. Ophør af blødning
2. Restaurering af tabt blodvolumen, der konstant cirkulerer i kroppen (BCC).
3. Normalisering af mikrocirkulationen.

Ofte kan massivt blodtab stoppes ved at foretage en nødoperation:

• i tilfælde af mavesår er det resekteret - en del af det fjernes sammen med såret;
• med pneumothorax er der foretaget en thoracotomi - brystet åbnes, årsagen til blødningen findes og elimineres;
• i tilfælde af et hæmatom i kraniumhulrummet, er trepanation gjort: gennem hullerne i knoglerens knogler får neurosurgen adgang til hjernestrukturerne og det resulterende hæmatom, hvor blodet suger;
• i nogle tilfælde er det muligt at stoppe intern blødning ved at holde en tamponade: for eksempel til en bronchus tamponade indføres en steril gaze tampon eller skum skum svamp ind i den gennem et bronchoskop.

For at genopbygge blodvolumenhastigheden, infusionsløsninger, blodsubstitutter og blodpræparater injiceres intravenøst. De resterende midler anvendes som anvist.

Prognosen er afhængig af den kompetente bestemmelse af præ-medicinsk og rettidig lægehjælp.

1. Hvad er de vigtigste tegn på ydre blødninger?

2. studieår

II. Grundlæggende om medicinsk viden.

1. Hvad er de vigtigste tegn på ydre blødninger?

a. langsom og stikkende blødning

b. hurtig og pulserende blødning;

i. alvorlig smerte i den skadede del af kroppen

blodet er rødt;

D. Blod er en mørk rød farve.

2. Hvad er tegn på overfladisk venøs blødning?

a. blod flyder stille fra såret;

b. blod gushing fra såret;

i. blodet er rødt;

d. mørkt rødt blod

^ 3. Hvordan man anvender en turniquet i tilfælde af arteriel blødning?

a. tryk på din arterie med din finger under blødningen;

b. tryk arterien med din finger over blødningen, 3-5 cm over såret, påfør rent blødt væv omkring lemmerne;

fastgør en ledning til lemmen tæt og lav det nødvendige antal omdrejninger samt vedhæft en notat til selen, der angiver datoen og den eksakte anvendelsestidspunkt

at aflevere offeret med en tourniquet til en medicinsk facilitet

På 3-5 cm under såret, læg en ren klud omkring lemmen.

^ 4.Hvordan skal du lægge et presbandage?

a. behandle sårkanterne med hydrogenperoxid eller kaliumpermanganat;

b. behandle sårkanterne med vaseline eller creme

i. dække såret med et sterilt serviet og sæt et bandage foldet flere gange på det;

læg et bandage

^ 5. Hvem angiver tegn på indre blødning?

a. lyserød hud i skadeområdet;

b. blå hud i skadeområdet;

i. hurtig svag puls og hurtig vejrtrækning;

hoste op med blodig udledning

e. en stigning i blodtrykket

e. følelse af umættelig sult.

^ 6. Hvad er levering af førstehjælp til mindre åbne sår?

a. vaske såret med sodavand og behandle det med alkohol;

b. vask såret med hydrogenperoxid (opløsning af kaliumpermanganat) og behand det med jod;

i. smøre såret med olie eller gelé

At forsegle såret med en bakteriedræbende gips eller anvende en steril bandage.

^ 7. Hvordan gives førstehjælp til blå mærker?

a. pålæggelsen af ​​kulde på skadestedet

b. pålæggelsen af ​​varme på skadestedet

i. påføring af et tæt bandage på skadestedet og tilvejebringelse af et skadet hvilested.

^ 8. Hvad er levering af førstehjælp til forstuvninger?

a. pålægge en forkølelse på det beskadigede sted

b. påfør varme til det beskadigede område

i. læg et fast bandage på det beskadigede område og giv ham fred

at levere offeret til en medicinsk facilitet.

^ 9. Hvordan vises den første medicinsk hjælp til forstuvninger?

a. give en beskadiget lem resten

b. Påfør et sterilt bandage og giv offeret masser af drikke;

i. påfør et tæt bandage og give smertestillende til offeret;

at levere offeret til en medicinsk facilitet.

^ 10. Hvad skal være førstehjælp til åbne brud?

a. sæt knoglerne ud

b. stop blødningen og behandle sårets kanter med et antiseptisk middel;

i. læg en steril bandage på såret i brudets område og giv den berørte person smertestillende midler;

d. Immobiliser lemmerne i den stilling, hvor de var på skade tidspunktet.

^ 11.Hvordan skal man give førstehjælp til lukkede brud?

a. immobilisere brudstedet;

b. eliminere krumningens krumning;

i. sætte en forkølelse i stedet for skaden og give offeret et bedøvelsesmiddel;

at levere offeret til en medicinsk facilitet.

^ 12. Hvad skal være den første hjælp til mistænkt hjernerystelse?

a. absolut hvile skal gives til offeret

b. læg en varm varmepude på offerets hoved

i. sætte forkølelse på offerets hoved;

ring til en læge.

