3 ultralyd under graviditeten: på hvilket tidspunkt, reglerne, afkodning i tredje trimester

Lægeplejerske-gynækolog O. Yu. Zhukova om, hvor længe den tredje ultralyd er lavet under graviditeten: diagnosticering anbefales til 30-34 ugers svangerskab. Hvad de ser på undersøgelsen: På dette tidspunkt bestemmer de grove misdannelser, at det ikke var muligt at bestemme i de tidlige stadier af ultralyd.

Den sidste ultralyd i 3. trimester er en rutinemæssig undersøgelse, som udføres i løbet af 32-34 ugers svangerskabsperiode, og dekodningen af ​​indikatorerne er lavet. I denne periode er udviklingen af ​​fosteret afsluttet, og den fremtidige moders legeme bliver gradvis forberedt på fødslen.

Under ultralyd i graviditetens tredje trimester undersøges fostrets organer i detaljer, hvis der er abnormiteter, afvigelser fra normen, eller hvis der er en forsinkelse i udviklingen. Bestem fostrets stilling, som vil afhænge af leveringsmetoden. På samme måde gør sonografi det muligt at bestemme strukturen, tykkelsen, moderkvægens fylde, måle fostrets vægt og vækst. Det er værd at bemærke, at dopplerometri i denne periode er optimal, det vil sige måling af blodgennemstrømning i livmoderbeholdere, navlestrengsbeholdere.

Hvad undersøges og hvad der ses på

1. I tredje trimester evalueres de anatomiske og fysiologiske parametre i barnet, fetometri.
2. Fostrets stilling i livmoderen.
3. Identificer de mangler, der dannes på et senere tidspunkt.
4. Se placenta (fastgørelsessted, tykkelse, modenhed).
5. Bestem mængden af ​​fostervand.
6. Ekskluder nogle kontraindikationer for naturlig fødsel (sammenblanding med navlestreng, lav vedhæftning af moderkagen).
7. Bestem den foreløbige leveringsdato.
8. Vurder tilstanden af ​​blodgennemstrømning i navlestrengs og livmoderens kar.

Ultralyddiagnose i tredje trimester udføres transabdominal (gennem mavens forvæg). Ingen speciel træning er påkrævet.

Når dechifrerer data under den sidste ultralyd, bestemmer specialisterne funktionerne i den kommende levering. Endelig vælge taktik for fødsel (naturlig fødselskanal, kejsersnit). Eliminer risikoen for at forlænge graviditeten eller dens for tidlige opløsning.

Hvilke undersøgelser gøres under ultralydet i tredje trimester:

• 2D eller 3D-ekkografi;
• Cardiotokografi (CTG);
• Doppler.

Funktioner af fosteret i begyndelsen af ​​tredje trimester

Når og hvor mange gange at gennemføre en ekkografi, bestemmer, hvornår observeringen af ​​fosterets prænatale udvikling skal observeres. Om nødvendigt ordinerer læger en ultralyd i sen graviditet.

Vi opregner nogle træk ved udvikling i normen, som fosteret har i graviditetens tredje trimester:

• Fortsætter med at vokse aktivt og få subkutant fedtvæv.
• Åndedrætssystemet forbedres, men er endnu ikke tilstrækkeligt udviklet.
• Udvikler aktivt cerebral cortex.
• Barnet bevæger sig aktivt og kontinuerligt, kan bøje og bøje lemmer.
• Udvikling af reproduktionssystemet slutter.
• Fluff hår forsvinder gradvis.
• Sanseorganer dannes: det reagerer på lyd, lys og føles smerte.
• Barnet nyser, hikke, kan ændre ansigtsudtryk, blinke.
• Leveren vokser og akkumulerer jern til hæmoglobin.
• Pankreascellen øges i volumen, men enzymerne er endnu ikke udgivet.

Video: 3 screening

Sonografi: funktioner, normer, transkription

Planlagt ekkografi i tredje trimester sker i todimensionelt mode. Hvis der er tvivl og en detaljeret undersøgelse er påkrævet, så går de til tredimensionel ekkografi. Det giver dig mulighed for mere præcist at bestemme eller udelukke eksterne patologier.

Ultralyd satser i tredje trimester (tabel 32-34 uge)

Når der i ultralydet er små afvigelser fra ovenstående parametre, bør du ikke være bange. Alt er individuel. Hvis fremtidige forældre er miniature, kan de godt blive født et sundt barn med en mindre masse og højde. Og tværtimod, for store og dimensionelle forældre er et stort barn normen.

Den tredje ultralydsscanning før fødsel omfatter flere andre vigtige indikatorer: mængden af ​​fostervand, tilstanden af ​​placenta, tilstanden af ​​livmoderen og livmoderhalsen.

Normer og afkodning (32-34 uge):

Billede af 3D-ultralyd i tredje trimester

Tykkelsen af ​​placenta er normal 23,5-41,6 mm. Dens fortykkelse kan indikere inflammatoriske processer og rhesus konflikt;

Cardiotocography (CTG) i sidste trimester

CTG er et kardiogram af et ufødt barn. De bruger det ikke tidligere end 32 ugers graviditet. Det er i denne periode mellem hjertets arbejde og barnets motoriske aktivitet, at forholdet er etableret.

At se puls, hjertefrekvens og variabilitet afhængigt af barnets motoraktivitet. Baseret på de opnåede data vurderes mængden af ​​ilt, der leveres til barnet. Standarder CTG er 8-12 point.

Dopplerometri: funktioner

Doppler ultralyd giver mulighed for at evaluere blodtilførslen af ​​navlestrengen, uteroplacental blodgennemstrømning og doppler ekkokardiografi af barnets hjerte. De opnåede data tillader at evaluere tilstrækkeligheden af ​​iltforsyningen til barnet, for at udelukke eller opdage hjertefejl og centralnervesystemet.

Når det er afgørende at gøre doplerometri i tredje trimester:

• multipel graviditet
• præeklampsi;
• diabetes i mor;
• multi- eller lavt vand
• føtal størrelser opfylder ikke udtrykket;
• FPN (fetoplacental insufficiens).

Ultralyd giver dig mulighed for at studere i detaljer hjerte muskelens struktur og funktion, lyt til hjerteslag.

Når du bestemmer følgende normer for indikatorer, producerer afkodning:

1. IR (resistensindeks) er forholdet mellem forskellen mellem den systoliske (maksimale) og diastoliske (minimum) blodstrømshastighed til den systoliske hastighed.
2. PI (pulsationsindeks) er forholdet mellem forskellen mellem den systoliske og diastoliske blodstrømshastighed til dens gennemsnitlige værdi.
3. LMS - systolisk-diastolisk forhold af hastigheden af ​​blodgennemstrømningen.

40 uger

fra graviditet til fødsel

• vigtigste
• fødsel
• Ultralyd gravid 3 screening med Doppler

Ultralyd gravid 3 screening med Doppler

Anden screening af ultralyd + doppler

Det hele begyndte med, at rødbederne var 20 minutter for sent, og jeg havde hele tiden, fordi jeg måtte løbe og hæve penge. Og her, jeg, Yaki hest, skyndte sig og slog ned alle og alt på vej. Du tror alt er så simpelt... ja, schaaaaz. Jeg kommer til ATM'en, og der forsøger to damer at skubbe en (50r og 10r hver) med krøllede 500-600 p.

