Pacemaker: hvad er det, effektivitet, installationsoperation

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Fra denne artikel lærer du: I hvilke sygdomme installerer de en hjertepacemaker, som de gør. Typer af pacemakere. Kontraindikationer til installationen, mulige komplikationer. Livet med en pacemaker: anbefalinger og begrænsninger.

En pacemaker (pacemaker, kunstig pacemaker, ECS, IVR) er en speciel enhed, der ved hjælp af elektriske impulser sætter hjertet til den rigtige rytme. En pacemaker sparer patienten fra pludselig død på grund af hjertestop eller ventrikulær fibrillering. Det opretholder eller pålægger den korrekte rytme på hjertet. Nogle pacemakere kan også arrestere arytmier, så snart de opstår.

Installerer og konfigurerer ECS af en kvalificeret arytmolog. Yderligere vedligeholdelse af denne enhed er også involveret i denne læge. Du skal besøge ham fra tid til anden for at kontrollere pacemakerens funktion og om nødvendigt at omprogrammere enheden.

Hvordan virker pacemakeren

Hvad er en pacemaker, hvad er dens komponenter:

1. En generator (kilde) af elektriske impulser, der er placeret under huden på højre eller venstre side af brystet. Dette er en miniature enhed, der vejer omkring 50 g, udstyret med eget batteri.
2. Elektroder. De udføres direkte til hjertets kamre, som skal påvirkes. Ifølge dem bæres den elektriske impuls fra kilden til hjertet Afhængigt af typen af ​​pacemaker kan der være fra en til tre elektroder.

Den del af enheden, der er anbragt under huden, er dækket af en titaniumcoating, så risikoen for afvisning er næsten nul.

Klik på billedet for at forstørre

Indikationer og kontraindikationer til installation af en pacemaker

Pacemakeren er implanteret hos patienter med bradyarytmi (hjertearytmi), intrakardielle blokeringer (impulser af impulser i hjertet) og takyarytmier (hjertearytmi).

Indikationer for installation af EX:

Symptomer, for hvilke en pacemaker er angivet:

• Ved bradyarytmi: pulsen er under 40 slag per minut om dagen, er pause i hjerteslag længere end 3 sekunder.
• Når takyarytmier: besvimelse og ubevidste tilstande på baggrund af angreb af takyarytmier, øget risiko for ventrikelflimmer.

Absolutte kontraindikationer er fraværende.

Udsættelse af operationen er mulig med:

• akutte inflammatoriske sygdomme;
• forværring af gastrointestinalt sår
• Den akutte fase af mental sygdom, hvor patientkontakt med læger er umulig.

Der er ingen aldersgrænse: en pacemaker kan installeres på alle alder.

Undersøgelse inden du installerer en pacemaker

For at kunne beslutte om implantation af en pacemaker vil en arytmologer have brug for resultaterne af følgende diagnostiske procedurer:

1. EKG.
2. Holter EKG overvågning dagligt.
3. Stress EKG.
4. Røntgen af ​​brysthulrummet.
5. EchoCG (ultralyd af hjertet).
6. Dopplerografi af brachiocephalic arterier.
7. Koronar angiografi (undersøgelse af koronararterierne).
8. Endocardial EFI.

Varianter af pacemakere

Med hensyn til funktionalitet er de:

• Pacemakere - har kun den funktion at sætte hjertet i en regelmæssig rytme.
• Implantable cardioverter defibrillatorer - ud over at indføre den korrekte rytme i hjertet, kan arytmier, herunder ventrikelflimmer, også stoppes.

Patienter med bradyarytmier får konventionelle pacemakere, og patienter med takyarytmier og en øget risiko for ventrikelflimmer er pacemakere med defibrillering og cardioversion.

Afhængig af slagzonen skelnes der mellem enkeltkammer-, to-kammer- og trekammer-EX-celler. Enkeltkammerpacemakere er forbundet til en af ​​atrierne eller et af ventriklerne. To-kammer - til et atrium og en ventrikel. Tre-kammer (et andet navn for en sådan pacemaker er en cardioresynchronizer) til en af ​​atrierne og begge ventrikler.

Klik på billedet for at forstørre

EX-implantation kirurgi

Udfør denne operation under lokalbedøvelse. Implantationsprocessen tager cirka en time.

Operationen til at installere en pacemaker er som følger:

1. Bedøvet område af brystet med lokalbedøvelse.
2. Gennem venen tilbringer en eller flere elektroder til de ønskede kamre i hjertet.
3. Kontroller parametrene for elektroderne med en ekstern enhed.
4. Lav et lille snit i brystet. I subkutant fedtvæv dannes der senge for hoveddelen af ​​indretningen.
5. Enheden er installeret, elektroder, der er tilsluttet til hjertet, er forbundet med det.
6. Sy indsnittet.

I de fleste tilfælde er kilden til elektriske impulser placeret til venstre. Imidlertid kan venstrehåndere eller i nærvær af omfattende ar på venstre side af brystet sætte det til højre.

Postoperativ periode

Efter installationen af ​​pacemakeren får du et hospital i 3-4 uger. Bortset fra tilfælde, hvor EX-er blevet oprettet efter et hjerteanfald (så kan sygelisten vare længere).

Type pacemaker efter implantation

Du vil være på hospitalet under ledelse af læger i 5-9 dage. I denne periode er der mulig smerte i forbindelse med implantation af enheden.

Blandt andre mulige komplikationer i den første uge efter installationen af ​​enheden er mulige:

• hæmatomer i operationsområdet;
• blødning;
• hævelse på stedet for implantation af enheden
• postoperativ sårinfektion;
• skade på blodkar
• pneumothorax;
• tromboembolisme.

Risikoen for komplikationer er højst 5%.

Til smertelindring kan din læge ordinere smertestillende midler til dig. Du skal også tage acetylsalicylsyre (Aspirin) til forebyggelse af dannelse af thrombus. Antibiotika er ordineret for at forebygge eller behandle postoperativ sårinfektion.

Yderligere rehabilitering

I løbet af hele måneden, efter at du er blevet afskediget fra hospitalet, skal du besøge arytmologen en gang om ugen for at kontrollere, om enheden fungerer normalt.

Inden for 1,5-3 måneder efter implantation af EKS er enhver fysisk belastning på arme, skuldre og brystmuskler og vægtløftning forbudt. Det er heller ikke umuligt at hæve venstre (eller højre, hvis enheden er installeret til højre) hånd op og pludselig tage den til siden.

Inden for 1-3 måneder efter installationen af ​​enheden kan man ikke deltage i fysisk uddannelse. Kun terapeutiske øvelser ordineret af en læge er mulige.

Yderligere komplikationer

På en fjern tid efter installationen af ​​enheden kan forekomme:

• Puffiness af armen fra den side, hvor pulsgeneratoren er placeret.
• Den inflammatoriske proces i hjertet ved fastgørelsen af ​​elektroden.
• Anordningens forskydning fra sengen, hvori den blev installeret.
• Træthed under fysisk anstrengelse (udvikles ofte hos ældre).
• Stimulering af membranen eller brystmusklene med en elektrisk puls (muligvis hvis enheden er ukorrekt installeret samt på grund af dens funktionsfejl).