13. Hvordan sørger du for at give nødhjælp til offeret?

a. læg offeret på ryggen på en solid flad overflade;

b. læg offeret på ryggen på en blød, flad overflade;

i. gøre presordial slag til brystkvarterets område

at starte en indirekte hjertemassage og kunstig lungeventilation, ring en ambulance.

Hvad er tegn på indre blødning? URGENT og kort

Svar

1. Træthed, søvnighed
2. Koldsved
3. Mørkning af øjnene, besvimelse, svimmelhed
4. Svaghed
1-4 er almindelige tegn. Mere specifik:
5. Pulsen er stigende
6. Blodtrykket falder
Blødning kan være mindre, mere alvorlig og omfattende. Med omfattende intern blødning bliver vejrtrækningen intermitterende, det bliver overskyet i øjnene, muligvis hallucinationer, vrangforestillinger. Hvis tiden ikke skrider til handling, falder personen ind i koma.

Lille blodtab manifesterer sig ofte ikke, men nogle af dem har en lidt hurtigere puls, deres blodtryk (BP) falder en smule. Med et dødbringende og absolut dødelig blodtab er dette allerede en trussel mod livet. Eleverne udvider, kramper optræder, antallet af hjerteslag (bradykardi) falder dramatisk til 2-10 slag per minut, vejrtrækningen bliver agonal, spontant udskilt urin og afføring. Patienten falder ind i koma, hans hud er tør, bleg med marmor mønster. Resultatet er smerte, død.

Angiv tegn på indre blødning.

Intern blødning er en af ​​de farligste blødninger, der kræver øjeblikkelig indlæggelse. Derfor er et meget vigtigt punkt at redde offerets liv det rettidige påvisning af tegn på indre blødning, usynlig for det blotte øje.

Intern blødning præget af blødning i hulrummet af indre organer (tarm, mave, blære, livmoder), interstitielle lumen (subkutant væv, intermuskulært rum mellem aponeuroser) og hulrum (abdominal, pleural, kranial) som følge af integriteten af ​​vævene i venøse eller arterielle skibe.

Årsagen til intern blødning kan være:

• ikke-penetrerende traume fra et slag
• indre traume med et fremmedlegeme, der er i orgelhulrummet, når det sluges eller ligaturen hoppede ud af skibet (under kirurgiske procedurer)
• skade på blodkar og organer som følge af lukkede knoglefrakturer,
• revner i væggene i maven eller tarmene forårsaget af mavesår, tumorer eller simpelthen overdreven fødeindtagelse,
• cerebral aneurisme, abdominal og pulmonal aorta,
• ektopisk graviditetsforstyrrelse
• og mange flere faktorer, som en person måske ikke engang er opmærksom på

Karakteristika og tegn på indre blødning

Generelle tegn på blodtab med nogen form for intern blødning:

• Bleg hud,
• Svimmelhed (mulig bevidsthedstab)
• Kølebener
• sved,
• Skarpt fald i blodtrykket,
• Hyppig og svag puls
• takykardi,
• Døsighed eller tværtimod øget angst,
• Svag eller svær vejrtrækning.

Særlige tegn på gastrointestinal blødning:

• Opkastning med blodpropper eller farven på "kaffegrunde"
• Fecal stof med blod eller tjærefarve urenheder

Særlige tegn på blødning i bukhulen:

Særlige tegn på lungeblødning:

• Hoster op sputum med streger af blod
• Hoste ledsaget af en mundfuld blod

Særlige tegn på indre blødning med nyre- eller blærebeskadigelse:

• Blodpropper i urinen
• Urin farvet med blod

Egenskaber ved parenchymal blødning (i tilfælde af skade på parenchymen (strukturelle materialer) af de indre organer: nyre, lever, milt):

Da blodkarrene i ovennævnte organer er direkte forbundet med parenchymen, falder de ikke sammen, hvilket gør det svært at stoppe blødningen. Og i sådanne tilfælde, mulig stort blodtab.

Særlige tegn på cerebral blødning:

• Hovedpineangreb
• svimmelhed
• Bevidsthedstab
• kvalme
• opkastning
• Talhæmning
• Overtrædelser af synkroniske bevægelser
• kramper

Førstehjælp til mistænkt indre blødning:

• Ring et nødkøretøj til transport til nærmeste kirurgiske afdeling (det er vigtigt at få tid).
• Hvis du har mistanke om blødning i overkroppen (lunge, mavesaft, intrakranial osv.), Skal du give den tilskadekomne en halv-siddestilling med knæbøjninger.
• Med en mistænkt blødning i mavetrummet får offeret en "løgn" stilling, og en kold kompressor eller varmvandflaske med is påføres på underlivet.
• Hvis du har mistanke om, at offeret har intern blødning, er det strengt forbudt at drikke, spise mad, tage smertestillende midler eller andre lægemidler, indtil lægen har vejledninger.

