Spiserør i spiserøret - et udtryk for venøs dilatation i den nedre del af spiserøret, der skyldes nedsat blodgennemstrømning i portalvenen og følgelig den gastroøsofageale plexus med for meget mængde flydende blod, der søger udstrømning fra hjertet.
På grund af det faktum, at med spiserør i spiserøret i 90% af tilfældene svarer til levercirrhose, guling af hud og øjenproteiner, tab af appetit, vægttab, ascites, mavesmerter og kvalme kan opstå.
Det farligste symptom på denne sygdom er forbundet med hæmoptyse, opkastning blandet med blod, tarrystole og svaghed.
grunde
Spiserør i spiserøret i dens nederste del opstår på grund af stagnation i portens portalåre, som fremkommer under trombose og levercirrhose. Årsagen til denne sygdom i den øvre del er malign goiter. Leverårene komprimeres, hvilket gør blodgennemstrømning gennem dem svært. Splebektasi i spiserøret fremstår også som en komplikation i hjertesygdomme og milt.
Faktorer der forårsager denne sygdom:
- stenose af portalvenen, karakteristisk for den yngre generation, som skyldes trombose, sklerose;
- leversygdomme, der forekommer i alderdommen - cirrose, amyloidose, echinococcosis;
- Chiari sygdom;
- esophagus angiom
- ondartet goiter;
- vaskulær patologi.
Spiserør i spiserøret forekommer oftest i følgende kategorier af patienter:
- hos mænd;
- hos mennesker over 50;
- hos patienter med en sygdom i bugspytkirtlen, mave, hjerte, kronisk cirrose.
Udseendet af blødning påvirkes ikke så meget af trykniveauet som ved kraftige udsving. Risikoen for brud er høj hos de patienter, der lider af vaskulære sygdomme, der påvirker de vaskulære vægters struktur.
klassifikation
Klassifikationen af spiserøret i spiserøret har ændret sig flere gange, men nu er 1997-udgaven af spiserørerne brugt, idet sygdommen opdeles i flere grader:
- Første grad Ærene i diameter når 5 mm, markant langstrakt, placeret i organets nedre niveau.
- Anden grad Ær der er svagt, i diameter når 10 mm, placeret i den midterste del af kroppen.
- Tredje grad Skibene udvides til mere end 10 mm, væggene er spændt, tynde, placeret side om side, meander i retningen, har røde pletter på ydersiden.
Hvis spiserøret i spiserøret stadig forårsager intern blødning, så efter statistikker overlever kun 50% af patienterne efter det. Mere end halvdelen af patienterne, der overlevede efter blødning, står over for en tilbagefald af denne sygdom i 1-3 år og bliver tvunget til at genstarte behandlingen.
Åreknuder på 1 grad
Det kliniske billede er mildt. Patienten har næsten ingen klager. Under undersøgelsen observerer de: udvidelsen af venerne er ikke stærk op til 3 mm. Der er ingen vene ektasi eller kun få, lumen er ikke fyldt. Diagnostiseres kun med endoskopi. Når den første grad er vigtig så hurtigt som muligt at begynde behandlingen.
Åreknuder 2 grader
Ujævnhederne på karrene er spores, der er også knuder, som er større end 3 millimeter. På samme tid forbliver slimhinderens slimhinde intakt, uden nogen krænkelse af dens integritet.
Når man gennemfører en undersøgelse, er det muligt at diagnosticere de store i vaskulære fremspring. Behandling bør udføres rettidigt, den eneste måde at slippe af med de ubehagelige symptomer på sygdommen i begyndelsen. Blødning er ikke typisk på dette stadium.
Åreknuder 3 grader
Den mest almindelige diagnose. Patienten har alvorlige symptomer. Som hovedregel udpeger i dette tilfælde en operation. Ærene er stærkt hævede, knuderne viser tydeligt igennem, stiger konstant, optager 2/3 af spiserøret, spiserørets slimhinde er stærkt tyndt. Gastroøsofageal tilbagesvaling forekommer.
4. graden åreknuder
Denne sygdomsgrad er udsat, når talrige venøse knuder afsløres i spiserøret, der ikke falder ned og med en tynd overflade. På slimhinden findes mange erosioner. Patienter registrerer, udover tegn på spiserør, en salt smag i munden. Den fjerde grad fører ofte til spontan blødning.
Symptomer på spiserøret i spiserøret
De første par år kan spiserøret i spiserøret optræde uden synlige symptomer. Nogle gange er der sjældne angreb af halsbrand, svaghed i brystet, belching. Nogle patienter klager over problemer med at sluge mad.
Symptomer på progressiv sygdom vises normalt flere dage før blødningens begyndelse. Tegn på dem er alvorlige brystsmerter og en forringelse af patientens generelle trivsel. Hos andre patienter kan symptomer udtrykkes i ascites manifestation.
Desuden kan symptomer på sygdommen i esophagusårene manifestere sig i form af et "maneterhoved". Dette fænomen er et vist mønster, der ses ganske godt på mavens hulvæg ved hjælp af forskellige patologisk dannede konvekse kar eller blodårer.
Efter årebruddet er der alvorlig blødning ledsaget af karakteristiske symptomer:
- stærkt reduceret blodtryk
- blodige urenheder i opkastning;
- blodige urenheder i afføring masser;
- alvorlig takykardi.
Med en lille blødning kan en person føle sig svag, utilpashed og symptomer på anæmi. De diagnosticerer oesophageal varices ved hjælp af laboratorietester, en ultralydsundersøgelse af abdominale organer og om nødvendigt røntgenstråler og oesophagoskopi.
diagnostik
Diagnosen er lavet på baggrund af klager, ekstern undersøgelse og påvisning af primære sygdomme. Instrumentale undersøgelser omfatter:
- laboratorie data af blodprøver;
- radiografi med et kontrastmiddel
- esofagoskopi, der skal gøres omhyggeligt på grund af risikoen for mulig blødning.
Ved diagnosering skal alle mulige årsager tages i betragtning og udelukkes. Det vil først være muligt at definere og grundigt bestemme årsagen til blødning og ændringer i esophagusårene.