Risikoen for at udvikle disse komplikationer er 6-7%.

Livet med en pacemaker

Besøg regelmæssigt arytmologen for en undersøgelse af ECS og om nødvendigt omkonfigurere den. Hvis der ikke er nogen arytmolog i din by, skal du gå til klinikken hvor den er, da almindelige kardiologer ikke har specielle færdigheder og udstyr til diagnostik og omprogrammering af pacemakere. Konsultationsrytmologen varer ca. 20 minutter.

Der er også begrænsninger for personer med ECS i hverdagen, såvel som inden for fysisk aktivitet, brug af elektronik, husholdningsapparater og redskaber, i lægeprocedurer og også i faglige aktiviteter.

Begrænsninger i hverdagen

Undgå at påføre tryk på det område, hvor den elektriske pulsgenerator er installeret.

Undgå støder i brystet og falder på den. Dette kan føre til en nedbrydning af pulsgeneratoren såvel som til forskydningen af ​​elektroderne i hjertet.

Forbliv ikke længe nær transformatorkabiner, elektriske paneler, kraftledninger.

Stand ikke længe i nærheden af ​​"rammerne" ved indgangen til butikker og lufthavne.

Fysisk kultur og sport med en pacemaker

Fysisk aktivitet og moderat atletisk aktivitet er tilladt for personer med etableret EKS (undtagen de første 1,5-3 måneder efter operationen).

Kun sport er forbudt, hvor der er risiko for påvirkning af området for en pacemaker, ekstrem sport og overdreven belastning på overkroppen.

Du kan ikke gøre boksning, hånd-til-hånd kamp og anden kampsport, enhver form for wrestling, fodbold, rugby, basketball, hockey, faldskærmsudspring osv. Det er også uønsket at engagere sig i skydning.

I gymnastiksalen er forbudte øvelser på brystmusklene ved brug af vægte.

Anbefalede typer af fysisk aktivitet: svømning, gå, jogging, yoga.

Brug af husholdningsapparater, elektronik, værktøj

Der er ikke etableret nogen risici ved brug af følgende instrumenter korrekt:

1. Køleskabet
2. Opvaskemaskine.
3. Elektroniske vægte.
4. Ioniserende luftfiltre, befugtningsmidler, automatiske smagsstoffer.
5. Hårkrøller og flade jern til retting.
6. Lommeregner.
7. Lommelygte på batterier, laserpeger.
8. Printer, fax, scanner, kopimaskine.
9. Stregkodescanner.

Brugen af ​​andre enheder er også tilladt. Den eneste regel er at holde den nødvendige afstand mellem enheden og pacemakeren.

Læs mere om afstanden i bordet.

Det er forbudt at bruge og være tættere end 2,5 m fra svejsemaskinen over 160 ampere.

Begrænsninger af faglige aktiviteter

• loader;
• elektriske ingeniør;
• elektriker;
• svejser.

Der er ingen begrænsninger for at arbejde med en computer.

Hvis en EKS blev etableret på grund af svær hjertesvigt, kan en handicap i gruppe 3-2 tildeles.

Forbudte medicinske procedurer

Patienter med etableret EKS kan ikke bestå:

• MR (der er dog nogle modeller af stimulerende midler, der giver dig mulighed for at gennemgå en MR-check med den læge, der installerede enheden til dig);
• Fysioterapeutiske og kosmetiske procedurer ved anvendelse af elektriske, magnetiske og andre former for stråling. Disse er elektroforese, diatermi, opvarmning, magnetisk terapi, perkutan elektrisk stimulering af nerverne osv. Du kan tjekke den fulde liste med din læge.
• Ultralyd med retningen af ​​strålen direkte til enheden.

Inden du udfører lægebehandlinger eller kirurgi, skal du fortælle din læge, at du har en eks.

Prognose: levetid, effektivitet

Garantiperioden for pacemakere varierer fra 3 til 5 år afhængigt af producenten. Den levetid, som instrumentets batteri er designet til, er 8-10 år. Når batteriet er afladet eller enheden fejler, skal pacemakeren udskiftes.

Ofte er elektroder, der holdes i hjertet, stadig i god stand. I sådanne tilfælde berøres de ikke, men udskiftes kun af apparatets hoveddel - en elektrisk pulsgenerator. Hvis enheden fejler inden garantiperioden udløber, er en gratis udskiftning under garantien mulig, undtagen i tilfælde, hvor enheden blev brudt på grund af din fejl.

Pacemakeren er meget effektiv til at eliminere bradyarytmier. Hvad angår takyarytmier, håndterer anordningen overfald af supraventrikulær takykardi i næsten 100% af tilfældene og med atrieflimmer, rysten eller ventrikelflimren - i 80-99% af tilfældene.

Behandle hjertet

Tips og opskrifter

Hvornår laver de en pacemaker?

Indikationerne for at installere en hjertepacemaker (eller en kunstig pacemaker, IVR) er absolutte og relative. Indikationerne for at installere en hjertepacemaker indikeres hver gang der er alvorlige afbrydelser i hjertemusklens rytme: store pauser mellem sammentrækninger, en sjælden puls, atrioventrikulær blokade, carotid sinus overfølsomhedssyndrom eller svag sinus node. Patienter med sådanne sygdomme er dem, der har brug for en pacemaker.

Årsagen til sådanne afvigelser kan være nedsat impulsdannelse i sinusnoden (medfødte sygdomme, kardiosklerose). Bradycardi opstår sædvanligvis af en af ​​fire mulige årsager: Sinusknudens patologi, AV-knudepatologien (AV-blok), patologien af ​​benene (fascikulær blokade) og depression af det autonome nervesystem (manifesteret af neurokardisk synkope).

De absolutte indikationer for kirurgi til installationen (brug) af en pacemaker omfatter følgende sygdomme:

kliniske symptomer på bradykardi (svimmelhed, besvimelse - syncopale tilstande, Morgagni-Adams-Stokes syndrom, MAS); et registreret fald i hjertefrekvens (HR) til værdier under 40 under træning; episoder af asystol på et elektrokardiogram (EKG), der varer mere end 3 sekunder; vedvarende atrioventrikulær blok II og III grad i kombination med to- eller trebjælkeblokader eller efter myokardieinfarkt i nærværelse af kliniske manifestationer; enhver form for bradyarytmi (bradykardi), der truer patientens liv eller sundhed, og hvor hjertefrekvensen er mindre end 60 slag pr. minut (for atleter - 54-56).

Indikationerne for indstilling af pacemakeren er sjældent hjertesvigt i modsætning til hjerterytmeforstyrrelser der ledsager det. Ved svær hjertesvigt kan det imidlertid være et spørgsmål om asynkron sammentrækning af venstre og højre ventrikel - i dette tilfælde beslutter kun lægen om behovet for en operation på en ECS (pacemaker).

Relative indikationer for implantation af EX:

atrioventrikulær blok II klasse II uden kliniske manifestationer; atrioventrikulær blok III-grad på et hvilket som helst anatomisk sted med en puls ved en belastning på mere end 40 slag pr. minut uden kliniske manifestationer; syncopale tilstande hos patienter med to- og tre-stråleblokader, der ikke er forbundet med ventrikulær takykardier eller fuldstændig tværgående blokade, og det er umuligt at fastslå de nøjagtige årsager til besvimelse.