Symptomer på intern blødning og førstehjælp

Åbne indre blødninger er en farlig tilstand for helbred og liv, der opstår af forskellige årsager. Ofte trænger blodet ind i kroppens hulrum såvel som rum der dannes af det.

Intern blødning - hvad er det?

Dette er et hurtigt tab af blod, hvor det ikke løber ud af kroppen, men kommer ind på visse steder indeni. Dette kan være livmoderen hos kvinder, mellemrummet mellem leddene, maven, blæren, lungerne, tarmene.

Symptomatologien i denne tilstand afhænger af lokaliseringsstedet. Blødning kan forekomme i bukhulen, intermuskulær osv.

Årsagerne til patologi er som regel to typer: mekanisk skade (traume, shock) og kronisk sygdom.

Faren ved dette fænomen øger den forsinkede levering af førstehjælp, ignorerer tegn på patienter, sen diagnostik.

Hvis du søger lægehjælp i tide, kan du minimere alvorlige komplikationer, bestemme lokaliseringen af ​​blødningen og stoppe den.

Symptomer på patologi

Intra-abdominal blødning er en af ​​de mest almindelige for mekaniske skader. Symptomer på denne formular er ret alvorlige.

Patienten er meget syg, blodig opkastning, hvis patologien i hulrummet i mave-tarmkanalen. Diarré opstår når indre blødninger i øvre spiserøret eller tyndtarmen. Med en læsion i tyktarmen vil den røde udledning være fra anus.

Gastrointestinal blødning er en af ​​de farligste. Symptomer omfatter feber, patienten kan føle smerter i maven. Ved lungeblødningen bliver personen plaget af en stærk blodig hoste, og stedet for akkumulering af udledning er pleurhulrummet. Der er åndenød, ikke nok luft.

Når livmoderblod strømmer i midten af ​​cyklen, kommer den ud af skeden. Imidlertid er mange symptomer i nogle arter ikke udtalt, hvilket komplicerer diagnostiske foranstaltninger og fører til en forringelse af patientens tilstand.

Så symptomer på blødning inde i kroppen:

1. Forværring af trivsel.
2. Pludselig svaghed, sløvhed, apati.
3. Chills, feber, feber, sved, lak.
4. En akut følelse af frygt.
5. Kvalme, opkastning.
6. Tørst.
7. Tab af selvkontrol.
8. Svimmelhed, besvimelse.
9. Alvorlig hoste op blod.
10. Åndenød.
11. Pludselige smerter inde eller mangel på det.

Hvis ingen er omkring, skal du ringe til ambulancetjenesten og derefter tage en vandret position. Hvis det er muligt, skal du også ringe til dine kære, hvis de er tætte. I dette tilfælde er det ikke kun skræmmende, men også farligt at være alene.

Du kan ikke tage nogen piller, drikke vand. Det er nødvendigt at fastgøre på hovedet, brystet, maven, isen. Det er vigtigt at forsøge ikke at panikere og ikke lave pludselige bevægelser.

Generelle tegn på blødning

Hovedtegnene for alle former for blødning, der er forekommet inde i kroppen: svaghed i kroppen, sløvhed, arterielt tryk (BP) reduceres væsentligt, huden bliver blege, der vises koldsved.

Mistanke om en sådan tilstand bør opstå, hvis der var provokerende faktorer (strejker med stumme, gennemboret genstande, skader), og sygdomme i de indre organer blev diagnosticeret.

Patienten kan miste sin appetit, føle stærk tørst, selv miste bevidstheden. Så vidt den menneskelige tilstand er alvorlig, kan den genkendes af visse tegn.

Hvis blødningen er ubetydelig, er pulsen intens - op til 80 slag per minut, og BP falder, resten af ​​symptomerne kan være fraværende.

Hvis blødningen er moderat, falder det øverste tryk til 90 mm. Hg. Art. og lavere hjerterytme forøges. I dette tilfælde bliver huden lysere, hænder og fødder bliver kolde, vejrtrækning bliver hyppigere, kvalme og svaghed vises, hovedet spinder, og alle psykomotoriske reaktioner sænkes.

I alvorlige tilfælde falder patientens tryk markant, pulshastigheden op, intermitterende vejrtrækning, koldsved opstår, døsighed, rystende hænder og fødder vises, mørkere i øjnene, opkastning begynder, huden bliver blege, cyanose udvikler sig, personen er i kritisk tilstand.

Hvis blodtabet er massivt, så falder trykket kraftigt, pulsen er meget hurtig - op til 160 slag per minut, patientens bevidsthed er forvirret, hudpallet observeres, delirium, koldsved og ansigtsegenskaber skærpes.

Fatal blodtab: langsom puls, lavt blodtryk, stop med at trække vejret, krampe, udvidede elever, tør og bleg hud, smerte og død.

Der er flere typer af blødninger: arteriel, kapillær, venøs. Årsagen til arteriel skade på arterien med et skarpt skæreobjekt, et skudt sår; sløret traume.