Behandling af spiserør i spiserøret
Hvis der opstår symptomer på spiserørblad, udføres behandlingen kun i intensivpleje eller intensiv pleje. Hovedklassifikation af ikke-kirurgiske indgreb har til formål at forebygge og eliminere blødning (hæmostatisk terapi) ved at reducere trykket i karrene:
- Narkotikabehandling i form af at tage vitaminer, astringerende stoffer og antacida (medicin, der reducerer surhedsgrad i maven). Denne metode er rettet mod forebyggelse af peptisk esophagitis, hvor inflammation kan gå til væggene i blodkarrene og forårsage blødning.
- Blodtransfusion, erytrocytmasse, plasma;
- Indførelsen af kolloide løsninger;
- Accept af hæmatopoietiske og vasokonstriktionsmedikamenter.
I de tilfælde, hvor de angivne metoder ikke er tilstrækkelige til et grundigt blødningsstop, og der er risiko for gentagen skade på blodkarrene i den nærmeste fremtid, går de til kirurgi:
- transjugular intrahepatisk portosystemisk shunting (TIPS);
- bypassoperation;
- devascularization.
Der er også i øjeblikket stor erfaring med brugen af minimalt invasive endoskopiske indgreb for at eliminere blødning fra de udvidede esophageal vener. Der er 2 måder at udføre endoskopisk spiserørsklerose:
Den intravasale metode til indføring af sclerosanten involverer udvikling af bindevæv på stedet for lokalisering af trombosed varicose node. Med paravasalmetoden, når sklerosanten injiceres i det submucøse lag, er paravasalfiberen ar og esophagus presses derefter. Denne metode er mere blid og har færre komplikationer.
diæt
Patienterne skal følge en streng diæt gennem deres liv på trods af deres velbefindende:
- hyppige måltider i små portioner.
- undtagelse varme og kolde retter.
- det viser lavfed bouillon og supper, grød med fortyndet mælk eller vand, compotes, frugt i shabby form, dampede grøntsager.
- Skarpe, sure, saltede, fede og stegte kødprodukter er kontraindiceret; det er nødvendigt at koge alt, koge i form af kartoffelmos.
Stærkt kontraindiceret alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, øl.
forebyggelse
For at forhindre omdannelsen af spiserøret til spiserøret i patologiske åreknuder er det først nødvendigt at overvåge leverens tilstand og behandle alle sygdomme straks. For at gøre dette, anbefaler eksperter regelmæssigt at kontakte dem for råd og følge alle anbefalingerne.
Forudsigelse for livet
Desværre er spiserørbladene uhelbredelige. I tilfælde af rettidig diagnose vil en passende understøttende behandling imidlertid betydeligt forbedre patientens livskvalitet og hjælpe med at forhindre en formidabel tilstand - blødning.
Dødelighed med allerede opstået blødning fra spiserøret i spiserøret er mere end 50% og afhænger af sværhedsgraden af den underliggende sygdom og tilstanden af kroppen som helhed. Patienter, der overlevede blødning i 75% af tilfældene i det næste 1-2 års tilbagefald.
Generelt forbliver prognosen for langvarig overlevelse hos patienter med denne sygdom lav, hvilket hovedsagelig er årsagen til den underliggende alvorlige leversygdom.
Spiserør i spiserøret: hvad er det og hvordan man behandler det?
Varicose esophageal vener opstår på grund af en overtrædelse af blodgennemstrømning, som kommer fra venerne gennem kanalen på kraven og overlegen vena cava. Det bemærkes, at sygdommen oftere rammer folk efter 50 år. Kvinder lider 2 gange mindre ofte end mænd.
Åreknuder opstår på baggrund af leversygdomme, især ofte cirrhose. Sygdommen i spiserøret i spiserøret ledsages af blødning, både små og rigelige.
Sygdomsklassifikation
Efter grad
Klassifikationen af spiserøret i spiserøret har ændret sig flere gange, men nu er 1997-udgaven af spiserørerne brugt, idet sygdommen opdeles i flere grader:
- Første grad Ærene i diameter når 5 mm, markant langstrakt, placeret i organets nedre niveau.
- Den anden. Ær der er svagt, i diameter når 10 mm, placeret i den midterste del af kroppen.
- Tredje. Ærene præget af spændinger og tyndhed af væggene, når en diameter på mere end 10 mm, er placeret ved siden af hinanden. "Røde markører" er ofte dannet på deres overflade.
Diagram over udvidelse af gastrisk varicose
Gastrisk varianter
Når åreknuder er ikke kun spiserøret, men maven bruger anden lignende klassificering:
- Spiserør i spiserøret 1 grad. Ær mindre end 5 mm i diameter, dårligt skelneligt på baggrund af maveslimhinden.
- Spiserør i spiserøret 2 grader. I diameter når æderne 10 mm, har en ensom polypoid karakter.
- Spiserør i spiserøret 3 grader. Vene mere end 10 mm, danner en "blanding" af knuder, har en polypoid karakter.
På Vitenasomu og Tamulevichyute
Der er også en klassificering af Vitenasomu og Tamuleviciute, der tildeler 4 grader af sygdommen, men ikke relateret til mavesårene:
- vener 2-3 mm i diameter, forskellig i blueness, er rettet lineært;
- vener danner knuder på over 3 mm, ujævn, forskellig tortuosity;
- åre danner forskellige knuder, skævt, stikker ud i spiserørets lumen og når mavebuen;
- knuder i ådene har en uviform og polypropylform, tæt eller væsentligt smal laven i spiserøret; Slimhinden dækker knuden dækkes ofte med et tyndt netværk af små årer, det vil sige at åreknuder dannes på åreknuder.
NTSH RAMS
NTS RAMS tilbyder sin klassificering. Hun skelner mellem 3 grader af sygdommen:
- 1 - vener 2-3 mm i diameter;
- 2 - 3-5 mm;
- 3 - mere end 5 mm.
Zdenek Marjatka
Zdenek Marjatka skelner også 3 grader, men mere avanceret:
- 1 - langsgående ader, lidt stigende over slimhinden
- 2 - udvide og vride;
- 3 - op til halvdelen af lumen, pseudo-tumoral type;
Uanset graden af åreknuder anses en uhelbredelig sygdom. Dette er dog ikke en grund til at ignorere sygdommen, fordi den senere eller ukorrekte behandling fører til patientens død.