Kapets... alt imod mig. Jeg ventede næsten ikke. I 5 sekunder tog pengene og skyndte sig på metroen. Jeg kørte næsten min station... og så var der en anden 15-20 minutter peshkodralom. Og jeg skyndte mig... allerede nærmer sig toneflaget lige på næsen. Da det allerede var på plads, var den resterende tid som at trække ud ved siden af ​​bygningen.

Så kom ind. Inviteret til kontoret. Jeg lå der og stirrede på skærmen.

Lægen kiggede, viste mig en næse, en læbe og sagde at vicesne kunne smides tilbage - alt er normalt. Så spørger han: Hvad sagde ordet sidste gang på 13 uger? Jeg tror ikke, "Jeg vil ikke fortælle ham, at han foreslog at der ville være et barn, fordi han kun gav 10% bekræftelse.) Og jeg siger: Ja, men der var navlestrengen forstyrrende. Han afbryder mig: Jeg har sandsynligvis forudsagt drengen. : daaaaaa. Så meget for drengen og viser mig fotoen. Det er den drengagtige ting... Nå, hvad drengene har)))

Jeg har allerede slået ud en tåre. Læge: Hvad er dit første barn? Jeg er en dreng. Han: Og den anden, de ønskede? I: ma-aalchik. Han: Nå... Nå, alt er fint.

Her er drengen, og han viste: her er det og viser ved pilen noget, som drenge har

Derefter satte assistenten sig og begyndte at tage målinger af fosteret og doppleren. Med hensyn til størrelse (sammenlignet med Romka) går vi i spidsen med fødselsbetingelser, dvs. 24 uger og fostervægt 640 g (Romka på dette tidspunkt var henholdsvis 700 g, det andet barn er lidt mindre i størrelse end den første søn)

I sidste ende er alt fint, vokser og flyder som det skal. Liggende på hovedet

Jeg er så glad for at være et barn. Manden generelt går fra lykke... går og går til bunden af ​​sin søn: han er glad for sin bror eller ej. Søn kan ikke forstå det med far)))))

Screening for 3 terms

Screening for 3. trimester passerer mange gravide ikke længere, idet de tror, ​​at de ikke vil lære noget nyt. Eller ved at konfrontere de to første, hvorefter vi skulle dobbelte tjekke testene og resultaterne tre gange mere. Derfor er i slutningen af ​​graviditeten kun ultralyd af 3. trimester færdige, og det er nok, næsten ingen abnormiteter kan opdages pludselig, alt hvad der kunne være blevet bestemt før. Imidlertid er screening for 3 trimestere nødvendigt. Det omfatter foranstaltninger, der måler de vigtigste vitale tegn på fosteret.

Screening for 3 trimestere: ultralyd af graviditetens tredje trimester

Screening og ultralyd i 3 trimester ikke afsløre kromosomafvigelser, undersøgelsen er rettet mod, for fuldt ud at bestemme niveauet for udvikling af fosteret, dets tilstand, forliggende moderkage, mængden og hastigheden af ​​fostervand, positionen af ​​fosteret i livmoderen og andre vigtige parametre.

Den vigtigste parameter for undersøgelsen er placentas placering. Normalt bør den fastgøres til for- eller bagvæg og ikke for lavt, men hvis en sådan anomali opdages, hvis placenta er fastgjort mindre end seks centimeter fra livmodermunden, er den lidt værre end ved en normal montering og kræver overvågning for at bevare graviditeten. Placenta previa kan kun ses på ultralyd i 3. graviditets graviditet, så du kan ikke gå glip af det. En sådan anomali kan trods alt føre til for tidlig fødsel, hvilket på en eller anden måde vil undgå, er det ikke?

Ultralyd 3 trimester - fostervand

Også ved ultralyd i 3. graviditets graviditet registreres mængden af ​​fostervand og overholdelse af normerne. Hvis væsken ikke er nok, taler det om lavt vand og trange betingelser for barnets fulde udvikling. Hvis det tværtimod er for meget, så taler vi om den omvendte anomali - polyhydramnios, hvilket heller ikke er meget godt, da graviditeten bliver nødt til at blive frelst i de sidste perioder, så under fødenblærens vægt begynder den tidlige udledning af vand ikke.

Hvor mange uger er 3 screenet?

I hver trimester skal en kvinde, der afventer fødslen af ​​en baby, nødvendigvis gennemgå en særlig screeningstest. Afhængig af graviditetens varighed indeholder denne undersøgelse forskellige metoder til at vurdere, om fostrets størrelse svarer til udtrykket, samt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af intrauterin misdannelser.

I denne artikel vil vi tale om, hvilken forskning der omfatter screening af 3 trimester, hvor mange uger det er gjort, og hvad lægen vil kunne se under den angivne test.

Hvilken forskning er screening for 3 trimestere?

Den tredje screening omfatter sædvanligvis ultralyddiagnose og kardiotokografi (CTG). I sjældne tilfælde, hvis der er mistanke om alvorlige kromosomale abnormiteter i babyens udvikling, skal kvinden gennemgå en blodprøve for at bestemme niveauet af hCG, PAPP-A, placental lactogen og alphafetoprotein.

Ved hjælp af ultralyddiagnose evaluerer lægen så fuldt som muligt alle fremtidige babyers organer og systemer samt moderkvægens omfang og mængden af ​​fostervand. Normalt udføres dopplerometri i forbindelse med den 3. ultralydsscreening under graviditeten, hvilket gør det muligt for lægen at vurdere, om barnet har nok ilt og også for at se om barnet har patologier fra det kardiovaskulære system.

CTG udføres samtidig med en ultralydsscanning eller lidt senere for at afgøre, om barnet lider af hypoxi og hvor aktivt dets hjerte slår. I tilfælde af dårlige resultater af Doppler og CTG tilbydes den gravide kvinde sædvanligvis tidlig indlæggelse i barselshospitalet, og hvis dynamikken i disse studier er negativ, stimuleres præmaturarbejde.

Hvilken uge anbefales den tredje screening?

Den læge, der observerer graviditeten, bestemmer i hvert enkelt tilfælde, når det er nødvendigt at gøre det tredje screening. Nogle gange, hvis du har mistanke om, at barnets mor ikke har nok ilt i maven, for eksempel på grund af fostrets størrelse i forhold til normen, kan lægen ordinere en CTG-procedure eller en doppler fra den 28. uge. Den optimale periode for gennemførelse af alle undersøgelser vedrørende 3. screening er perioden fra 32 til 34 uger.

Uanset hvor længe kvinden er ved, hvis der konstateres afvigelser under 3 trimester screening, anbefales det at gentage undersøgelsen efter 1-2 uger for at eliminere risikoen for fejl.

Screening 3 trimester af graviditet

Ansvarlig del af graviditeten - den sidste ultralydscreening

Screening af graviditetens tredje trimester er en omfattende begivenhed med det formål at forhindre mulige fostervanskeligheder. Sammenlignet med den relativt stille anden trimester af graviditeten er sidste trimester ganske spændende. En ultralydscanning afslører, hvor godt blodcirkulationen i moderkagen og navlestrengen går. Derudover lægges der stor vægt på udviklingen af ​​babyens indre organer. Diagnostikeren sammenligner udviklingen af ​​barnets organer med de normale værdier. En vurdering af barnets åndedræt. Fosteret kontrolleres for mulig lungebetændelse, for tilstedeværelse af infektion. Kontroller også nyrerne, leveren, urogenitale systemet hos fosteret.