Det er meget svært at stoppe blødningen alene. Blodet hældes i en springvand inde i organerne og ud, kan offeret miste en kritisk mængde blod om et par minutter, hvilket fører til døden.

Kapillær - ofte forekommende. I dette tilfælde kan overfladen af ​​de indre organer bløde, herunder lever, nyrer og milt.

Symptomatologi i starten er mild, det komplicerer diagnoseprocessen. Et mavesår kan forårsage det, og blødning forekommer i hjernevæv. I dette tilfælde er det nødvendigt at hjælpe patienten hurtigst muligt.

Venøs dannes, hvis venerne er beskadiget. Patienten udvikler øjeblikkeligt symptomer på anæmi, anæmi, og der opstår et chok. I tilfælde af venøs blødning kan farlige tilstande forekomme, hvor det udgående væske akkumuleres i pleurale og retroperitoneale hulrum.

grunde

Hvorfor opstår denne patologi? Faktorerne for dens dannelse kan være forskellige ved første øjekast, endog umuligt. Blandt dem er:

• dårlig blodkoagulation (arvelighed);
• ribbenbrud, mekaniske skader, skader;
• infektioner, patologi, cirrhosis, sår, tuberkulose, forkert placering af indre organer, deres forskydning, en stigning på grund af sygdommen;
• under graviditet - brud på æggestokkene, cyster, ektopisk placering af ægget;
• disintegration af en malign tumor
• arteriel hypertension, aterosklerose.

Årsagerne kan være meget mere, så det er vigtigt at reagere i tide for at bremse ændringer i helbredet, især hvis der var provokerende faktorer, og kroniske sygdomme i tarmen, maven og andre vitale organer blev diagnosticeret.

Metoder til bestemmelse af placeringen af ​​intern skade

Hvis en person er syg, hvordan man finder et objektivt tegn på indre blødning og genkender sin kilde?

Hvis blødningen optrådte i mavemuskulaturen efterfulgt af brud i milten eller leveren, så er almindelige symptomer svimmelhed, svaghed, lavt blodtryk og takykardi. Patienten har tyngde i maven, smerter i venstre og højre skulder, med palpation af peritoneum er der smerter i overdelen.

Uafhængigt afgøre blødningen og dens natur er vanskelig, men mulig.

Hvis der var brud på rør eller æggestokke, så er der smerter i underlivet, i anuset, forringelse af helbred, fra kønsorganerne er der en rød udledning.

Når blødning opstod i retroperitonealrummet (brud i nyrerne, aorta), har patienten et generelt symptom, hvilket ikke er meget udtalt.

Du har smerter i lændehvirvelsøjlen, hvis du banker let på rygsøjlen, vil den stige.

Hvis læsionen er i maven, tarmene, så er der blodig opkastning eller diarré, fraværet af mavesmerter.

Sådan stopper du blodet

Hvis der er mistanke om indre blødning, vil førstehjælp i hjemmet spille en vigtig rolle i udfaldet af situationen. Før patientens læger ankommer, er det nødvendigt at lægge disse muskler afslappet. Hvis offeret har hoste, så får kroppen en halv siddende stilling.

Sørg for at åbne vinduet i rummet, forkøl dig på det påtænkte sted for skade.

Det er vigtigt at kontrollere en persons vejrtrækning, puls. Hvis det bliver værre, skal du gøre en indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt.

Giv ikke smertestillende midler, vand, medicin, ælt kroppen, fast bandage skadesstedet, flyt offeret.

Lægemiddelterapi

Den bedste behandling for indre blødning er rettidig hjælp og operation. Terapi af denne patologi udføres på et hospital, i gynækologi, kirurgi, neurokirurgi afdelinger - afhængigt af blodkilden.

Læger stopper først blodet, kompenserer for dets tab, forbedrer omsætningen. Brug fysiske løsninger, glukose, de andre lægemidler ordineres i overensstemmelse med patientens tilstand.

Hvornår har du brug for kirurgi?

Kirurgisk indgreb er nødvendig, hvis patientens tilstand er kritisk. Efter at personen fik førstehjælp, er han indlagt på hospitalet. Eksperter betragter kilden til blødning, og derefter træffe foranstaltninger.

Hvis stedet hvor væsken er koncentreret er pleurale hulrum, så er traumatologer involveret i behandling, hvis lungerne er kirurger, neurokirurger for intrakraniel skade og gynækologer til uterioperation.

Kirurgisk indgreb er påkrævet, hvis kilden er i mavetarmkanalen.

Doktorens hovedopgave er at stoppe blødningen, kompensere for mængden af ​​tab og forbedre blodforsyningen. Patienter har ofte et chok, hvor de indre organer får mindre ilt.

I sådanne tilfælde transficeres patienter, injiceres glucose og saltvand. Hvis sagen er alvorlig, standses blodet med cauterization, men det er ofte nødvendigt med kirurgi.