Næste vil vi tale om årsagerne til spiserørbladene.
For tydelighed anbefaler vi at se følgende video om spiserør i spiserør 3 grader:
årsager til
Åreknuder kan være medfødt eller erhvervet. Den anden forekommer flere gange oftere og opstår på grund af portalhypertension. Portal hypertension er en sygdom præget af øget tryk i portalvenen, som er ansvarlig for blodgennemstrømningen fra organer til leveren, hvilket fører til udtynding af blodårene og en øget risiko for indre blødninger. Portalhypertension udvikler sig på grund af blokering af blodgennemstrømningen.
Faktorer, der fører til udseende af åreknuder, omfatter:
- leversygdomme, såsom cirrose, hepatitis, tuberkulose og andre;
- trombose i det vaskulære system;
- vedvarende højt blodtryk
- klemme portåsen;
På hvilket symptom har spiserøret i spiserøret, læs videre.
Symptomer på spiserøret i spiserøret
Sygdommen udvikler sig individuelt, dens kurs afhænger af de ledsagende faktorer. Så for nogle kan det være asymptomatisk. I nogle tilfælde har sygdommen et hurtigt kursus, selvom symptomerne forbliver almindelige og manifesterer sig i:
- halsbrand;
- vanskeligheder med at sluge mad;
- opstød;
- ubehag i brystet
- hjertebanken;
- blod urenheder i afføring
Også i tilfælde af spiserør i spiserøret kan andre symptomer forekomme, for eksempel smerte, generel træthed og andre.
Om symptomerne og årsagerne til spiserøret i spiserøret vil fortælle en specialist i følgende video:
diagnostik
Diagnose af spiserør i spiserør er umulig uden hardware forskning, da de karakteristiske symptomer på sygdommen er fraværende. Når der henvises til en læge, ordineres en patient:
- Generelle og kliniske blodprøver til vurdering af patientens tilstand.
- Funktionelle og leverprøver til vurdering af koagulopati.
- Abdominal ultralyd og røntgenstråler for at bekræfte diagnosen.
- Fibroesofagoskopiya til installation af årsagerne til blødning.
Afhængig af de tilknyttede sygdomme kan yderligere undersøgelser foreskrives.
behandling
Behandling af esophageal vener i varicose er kompleks, kombinerer, i det mindste terapeutiske og medicinske teknikker. I de sene stadier af esophageal varices gives patienten kirurgisk behandling.
terapeutisk
Terapeutisk behandling af spiserørbladene er ordineret i forbindelse med et lægemiddel til sygdom i grad 1 eller kirurgisk i de senere stadier. Terapi består i nøje overholdelse af kost og kost, begrænsning af fysisk anstrengelse, samt afvisning af dårlige vaner.
Kirurgi
Den mest almindelige operation for spiserør i spiserørhærdningen. Under operationen introduceres den fremstillede opløsning i de berørte vener ind i lumen. Proceduren gentages efter 5 dage, derefter 1 måned og 3 måneder. For at opnå en bæredygtig effekt er det nødvendigt at gentage proceduren mindst 4 gange om 12 måneder.
Også for åreknuder udføres følgende operationer:
- Portosystemisk stent shunting. En stent indsættes i leveren, der forbinder portalen og levervejerne.
- Anastomose.
- Kappe af venerne.
- Devascularization. I dette tilfælde fjernes de berørte årer fuldstændigt, erstattes af en protese.
Typen af operationen afhænger af patientens ønske og graden af sygdommen.
Hvilke medicin ordineret til spiserør i spiserør, vi vil fortælle dig næste.
Medicin
Narkotikabehandling tager sigte på at reducere den negative virkning på de venøse vægge. For denne patient er foreskrevet:
- mavesyre sænkende midler;
- bindemidler;
Samt syntetiske vitaminkomplekser.
diæt
Kost til spiserør i spiserøret er på mange måder ligner principperne om korrekt ernæring. Patienten skal spise i små portioner og 4-6 gange om dagen, mens den sidste modtagelse skal udføres 3 timer før sengetid. Der skal lægges særlig vægt på produkter, der indeholder:
- Vit. E. Grønne løg, æggeblomme, salat, majs og vegetabilske olier.
- Vit. C. Citrus, bær, kartofler, bulgarsk peber, grønne.
- Bioflavonoider. Kirsebær, søde kirsebær.
- Rutin. Nødder, grapefrugter, te, solbær.
- Vegetabilske fibre. Grøntsager, frugter og belgfrugter.
Det er vigtigt at drikke nok væske, fra 1 liter rent vand om dagen.
En patient, der lider af åreknuder, bør nægte sådanne produkter:
- alkohol;
- stærk sort te;
- sukkervarer og sukker;
- varme krydderier;
- produkter indeholdende mel
- kaffe;
Forebyggelse af sygdomme
Forebyggelse af åreknuder er rettet mod at bevare venernes normale tilstand. Først og fremmest skal du omhyggeligt overvåge leverens tilstand, følg alle anbefalinger til behandling af sygdomme. Hvis patienten har en vedvarende forhøjet blodtryk, anbefales det at træffe foranstaltninger for at regulere det.
Generelle forebyggende anbefalinger vedrører overholdelse af en sund livsstil. Det er nødvendigt at nøje overholde kosten, opgive dårlige vaner. Det er også værd at lave lette øvelser for at styrke kroppen, jævnligt gå på massage og tage vitaminer i løbet af kurset.
komplikationer
Den mest alvorlige komplikation er blødning. I dette tilfælde kan blødning forekomme selv fra små anstrengelser som overspisning, da venernes vægge bliver meget tynde. Blødning kan være lille og alvorlig, livstruende. Blødning fører til opkastning, kronisk anæmi.
Også varices kan ledsages af esophagitis - en inflammatorisk proces i spiserørslimhinden.
outlook
Spiserør i spiserøret har en høj dødelighed hovedsagelig på grund af komplikationer og tilknyttede sygdomme, såsom progressiv cirrose, der forårsager blødning. På trods af at blødningen stopper i sig selv i ca. 79% af tilfældene, når dødeligheden af åreknuder 50%. Hos patienter, der overlevede blødninger og overlevende, ligger risikoen for genoptagelse i de næste to år fra 55-75%.