I nærvær af absolutte indikationer for implantering af en pacemaker udføres operationen til patienten efter planen efter undersøgelse og forberedelse eller hurtigst muligt. Der er ingen kontraindikationer til implantation af EKS i dette tilfælde. Hvis der er relative indikationer for implantering af en stimulant, træffes beslutningen individuelt under hensyntagen til patientens alder.

Følgende sygdomme er ikke tegn på installation af en hjertepacemaker efter alder: Atrioventrikulær blok I-grad og atrioventrikulær proksimal blok II grad I uden kliniske manifestationer, lægemiddelblokade.

Det skal bemærkes, at hvert land i verden har sine egne anbefalinger til installation af hjertestimulerende midler. Russiske anbefalinger gentager i høj grad anbefalingerne fra American Heart Association.

Hvornår sætter de hjertepacemaker?

Pacemaker i hjertet er kun sat i tilfælde hvor der er en reel risiko for patientens liv og sundhed. I dag anvendes både enkeltkammeranlæg og to- og flerkammer. Enkeltkamre "chauffører" anvendes til behandling af kronisk atrieflimren (for at stimulere højre ventrikel) og i syndrom af syg sinus, SSS (for at stimulere højre atrium). Imidlertid er der en og flere gange installeret en tokammerenhed med SSSU.

SSSU manifesteres i en af ​​fire former:

symptomatisk - patienten har allerede mistet bevidstheden eller haft svimmelhed; asymptomatisk - patienten har bradykardi på EKG eller under daglig overvågning (på "holter"), men patienten klager ikke; Farmakoafhængig - bradykardi er kun tilgængelig på baggrund af de sædvanlige doser af lægemidler med negativ kronotrop virkning (antiarytmiske lægemidler og beta-blokkere). Når stofferne afbrydes, forsvinder bradykardieklinikken fuldstændigt; latent - der er ingen klinik eller bradykardi hos patienten.

De sidste to former anerkendes som den første fase af sinus dysfunktion. Patienten kan vente i flere år med implantationen af ​​en EKS, men det er kun et spørgsmål om tid - operationen bliver nødplanlagt.

Hvilke andre hjertesygdomme sætter de på en pacemaker?

Udover de ovenfor beskrevne hjertesygdomme anvendes en pacemaker til at behandle farlige arytmier: ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillation for at forhindre pludselig hjertedød. I tilstedeværelsen af ​​atrieflimren er indikationerne for installation af en pacemaker af en nødsituation (i dette tilfælde taber patienten allerede bevidstheden, eller der er en tachy bradiform). Og lægen kan ikke ordinere lægemidler til at øge rytmen (risici ved fibrillationsangreb) og kan ikke ordinere antiarytmiske lægemidler (brady-komponenten er stigende).

Risikoen for en pludselig død i bradykardi med angreb fra IAS betragtes som lav (ifølge statistikker - ca. 3% af tilfældene). Hos patienter med diagnose af kronisk bradykardi er risikoen for besvimelse og pludselig død også forholdsvis lav. Ved sådanne diagnoser er installationen af ​​en pacemaker stort set forebyggende. Sådanne patienter, som følge af deres tilpasning til deres egen hjertefrekvens, klager sjældent på svimmelhed eller besvimelse, men de har et stort lag af associerede sygdomme, som IVR-indstillingen ikke lindrer.

Tidlig implantation af en pacemaker hjælper med at undgå udviklingen af ​​bradyafhængig hjertesvigt, atrieflimren og arteriel hypertension. Ifølge eksperter udføres for øjeblikket op til 70% af operationerne til forebyggende formål.

I tilfælde af tværgående blokade er implantation af ECS obligatorisk uanset årsag, symptomer, blokade karakter (forbigående eller permanent), puls. Her er risikoen for død for patienten ekstremt høj - installationer af IVR kan øge patienters overlevelse til værdier tæt på sunde mennesker. Og operationen er en nødsituation.

fuldstændig blokade under akut myokardieinfarkt fuldstændig blokade som følge af hjertkirurgi

Det er muligt at vente op til 2 uger (det er muligt at løse problemet uden at installere en EKS). Med medfødt fuldstændig blokade er indikationer for implantation af en pacemaker allerede hos unge børn. Medfødt blokade udvikler sig i utero (mutationer på 13 og 18 kromosomer er årsagen). I dette tilfælde har børn ikke angreb af MAS, fordi de er fuldt tilpasset deres bradykardi.

Uheldigvis øges bradykardien kun med alderen, med 30 år (gennemsnitlig levetid for en patient med en lignende sygdom), hjertefrekvensen kan reduceres til 30 slag pr. Minut. Installationen af ​​en stimulator er obligatorisk, det er planlagt. Nødimplantation udføres i tilfælde af besvimelse. Hvis hjertefrekvensen er kritisk, udføres operationen selv i flere dage eller måneder.

Behandling af blokade hos et barn afhænger af, om det er medfødt eller ej. Hvis det er medfødt, er det registreret i barselshospitalet, og diagnosen er kendt under graviditeten. Hvis det er erhvervet, menes det, at det resulterende myokardium. I det andet tilfælde forventes ungdomsår ikke - en EKS implanteres uanset alder.

Over hele verden installeres mere end tre hundrede tusinde pacemakere (ECS) hvert år, der opererer permanent, da patienter med svær hjerteskader har brug for en kunstig pacemaker.

Varianter af pacemakere

En pacemaker er en elektronisk enhed, hvor elektriske impulser genereres ved hjælp af et specielt kredsløb. Ud over ordningen er der et batteri, der driver enheden og tynde ledningselektroder.

Der er forskellige typer hjertepacemakere:

enkeltkammer, som kun kan stimulere et kammer - ventrikel eller atrium; to-kammer, som kan stimulere to hjertekamre: både ventrikel og atrium; Tre-kammer-pacemakere er nødvendige for patienter med hjertesvigt, såvel som i nærvær af ventrikelflimmer, ventrikulære takykardier og andre livstruende typer arytmier.

Indikationer for installation af en pacemaker

Lurer du stadig på, hvad en pacemaker er til? Svaret er enkelt - en elektrisk pacemaker er designet til at pålægge den korrekte sinusrytme på hjertet. Hvornår laver de en pacemaker? Både relative og absolutte aflæsninger kan eksistere for dens installation.

Absolutte indikationer for en pacemaker

Absolutte indikationer er:

bradykardi med udprægede kliniske symptomer - svimmelhed, syncopale tilstande, Morgagni-Adams-Stokes syndrom (MAS); asystole episoder, der varede mere end tre sekunder, optaget på et EKG; hvis under træning fast hjertefrekvens under 40 per minut; når vedvarende atrioventrikulær blokade i den anden eller tredje grad kombineres med tobjælker eller trebjælkeblokader; hvis den samme blokade forekom efter myokardieinfarkt og manifesteres klinisk.

I tilfælde af absolutte indikationer for installation af en pacemaker kan operationen udføres som planlagt, efter undersøgelser og forberedelser, og hurtigst muligt. Med absolutte indikationer tages der ikke hensyn til kontraindikationer for installationen af ​​pacemakere.