Ved lungeblødning tilbringer tamponaden af ​​bronchus. Hvis bukdelen er fyldt med blod, udføres en laparotomi hurtigt. Hvis skaden er intrakraniel, er træpanering udført. I tilfælde af et sår fjernes beskadigede kar, i tilfælde af revner i tarmene udføres en operation, og den sutureres.

Hvis en kvinde har en ektopisk graviditet (rørbrud), så fjernes patologien kun ved kirurgi.

Intern blødning under graviditet

Denne tilstand kaldes også for tidlig placentabruddelse, og det kræver en hurtig indsats fra en specialist.

Kliniske manifestationer af denne tilstand:

• udledning kan være rigeligt, medium, fraværende helt;
• lavere mavesmerter, livmoder "sten", palpation er let at føle;
• Fosterhjertets aktivitet forstyrres, hypoxi forekommer (bestemt ved ultralyd);
• kvindens kropstemperatur stiger.
• føler sig værre.

Maternalt alkoholforbrug, stofmisbrug, rygning, anæmi, lavt antal røde blodlegemer, abdominal traume, narkotikaallergier, blodtryksfluktuationer fremkaldes.

effekter

Enhver blødning er en trussel for personen og det indre - endnu mere. I denne tilstand falder blodtrykket pludseligt, hæmoglobin falder.

Hvis blod kommer ind i hulrummet i de indre organer, forstyrres deres aktivitet. Hvis skibene samtidig komprimeres, forekommer der vævsnekrose. Blod, som er i hulrum i organer i nogen tid (ikke cirkulerende) bliver et passende sted for bakterier til at vokse og udvikle infektioner.

Hvis patienten ikke blev forsynet med rettidig bistand, er der stor sandsynlighed for død. Kroppen er ekssanguineret, hjertets og hjernens aktivitet er forstyrret. Hvis en person klarer at hjælpe, venter der en lang opsvingstid på ham, og alt afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Tegn og årsager til intern blødning

Intern blødning er udgangen af ​​blod fra blodbanen ind i hulrummet af organer eller væv. Dette er en patologisk tilstand, der kan være dødelig. Du skal være i stand til at genkende tegnene og yde nødhjælp.

Årsager til patologi

Årsagerne til intern blødning er talrige. De er forskellige i ætiologi.

Vi opregner de vigtigste fælles årsager:

• Mekanisk skade på store blodkar. Dette sker, når et stumt abdominal traume, åben skader, med stærkt slag eller kompression (brud på indre organer). Afhængig af lokalisering af mekanisk skade opstår der forskellige typer af patologiske tilstande (i bukhulen, livmoderen, lungen, i kraniumhulrummet);
• Ondartede neoplasmer. I de senere stadier af denne sygdom forekommer desintegrationen af ​​tumoren, hvilket fører til forstyrrelse af blodkarrets integritet;
• Knoglebrud med forskydning. I dette tilfælde beskadiger knoglefragmenter blodkar;
• Peptisk mavesår i mavetarmkanalen. Under eksacerbation er risikoen for indre blødninger i mave-tarmkanalen høj;
• Arvelig blodsygdom, som reducerer dens koagulationsegenskaber (hæmofili). I dette tilfælde kan selv en mindre skade forårsage;
• Patologiske tilstande af indre kønsorganer hos kvinder (brud på æggestokken eller dets cyster, ektopisk graviditet, for tidlig frigørelse af moderkagen hos en gravid kvinde, abort, miscarriages, livmoderudbrud under fødslen osv.)
• Hypertension, der kan fremkalde brud på blodkarrene i hjernen, hjertet og aorta - den største arterie i menneskekroppen.

Symptomer på intern blødning

Denne patologi har en række specifikke træk, hvorved det er muligt at identificere udviklingen af ​​patologi.

Det skal bemærkes, at der er 2 grupper af patologiske symptomer:

• Generelt, karakteristisk for enhver art, uanset lokalisering;
• Specifikke, er et tegn på en bestemt type (lunge, livmoder, tarm, mave og så videre).

Til at begynde med bør du overveje de generelle tegn på indre blødning:

• Skarp svaghed og sløvhed;
• I alvorlige tilfælde er der tab af bevidsthed og koma;
• Svimmelhed, offeret kan ikke stå på hans fødder;
• Tør mund og stor tørst;
• Huden bliver blege;
• Øget vejrtrækning
• Ripples og blinkende flyver for hans øjne;
• Det er en koldsweet. Huden bliver kold og klæbrig til berøring;
• Hjertebanken, pulsen forøges. Samtidig er der et fald i blodtrykket.

Det skal bemærkes, at det kliniske billede varierer afhængigt af intensiteten af ​​blodtab.

Intern blødning

Intern blødning er en tilstand, hvor blodet hældes enten i kroppens naturlige hulrum (mave, blære, livmoder, lunger, fælles hulrum osv.) Eller ind i et rum kunstigt dannet af blod, der udhældes (retroperitoneal, intermuskulær). Symptomer på indre blødninger afhænger af dens placering og grad af blodtab, som normalt omfatter svimmelhed, svaghed, døsighed, bevidstløshed. Patologi diagnosticeres på baggrund af eksterne undersøgelsesdata, resultaterne af radiografi, CT, MR og endoskopiske undersøgelser. Behandling - infusionsterapi, hurtig eliminering af blødningskilden.