For at mindske risikoen for gentagelse af blødning er mulig ved at følge lægeens anvisninger. Dette garanterer dog ikke lang overlevelse på grund af progressiv leversygdom. Bemærk, at spiserør i spiserøret ofte sker med levercirrhose.
Det er vigtigt at huske at forhindre komplikationer ved de allerførste tegn på nogen form for åreknuder (ben, livmoder, bækken, labia, varicocele osv.). Du bør straks kontakte en læge. Velsigne dig!
Spiserør i spiserøret
Spiserør i spiserør er karakteriseret ved en stigning i lumen og fremspring af væggene, som ledsages af udseende af tortuosity i fartøjernes område. Denne patologi ligner dannelsen af knuder og kræver rettidig kvalificeret behandling. Spiserør i spiserøret kaldes phlebectasia og kan udvikle sig i enhver alder. Med udviklingen af komplekse flebektasi udvikler livstruende tilstande.
Årsager til udviklingen af phlebectasia
Spiserør i spiserøret
Typisk forekommer åreknuder med portalhypertension. Denne tilstand fremkalder en forøgelse af trykket i portalvenen. I dette tilfælde er der blodstrøm fra placeringen af fordøjelseskanalerne til leveren, hvilket skyldes blokering af den hepatiske blodgennemstrømning. Højt tryk i portalens ader fører til udvidelse af vaskulære strukturer i spiserøret og maven. På grund af ekspansionsprocessen bliver venerne ret skrøbelige, hvilket ofte ledsages af deres brud. Samtidig observeres alvorlige blødninger.
Vær opmærksom! Portal hypertension udvikler sig hovedsageligt i levercirrhose. Dette skyldes forekomsten af ardannelse på orglet, når der drikkes store mængder alkohol samt i nærvær af hepatitis.
Spiserør i spiserøret udvikler sig på grund af følgende årsager:
- blodpropper
- leversygdomme, der påvirker blodgennemstrømningen
- klemning af portalvenen af tumorer
- hjerte og vaskulær insufficiens.
Spiserør indefra med dilaterede vener
I tilfælde af cirrose, hepatitis og andre leversygdomme kræves en rettidig behandling. Ellers er der stor sandsynlighed for alvorlige konsekvenser forbundet med FTU. Det er ikke nødvendigt at udelukke sådanne grunde til udvikling af phlebectasia som overdreven drik. Samtidig er der ardannelse i leveren væv, hvilket negativt påvirker blodgennemstrømningen, sænker det ned.
Behandling af en sygdom som esophageal åreknuder bør begynde med eliminering af årsagen til dens udvikling. Det er obligatorisk at træffe foranstaltninger til forbedring af patientens tilstand og forhindre blødninger.
Sygdomsklassifikation
Afhængig af forekomsten af åreknuder er der:
- Congenital - er meget sjælden hos babyer. Samtidig observeres ret alvorlige yderligere sygdomme. Årsagerne til udviklingen af sygdommens medfødte form er forbundet med en arvelig faktor og træk ved graviditeten.
- Erhvervet - opstår primært hos mænd på 50 år. Årsagerne til udviklingen af denne sygdomsform analogt er forbundet med dårlige vaner.
Klassifikationen af phlebectasia tager højde for sygdommens omfang. Afhængigt af denne faktor er behandling af sygdommen ordineret. Forstørrede vener i spiserøret har fire grader progression.
Første grad
Den indledende fase af denne patologi, såsom spiserør i spiserøret, ledsages af at strække venerne med 3 mm. I dette tilfælde er det tydeligt muligt at se enkelte noder. Patologi bestemmes udelukkende ved den endoskopiske metode. For at bekræfte diagnosen er tildelt til kontaktradiografi. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at identificere symptomer på sygdommen, som f.eks. At bremse blodgennemstrømningen. Samtidig observeres spasmodisk udvidelse af spiserøret. Blødning forekommer ikke.
Anden grad
I anden grad forekommer tortuositet og uregelmæssighed af vaskulære strukturer. Udvidede åre i spiserøret må ikke overstige 3 mm i størrelse, og venerne har ingen karakteristisk indsnævring. Slimhinden har også ingen abnormiteter. Symptomer på sygdommen kan bestemmes ved hjælp af kontrast røntgendiagnose. Samtidig bliver en fuzzy venøs kontur og rundformede defekter synlige. Ofte kan du se områder med strakt eller modsat forvrænget område. Blødning i dette tilfælde kan kun forekomme, når visse faktorer påvirker kroppen.
Tredje grad
3 grader af åreknuder
Ved den tredje grad af udvikling af phlebectasia forekommer enkelt angioektasi. Samtidig bemærkes en indsnævring af det venøse lumen og opkøbet af en serpentinform. Bulging af fartøjerne er noteret i midten af spiserør og derover. Kendetegnende knutens ydeevne samt reduceret vægtone. Symptomer som en ændring i slimhindeoverfladen er til stede. Der er en karakteristisk bøjning af spiserørets folder, der ligner mavens struktur. Forekomsten af gastroøsofageal reflux er karakteristisk for denne grad af progression af phlebectasia. Samtidig er der store risici for blødning.
I tredje fase af åreknuder på røntgenbilledet forekommer forekomsten af polypoidforstyrrelser, spiserørets spiser og defekter, der ligner sagen, skærpet af møllen. I dette tilfælde er symptomer som det serpentine og ujævne esophageal lumen til stede. Under endoskopi detekteres karakteristiske blåårer. På visse steder er der erosion og rødme. Samtidig er der store risici for blødning, så behandling skal udføres hurtigst muligt.
Fjerde grad
Ved fjerde grad af udvikling af phlebectasia observeres en markant udtynding af slimhinden. Samtidig er der polypotiske eller uviforme knuder, der forårsager overlapning eller reduktion af spiserøret. Symptomer som angioektase og erosion er ingen undtagelse. Samtidig er der stor sandsynlighed for at udvikle store åreknuder, hvor et helt netværk af syge og tynde skibe forlader det store knudepunkt. Blødning i dette tilfælde forekommer meget ofte og bærer en alvorlig fare for patientens liv.