Relative indikationer for pacemakeren

De relative indikationer for en pacemaker implanteret permanent er som følger:

hvis der på et hvilket som helst anatomisk sted forekommer en atrioventrikulær blok i den tredje grad med en puls ved en belastning på over 40 beats, hvilket ikke manifesterer sig klinisk; tilstedeværelsen af ​​atrioventrikulær blokade af den anden type og anden grad uden kliniske manifestationer; syncopale tilstande for patienter på baggrund af to- og trebjælkeblokader, der ikke ledsages af ventrikulær takykardier eller tværgående blokade, mens de undlader at etablere andre årsager til syncopale tilstande.

Hvis en patient kun har relative indikationer for at få en operation til at installere en hjertepacemaker, tages beslutningen om hans implantation individuelt under hensyntagen til patientens alder, fysiske aktivitet, samtidige sygdomme og andre faktorer.

Hvornår er pacemakerinstallationen ikke berettiget?

Faktisk har pacemakeren ingen kontraindikationer for sin installation, bortset fra tilfældet med dets urimelige implantation.

Disse utilstrækkelige grunde til implantation er:

atrioventrikulær blok i første grad, som ikke har kliniske manifestationer; proksimal atrioventrikulær blok af den første type af anden grad, som ikke har kliniske manifestationer; atrioventrikulær blok, der kan regressere (for eksempel forårsaget af medicinering).

Hvordan sætter de på en pacemaker?

Lad os nu tale om, hvordan man laver en pacemaker. Hvis du ser videoen om, hvordan du installerer en pacemaker, kan du se, at kardiurgirurgen udfører den under røntgenkontrol, og den samlede tid af proceduren varierer afhængigt af typen af ​​enhed, der implanteres:

for et-kammer EX-det vil tage en halv time; for to-kammer EX - 1 time; Tre-kammer EX kræver 2,5 timer at installere.

Normalt er en pacemaker installeret under lokalbedøvelse.

Operationen til implantation EX-består af følgende trin:

Forberedelse til kirurgi. Dette omfatter behandling af det kirurgiske felt og lokalbedøvelse. Bedøvelsesmedicin (Novocain, Trimekain, lidocain) injiceres i huden og underliggende væv. Installation af elektroder. Kirurgen laver et lille snit i den subklaviske region. Dernæst indsættes elektroder under serie med røntgenstråler i serie gennem den subklave ven i det nødvendige hjertekammer. Implantatskabel EX. Enheden er implanteret under kravebenet, mens den kan installeres subkutant eller forsænket under brystmuskel.

I vores land implanteres enheden oftere i højre hånd til venstre og i venstre hånd - til højre, hvilket gør det nemmere for dem at bruge enheden.

Elektroder er forbundet til den implanterede enhed. Programmeringsenhed. Det er lavet individuelt for patientens behov, idet der tages hensyn til den kliniske situation og kapaciteten hos enheden (som pacemakeren også afhænger af). I moderne enheder kan lægen indstille basepulsfrekvensen, både for tilstanden af ​​fysisk anstrengelse og for hvile.

I det væsentlige er dette alle grundlæggende oplysninger om, hvordan en hjertepacemaker er installeret.

Komplikationer efter installation af en pacemaker

Det er værd at vide, at komplikationer efter installation af en pacemaker findes i ikke mere end 3-5% af tilfældene, så du bør ikke være bange for denne operation.

Tidlige postoperative komplikationer:

nedsat integritet i pleuralhulen (pneumothorax); tromboemboli; blødning; isolationsfejl, forskydning, elektrodebrud; infektion i sårområdet.

syndrom EX - åndenød, svimmelhed, lavere blodtryk, episodisk bevidstløshed; EKS-induceret takykardi; for tidlig funktionsfejl i EX.

En pacemaker implantatoperation skal udføres af en erfaren kirurg under røntgenkontrol, som forhindrer de fleste komplikationer, der opstår i et tidligt stadium. Og i fremtiden skal patienten gennemgå regelmæssige undersøgelser og være på dispensarkontoen.

I tilfælde af klager over forringelsen af ​​trivsel skal patienten straks kontakte den behandlende læge.

Hvad kan og kan ikke gøres med en pacemaker?

Levetiden for pacemakeren har begrænsninger på fysisk aktivitet og elektromagnetiske forhold, der kan forstyrre instrumentet arbejde korrekt. Før enhver undersøgelse eller behandlingsforløb er det nødvendigt at advare læger om tilstedeværelsen af ​​en eks.

At leve med en hjertepacemaker pålægger en person følgende begrænsninger:

gennemgå en MR engagere sig i traumatisk sport; klatre højspændingsledninger; nærmer transformatorkabinerne; læg en mobiltelefon i en brystlomme; være i nærheden af ​​metaldetektorer i lang tid; at undergå chokbølge-lithotripsy uden forudgående justering af ECS eller at udføre elektrokoagulering af væv under kirurgisk operation.

Omkostningerne ved at installere en pacemaker

I grund og grund, siden implantationen af ​​ECS betales af OMS-fonden, har installationen af ​​en pacemaker normalt nul omkostninger.

Men nogle gange betaler patienterne sig selv og supplerende ydelser (dette gælder for udlændinge og dem, der ikke har CHI-forsikring).

Følgende priser gælder i Rusland:

implantering af en pacemaker - fra 100 til 650 tusind rubler; implantation af elektroder - mindst 2000 rubler; kirurgiske manipulationer - fra 7 500 rubler; et ophold i afdelingen koster mindst 2.000 rubler om dagen.

Mest af alt er den samlede pris påvirket af EX-modellen og prissætningen på den valgte klinik. For eksempel kan en simpel implantering af en forældet hjemmemodel, et EKS, i et provinsielt kardiologisk center mindst koste 25.000 rubler. I store vaskulærklinikker, der bruger moderne importerede enheder og yder yderligere tjenester, springer omkostningerne til 300 tusind rubler.

Hvordan opfører sig efter installation af en pacemaker?

Den første postoperative uge

Det postoperative sår skal holdes rent og tørt som anbefalet af lægerne. Med et gunstigt forløb i den tidlige postoperative periode, fem dage efter operationen, er det allerede tilladt at tage et brusebad, og en uge senere vender de fleste patienter tilbage til deres sædvanlige arbejdsplan. For at undgå sømme, første gang du ikke kan løfte mere end 5 kg. Du kan ikke gøre tunge husstandsarbejde og gøre lettere arbejde, du skal lytte til dit velbefindende og straks udsætte arbejdet, hvis du har ubehagelige følelser. Du kan ikke tvinge dig selv.

Måned efter operationen

At lave sport efter installation af en pacemaker er ikke kun nyttig, men nødvendig. Nyttige lange gåture. Men tennis, pool og andre tunge sportsgrene bliver nødt til at blive udskudt i et stykke tid. Over tid vil den læge, der overvåger patientens helbred, fjerne nogle af begrænsningerne på sport. En læge skal besøges efter en plan: efter 3 måneder - den første undersøgelse, efter seks måneder - den anden og derefter hvert halve år eller et år.