Intern blødning

Intern blødning er blodtab, hvor blod ikke strømmer udad, men ind i en af ​​hulrummene i den menneskelige krop. Årsagen kan være traumer eller kronisk sygdom. Den massive karakter af blodtab, senere behandling af patienter til hjælp og diagnostiske vanskeligheder med at identificere denne patologi øger problemets sværhedsgrad og gør intern blødning til en alvorlig trussel mod patienternes liv. Behandlingen udføres af specialister inden for klinisk traumatologi, abdominal og thoraxkirurgi, neurokirurgi, vaskulær kirurgi.

grunde

Årsagen til indre blødninger kan være både traumer og nogle kroniske sygdomme. Massiv, livstruende posttraumatisk blødning i bukhulen kan udvikle sig som følge af stumt abdominalt traume med beskadigelse af milten og leveren, og mindre ofte i bugspytkirtlen, tarmene eller mesenterien (ved anfald falder fra højde, bilulykke osv.). Blødning i pleurhulrummet opstår sædvanligvis med flere ribbefrakturer med skade på de intercostale kar og pleura. I sjældne tilfælde bliver 1-2 revner af ribbenene årsag.

Blødning i kraniumhulrummet er en af ​​de farlige komplikationer af traumatisk hjerneskade. Da kraniet, i modsætning til andre naturlige hulrum, har et fast fast volumen, selv en lille mængde blod, der er udhældet, forårsager kompression af hjernestrukturerne og udgør en trussel mod patientens liv. Man bør huske på, at intrakraniel blødning kan udvikle sig ikke kun umiddelbart efter skaden, men også efter et par timer eller endda dage, nogle gange på baggrund af fuldstændig velvære.

Blødning i fælles hulrum kan skyldes både intraartikulær brud og kontusion. Det udgør ikke en direkte fare for livet, men hvis det bliver ubehandlet, kan det føre til alvorlige komplikationer.

En betydelig del af det samlede antal indre blødninger blødes ind i hulrummet i et organ, der udvikler sig som følge af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen: maligne tumorer, mavesår og tarmsår, erosiv gastritis, spiserørblad med levercirrhose mv. Kirurgisk praksis findes også ofte Mallory-Weiss syndrom - sprækker i spiserøret på grund af alkoholmisbrug eller et enkelt tungt måltid.

En anden ret almindelig årsag til intern blødning er gynækologiske sygdomme: ovariebrud, ektopisk graviditet mv. Ved gynækologisk praksis er der intern blødning efter abort. Der kan også være indre blødninger med previa eller for tidlig frigøring af placenta, postpartumblødninger med forsinket udgang af moderkagen, brud i livmoderen og fødselskanalen.

klassifikation

Der er flere klassifikationer af intern blødning:

• Under hensyntagen til årsagen til forekomsten: mekanisk (på grund af skade på blodkar i skader) og arrosiv (på grund af beskadigelse af vaskulærvæg under nekrose, spiring og desintegration af tumoren eller destruktive processer). Desuden udskiller de diapedemiske blødninger på grund af øget permeabilitet af væggene i små kar (for eksempel skørbug eller sepsis).
• Under hensyntagen til mængden af ​​blodtab: lys (op til 500 ml eller 10-15% af det cirkulerende blodvolumen), medium (500-1000 ml eller 16-20% BCC), tung (1000-1500 ml eller 21-30% BCC), massiv (mere end 1500 ml eller mere end 30% af BCC), dødbringende (mere end 2500-3000 ml eller mere end 50-60% af BCC), absolut dødbringende (mere end 3000-3500 ml eller mere end 60% af BCC).
• På grund af arten af ​​det beskadigede skib: arteriel, venøs, kapillær og blandet (fx fra en arterie og en ven eller fra en ven og kapillærer). Hvis blodet strømmer fra kapillærerne i et parenkymalt organ (lever, milt osv.), Kaldes denne blødning parenkymal.
• Under hensyntagen til lokaliseringen: mavetarmkanalen (ind i spiserøret i mavepinden, maven eller tarmene) ind i pleurhulen (hemothorax), i perikardialposen (hemopericardium), ind i fælleshulen osv.
• Under hensyntagen til stedet for ophobning af spildt blod: kavit (i pleurale, bukhule og andre hulrum) og interstitielle (i tykkelsen af ​​vævene med deres imprægnering).
• På grund af tilstedeværelsen eller fraværet af åbenbare tegn på blødning: oplagt, hvor blodet, selv efter en tid og i en ændret form, "kommer ud" gennem de naturlige åbninger (for eksempel maler stolen sort) og skjult, hvor den forbliver i kropshulrummet.
• Under hensyntagen til tidspunktet for forekomsten: primær, der forekommer umiddelbart efter traumatisk skade på vaskulærvæggen og sekundær, der udvikler sig noget efter skaden. Til gengæld er sekundær blødning opdelt i tidligt (udvikler sig i 1-5 dage på grund af glidning af ligaturen eller udkastet af en blodprop) og sent (normalt forekommende i 10-15 dage på grund af blodpropens purulente smeltning, nekrose af beholdervæggen osv.).