Symptomer på phlebectasia
I de indledende stadier af udvikling af åreknuder er symptomer fraværende. Derfor observeres sygdommens progression ofte, hvilket fører til blødningsudvikling. Uafhængigt genkende udviklingen af phlebectasia er ret vanskelig. Ofte tages symptomerne på sygdommen for andre sygdomme. Tilknyttet fordøjelsessystemet.
I begyndelsen af udviklingen af åreknuder opstår følgende symptomer oftest:
- åndenød med aktivitet og i ro
- halsbrand der opstår uanset måltidet;
- smerter i brystbenet
- krænkelse af slukningsfunktioner.
Blandt de kendetegnende tegn på sygdommen skal man skelne mellem tilstedeværelsen af vaskulært mønster på huden i brystet. Dette symptom hedder hovedet på en vandmænd. Det skal bemærkes, at dette symptom allerede opstår i alvorlige stadier af sygdomsprogression.
Vær opmærksom! Blødning er oftest de primære symptomer på phlebectasia, der ledsages af hurtig hjerterytme. På samme tid udseendet af blod i sputum, opkastning og afføring.
Terapeutiske foranstaltninger
Spiserør i spiserøret kræver en kvalificeret tilgang. Behandling bør ordineres af en specialist efter diagnose. Først og fremmest er behandlingen af åreknuder i spiserøret rettet mod at studere leveren og identificere årsagerne til udviklingen af patologi. Tilstanden af skibene og hjertet undersøges uden fejl. Ved cirrhose udføres medicinsk forebyggelse af udviklingen af phlebectasia ved hjælp af genoprettelsen af leverfunktioner.
Vær opmærksom! Behandling af åreknuder i spiserøret er rettet mod at forhindre blødning. Det er obligatorisk at styrke leveren, hjertet og blodkarrene.
Patienten anbefales at ændre regimet under hensyntagen til den eksisterende risiko for sygdommen. Forsigtig ikke fysisk anstrengelse. Det er absolut nødvendigt at holde sig til kost og daglig behandling.
Narkotikabehandling
Medicinsk behandling indebærer udnævnelse af lægemidler til at påvirke den underliggende sygdom og eliminere de dermed forbundne symptomer. Til disse formål er vitaminer, bindemidler og antacida ordineret.
Spiserør i spiserøret, ledsaget af blødning, kræver følgende tilgang til behandling:
- transfusion af kolloidale opløsninger og blod;
- brugen af stoffer, der indsnævrer blodkar og stopper blod
- elektrokoagulering i skadede fartøjers område
- klemme af blodkar blødning i spiserøret med en speciel sonde.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling af blødninger giver et mere udtalt resultat end konservativ behandling. Dette skyldes de opnåede statistikker, hvilket tyder på, at brugen af kirurgisk behandling reducerer dødeligheden fra phlebectasis 3 gange.
Spiserør i spiserøret 2 grader prognose
Spiserør i spiserøret: hvad er det og hvordan man behandler det?
Varicose esophageal vener opstår på grund af en overtrædelse af blodgennemstrømning, som kommer fra venerne gennem kanalen på kraven og overlegen vena cava. Det bemærkes, at sygdommen oftere rammer folk efter 50 år. Kvinder lider 2 gange mindre ofte end mænd.
Åreknuder opstår på baggrund af leversygdomme, især ofte cirrhose. Sygdommen i spiserøret i spiserøret ledsages af blødning, både små og rigelige.
Sygdomsklassifikation
Efter grad
Klassifikationen af spiserøret i spiserøret har ændret sig flere gange, men nu er 1997-udgaven af spiserørerne brugt, idet sygdommen opdeles i flere grader:
- Første grad Ærene i diameter når 5 mm, markant langstrakt, placeret i organets nedre niveau.
- Den anden. Ær der er svagt, i diameter når 10 mm, placeret i den midterste del af kroppen.
- Tredje. Ærene præget af spændinger og tyndhed af væggene, når en diameter på mere end 10 mm, er placeret ved siden af hinanden. "Røde markører" er ofte dannet på deres overflade.
Diagram over udvidelse af gastrisk varicose
Gastrisk varianter
Når åreknuder er ikke kun spiserøret, men maven bruger anden lignende klassificering:
- Spiserør i spiserøret 1 grad. Ær mindre end 5 mm i diameter, dårligt skelneligt på baggrund af maveslimhinden.
- Spiserør i spiserøret 2 grader. I diameter når æderne 10 mm, har en ensom polypoid karakter.
- Spiserør i spiserøret 3 grader. Vene mere end 10 mm, danner en "blanding" af knuder, har en polypoid karakter.
På Vitenasomu og Tamulevichyute
Der er også en klassificering af Vitenasomu og Tamuleviciute, der tildeler 4 grader af sygdommen, men ikke relateret til mavesårene:
- vener 2-3 mm i diameter, forskellig i blueness, er rettet lineært;
- vener danner knuder på over 3 mm, ujævn, forskellig tortuosity;
- åre danner forskellige knuder, skævt, stikker ud i spiserørets lumen og når mavebuen;
- knuder i ådene har en uviform og polypropylform, tæt eller væsentligt smal laven i spiserøret; Slimhinden dækker knuden dækkes ofte med et tyndt netværk af små årer, det vil sige at åreknuder dannes på åreknuder.
NTS RAMS tilbyder sin klassificering. Hun skelner mellem 3 grader af sygdommen:
- 1 - vener 2-3 mm i diameter;
- 2 - 3-5 mm;
- 3 - mere end 5 mm.
Zdenek Marjatka
Zdenek Marjatka skelner også 3 grader, men mere avanceret:
- 1 - langsgående ader, lidt stigende over slimhinden
- 2 - udvide og vride;
- 3 - op til halvdelen af lumen, pseudo-tumoral type;
Uanset graden af åreknuder anses en uhelbredelig sygdom. Dette er dog ikke en grund til at ignorere sygdommen, fordi den senere eller ukorrekte behandling fører til patientens død.
Næste vil vi tale om årsagerne til spiserørbladene.