Hvis en person føler ubehag eller angst om arbejdet i en EKS, skal du straks kontakte en læge.

Livet efter implantation af EX

Elektriske apparater. Selvom EKS er udstyret med beskyttelse mod interferens fra andre elektriske enheder, er det imidlertid nødvendigt at undgå stærke elektriske felter. Det er tilladt at bruge næsten alle husholdningsapparater: TV, radio, køleskab, båndoptager, mikrobølgeovn, computer, elektrisk barbermaskine, hårtørrer, vaskemaskine. For at undgå interferens bør du ikke nærme implantationsstedet for EKS tættere end 10 cm på apparatet, der læner sig mod mikroovnens forvæg (og generelt undgår det) eller skærmen på et arbejdsprogram. Hold dig væk fra svejsemateriel, elektriske stålsmelteovne, højspændingsledninger. Det er uønsket at passere gennem kontrolstifterne i butikker, lufthavne, museer. Ved udledning fra hospitalet udstedes patienten et pas på enheden og et ejers kort, som skal fremlægges under undersøgelsen, hvorefter det kan erstattes af en personlig undersøgelse. COP er heller ikke bange for de fleste kontorudstyr. Det er tilrådeligt at udvikle vanen med at holde propperne på enheder og andre spændingskilder med en hånd, som ligger længere væk fra pacemakeren. Mobiltelefon Lange samtaler på det er uønskede, og du skal holde telefonen 30 cm eller mere fra COP. Når du taler, skal du holde telefonen ved øret på den modsatte side af implantationsstedet. Bær ikke telefonen i en brystlomme eller rundt om halsen. Sport. Det er forbudt at engagere sig i kontakt- og traumatisk sport, det vil sige holdspil, kampsport, da noget slag i mavemuskelen eller brystet kan beskadige enheden. Af samme grund anbefales det ikke at skyde en pistol. Med en pacemaker kan du gå tilbage til at gå, svømme og fysiske øvelser, der giver dig mulighed for konstant at overvåge trivsel og tillade dig at følge sikkerhedsregler.

Det område af kroppen, hvor ECS blev implanteret, kan ikke udsættes for direkte sollys. Det bør holdes konstant dækket med en klud. Du må også ikke svømme i koldt vand. Det er især vigtigt for bilsejere at huske, at de ikke bør røre ved ledninger under en bilreparation eller udskiftning af batterier.

Hvor længe varer den, og hvor lang tid lever de sammen med en pacemaker?

I gennemsnit bestemmes en pacemakers levetid af batteriets kapacitet, der er designet til 7-10 års drift. Når batteriets udløbsdato nærmer sig, giver enheden signal under den næste planlagte undersøgelse. Udskift derefter batteriet med en ny. Derfor er spørgsmålet om hvor meget folk lever med en pacemaker afhængig af hyppigheden af ​​besøg hos lægen. Argumenterede for, at COP kan være en fremmedlegeme, kan skade en person. Dette er slet ikke tilfældet, selv om der ofte ikke er noget alternativ til at installere det. For at kunne fortsætte et fuldt udfyldende liv må vi kun lægge mindre restriktioner, som er det værd. Derudover kan den leveres helt gratis.

Du kan ofte høre spørgsmålet om, hvor meget de lever med en pacemaker, især fra dem, som en sådan operation anbefales til. Medicinsk praksis viser, at personer med en implanteret pacemaker, underlagt overholdelse af alle anbefalinger fra lægen, bor ikke mindre end andre mennesker.

Med andre ord, at have en pacemaker kan kun forlænge livet, og ikke gøre det kortere.

Har du allerede fået en pacemaker? Eller har du stadig denne operation? Fortæl din historie og følelser i kommentarerne, del dine erfaringer med andre.

Installation af en pacemaker: indikationer og kontraindikationer, kirurgi og mulige komplikationer, omkostninger mv.

Over hele verden installeres mere end tre hundrede tusinde pacemakere (ECS) hvert år, der opererer permanent, da patienter med svær hjerteskader har brug for en kunstig pacemaker.

Varianter af pacemakere

En pacemaker er en elektronisk enhed, hvor elektriske impulser genereres ved hjælp af et specielt kredsløb. Ud over ordningen er der et batteri, der driver enheden og tynde ledningselektroder.

Der er forskellige typer hjertepacemakere:

• enkeltkammer, som kun kan stimulere et kammer - ventrikel eller atrium;
• to-kammer, som kan stimulere to hjertekamre: både ventrikel og atrium;
• Tre-kammer-pacemakere er nødvendige for patienter med hjertesvigt, såvel som i nærvær af ventrikelflimmer, ventrikulære takykardier og andre livstruende typer arytmier.

Indikationer for installation af en pacemaker

Lurer du stadig på, hvad en pacemaker er til? Svaret er enkelt - en elektrisk pacemaker er designet til at pålægge den korrekte sinusrytme på hjertet. Hvornår laver de en pacemaker? Både relative og absolutte aflæsninger kan eksistere for dens installation.

Absolutte indikationer for en pacemaker

Absolutte indikationer er:

• bradykardi med udprægede kliniske symptomer - svimmelhed, syncopale tilstande, Morgagni-Adams-Stokes syndrom (MAS);
• asystole episoder, der varede mere end tre sekunder, optaget på et EKG;
• hvis under træning fast hjertefrekvens under 40 per minut;
• når vedvarende atrioventrikulær blokade i den anden eller tredje grad kombineres med tobjælker eller trebjælkeblokader;
• hvis den samme blokade forekom efter myokardieinfarkt og manifesteres klinisk.

I tilfælde af absolutte indikationer for installation af en pacemaker kan operationen udføres som planlagt, efter undersøgelser og forberedelser, og hurtigst muligt. Med absolutte indikationer tages der ikke hensyn til kontraindikationer for installationen af ​​pacemakere.

Relative indikationer for pacemakeren

De relative indikationer for en pacemaker implanteret permanent er som følger:

• hvis der på et hvilket som helst anatomisk sted forekommer en atrioventrikulær blok i den tredje grad med en puls ved en belastning på over 40 beats, hvilket ikke manifesterer sig klinisk;
• tilstedeværelsen af ​​atrioventrikulær blokade af den anden type og anden grad uden kliniske manifestationer;
• syncopale tilstande for patienter på baggrund af to- og trebjælkeblokader, der ikke ledsages af ventrikulær takykardier eller tværgående blokade, mens de undlader at etablere andre årsager til syncopale tilstande.

Hvis en patient kun har relative indikationer for at få en operation til at installere en hjertepacemaker, tages beslutningen om hans implantation individuelt under hensyntagen til patientens alder, fysiske aktivitet, samtidige sygdomme og andre faktorer.

Hvornår er pacemakerinstallationen ikke berettiget?

Faktisk har pacemakeren ingen kontraindikationer for sin installation, bortset fra tilfældet med dets urimelige implantation.

Disse utilstrækkelige grunde til implantation er:

• atrioventrikulær blok i første grad, som ikke har kliniske manifestationer;
• proksimal atrioventrikulær blok af den første type af anden grad, som ikke har kliniske manifestationer;
• atrioventrikulær blok, der kan regressere (for eksempel forårsaget af medicinering).