Symptomer på intern blødning

Fælles tidlige tegn på denne patologi er generel svaghed, døsighed, bleg hud og slimhinder, svimmelhed, koldsved, tørst og mørkning af øjnene. Faints er mulige. Intensiteten af ​​blodtab kan bedømmes ved ændring i puls og blodtryk såvel som ved andre kliniske tegn. Med lille blodtab er der en lille stigning i hjertefrekvensen (op til 80 slag / min), og et lille fald i blodtrykket, i nogle tilfælde kan kliniske symptomer være fraværende.

Median intern blødning indikeres ved et fald i systolisk tryk op til 90-80 mm. Hg. Art. og øget hjertefrekvens (takykardi) til 90-100 slag / min. Huden er bleg, der er en kold ekstremitet og en lille forøgelse af åndedræt. Tør mund, besvimelse, svimmelhed, kvalme, svaghed, markeret svaghed, nedsættelse af reaktionen er mulig.

I svære tilfælde, et fald i systolisk tryk op til 80 mm. Hg. Art. og lavere, øget hjertefrekvens til 110 og højere slag / min. Ses en kraftig stigning i frekvens og respiratorisk fejlrate, klam koldsved, gaben, patologisk søvnighed, tremor, mørkfarvning af øjne, apati, sløvhed, kvalme og opkastning, fald i mængden af ​​urin, smertefuld tørst, blackout, svær bleghed af hud og slimhinder, cyanotiske lemmer, læber og nasolabial trekant.

Med massiv intern blødning falder trykket til 60 mm Hg. Art., Markant stigning i pulsen til 140-160 slag / min. Periodisk vejrtrækning (Cheyne-Stokes), fravær eller forvirring, delirium, svær pallor, nogle gange med en blålig grå tinge, koldsved er karakteristisk. Hans blik er blankt, hans øjne er sunket, hans træk er spidse.

Når dødelig blodtab udvikler koma. Systolisk tryk falder til 60 mm Hg. Art. eller ikke bestemt. Breath agonal, skarp bradykardi med en hjertefrekvens på 2-10 slag / min., Konvulsioner, dilaterede elever, ufrivillig udledning af afføring og urin. Huden er kold, tør, "marmor". I fremtiden er der smerte og død.

Kvalme og opkastning af mørkt blod ("kaffegrund") angiver blodstrømmen i hulrummet i maven eller spiserøret. Tarry afføring kan forekomme med indre blødninger i det øvre fordøjelseskanalen eller tyndtarmen. Frigivelsen af ​​uændret skarlagen blod fra anus indikerer hæmorider eller blødning fra de tykke dele af tyktarmen. Hvis blod går ind i bukhulen, er der dræb af lyd på blide steder med perkussion og symptomer på peritoneal irritation ved palpation.

Med lungeblødning er der hoste med lyst skumagtigt blod, med akkumulering af blod i pleurhulen - alvorlig åndenød, vejrtrækningsbesvær, mangel på luft. Blodstrømmen fra de kvindelige kønsorganer indikerer blødning i livmoderen, mindre ofte - vagina. Når blødninger i nyrerne eller urinvejen observeres hæmaturi.

En række symptomer kan dog ikke forekomme eller være milde, især - med ringe eller moderat sværhedsgrad af intern blødning. Dette komplicerer i høj grad diagnosen og af og til bliver årsagen til, at patienterne går til lægerne allerede i de sene faser, med en betydelig forringelse som følge af signifikant blodtab.

diagnostik

Hvis der mistænkes for en intern blødning, bør der tages en række diagnostiske foranstaltninger for at bekræfte diagnosen og afklare årsagen til blodtab. En detaljeret undersøgelse udføres, herunder måling af puls og blodtryk, bryst auskultation, palpation og percussion af maveskavheden. For at bekræfte diagnosen og vurdere alvorligheden af ​​blodtab udføres laboratorieundersøgelser af hæmatokrit, hæmoglobinniveau og antal røde blodlegemer.

Udvælgelse af særlige forskningsmetoder udføres under hensyntagen til den påståede årsag til indre blødning: for sygdomme i mave-tarmkanalen, digital rektal undersøgelse, mavesensning, esophagogastroduodenoskopi, kolonoscopi og rektoromanoskopi kan udføres, bronchoskopi for lungesygdom, cystoskopi. Derudover anvendes radiologiske, ultralyd og radiologiske teknikker.