På ultralyd 3 trimester undersøges ansigtsskallen. Mulige defekter som spaltet læbe, spalt gane undersøges. Også på 3. ultralyd er beslutningen om fødsels taktik endelig lavet. Sporet føtal aktivitet, den stilling, hvor fosteret, såvel som moderens bækkenorganer. Alt ultralyd i alt udgør en vigtig protokol, som er den vigtigste hjælp til at hjælpe lægerne til at undgå fejl under fødslen.

Således er hovedmålene med 3 screening af graviditet:

• vurdering af hjernen og medulla:
• undersøgelse af abdominale organer
• vurdering af tilstanden af ​​placenta og navlestreng;
• fostervandsprøve;
• føtal vurdering
• evaluering af navlestrengs mulige sammenfiltrering.

Ultralyd screening er en obligatorisk undersøgelse. Der er også andre diagnostiske metoder, der udpeges yderligere efter en ultralydsscanning. Dette er:

Doppler

Føler Doppler er ikke anderledes end ultralyd. Nogle gange udføres den på en ultralydsmaskine, hvis den har evnen til at udføre den. Ved doppler-sonografi kan du bedømme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, placentas vaskulære patency. Afhænger af denne grad af ilt til fosteret.

cardiotocography

Når CHT bestemmes af graden af ​​hjerteslag hos fosteret i en rolig tilstand og med bevægelse. I modsætning til ultralyd og doplerografi er fostret ikke visualiseret på skærmen, og blodgennemstrømningshastigheden er ikke angivet. Hyppigheden af ​​slagtilfælde kan bestemme, om barnet lider af hypoxi.

Datoer af den tredje ultralyd

Normalt udføres 3 screening ved 32-34 uger. Men afvigelser er mulige. Konstante rutineundersøgelser hos den deltagende gynækolog hjælper dig med at vælge den mest passende tid til ultralyd. KGT og dopplerografi udføres også bedst inden for den angivne tidsramme. Under visse omstændigheder kan diagnostik startes så tidligt som 28 uger.

Screening forberedelse

Det er nødvendigt at forberede sig på forskningen afhængigt af hvilke procedurer du skal gennemgå. For eksempel, hvis du skal gennemgå en ultralydsscreening, behøver doppler og CGT ikke at følge nogen regler. Der er absolut muligt før diagnosen. Hvis diagnosen suppleres med biokemisk screening, er det umuligt at spise omkring 4 timer før testen. Har brug for at konsultere en læge. Du skal muligvis gå på en diæt, i det mindste for en dag. Det er nødvendigt at udelukke fra kosten:

• stegt mad;
• salt mad;
• røget opvaskemaskine.

Derudover anbefales det for KGT at tage noget sødt med dig for at stimulere fostrets motoriske aktivitet.

Screening ultralyd 3 trimester

Screening funktioner

Screening studie 3 trimester bør udføres i form af 32-34 uger. Under en sådan undersøgelse skal forstås ultralyddiagnose og fastholdelse af placenta komplekset. I denne periode vurderes babyens størrelse i overensstemmelse med de relevante standarder, det er muligt at bestemme udviklingshastigheden, tilstanden af ​​placenta komplekset, dette er vigtigt primært fordi 3. trimester er forberedelse til arbejdsaktivitet.

Ofte på dette stadium kan du registrere placentainsufficiens, så du har brug for en klar overvågning af den forventede moders hormonelle baggrund, fordi enhver afvigelse af en sådan baggrund kan føre til afvisning af moderkagen.

Prænatal screening betragtes som et kompleks af foranstaltninger, der tager sigte på at diagnosticere tilstanden hos en gravid kvinde og hendes foster under hele graviditeten. Hver screeningsperiode (1,2,3 trimesterer) forfølger sine mål.

Og så skal screeningen af ​​tredje trimester omfatte følgende aktiviteter:

• Tredje screening ultralyd;
• Doppler;
• Cardiotocography.

I visse tilfælde kan der i forbindelse med den tredje screening under graviditeten ud over ultralyd også indgås supplerende tests, som udpeges af en kvalificeret førende specialist.

Tredje trimester screening undersøgelse

Har du brug for en detaljeret ultralydsstudie? Se efter og tilmeld dig her - det er praktisk og billigere end i klinikker:

• i dit område
• ingen køer
• på et passende tidspunkt

I tredje trimester er hovedrollen givet til ultralyd, men dets formål er væsentligt anderledes i denne sag sammenlignet med de første to trimestere. Hvis der i de tidlige stadier af graviditeten er en ultralydsscanning nødvendig for at identificere en forudsætning for udviklingen af ​​anomalier i fosteret, i anden fase er tilstedeværelsen eller fraværet af udviklede anomalier bekræftet, så er en ultralydsundersøgelse af 3. trimester nødvendig for at vurdere graden af ​​udvikling af barnet og bestemme

• Mængde af fostervand;
• Placenta Placering og tilstand
• Fostrets placering i livmoderen.

Screening af tredje trimester har den primære opgave at bestemme barnets placering ved hjælp af ultralyd, da det hele tiden ændrer sig i prænatalperioden. 3 screening under graviditet kan hjælpe med at bestemme den nøjagtige position, det er nødvendigt at bestemme typen af ​​levering. Det er sædvanligt at skelne mellem tre typer af barnets stilling i livmoderen: hoved, bækken og tværgående.

Den ideelle variant af levering er hovedpræsentationen af ​​fosteret i livmoderen.

Doppler

Hvis vi taler om dopplerometri, indgår det også i screeningen. Det er en af ​​metoderne til ultralydsundersøgelse, det er ofte inkluderet i screeningen af ​​tredje trimester, tidspunktet for denne undersøgelse bør bestemmes af den tilsynsførende specialist.

Dopplerometri bruges til at vurdere blodstrømshastigheden i karrene. Normalt undersøges fostrets og uteroplacental blodstrømmene.

cardiotocography

Cardiotokografi er en metode til funktionel vurdering af fostrets udvikling og tilstand under graviditeten i de sidste uger og under fødslen. Denne undersøgelse er planlagt og inkluderet i 3 screening, udført ved 34-36 ugers graviditet.

Kardiotokografi er tildelt nøjagtigt til det tredje studie, da det på 33-34 uger er muligt at bestemme et klart forhold mellem motoraktivitet og det ufødte barns hjertemæssige aktivitet.

3 screeningsundersøgelse udpeges udelukkende af en førende specialist obstetriksk-gynækolog på grundlag af data fra alle tidligere undersøgelser.

Hvad er dopler?

Doppler sonografi (dopplerometri) er en måde at vurdere intensiteten af ​​blodgennemstrømning gennem kar og arterier. Dopplerens funktionsprincip bygger på at ændre frekvenserne af signaler fra bevægelige objekter.

Under undersøgelsen registreres signalet i form af et spektrum. Det vil sige, at oscillationen beregnes ved forskellige frekvenser i en vis periode. Samtidig vises signalet i form af lyspunkter af forskellig intensitet. Intensiteten afhænger af antallet af partikler, der bevæger sig i samme hastighed.

Metoden er opkaldt efter den østrigske fysiker Christian Doppler, der opdagede oscillationsfrekvensens afhængighed på bølgekildens hastighed og retning.