Hvordan sætter de på en pacemaker?

Lad os nu tale om, hvordan man laver en pacemaker. Hvis du ser videoen om, hvordan du installerer en pacemaker, kan du se, at kardiurgirurgen udfører den under røntgenkontrol, og den samlede tid af proceduren varierer afhængigt af typen af ​​enhed, der implanteres:

• for et-kammer EX-det vil tage en halv time;
• for to-kammer EX - 1 time;
• Tre-kammer EX kræver 2,5 timer at installere.

Normalt er en pacemaker installeret under lokalbedøvelse.

Operationen til implantation EX-består af følgende trin:

1. Forberedelse til kirurgi. Dette omfatter behandling af det kirurgiske felt og lokalbedøvelse. Bedøvelsesmedicin (Novocain, Trimekain, lidocain) injiceres i huden og underliggende væv.
2. Installation af elektroder. Kirurgen laver et lille snit i den subklaviske region. Dernæst indsættes elektroder under serie med røntgenstråler i serie gennem den subklave ven i det nødvendige hjertekammer.
3. Implantatskabel EX. Enheden er implanteret under kravebenet, mens den kan installeres subkutant eller forsænket under brystmuskel.

I vores land implanteres enheden oftere i højre hånd til venstre og i venstre hånd - til højre, hvilket gør det nemmere for dem at bruge enheden.

1. Elektroder er forbundet til den implanterede enhed.
2. Programmeringsenhed. Det er lavet individuelt for patientens behov, idet der tages hensyn til den kliniske situation og kapaciteten hos enheden (som pacemakeren også afhænger af). I moderne enheder kan lægen indstille basepulsfrekvensen, både for tilstanden af ​​fysisk anstrengelse og for hvile.

I det væsentlige er dette alle grundlæggende oplysninger om, hvordan en hjertepacemaker er installeret.

Komplikationer efter installation af en pacemaker

Det er værd at vide, at komplikationer efter installation af en pacemaker findes i ikke mere end 3-5% af tilfældene, så du bør ikke være bange for denne operation.

Tidlige postoperative komplikationer:

• nedsat integritet i pleuralhulen (pneumothorax);
• tromboemboli;
• blødning;
• isolationsfejl, forskydning, elektrodebrud;
• infektion i sårområdet.

• syndrom EX - åndenød, svimmelhed, lavere blodtryk, episodisk bevidstløshed;
• EKS-induceret takykardi;
• for tidlig funktionsfejl i EX.

En pacemaker implantatoperation skal udføres af en erfaren kirurg under røntgenkontrol, som forhindrer de fleste komplikationer, der opstår i et tidligt stadium. Og i fremtiden skal patienten gennemgå regelmæssige undersøgelser og være på dispensarkontoen.

I tilfælde af klager over forringelsen af ​​trivsel skal patienten straks kontakte den behandlende læge.

Hvad kan og kan ikke gøres med en pacemaker?

Levetiden for pacemakeren har begrænsninger på fysisk aktivitet og elektromagnetiske forhold, der kan forstyrre instrumentet arbejde korrekt. Før enhver undersøgelse eller behandlingsforløb er det nødvendigt at advare læger om tilstedeværelsen af ​​en eks.

At leve med en hjertepacemaker pålægger en person følgende begrænsninger:

• gennemgå en MR
• engagere sig i traumatisk sport;
• klatre højspændingsledninger;
• nærmer transformatorkabinerne;
• læg en mobiltelefon i en brystlomme;
• være i nærheden af ​​metaldetektorer i lang tid;
• at undergå chokbølge-lithotripsy uden forudgående justering af ECS eller at udføre elektrokoagulering af væv under kirurgisk operation.

Omkostningerne ved at installere en pacemaker

I grund og grund, siden implantationen af ​​ECS betales af OMS-fonden, har installationen af ​​en pacemaker normalt nul omkostninger.

Men nogle gange betaler patienterne sig selv og supplerende ydelser (dette gælder for udlændinge og dem, der ikke har CHI-forsikring).

Følgende priser gælder i Rusland:

• implantering af en pacemaker - fra 100 til 650 tusind rubler;
• implantation af elektroder - mindst 2000 rubler;
• kirurgiske manipulationer - fra 7 500 rubler;
• et ophold i afdelingen koster mindst 2.000 rubler om dagen.

Mest af alt er den samlede pris påvirket af EX-modellen og prissætningen på den valgte klinik. For eksempel kan en simpel implantering af en forældet hjemmemodel, et EKS, i et provinsielt kardiologisk center mindst koste 25.000 rubler. I store vaskulærklinikker, der bruger moderne importerede enheder og yder yderligere tjenester, springer omkostningerne til 300 tusind rubler.

Hvordan opfører sig efter installation af en pacemaker?

Den første postoperative uge

• Det postoperative sår skal holdes rent og tørt som anbefalet af lægerne.
• Med et gunstigt forløb i den tidlige postoperative periode, fem dage efter operationen, er det allerede tilladt at tage et brusebad, og en uge senere vender de fleste patienter tilbage til deres sædvanlige arbejdsplan.
• For at undgå sømme, første gang du ikke kan løfte mere end 5 kg.
• Du kan ikke gøre tunge husstandsarbejde og gøre lettere arbejde, du skal lytte til dit velbefindende og straks udsætte arbejdet, hvis du har ubehagelige følelser. Du kan ikke tvinge dig selv.

Måned efter operationen

• At lave sport efter installation af en pacemaker er ikke kun nyttig, men nødvendig. Nyttige lange gåture. Men tennis, pool og andre tunge sportsgrene bliver nødt til at blive udskudt i et stykke tid. Over tid vil den læge, der overvåger patientens helbred, fjerne nogle af begrænsningerne på sport.
• En læge skal besøges efter en plan: efter 3 måneder - den første undersøgelse, efter seks måneder - den anden og derefter hvert halve år eller et år.

Hvis en person føler ubehag eller angst om arbejdet i en EKS, skal du straks kontakte en læge.

Livet efter implantation af EX

• Elektriske apparater. Selvom EKS er udstyret med beskyttelse mod interferens fra andre elektriske enheder, er det imidlertid nødvendigt at undgå stærke elektriske felter. Det er tilladt at bruge næsten alle husholdningsapparater: TV, radio, køleskab, båndoptager, mikrobølgeovn, computer, elektrisk barbermaskine, hårtørrer, vaskemaskine. For at undgå interferens bør du ikke nærme implantationsstedet for EKS tættere end 10 cm på apparatet, der læner sig mod mikroovnens forvæg (og generelt undgår det) eller skærmen på et arbejdsprogram. Hold dig væk fra svejsemateriel, elektriske stålsmelteovne, højspændingsledninger. Det er uønsket at passere gennem kontrolstifterne i butikker, lufthavne, museer. Ved udledning fra hospitalet udstedes patienten et pas på enheden og et ejers kort, som skal fremlægges under undersøgelsen, hvorefter det kan erstattes af en personlig undersøgelse. COP er heller ikke bange for de fleste kontorudstyr. Det er tilrådeligt at udvikle vanen med at holde propperne på enheder og andre spændingskilder med en hånd, som ligger længere væk fra pacemakeren.
• Mobiltelefon Lange samtaler på det er uønskede, og du skal holde telefonen 30 cm eller mere fra COP. Når du taler, skal du holde telefonen ved øret på den modsatte side af implantationsstedet. Bær ikke telefonen i en brystlomme eller rundt om halsen.
• Sport. Det er forbudt at engagere sig i kontakt- og traumatisk sport, det vil sige holdspil, kampsport, da noget slag i mavemuskelen eller brystet kan beskadige enheden. Af samme grund anbefales det ikke at skyde en pistol. Med en pacemaker kan du gå tilbage til at gå, svømme og fysiske øvelser, der giver dig mulighed for konstant at overvåge trivsel og tillade dig at følge sikkerhedsregler.