Diagnose af skjult indre blødning, hvor blod ind i det lukkede hulrum (buk, bryst, kraniumhule, perikardium osv.), Laves også ud fra den estimerede kilde til blodtab. Forsvindelsen af ​​lungens nedre kontur på røntgenbilledet og mørkningen i de nedre sektioner med en klar vandret kant indikerer hæmororax. I tvivlsomme tilfælde udføres fluoroskopi. Hvis der er mistanke om blødning i bukhulen, udføres laparoskopi, og hvis et intrakranielt hæmatom er mistænkt, udføres en røntgenskala af kraniet og echoencefalografi.

Intern blødbehandling

Det er nødvendigt at sikre, at patienten leveres hurtigst muligt til afdelingen for specialiseret pleje. Patienten skal sørge for hvile. Hvis man mistænker en hæmothorax eller lungeblødning, får patienten en halv siddestilling, og i andre områder af blodtab placeres patienten på en plan overflade. Kold bør placeres på området af den formodede blødningskilde (for eksempel en isboble). Det er strengt forbudt at opvarme det syge område, lægge en flod, give afføringsmidler eller injicere stoffer, som stimulerer hjerteaktivitet.

Patienter er indlagt på hospitalet. Udvælgelsen af ​​adskillelse udføres ud fra kilden til intern blødning. Traumatisk hæmororax behandles af traumatologer, ikke-traumatisk hæmororage og lungebloeder - thoraxkirurger, intrakraniale hæmatomer - neurokirurger, uterinblødning - gynækologer. Når stumt abdominal traume og gastrointestinal blødning indlægges i den generelle kirurgi afdeling.

Hovedopgaverne i dette tilfælde er et presserende stop på intern blødning, kompensation for blodtab og forbedring af mikrocirkulationen. Fra begyndelsen af ​​behandlingen til forebyggelse af tomt hjertesyndrom (refleks hjertestop på grund af et fald i volumenet af BCC), er restaurering af volumenet af cirkulerende væske og forebyggelse af hypovolemisk shock, en jettransfusion af 5% glucoseopløsning, saltvand, blod, plasma og blodsubstitutter lavet.

Nogle gange standses intern blødning ved tamponade eller cauterisering af blødningsområdet. Imidlertid kræves der i de fleste tilfælde nødkirurgisk indgreb under generel anæstesi. Med tegn på hæmoragisk shock eller truslen om forekomsten i alle faser (forberedelse til kirurgi, kirurgi, periode efter operation) udføres transfusionsforanstaltninger.

I tilfælde af lungeblødning fremstilles en bronchustamponade. I mellemstore og små pleural punktering hemothorax udføres, når en stor hemothorax - thoracotomi suturering sår eller lunge fartøj ligering, blodtabet i bughulen - Emergency laparotomi sår suturering lever, milt eller andet beskadiget organ, intrakraniel hæmatom - kraniotomi.

I tilfælde af mavesår udføres en resektion af maven, og i et duodenalt sår suteres et fartøj i forbindelse med vagotomi. I Mallory-Weiss syndrom (blødning fra spiserørets sprækker) udføres endoskopisk hæmostase i kombination med kulde, udnævnelsen af ​​antacida, aminocaproinsyre og blodstimulerende stimuleringsmidler. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, vises kirurgi (blinkende revner).

Intern blødning på grund af ektopisk graviditet er en indikation for akut operation. I tilfælde af dysfunktionel livmoderblødning fremstilles en tamponade af livmoderen med massiv blødning på grund af abort, fødselstrauma og efter fødslen, kirurgi udføres.

Infusionsterapi udføres under kontrol af blodtryk, hjerteudtag, centralt venetryktryk og timediurese. Infusionsvolumen bestemmes ud fra sværhedsgraden af ​​blodtab. Blodsubstitutter af hæmodynamisk virkning anvendes: dextran, reopolyglukin, opløsninger af salte og sukkerarter samt blodprodukter (albumin, friskfrosset plasma, erytrocytmasse).

Hvis blodtrykket ikke kan normaliseres, administreres på trods af igangværende infusionsterapi dopamin, norepinephrin eller adrenalin efter blødningstiden. Pentoxifyllin-, dipyridamol-, heparin- og steroidlægemidler bruges til at behandle hæmoragisk shock. Efter eliminering af trusselen mod livet korrigeres syre-basebalancen.

Hvad er tegn på indre blødning? URGENT og kort

Spar tid og se ikke annoncer med Knowledge Plus

Spar tid og se ikke annoncer med Knowledge Plus

Svaret

Svaret er givet

cotovavladka

Tilslut Knowledge Plus for at få adgang til alle svarene. Hurtigt uden annoncer og pauser!

Gå ikke glip af det vigtige - tilslut Knowledge Plus for at se svaret lige nu.

Se videoen for at få adgang til svaret

Åh nej!
Response Views er over

Tilslut Knowledge Plus for at få adgang til alle svarene. Hurtigt uden annoncer og pauser!

Gå ikke glip af det vigtige - tilslut Knowledge Plus for at se svaret lige nu.