Undersøgelsen kan udføres i flere tilstande:

• bølge;
• i farve Doppler kortlægningstilstand.

Hvornår skal man lave dopler under graviditeten?

Fremgangsmåden ved ultralyddiagnose kan udføres til enhver tid, men doppler under graviditet udføres kun fra 21-22 uger.

Det er på dette tidspunkt, at blodstrømningsaflæsningerne, som Doppler lindrer, bliver pålidelige.

Doppler-studiet er en ultralydsmetode til opnåelse af data om patency i blodkar. Under graviditeten udføres Doppler ultralyd under graviditet for at bestemme:

• blodgennemstrømningsparametre i livmoder-placenta-fosterskar;
• føtale stilling
• er der et fosterets ledningsembryo.

En ekstra funktion til Doppler-undersøgelser er som regel udstyret med alle moderne ultralydscannere.

For patienten er Doppler ultralydproceduren med sensationer ikke anderledes end en standard ultralydsscanning; den udføres i samme rum på samme udstyr og betragtes som sikkert for moderens og babyens sundhed.

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

Særlig træning er heller ikke påkrævet. Du skal bare være klar til at bruge den tid, der er tildelt til proceduren i den liggende stilling eller på siden, og udsætter maven for skindbenet.

En særlig ledende gel påføres på dette område af kroppen for bedre vedhæftning af sensoren til hudoverfladen.

Det er sandt, at de fremtidige mødre, der ikke fandt det nødvendigt at afstå rygning og andre vaner i forbindelse med nikotinadministrationen af ​​kroppen, bør afstå fra dette i flere timer før undersøgelsen.

Nikotin forårsager vaskulære spasmer, som selvfølgelig vil påvirke resultaterne af doplerometri negativt.

Doppler analyse kan udføres både i standard tilstand (duplex) og farve (triplex), med frigivelse af arteriel og venøs blodstrøm og farvning af blodkar.

Triplex-tilstand er mere visuel, det er meget lettere at registrere eventuelle afvigelser fra normen i billedet med farveprompter.

Doppler-studiet varer normalt cirka en halv time og omfatter overvågning af blodgennemstrømningen i karrene, hvor information om patensen præcist og fuldt ud beskriver barnets føtalstilstand.

Indikationer for Doppler Ultralyd

Dopplerografi under graviditet er ikke inkluderet i listen over obligatoriske procedurer, men der er indikationer for at gennemføre denne undersøgelse. Disse omfatter

• kroniske sygdomme (hypertension, diabetes mellitus, nyresygdom, kardiovaskulære system osv.);
• nogle autoimmune sygdomme;

Doppler ultralyd under graviditeten (dopplerometri, fosterets dopplerografi): Hvad er der brug for, hvordan udføres det, pris | Center for reproduktion og familieplanlægning

Doppler, eller dopplerometri under graviditet, er en ekstra metode til ultralyd, som gør det muligt at evaluere placentascirkulationen og moder-placenta-fostersystemet.

Doppler-sonografi har en vigtig diagnostisk værdi ved undersøgelse af gravide, især hos patienter med blødningsforstyrrelser. Ved vurderingen af ​​udviklingen af ​​et barn i livmoderen skal Doppler ultralyd anvendes sammen med kardiotografi og ekkografi. De data, der blev opnået i løbet af undersøgelsen, kan betydeligt ændre forvaltningsmønsteret for graviditet og fødsel.

Højt informationsindhold, sikkerhed og muligheden for at bruge ultralyd af fosteret med Doppler selv i de tidlige stadier gør denne metode uundværlig i et omfattende system af prænatal diagnose.

Fosterdopplerometri ved centret for reproduktion og familieplanlægning er inkluderet i programmet for obligatorisk graviditetsforvaltning. Dens pris er 1200 rubler.

Hvornår er Doppler-ultralydet under graviditeten?

På trods af at visualisering af blodgennemstrømning ved hjælp af doplerometri allerede er mulig i den 6. uge med udvikling af foster, vil den mest informative forskning blive gennemført i anden og tredje trimester:

1. Den første Doppler ultralyd udføres normalt ved 20-24 uger. Særlige indikationer for undersøgelsen i denne periode er krænkelser af hæmostasen hos patienten samt risikoen for udvikling af præeklampsi, intrauterin vækstretardation, hypoxi og placentainsufficiens.
2. Planlagt dopler ultralyd udføres normalt i en periode på 30-34 uger og er en væsentlig komponent i en omfattende vurdering af fostrets funktionelle tilstand.

Hvad er træk ved doppler under graviditeten?

Doppler-sonografi er den førende metode til forskning inden for obstetrik, der gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​fosteret hos det ufødte barn. Dens særpræg er følgende bestemmelser:

• Doppler-ultralydets funktionsdygtighed er baseret på ændringer i ultralydbølgens frekvens, afhængigt af blodhastigheden i forskellige navlestangskibe, aorta og cerebrale arterier af fosteret, livmoderen arterier;
• Dopplerometri under graviditet ligner den sædvanlige procedure med ultralyd med den eneste forskel, at undersøgelsen udføres ved hjælp af en speciel Doppler sensor, som er udstyret med alle moderne ultralyd diagnostiske enheder;
• hvis konventionel ultralyd kun giver en ide om strukturen af ​​karrene, så vil Doppler ultralyd også vise bevægelsen af ​​røde blodlegemer i dem i form af et todimensionelt farvebillede.

Særlige indikationer for føtal dopplerometri

Denne diagnostiske metode anbefales, hvis patienten har følgende problemer:

• diabetes, nyresygdom, hypertension, abnormiteter i hæmostatisk system hos en gravid kvinde;
• multiple graviditet eller rhesus konflikt;
• uoverensstemmelser i graviditetens tid og fostrets størrelse
• Tilstedeværelsen af ​​patologier under tidligere graviditeter;

Studieretninger

1. Kontinuerlig bølge: Ultralyd sendes med et konstant signal.
2. Pulserende ultralyd med doppler under graviditet: bølgen sendes ikke kontinuerligt, men i cyklusser. Som et resultat henter sensoren den reflekterede ultralyd, sender den til forarbejdningen og "udsteder" en ny "del" af signaler.
3. Doppler i graviditet kan også udføres i farve kortlægningstilstand. Kernen - den samme metode er kun blodflowens hastighed i forskellige dele af karrene kodet i en anden farve. Disse nuancer er overlejret på et todimensionalt billede, som kan ses med konventionel ultralyd. Det vil sige, hvis du ser forskellige farver på skærmen, er disse ikke arterier (rød) og vener (blå), men skibe med forskellige blodgennemstrømninger, som kan ledes fra sensoren til sensoren.

I hvilke tilfælde undersøges

1. hvis ultralyd viser navlestrengsløjfer nær fostrets hals
2. at identificere patcentens patologi
3. med små eller polyhydramnios
4. ultralyd har en mistanke om misdannelse af hjerte eller hjerne
5. Ifølge resultaterne af ekstern obstetrisk undersøgelse eller ved ultralyd er fosteret mindre, end det burde være i denne periode.
6. hvis moderen har præeklampsi, diabetes, autoimmune sygdomme (for eksempel lupus erythematosus, vaskulitis, Hashimoto thyroiditis), nyresygdom, hypertension
7. to eller flere frugter, især hvis de er meget forskellige i størrelse
8. "Frosset" tidligere graviditet
9. før der var et spontant abort
10. ultralyd viser umbilical anomalies
11. Konflikten mellem mor og foster på Rh-faktoren
12. gravid mave skader
13. "Dårlig" CTG-resultater efter uge 30

Hvor lang tid dopplerometri er udført for gravide kvinder

Hvad er termen doppler ultralyd. Denne undersøgelse under graviditet kan udføres, når moderkagen er fuldt dannet, dvs. ved 16-18 ugers graviditet.