For tydelighed anbefaler vi at se følgende video om spiserør i spiserør 3 grader:
årsager til
Åreknuder kan være medfødt eller erhvervet. Den anden forekommer flere gange oftere og opstår på grund af portalhypertension. Portal hypertension er en sygdom præget af øget tryk i portalvenen, som er ansvarlig for blodgennemstrømningen fra organer til leveren, hvilket fører til udtynding af blodårene og en øget risiko for indre blødninger. Portalhypertension udvikler sig på grund af blokering af blodgennemstrømningen.
Faktorer, der fører til udseende af åreknuder, omfatter:
- leversygdomme, såsom cirrose, hepatitis, tuberkulose og andre;
- trombose i det vaskulære system;
- vedvarende højt blodtryk
- klemme portåsen;
På hvilket symptom har spiserøret i spiserøret, læs videre.
Symptomer på spiserøret i spiserøret
Sygdommen udvikler sig individuelt, dens kurs afhænger af de ledsagende faktorer. Så for nogle kan det være asymptomatisk. I nogle tilfælde har sygdommen et hurtigt kursus, selvom symptomerne forbliver almindelige og manifesterer sig i:
- halsbrand;
- vanskeligheder med at sluge mad;
- opstød;
- ubehag i brystet
- hjertebanken;
- blod urenheder i afføring
Også i tilfælde af spiserør i spiserøret kan andre symptomer forekomme, for eksempel smerte, generel træthed og andre.
Om symptomerne og årsagerne til spiserøret i spiserøret vil fortælle en specialist i følgende video:
diagnostik
Diagnose af spiserør i spiserør er umulig uden hardware forskning, da de karakteristiske symptomer på sygdommen er fraværende. Når der henvises til en læge, ordineres en patient:
- Generelle og kliniske blodprøver til vurdering af patientens tilstand.
- Funktionelle og leverprøver til vurdering af koagulopati.
- Abdominal ultralyd og røntgenstråler for at bekræfte diagnosen.
- Fibroesofagoskopiya til installation af årsagerne til blødning.
Afhængig af de tilknyttede sygdomme kan yderligere undersøgelser foreskrives.
Behandling af esophageal vener i varicose er kompleks, kombinerer, i det mindste terapeutiske og medicinske teknikker. I de sene stadier af esophageal varices gives patienten kirurgisk behandling.
terapeutisk
Terapeutisk behandling af spiserørbladene er ordineret i forbindelse med et lægemiddel til sygdom i grad 1 eller kirurgisk i de senere stadier. Terapi består i nøje overholdelse af kost og kost, begrænsning af fysisk anstrengelse, samt afvisning af dårlige vaner.
Kirurgi
Den mest almindelige operation for spiserør i spiserørhærdningen. Under operationen introduceres den fremstillede opløsning i de berørte vener ind i lumen. Proceduren gentages efter 5 dage, derefter 1 måned og 3 måneder. For at opnå en bæredygtig effekt er det nødvendigt at gentage proceduren mindst 4 gange om 12 måneder.
Også for åreknuder udføres følgende operationer:
- Portosystemisk stent shunting. En stent indsættes i leveren, der forbinder portalen og levervejerne.
- Anastomose.
- Kappe af venerne.
- Devascularization. I dette tilfælde fjernes de berørte årer fuldstændigt, erstattes af en protese.
Typen af operationen afhænger af patientens ønske og graden af sygdommen.
Hvilke medicin ordineret til spiserør i spiserør, vi vil fortælle dig næste.
Medicin
Narkotikabehandling tager sigte på at reducere den negative virkning på de venøse vægge. For denne patient er foreskrevet:
- mavesyre sænkende midler;
- bindemidler;
Samt syntetiske vitaminkomplekser.
Kost til spiserør i spiserøret er på mange måder ligner principperne om korrekt ernæring. Patienten skal spise i små portioner og 4-6 gange om dagen, mens den sidste modtagelse skal udføres 3 timer før sengetid. Der skal lægges særlig vægt på produkter, der indeholder:
- Vit. E. Grønne løg, æggeblomme, salat, majs og vegetabilske olier.
- Vit. C. Citrus, bær, kartofler, bulgarsk peber, grønne.
- Bioflavonoider. Kirsebær, søde kirsebær.
- Rutin. Nødder, grapefrugter, te, solbær.
- Vegetabilske fibre. Grøntsager, frugter og belgfrugter.
Det er vigtigt at drikke nok væske, fra 1 liter rent vand om dagen.
En patient, der lider af åreknuder, bør nægte sådanne produkter:
- alkohol;
- stærk sort te;
- sukkervarer og sukker;
- varme krydderier;
- produkter indeholdende mel
- kaffe;
Forebyggelse af sygdomme
Forebyggelse af åreknuder er rettet mod at bevare venernes normale tilstand. Først og fremmest skal du omhyggeligt overvåge leverens tilstand, følg alle anbefalinger til behandling af sygdomme. Hvis patienten har en vedvarende forhøjet blodtryk, anbefales det at træffe foranstaltninger for at regulere det.
Generelle forebyggende anbefalinger vedrører overholdelse af en sund livsstil. Det er nødvendigt at nøje overholde kosten, opgive dårlige vaner. Det er også værd at lave lette øvelser for at styrke kroppen, jævnligt gå på massage og tage vitaminer i løbet af kurset.
komplikationer
Den mest alvorlige komplikation er blødning. I dette tilfælde kan blødning forekomme selv fra små anstrengelser som overspisning, da venernes vægge bliver meget tynde. Blødning kan være lille og alvorlig, livstruende. Blødning fører til opkastning, kronisk anæmi.
Også varices kan ledsages af esophagitis - en inflammatorisk proces i spiserørslimhinden.
Spiserør i spiserøret har en høj dødelighed hovedsagelig på grund af komplikationer og tilknyttede sygdomme, såsom progressiv cirrose, der forårsager blødning. På trods af at blødningen stopper i sig selv i ca. 79% af tilfældene, når dødeligheden af åreknuder 50%. Hos patienter, der overlevede blødninger og overlevende, ligger risikoen for genoptagelse i de næste to år fra 55-75%.