Det område af kroppen, hvor ECS blev implanteret, kan ikke udsættes for direkte sollys. Det bør holdes konstant dækket med en klud. Du må også ikke svømme i koldt vand. Det er især vigtigt for bilsejere at huske, at de ikke bør røre ved ledninger under en bilreparation eller udskiftning af batterier.

Hvor længe varer den, og hvor lang tid lever de sammen med en pacemaker?

I gennemsnit bestemmes en pacemakers levetid af batteriets kapacitet, der er designet til 7-10 års drift. Når batteriets udløbsdato nærmer sig, giver enheden signal under den næste planlagte undersøgelse. Udskift derefter batteriet med en ny. Derfor er spørgsmålet om hvor meget folk lever med en pacemaker afhængig af hyppigheden af ​​besøg hos lægen. Argumenterede for, at COP kan være en fremmedlegeme, kan skade en person. Dette er slet ikke tilfældet, selv om der ofte ikke er noget alternativ til at installere det. For at kunne fortsætte et fuldt udfyldende liv må vi kun lægge mindre restriktioner, som er det værd. Derudover kan den leveres helt gratis.

Du kan ofte høre spørgsmålet om, hvor meget de lever med en pacemaker, især fra dem, som en sådan operation anbefales til. Medicinsk praksis viser, at personer med en implanteret pacemaker, underlagt overholdelse af alle anbefalinger fra lægen, bor ikke mindre end andre mennesker.

Med andre ord, at have en pacemaker kan kun forlænge livet, og ikke gøre det kortere.

Har du allerede fået en pacemaker? Eller har du stadig denne operation? Fortæl din historie og følelser i kommentarerne, del dine erfaringer med andre.

Hvor mange bor med en pacemaker, dens fordele og ulemper

Moderne rytme af liv fører ofte til en række sygdomme i det kardiovaskulære system, herunder dem, der er direkte relateret til hjertearytmi. Fælles indsatser fra hjertekirurger og genoplivere i midten af ​​det sidste århundrede førte til udviklingen af ​​en enhed til normalisering af hjertefrekvensen, hvilket gjorde det muligt for mange mennesker at udvide deres liv.

En pacemaker er en kompakt enhed, der returnerer en normal rytme til hjertet. Stimulatoren implanteret under huden korrigerer arbejdet i hjertemusklen med rettede elektriske impulser og stopper opstår fibrillation og arytmi uden medicinsk intervention.

Hvad er en pacemaker?

Hjertepacemakeren (herefter - EX) er en lille elektronisk enhed, som kirurgisk indsættes i en person. Stimulatoren er placeret under patientens hud, og elektroderne placeres på de nødvendige områder af hjertet.

Pre-doctor programmerer EKS, idet der tages hensyn til diagnosen og forudsigelige risici. Et rummeligt batteri giver stimulatoren mulighed for at arbejde i 7-10 år uden behov for yderligere intervention eller vedligeholdelse.

Mange forskellige typer pacemakere anvendes. De mest almindelige - single-chamber og two-chamber stimulatorer med mulighed for frekvenstilpasning.

Enhver EX-nødvendigvis indeholder:

• batteri, der sikrer uafbrudt drift af enheden
• et mikrokredsløb, der bestemmer behovet for yderligere stimulering, dens frekvens, varighed og styrke;
• elektroder, som er spiral ledninger. Direkte gennem dem transmitteres impulsen fra stimulatorblokken til hjertet.

EX-dimensioner uden elektroder må som regel ikke overstige 10 centimeter og vægt - 50 gram. For at undgå afvisning af enheden af ​​kroppen efter implantation er dens krop belagt med titaniumlegering.

Typer og proces af arbejde EX

I moderne medicin bruger hjertekirurger følgende typer af pacemakere:

• single-chamber pacemaker - styrer impulsen til højre ventrikel og påvirker ikke atrierne. Fungerer med en elektrode;
• to-kammer - impulser til højre ventrikel og højre atrium i hjertet, der styrer tiden mellem deres sammentrækninger med to elektroder;
• tre-kammer ny generation - forbedrer hjertekvaliteten og giver intravaskulær hæmodynamik, der sender impulser til både ventrikel og højre atrium.

Der er stimulatorer udstyret med specielle sensorer - frekvens-adaptive. De registrerer temperaturfald, ændringer i respirationshastigheden, ændringer i nervesystemet. Tilpas derefter pacemakers arbejde for de opnåede data, for hjertets mest behagelige arbejde.

Nogle enheder indeholder en indbygget defibrillator. Med sin anvendelse er det muligt at straks og automatisk arrestere starten på et arytmi eller fibrillationsangreb, der næsten er umærkeligt for mennesker.

Moderne EKS reparerer automatisk, gemmer og analyserer data om forskelle i hjertearbejdet. Det bliver således muligt at justere behandlingen straks.

Indikationer og kontraindikationer til installation

Pacemakeren har forskellige indikationer for installationen. Det kan være enten medfødte eller erhvervede sygdomme.

Disse omfatter:

• angina med rytmeforstyrrelse;
• sinus bradykardi;
• sinoaurikulær blok
• konsekvenser af myokardieinfarkt
• hjertesvigt
• anfald af Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventrikulær blok.

Når du vælger en bestemt type stimulator, lægger lægen opmærksomheden på alle fordele og ulemper ved en bestemt enhed og karakteristika for patientens sygdom.

Betjeningen af ​​at installere en pacemaker er sikker nok til patienten, der er ingen absolutte kontraindikationer. Under nogle akutte forhold overføres operationen til deres nødhjælpstidspunkt.

De mest fremtrædende eksempler på sådanne tilstande er: akut mave (forværring af gastrointestinalt sår, appendicitis, akut pankreatitis), akutte inflammatoriske sygdomme, psykiatriske sygdomme, som patienten ikke er i kontakt med. Disse kontraindikationer er relative, det er midlertidigt.

Undersøgelse før operation

Før operationen skal patienten undersøges af hjertet og kroppen som helhed. Dette minimerer væsentligt alle mulige risici ved operationen. Undersøgelsen bestemmer den videre taktik for behandling.

Standardlisten over krævede undersøgelser omfatter:

Disse er ikke de eneste mulige undersøgelser, deres liste kan variere afhængigt af komplikationer og patientegenskaber.

Operationen og dens varighed

Denne operation refererer til minimalt invasiv (lille) og udføres under lokalbedøvelse. Men i operationsstuen skal der være en røntgenenhed.