Det er på dette tidspunkt, at den uteroplacental pulje, som har lav vaskulær modstand, klart kan visualiseres.

Før denne periode er det ikke fornuftigt at udføre en doppler. Og det er bedre at kombinere ultralydet med en Doppler med en konventionel ultralydundersøgelse, der udføres kl 20-22 uge.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

At doppler ultralyd under graviditeten behøver ikke at forberede sig. Du kan spise dagen før eller komme i tom mave - kvaliteten af ​​resultaterne er ikke afhængig af dette. Blæren er heller ikke nødvendig til påfyldning.

Hvordan udføres dopplerometri under graviditeten

Kvinden lægger sig ned i sofaen, en lille speciel gel påføres på maven, så doplerometrien kan udføres uden fejl, der kan opstå, hvis luften kommer mellem sensoren og huden. Varigheden af ​​Doppler ultralyd under graviditeten - ca. 30 minutter.

Fremgangsmåden er enkel og smertefri for patienten. Vaginal sensor anvendes ikke.

Hvilke fartøjer vurderes i Doppler-undersøgelsen

Dopler til gravide har flere nøgleindikatorer, der hjælper med at evaluere blodstrømmen og permeabiliteten af ​​hvert fartøj separat. Mange af dem afhænger af graviditeten.

Den mest informative ultralydsdoppler under graviditeten vurderer disse kar:

• livmoderarterier
• føtal midterhjernearterien
• aorta udviklende baby.

Artery navlestreng - de mest studerede fartøjer. Det er under ændringer i hastighedsegenskaber, at iltforsyningen til fosteret lider.

Typen af ​​blodcirkulationen i dem tillader at dømme om blodtryk i blodet, mikrocirkulationen i den del af moderkagen, der leverer fostret direkte.

Data dekryptering

Doppler for gravide evaluerer blodforsyningen på grundlag af sådanne indikatorer:

1. Det systole-diastoliske forhold (LMS eller C / D) er en indikator, der opnås, hvis den maksimale hastighed i et fartøj i systole (når hjertet er reduceret) divideret med den endelige diastoliske (når hjerte muskel "hviler") hastighed. Indikatoren for hvert fartøj har sin egen betydning.
2. Dopplerometri i graviditet vurderer også indekset for "resistensindeks" (IR). Det opnås hvis forskellen mellem den maksimale (systoliske) og minimale blodgennemstrømning divideret med den maksimale hastighed.
3. PI (pulsationsindeks): Hvis vi deler forskellen mellem maksimale og minimale hastigheder med den gennemsnitlige blodstrømshastighed over hele hjertecyklussen.

Alle disse tre indikatorer kaldes "vaskulære resistensindekser" (ASC). Disse er de vigtigste "hvaler" af blodgennemstrømningsvurdering. For at kunne evaluere dem korrekt sammenlignes en specifik indikator for hvert fartøj med standard tabeller under hensyntagen til graviditeten.

Sådan forstår du alle disse tal

Placenta kommunikerer med livmoderen via terminal villi. Disse er grene, der har et stort antal skibe og er det vigtigste sted, hvor ilt og næringsstoffer passerer til fosteret og affaldsprodukter - fjernes.

Hvis graviditeten er normal, viser doppler ikke ændringer. Så snart der er et fald i antallet af skibe i disse villi på grund af forskellige årsager (dette kaldes feto-placenta-insufficiens), øges vaskulær resistens i navlestiften, og SD og IR øges.

Normalt bestemmer en Doppler-ultralyd under graviditeten dem som følger: 1. IR af navlestifter:

• uger 20 til 23: 0,62-0,82
• 24-29 uger: 0,58-0,78
• 30 til 33 uger: 0,521-0, 75
• 34-37 uger: 0,482-0,71

2. Cysto-diastolisk relation i navlestiften

Ultralyd anden screening - doppler behov? - Den fremtidige mor og babyens sundhed - Babyblog.ru

Efter et kursus af antibiotika og ikke de bedste resultater af biokemiske screeninger, tællede jeg ivrigt dage til den anden ultralyd. Og denne dag er kommet, vi går om aftenen.

Jeg bekymrer mig selvfølgelig, men jeg forsøger ikke at tænke meget. Da jeg tilmeldte, fortalte de mig, at prisen selv var en sådan ultralyd, og hvis uzisten besluttede at dopplerometri var nødvendigt, så kostede yderligere 400 rubler (separat 800 800 rubler). Strålen er så kraftig stærkere end stærkere end i en ultralydsscanning, og det bliver skadeligt, og jeg vil ikke gerne gøre det, hvis det ikke er nødvendigt. Er det ikke ordineret efter 30 uger? Jeg håber jeg vil ikke gøre det bare for overskudets skyld. Jeg ville hellere have betalt mere for dette beløb med det samme, så der ikke er nogen tvivl.

Jeg husker nu, at jeg ved den første ultralydsscreening med kort tid var medtaget noget, hvor et hjerte kunne høres, og så blev grafen tegnet på skærmen og farvet med farve som en blodgennemstrømning. Er det ikke en tilfældig doppler? Jeg kan ikke huske nu, i øjeblikket eller når 3D blev tændt, begyndte sensoren at vibrere mærkbart og varme op.

Har nogen haft til doppler i anden trimester? Var der nogen indikationer på dette eller var det medtaget i screeningen?

Ultralyd og Dopplerometri i III-trimesteren

graviditet

I tredje trimester udføres ultralyd ved 28-34 uger.

mål:

1. Gennemføre en funktionel vurdering af fosteret og dets adfærdsmæssige reaktioner

2. bestem størrelse for fostrets hoved og krop for at beregne fostrets anslåede masse ved fødslen;

3. evaluere placentas funktionelle tilstand

4. At identificere misdannelser med sent manifestation

5. bestemme fostrets placering i livmoderen

6. Gennemfør et Doppler-studie for at vurdere blodgennemstrømningen i blodet i det uterine-fetoplacentale kompleks, intra-placentalt og føtal blodgennemstrømning.

Ifølge protokollen i tredje trimester bestemmes fostrets eller præsentationenes stilling. Evaluer frekvensen og rytmen af ​​føtal hjertekontraktioner. Fetometriske indikatorer måles, og deres overensstemmelse med graviditetens varighed vurderes.

Den mindste nødvendige mængde af fetometri indbefatter en måling af hovedets biparietal størrelse (BPR eller todelt diameter - BPD), omkreds (kølemiddel eller abdominal omkreds - AC) og længden af ​​begge lårben (dB eller lårlængde - FL).

Hvis en eller flere hovedfometometriske indikatorer viser en mismatch med svangerskabsperioden, såvel som når patologien opdages i fosteret, er det nødvendigt at udføre forlænget fetometri, som omfatter måling af hovedomkredsen (OG eller hovedomkreds - HC), hoved-occipital hovedstørrelse -frontalis-diameter - OFD) og beregningen af ​​forholdet i procent: BPR til LZR eller cephalisk indeks (CI eller CI = BPD / OFD), OG til kølevæske (HC / AC) og efter 22 ugers svangerskabsdannelse - dB af knogle til kølevæske (FL / AC).