For at mindske risikoen for gentagelse af blødning er mulig ved at følge lægeens anvisninger. Dette garanterer dog ikke lang overlevelse på grund af progressiv leversygdom. Bemærk, at spiserør i spiserøret ofte sker med levercirrhose.
Det er vigtigt at huske at forhindre komplikationer ved de allerførste tegn på nogen form for åreknuder (ben, livmoder, bækken, labia, varicocele osv.). Du bør straks kontakte en læge. Velsigne dig!
Sosudinfo.com
Spiserør i spiserør er en patologisk tilstand af karrene, karakteriseret ved dannelsen af phlebektoniske knudepunkter. Denne sygdom udvikler sig på grund af overtrædelsen af udstrømningen af blod fra portalen (portal) med alvorlig leverskade, kardiovaskulære anomalier og tilstedeværelsen af neoplasi i dette område af kroppen.
Sygdommen er blandt de uhelbredelige og har stor risiko for dødelighed på grund af forsinket og intern blødning.
Årsager til esophageal varices
En forudsætning for åreknuder i spiserøret er hypertension i portalen eller portåtsystemet. Det er ansvarlig for den normale blodgennemstrømning mellem de opretholdte organer i abdominalområdet (bugspytkirtlen, milten, maven og alle tarmdelene, undtagen den nederste tredjedel af endetarmen) og leveren.
Unormal hypertension i portalveinsystemet i 7-8 tilfælde ud af 10 er forbundet med leverens patologier (skrumplever, hepatitis, forekomst af en tumor) og bugspytkirtlen, trombose af dette fartøj eller anomalier af dets dannelse (med medfødt misdannelse). Også sygdommen kan udvikle sig med stenose af den overlegne vena cava, giftig goiter, Budd-Chiari syndrom, portalveinflebosclerose, Chiari-sygdom, leverfibrose, cystiske forandringer i galdekanalerne.
Mere sjældent følger nodulær ekspansion en systemisk stigning i blodtrykket (hypertension). Med hepatiske patologier er ektase 2-3 gange større end med åreknuder på grund af hjerte-kar-årsager. Udvidelser er hovedsageligt placeret i den nedre tredjedel af spiserøret og i nærheden af maven, mens hypertensionen fastgøres i hele blodets længde.
Sygdommen udvikler sig i overensstemmelse med følgende mekanisme:
- Blod flyder fra portalsystemet til spiserøret, der passerer gennem mavesårene.
- Hvis trykket ved begyndelsestidspunktet øges, påvirker dette tilstanden af esophagusårene. Da de forekommer i løs, blød fiber og har skrøbelige tynde vægge, udvikler åreknuder med for stor spænding.
- Den oprindelige ekspansion skrider frem som følge af svækkelse af væggene og blodstagnation. Adskilte områder af venen strækker sig mere for at danne knuder (ectaser).
- Med kraftige udsving i trykket (på grund af hypertension, fysisk anstrengelse, overspisning, gastrointestinale sygdomme, forøget temperatur) er der brud på knuder og blødninger fra spiserøret dilateret af åreknuder.
I risikogruppen er primært mandlige patienter over 50 år, såvel som patienter med kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen og hjertet.
Klassifikation og hovedsymptomer
Der er flere klassifikationer af spiserør i spiserøret. Nogle klinikere identificerer tre grader skader, andre op til fire. Et eksempel på det første tilfælde er følgende klassifikation:
- Den første grad af åreknuder er kendetegnet ved en beholderdiameter på mindre end 5 mm. Aflange vener er lokaliseret i den nedre tredjedel af spiserøret.
- Diameteren af de dilaterede fartøjer når 1 cm, de er placeret, inklusiv i midten af orglet, er der en tortuøs vene.
- Væggene på fartøjer, hvis diameter allerede overstiger tidligere værdier, tyndes og spændes. Åben er placeret tæt, de vises ofte markører.
Ifølge en anden klassifikation, når fartøjets diameter er mere end 5 mm, begynder sygdommens 3. fase. Ifølge A. M. Vitenas er der 4 stadier (grader) af åreknuder, som diskuteres nedenfor.
Udvidelsen af venerne manifesterer sig næppe: diameteren af beholderne er 2-3 mm, de adskiller sig i blålig farve og styres lineært. Ektasia er fraværende. Patienten på dette stadium har stort set ingen klager, så patologien findes hovedsageligt under undersøgelsen for en anden sygdom.
Diagnostiseret med spiserør i spiserøret 1 grad under endoskopisk undersøgelse. Det er vigtigt at starte behandlingen i et tidligt stadium af sygdommen: Dette vil undgå kirurgi og øge patientens forventede levetid.
Denne fase af patologien manifesteres af uregelmæssigheder i venerne og ectase nodulerne, hvis diameter er mere end 3 mm. Udvidelsen er ujævn, der er en tortuosity af fartøjerne. Slimhinden forbliver intakt uden skade. Ingen blødning.
Ved diagnosen af åreknuder, der er påvist ved fremspring af de venøse vægge.
De første symptomer og klager kan forekomme i det foregående stadium, men forværringen af tilstanden tvinger patienten til at blive undersøgt.
Et klinisk billede er tydeligt udtalt hos patienter med grade 3 åreknuder: venerne svulmer meget og tager op til 2/3 af spiserøret, ektaser opstår. Fartøjer er præget af tortuosity og som følge af fremspring når de maven. Slimhinden bliver tyndere og bliver tilbøjelig til at beskadige med lidt pres. Tilfælde af gastrointestinal reflux forekommer eller øges.
Allerede på dette stadium i udviklingen af sygdommen, for at undgå blødning, har patienten brug for akut behandling. Det indebærer som regel kirurgiske behandlingsmetoder.
I den sidste fase af sygdommen i spiserørets lumen er talrige ektaser af de grimme og polypoide former synlige. Størrelsen af fremspringene falder ikke, og væggene er tynde og tilbøjelige til at bryde, de er ofte dækket af deres eget netværk af dilaterede vener. Slimhinderens slimhinder er betændt, og der er dannet erosioner på den.
Patienter klager over smerter i brystet, alvorlig forbrænding, hævelse, sværhedsbesvær og overdreven spyt. Med spiserør i spiserøret kan disse symptomer forekomme i både tredje og fjerde fase af sygdommen. For sidstnævnte er ud over de angivne symptomer typisk en salt smag i munden, som skyldes spontan ruptur af blodkar.