Før operationen udføres anæstesi, hvis varighed sjældent overstiger 40 minutter. Dette er nok til at lave et snit i brystet og injicere elektroden i den nødvendige del af hjertet. I tilfælde af installation af to-, tre-kammerapparat gentages proceduren med de resterende hulrum i hjertet.

Installation af en pacemaker

Derefter læger programmer og kontrollerer enheden. Efter et test-EKG, hvis det tilfredsstiller kirurgen, fastgøres legemet af stimulatoren under pectoralmuskelens hud eller i den subklaviske region. Efter hvilket stoffet syes, påføres sømme.

I nogle tilfælde er en EKS installeret i abdominalområdet. Styret af resultaterne af undersøgelser, sygdommens karakteristika og individuelle nuancer bestemmer lægen hvordan pacemakeren er installeret.

Postoperativ periode og mulige komplikationer

Ved afslutningen af ​​operationen overføres patienten til intensivafdelingen. De første 2-3 timer efter operationen skal du ligge på ryggen. Afdelingen overvåger hjertet, måler blodtrykket og overvåger den generelle tilstand. I mangel af komplikationer overføres patienten til den generelle afdeling.

Den første dag kræver sengeluft, hvorefter fysisk aktivitet kan øges. For at forebygge infektion ordinerer lægen et kursus af antibiotika og svampedræbende stoffer. Antiplatelet og antikoagulantia forhindrer trombose.

Om nødvendigt modtager patienten smertestillende midler. På den 5-8te dag fjernes suturerne og patienten tømmes hjem. I sjældne tilfælde er følgende komplikationer mulige i den tidlige postoperative periode:

• hævelse i det postoperative sårområde
• blødning;
• hæmatom dannelse;
• tilsætningen af ​​infektion;
• skade på blodkarrene
• pneumothorax;
• lungeemboli.

Muligheden for sådanne konsekvenser - højst 5%. Sådanne komplikationer udvikler sig hovedsageligt hos patienter med sekundær patologi, kroniske sygdomme, svækket immunitet eller på grund af krænkelse af reglerne for asepsis og antisepsis.

rehabilitering

I den næste halvanden måned skal patienten besøge arytmologen mindst en gang om ugen. Dette er nødvendigt for at sikre stimulatorens normale funktion, fraværet af tilbagetrækningssyndrom og andre uønskede reaktioner. I fremtiden vil antallet af besøg hos lægen reduceres betydeligt. Det vil være nok at besøge ham en eller to gange om året. På samme tid føre en fuldvoksen livsstil, ikke bekymre dig om dit hjertes præstationer.

I flere måneder kan du ikke højne hånden, som enheden er installeret på. Engagere i tung fysisk anstrengelse, løfte vægte. Øvelse for de næste 3 måneder er også udelukket.

Livet efter installationen

Kun i 6% af personer med etablerede pacemakere, nogle gange efter operationen, findes sådanne komplikationer:

• inflammation i hjertekammeret ved elektrodefastgørelsesstedet;
• hævelse i området ved fastgørelse af generatoren;
• enhed offset;
• intolerance belastninger.

Begrænsninger i liv og erhverv

Den person, som pacemakeren er installeret af, bør altid tage højde for de begrænsninger, der har vist sig i hans liv:

• Falder og rammer brystet, pres på det er uacceptabelt.
• Det er nødvendigt at undgå at være tæt på strømledninger, transformatorkabiner, elektriske kort - et kraftigt elektromagnetisk felt forstyrrer enhedens funktion.
• I hverdagen er det nødvendigt at dosere fysisk aktivitet på brystområdet og i hænderne.
• Elektriske apparater kan kun berøres med den modsatte hånd fra stimulatoren.
• En mobiltelefon er altid bedst at holde mindst 20 cm fra placeringen af ​​EX.

Alle elektriske apparater, herunder dem på kontoret, skal være i god stand og jordet. I dette tilfælde er det tilladt at arbejde med dem. Det er forbudt at arbejde med udstyr, der kan føre til store elektriske fejl: svejsemaskiner, elmotorer, smelteovne mv. På baggrund heraf kan sådanne erhverv som:

Nogle af de ofte stillede spørgsmål før kirurgi hos patienter er, om det er muligt at flyve et fly og hvad man skal kigge efter i lufthavnen. Ofte er selve flyvningen ikke en kontraindikation. Du bør ikke stå i lang tid ud for rammerne af metaldetektorer. Sørg for at have med dig de dokumenter, der bekræfter eksistensen af ​​EX i kroppen.

Sport og fysisk uddannelse

De første 1,5-3 måneder efter operationen bør begrænses til sport, indtil hele kroppen er genoprettet. Så gradvist at øge belastningen er det muligt og nødvendigt at starte klasser. Det er nødvendigt at opgive de sportsgrene, der bidrager til pacemakers nedbrud eller funktionsfejl, såsom brydning, fodbold, skydiving, hockey.

Det anbefales at forlade ekstreme sportsaktiviteter, aktiviteter med høj belastning på brystet og mulige slag i den.

Læger anbefaler at foretrække at løbe, gå, svømme, yoga. Disse sportsgrene, udover at der ikke er traumer, uddanner hjertet helt.

Medicinske procedurer

Mange former for medicinsk forskning er kontraindiceret hos patienter med en kunstig pacemaker. Under forbuddet:

• MR;
• nogle typer af ultralyd;
• elektroterapi;
• litotripsi;
• magnetisk terapi.

Næsten alle forbudte procedurer kan findes tilladt alternativ. Nogle modeller af stimulanter har ingen kontraindikationer til lægeundersøgelser. Når du besøger en medicinsk institution, skal du sørge for at have dokumenter om tilstedeværelsen af ​​enheden i kroppen med angivelse af modellen.

Enhedsliv og levetid

Under forudsætning af korrekt drift vil pacemakeren vare 7-10 år. For at forhindre, at batteriet fuldstændigt aflades, skal du besøge den behandlende læge på det fastsatte tidspunkt, og hvis der er nogen klager.

Hvis lægen har konstateret, at batteriladningen næsten er udløbet, undersøges en operation, der erstatter pacemakeren. Udskiftning af den gamle EKS udføres under lokalbedøvelse. Det er tilladt at forlade gamle elektroder, men det anbefales også at ændre dem.

Hvor mange mennesker, der lever med denne enhed, afhænger af mange faktorer: patientens alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, livsstil. Hvis patienten overholder alle anbefalinger og forskrifter fra lægen, udnytter enheden omhyggeligt, ser lægen rettidigt, fører en sund livsstil - et fuldvurderet liv venter ham med mindre begrænsninger.

Operationen til at installere en pacemaker sigter mod at forbedre livskvaliteten for mennesker med alvorlige hjertesygdomme. I mange tilfælde er implantationen af ​​EX-den eneste måde at forlænge patientens liv, undtagen fra farlige forhold.

Normalt ty til denne type behandling, når lægemiddelterapi ikke længere er effektiv, eller når patienten ikke regelmæssigt kan tage passende medicin. Operationen indebærer en række begrænsninger, men giver dig mulighed for at lede et praktisk og fuldt socialt liv uden frygt for en pludselig hjertestop.