I tværsnit er skalle og strukturer af føtal hjernen visualiseret på forskellige niveauer.

M-ekkoet, hulrummet i det transparente septum, thalamus (visuelle cusps) og choroid plexus evalueres. Følgende måles: bredden af ​​den bageste del af legemet af laterale ventrikler (trekanten), den store cisterns anteroposterior størrelse og cerebellumets interhemisfæriske størrelse.

Fosterets ansigts strukturer undersøges. Profilen af ​​ansigtet, nasalbenet og den nasolabiale trekant er visualiseret. Der lægges særlig vægt på vurderingen af ​​kredsløbene, øvre og nedre kæber. Fetal rygsøjlen vurderes med langsgående og tværgående scanning.

Obligatorisk er at opnå en langsgående del af rygsøjlen med en klar visualisering af de spinøse processer. Undersøgelse af brystet af fosteret udføres i den langsgående del af fostrets krop for at vurdere kontrasterne af membranen og lungerne.

Hjertet undersøges i et snit med fire snit.

Hovedskibe (aorta, pulmonal trunk, superior vena cava) studeres. Undersøger fosterets fremre abdominalvæg. Parallelt fastlægges tilstanden af ​​fastgørelse af navlestrengskibe til fosteret. En ultralyd af fostrets abdominale organer.

Visualisering af mave og tarm er obligatorisk. Nyrer og blære af fosteret er vurderet.

Det er afgørende at studere nyrernes længde- og tværsnit, for at evaluere deres form, størrelse, lokalisering, tilstanden af ​​parenchyma og nyretanken. Studiet af fostrets anatomi slutter med en undersøgelse af struktur af benets ben på begge sider (lårben og humerus samt tibia og underarm).

Vurdering af placenta, navlestreng og fostervand ved måling af fostervæsken.

Vurdere de anatomiske egenskaber i kroppen, livmoderhalsen og appendages.

Parametre optaget under ultralyd i tredje trimeter af graviditet:

2. previa (hoved, bækken);

3. føtal hjerteslag (slag / min)

simpel fetometri:

BPR - biparietal hovedstørrelse mm;

Kølevæske - abdominal omkreds, mm;

DB - lårets længde: højre / venstre, mm;

frugtvægt, gram;

forlænget fetometri:

OG - hovedomkreds, mm;

LZR - frontal-occipital størrelse, mm;

cephalisk indeks (N = 71-87%);

forholdet mellem udstødningsgas / kølemiddel (N = 114-131%);

forholdet DB / kølevæske (N = 22 ± 2%);

placenta, navlestreng, fostervand:

lokalisering af placenta (forreste, tilbage, bund, højre, venstre);

tykkelse af placenta, mm

navlestrengskibe (N = 2 arterier, 1 ader);

mængden af ​​fostervand (normalt, højt, lavt vand); patologi - amniotisk indeks;

livmoder, æggestokke: strukturelle træk

Billede af fosteret efter 34 uger

BPR - 7,6-9,1 cm.

Kølevæske - 8-10,3 cm

OG - 8,7-10,4 cm

LZR - 9,9-11,7 cm

Som i andet trimester bruges disse indikatorer til at bestemme graviditetsalderen og den estimerede kropsvægt hos fosteret.

DB - 5,7-7,1 cm. Ændring af den distale femorale epifyse forekommer sædvanligvis i 28-35. uge af graviditeten, som ofte bruges til at bestemme graviditetsalderen.

Fostrets masse - 2248-2750 gram. Hvis fostrets masse er større end normen, så taler de om tendensen til stor frugt. Det betyder, at det er sandsynligt, at en kvinde vil have en baby, der vejer mere end 4 kg. Hvis der er mistanke om store størrelser af fosteret, vil kvinden blive bedt om yderligere at lave en ultralyd kort før levering, hvorefter hun vælger den optimale leveringsmetode.

Tykkelse og lokalisering af placenta. Tykkelsen af ​​placenta på dette tidspunkt er normalt 33,89 mm (26,8-43,8). I begyndelsen af ​​tredje trimester slutter placentas migration allerede, og den indtager en stilling, der vil opstå under fødslen.

Afstanden fra placenta til livmoderhalsens livmoderhals skal være over 6 cm, ellers indikerer de en lav tilknytning af placenta, og hvis moderkagen overlapper det indre svælg forhindrer placenta. Derfor, hvis en kvinde har en lav placering eller placenta previa, så vil det sandsynligvis ikke ændre sig.

Når du placerer moderkagen gravid, vil en kejsersnit blive gjort, fordi placenta blokerer udgangen fra livmoderen og tillader ikke barnet fødes naturligt. Med lav placenta er naturlig fødsel mulig, men risikoen for blødning under fødslen er ret høj.

Vurder også graden af ​​modenhed af moderkagen. Hver graviditetsperiode har sin egen modenhed. Hvis placenta modner for tidligt, så bliver det sagt om tidlig modning eller aldring af moderkagen. I denne situation er det meget vigtigt, at barnet er født inden for begrebet eller endda lidt tidligere (1-2 uger) af udtrykket, men ikke senere. Omplantning med en aldrende placenta er farlig, fordi det kan føre til hypoxi (mangel på ilt) hos fosteret.

Der er fire grader af modenhed af moderkagen:

0 modenhed op til 30 uger graviditet

Den første grad anses for gyldig fra den 27. til den 34. uge;

anden grad - fra 34 til 39;

tredje grad - startende fra den 37. uge.

I slutningen af ​​graviditeten opstår placentas fysiologiske aldring - området for dets udvekslingsoverflade falder, områder af saltaflejringer forekommer (calcinater).

Frugtvæske

På graviditets 30-37. uge bør mængden af ​​fostervæske ikke overstige 1700 ml.

Om polyhydramnios siges det, når den fulde graviditet overstiger 2000 ml. Kliniske manifestationer forekommer sædvanligvis, hvis volumen af ​​fostervæske overstiger 3000 ml. Komplikationer af fødsel: krænkelse af fostrets stilling og præsentation (specielt ofte - bekkenpræsentation), tab af navlestrengsløjfer, blødning under fødslen og postpartumperioden. Prognosen for fosteret er ugunstig. Perinatal dødelighed når 50%. Hovedårsagerne til døden er misdannelser og prematuritet. Den nyfødte undersøges grundigt - først og fremmest udelukker esophageal eller duodenal atresi. I 60% af tilfældene er polyhydramnios imidlertid ikke forbundet med sygdomme hos moderen eller fosteret.

Oligohydramnion. Ved fuldvarig graviditet kompliceret af lavt vand, observeres fostervanskeligheder og intrauterin væksthæmning ofte. Når der opdages en nodulær amnion efter fødslen (et tegn på lavt vand), vises en grundig undersøgelse af urinvejen hos den nyfødte. Malaria er i de fleste tilfælde ledsaget af intrauterin hypoxi, forekommer ofte med post-termisk graviditet og intrauterin væksthæmning.

Dopplerometri er en sikker og informativ metode, der gør det muligt at overvåge blodcirkulationen i moder-placenta-fostersystemet, bestemme fostrets tilstand og identificere unormal intrauterin udvikling. Ved hjælp af denne undersøgelse er det muligt at afsløre indvinding med navlestreng, placentabrudd eller dysfunktion af dets fartøjer, fosterhjertefekter mv.

Indikationer:

1. sygdomme hos den gravide kvinde (sygdomme i hjerte-kar-systemet, nyrer, diabetes, rhesus sensibilisering, præeklampsi);

2. Fostrets sygdomme og dets udviklingsfejl (intrauterin vækstretardation, mangel på vand, for tidlig modning af moderkagen, flere graviditeter, hjertefejl, navlestangsforstyrrelser, kromosomale patologier);

3. belastet fødselshistorie.

Under normal graviditet giver denne undersøgelse os mulighed for at overvåge blodcirkulationen i et enkelt moder-placenta-fostersystem for at forudsige vækst og udvikling af fosteret. Blodstrømmen bestemmes hovedsageligt i livmoderarterierne (højre og venstre) såvel som i navlestrengene.

Sværhedsgraden af ​​krænkelser i systemet moder - placenta - fosteret:

Den første grad (kompenseret overtrædelse) er mest almindelig. Tilstanden af ​​fosteret er ikke forstyrret, patogenetisk behandling udføres og observeres i dynamik (1 gang i 7-10 dage), behandling kan udføres på ambulant basis.

Anden grad (kompenseret eller subkompenseret overtrædelse). Ændringer i blodcirkulationen i navlestregene registreres. Frugten lider af mild hypoxi. Patienter med kompenseret form kan behandles på ambulant basis, men med mulighed for dynamisk observation og forudsat at behandlingen startede har en positiv effekt. Undersøgelser udføres hver uge. I andre tilfælde indikeres akut indlæggelse. Ved normalisering af indikatorer er prognosen tilfredsstillende.

Tredje grad (dekompenserede kredsløbssygdomme hos fosteret). Sjældent opstået.

Når Doppler udføres, vises en grafisk gengivelse af blodgennemstrømningen under hjertesyklusen i form af en tofaset kurve med et maksimalt niveau i systolen (sammentrækning af hjertemusklen) - den maksimale systoliske hastighed eller pulskomponent - og minimum i diastol (afslapning af hjertemusklen) - endelig diastolisk hastighed. For hvert fartøj er der typiske typiske blodstrømshastighedskurver.

I klinisk praksis bruges følgende hovedindikatorer til at kvantificere tilstanden af ​​blodgennemstrømning (vaskulære resistensindekser - ASC):

Sistolodiastolisk forhold (LMS) - forholdet mellem den maksimale systoliske og den endelige diastoliske blodstrømshastighed.

Pulsationsindeks (PI, PI) - forholdet mellem forskellen mellem den maksimale systoliske og den endelige diastoliske hastighed til den gennemsnitlige blodstrømshastighed.

Modstandsindekset (RI, IR) er forholdet mellem forskellen mellem den maksimale systoliske og den endelige diastoliske hastighed til den maksimale systoliske blodstrømshastighed. RI = (S-D) / S.

aorta

I 16-19 uger kan registreres i 50% af tilfældene, om 20-22 uger - i 96%;
ved 23 uger - ved 100% ved 36-41 uger - ved 86%.

I første halvdel af graviditeten ændrer ASC ikke sig væsentligt.
Den gennemsnitlige blodstrømshastighed stiger fra 20 cm / s ved 20 uger til 30 cm / s ved 40 uger.
Den praktiske interesse for at studere kurverne for blodgennemstrømningshastighed (CSC) er efter 22-24 uger, fordi Tidlige krænkelser registreres som regel ikke på grund af de store kompenserende muligheder for føtal blodcirkulation.

Fostrets hjerneskibe

Den mest informative undersøgelse af den midterste cerebrale arterie. Undersøgelsen er mulig ved hjælp af farvet Doppler-kortlægning (DDC), som gør det muligt at tydeligt visualisere skibene i Willis-kredsløbet (hjertesårets cirkel, der ligger i hjernens bund og yde kompensation for utilstrækkelig blodtilførsel på grund af tilstrømning fra andre vaskulære puljer).

KSK i cerebral arterier har formskarakteristikken for det vaskulære system med moderat modstand - uden negative værdier af diastolisk blodgennemstrømning.

I CDC registreres den midterste cerebrale arterie i 95% af tilfældene.

Blodstrømningshastigheden stiger fra et gennemsnit på 6 cm / s ved 20 uger til 25 cm / s ved 40 uger.

ASC'er i den midterste cerebrale arterie stiger fra 20 til 28-30 uger og derefter falder.

Den interne halspulsår er optaget i uge 19-41. Op til 25 uger findes der i de fleste tilfælde ingen diastolisk komponent.

uziprosto.ru

Encyclopædi af ultralyd og MR

Den tredje screening ultralyd: Hvorfor gør og på hvilket tidspunkt

Under hele perioden af ​​fostrets svangerskab skal alle gravide kvinder gennemgå en planlagt lægeundersøgelse. De såkaldte screeningtests udføres i alle trimestere. Ved hjælp af forskellige metoder og metoder til diagnose har lægerne fuld mulighed for objektivt at vurdere fostrets tilstand for at bekræfte eller udelukke forekomsten af ​​intrauterin misdannelser.

Hvor lang tid er ultralydet i graviditetens tredje trimester, og hvordan er det berettiget at gennemgå denne type undersøgelse - spørgsmål, der kræver mere detaljeret overvejelse.

Hvornår laver de en tredje trimester screening test?

Som regel fortæller den lokale gynækolog, der overvåger den forventede moder i antitarklinikken, patienten om behovet for undersøgelsen og det mest hensigtsmæssige øjeblik for færdiggørelsen.

Den optimale timing for enhver form for undersøgelse, som består af den tredje omfattende screening, anses for at være starten på den 8. måned af graviditeten. Fra uge 32 til uge 36 anbefales kvinder at gennemgå en ultralydsscanning i løbet af prænatalperioden, men hvis en specialist mistænker, at patologien udvikler sig, kan undersøgelsen planlægges en måned tidligere.

Desuden skal screening, hvis resultater viser afvigelser fra normale værdier, gentages igen efter 2 uger, uanset graviditetsalderen. Med utilstrækkelig iltforsyning kan fostrets størrelse i livmoderen i nogen grad ikke opfylde kriterierne for en sund baby. Dette er en af ​​de mest almindelige grunde til at gennemføre en ny undersøgelse, hvilket ikke blot tillader at bekræfte problemet, men også at overvåge dynamikken i udviklingen af ​​det fremtidige barn.

Grundlæggende og yderligere typer af forskning

Screening for tredje trimester er et kompleks af procedurer. I mangel af indikationer for dybtgående, mere detaljeret undersøgelse for gravide, er der kun behov for at udføre en ultralydsscanning. I mellemtiden kan den mindste tvivl i moderens eller fostrets tilstand være egentlige årsager til udnævnelsen af ​​følgende hjælpediagnostiske metoder:

• cardiotocography;
• Doppler ultralyd;
• biokemisk blodprøve (for at bestemme niveauerne af hCG, PAPP-A hormoner, placental lactogen og andre indikatorer).

Beskrivelse af diagnostiske procedurer

Den første type ultralyd undersøger opgaven med at estimere ved antallet af hjerteslag i hvile og aktivitet, om fosteret lider af hypoxi. I modsætning til standard ultralydproceduren eller en Doppler-undersøgelse vil det ikke være muligt at visualisere fostret eller dets blodgennemstrømning her. Apparatets skærm viser kun sammentrækninger af hjertemusklerne, deres acceleration eller deceleration, afhængigt af de gennemførte testprogrammer.

Doplerometri er tilsyneladende den samme type undersøgelse som ultralydscanning. I graviditetens tredje trimester udføres det ofte i samme rum som en almindelig ultralyd. Denne type diagnose kan pålideligt karakterisere hastigheden og specificiteten af ​​føtal blodstrøm, graden af ​​vaskulær patency af moderkagen, livmoderen.

En blodprøve udført ved hjælp af en biokemisk undersøgelse er normalt ordineret, så hvis resultaterne af anden trimester screening er blevet stillet af læger. Med høj sandsynlighed for kromosomale abnormiteter i fostrets udvikling, uden anvendelse af invasive diagnostiske metoder, anbefales gentagen analyse til at bestemme niveauet af hCG, PAPP, extriol og placental lactogen. Satsen for disse indikatorer indikerer fuldstændig fravær af uregelmæssigheder i barnets kromosomsæt.

I hvilke tilfælde foreskrives hjælpeundersøgelser?

Især kan årsagerne til udnævnelsen af ​​supplerende procedurer være ugunstige omstændigheder ved at finde ud af ultralyd.

Oftest er de faktorer, der bestemmer behovet for Doppler-sonografi og CTG,:

• ledningsforvrængning af det cervicale foster
• utilstrækkelig føtale hjertefrekvens
• ikke hovedet previa baby i livmoderen (skind, tværgående eller skrå);
• mistanke om unormal udvikling af det kardiovaskulære system
• for tidlig placenta "aldring"
• risikoen for abnormiteter i dannelsen af ​​føtale hjernen;
• præeklampsi og udledning fra normmængden af ​​fostervand (polyhydramnios, lavt vand);
• Vækstparametre for barnet svarer ikke til timingen.

Hvis en gravid kvinde har alvorlige kroniske sygdomme (diabetes mellitus, hepatitis, hypertension, CNS-sygdomme osv.) Såvel som Rh-konflikt, udføres den tredje screening nødvendigvis kumulativt.

Til gengæld vil en omfattende vurdering af barnets tilstand hjælpe specialisten til at analysere graden af ​​modenhed i hans åndedrætssystem. Utilfredsstillende resultater tjener som grund til hospitalsindlæggelse og i ekstreme tilfælde - til tidlig levering.

Hvorfor er screening så vigtig i tredje trimester?

Som nævnt udføres den tredje screening i gennemsnit 32-34 uger. Som den vigtigste ultralyd finder der flere typer forskning sted i samme periode. Det er overhovedet ikke nødvendigt at gennemføre hele spektret af diagnostiske procedurer på en dag (det kan være meget trættende for gravide kvinder), men det er vigtigt at afprøve screeningstesten i en periode på to uger. Først da vil forskningsresultaterne være så informative som muligt.

Ultralyds screening af graviditetens tredje trimester

Biokemisk analyse af blod, som kan indikere sandsynligheden for Downs syndrom eller andre kromosomale patologier, sker som regel allerede ved besvarelsen af ​​Doppler og kardiotokografi. Derfor kan disse ultralydundersøgelser foreskrives i en periode på 28 uger.
Ultralyd i tredje trimester sammenlignet med den foregående kan give mere detaljeret information om fostrets status og udvikling.

For den fremtidige mor er dette et spændende øjeblik, for i løbet af proceduren vil lægen konkludere:

• blodcirkulation i placenta og navlestreng;
• fuldstændigheden af ​​dannelsen af ​​babyens indre organer og systemer;
• lungens grad af modenhed;
• funktionel beredskab af det urogenitale system, mave-tarmkanalen osv.
• tilstanden af ​​hjernen og rygmarven;
• mængden af ​​fostervand, deres gennemsigtighed
• Fostrets stilling i livmoderen;
• faren forårsaget af navlestrengets sammenbrud.

Hvilke screeningsresultater betragtes som normale?

Ultralyd screening af tredje trimester giver mulighed for en detaljeret undersøgelse af barnets kraniet. Udover de klare linjer i ansigtet, som forældrene kan se på skærmen, er lægerne mere interesserede i mangel på defekter som spaltede palmer og hare læber. Barnets motoraktivitet er også en vigtig indikator, der skal indgå i protokollen. Dokumentet er en stor hjælp til læger i arbejdsprocessen. Den sidste planlagte undersøgelse af gravide kan sætte en stopper for valg af taktik for den kommende levering.

For at korrekt dechiffrere ultralydet, der udføres i løbet af tredje trimester af graviditeten, vil kræve nogle erfaringer og kvalifikationer af specialister. Hovedindikatorerne for normen, som lægerne primært holder opmærksom på, er indeholdt i følgende kriterier:

• Tykkelsen af ​​moderkagen (ideelt i 32 uger bør den ikke være mindre end 25 mm og mere end 43 mm) og dens modenhed (1. eller 2. betragtes ikke som afvigelser).
• Fosterindeks (kan variere mellem 90-280 ml).
• Længden af ​​livmoderhalsen (minimumsværdi - 3 cm) og dens indre svælg, som skal være i lukket stilling.
• Fraværet af uterintone (øget spænding i musklerne i denne sektion hos en gravid kvinde er forbundet med risikoen for udbrud af unødig levering).
• Barnets vægt skal ligge i området 2 kg og højden i intervallet 43-45 cm.

Funktioner af fortolkningen af ​​resultaterne og yderligere foranstaltninger

Da screening kun deklareres i forbindelse med ultralydsresultaterne og i henhold til indikationerne for kardiotokografi, Doppler og biokemiske blodprøve-reaktioner, minimerer dette sandsynligheden for en lægers fejl ved bestemmelsen af ​​risiciene for fostrets udvikling og udviklingsmæssige abnormiteter. Samtidig giver ekspertudtalelsen om hver enkelt procedure en detaljeret vurdering af fostrets tilstand og den gravide kvinde.

Den sidste planlagte screening er grundlaget for prænatal forberedelse. Et foster overlegen i højde og kropsvægt kan for eksempel være en trussel mod det normale arbejde og kan være farligt for moderens brystorganer og for sig selv. Hvis de antagelser, som barnet ikke svarer til kvindens fødselskanal, bekræftes, vil en anden ultralydsscanning før fødslen give dig mulighed for at udarbejde en endelig handlingsplan for den naturlige leveringsform eller kejsersnitt.

Placental patologier tjener ofte som påskud til at ordinere en yderligere screeningstest i de sidste uger af graviditeten. Ofte er kirurgi den eneste løsning på inkonsistensen af ​​tilstanden af ​​moderkagen med medicinske standarder. Hvis der er risiko for intrauterin hypoxi, anbefaler en obstetriksk-gynækolog normalt lægemiddelstimulering af arbejdskraft til en gravid kvinde.

konklusion

Hospitalisering og indlæggelse behandling i tilfælde af at identificere faren for for tidlig fødsel er det rigtige valg af en kvinde, hvis der truer med graviditeten. Ultralydundersøgelse i tredje trimester kan give et alarmerende signal til læger i tide. Med et par uger tilbage kan du hjælpe med at genoprette og forbedre barnets blodforsyning.