Blødning kan være mangelfulde og slutte spontant. Men i mere end halvdelen af patienterne har de en massiv form og fører til en kraftig forringelse af helbred eller død. Blødninger forekommer på baggrund af et trykhopp i krops- eller portalvejen, for eksempel efter fysisk anstrengelse eller som følge af overspisning såvel som under søvn.
Hyppigt blodtab i mængder, der ikke er livstruende, fører ikke til rigelig blodig opkastning, bevidsthedstab eller et kraftigt fald i blodtrykket, men fyldt med udmattelse og udvikling af anæmi. Interne blødninger ledsages af vægttab, svaghed, kvalme og undertiden kompenserende takykardi. Opkastning med blod og sorte afføring ses også.
diagnostik
Diagnose af spiserøret i spiserøret består af flere faser:
- Indsamling af historie. Ikke alene patientens klager analyseres uden fejl, men også en liste over kroniske sygdomme, ydre tegn (for eksempel hudens hud, hævelse). Er palpation og perkussion af abdominalvæggen.
- Laboratorieanalyser. Resultaterne af KLA og blodbiokemi bestemmer tilstanden af de indre organer, antallet af blodplader og niveauet af hæmoglobin. I nogle tilfælde kan du få brug for yderligere diagnose af leveren og avancerede test for koagulering.
- Instrumentale og hardware undersøgelser. Radiografi, ultralyd og oesophagoskopi er rettet mod en grundig undersøgelse af spiserøret og definitionen af årsagen til åreknuder, som sammen med sygdommens komplikationer nødvendigvis er angivet i konklusionen.
Røntgenbilledet viser sprængformede spidser i spiserøret, specielt den svage form af foldene af slimhinden. Ved påvisning af disse tegn udføres patienten den mest informative endoskopiske undersøgelse - fibroesofagoskopi (undersøgelse af spiserøret indefra). Denne metode giver dig mulighed for fuldt ud at undersøge årsagerne til blødning, graden af åreknuder, tilstanden af vaskulære vægge og endda sandsynligheden for knuste knude i fremtiden.
Sværhedsgraden ligger i, at det er svært at præcist bestemme centrum for hæmoragisk manifestation: efter et brud taber vene sin tone, og skadestedet bliver usynligt. Samtidig skal spiserøret i de 3-4 stadier af sygdommen undersøges meget omhyggeligt for ikke at berøre de tynde og spændte vægge af karrene.
Behandlingsmetoder
Behandling af spiserørspidser bør kombineres. Det kombinerer en terapeutisk virkning (udnævnelse af en kost, begrænsning af dårlige vaner, stress), medicineringskursus og om nødvendigt kirurgi.
Narkotika til behandling af patologi
Hovedmålene med behandlingsforløbet er at stabilisere patientens tilstand i tilfælde af kronisk patologi i leveren, hjertet eller andre indre organer samt forhindre massiv blødning. Til dette formål tildeles patienter:
- lægemidler til nedsættelse af mavesyre (antacida)
- lægemidler med hæmatostatisk effekt
- vitaminkomplekser med rutin og tocopherol,
- blod og vasokonstriktor medicin,
- antihypertensiva (med systemisk hypertension).
I de tidlige stadier af åreknuder er behandlingen begrænset til lægemiddelbehandling, forbud mod intensiv motion og generelle retningslinjer for en sund livsstil.
Typer af operationer for åreknuder i esophageal vener
Med en høj sandsynlighed for ruptur af fartøjets vægoperation udføres. Afhængigt af indikationerne kan dette være en lav-endoskopisk indgreb (elektrokoagulering, doping, tamponade, bandage af de berørte vener, belægningsekstrakt med trombin) eller kirurgi.
I lægepraksis anvendes følgende typer operationer:
- Sclerotherapy. En særlig løsning introduceres i de deformerede beholdere, som stikker sammen og yderligere fremmer resorptionen af venerne i venerne. Proceduren gentages flere gange i henhold til den fastsatte tidsplan.
- Stent shunting. Prothese stent indsættes i leveren og forbinder portalen og leverveverne, hvilket reducerer belastningen på esophagusens kar.
- Kappe af venerne.
- Anastomose (oftest - splenorenal forbindelse gennem venstre nyren og milt venen), shunting.
- Splenektomi, kirurgisk kompression (ligering) af uparrede åre.
- Fjernelse af dilaterede kar og udskiftning med proteser.
- I tilfælde af akutte leverpatologier anbefales organtransplantation.
Blødningsbehandling
Når der opstår blødning, tildeles calciumforbindelser, vitamin K, som stimulerer blodplasternes koagulation og transfusion af friskfrosset blodplasma. Efter bestemmelse af kilden til blodtab klippes en brudt venen og en speciel film og thrombin påføres.
En Blackmore sonde bruges også til at stoppe blødning. Princippet om dets handling består i at klemme de dilaterede fartøjer ved hjælp af de oppustede balloner installeret på den.
Anbefalinger til forebyggelse og slankekure
Den anbefalede kost er ikke meget forskellig fra kosten for krænkelser af mave-tarmkanalen. Patienten skal spise mad mindst 4 gange om dagen og stoppe mad i 3-4 timer før sengetid. Sørg for at spise produkter som:
- Æg, vegetabilske olier og andre kilder til vitamin E.
- Bær, kartoffelknolde, greens, salat.
- Bioflavonoider.
- Nødder, vinmarker og andre produkter indeholdende vitamin P.
- Grøntsager, frugter, kosttilskud med kostfiber.
Vandsystemet fra 1 liter rent vand om dagen er vigtigt. Patienten skal helt stoppe med at ryge, forbruget af alkoholiske og koffeinholdige drikkevarer, konfekture og melprodukter, sukker, varme krydderier. Maden skal om muligt være hjemmelavet (ikke-industrielt udbening og forarbejdning) og i hvert fald ikke varmt.
I samråd med din læge kan du bruge populære opskrifter til at eliminere anæmi, reducere surhedsgraden i maven og genoprette leveren.
Nødforanstaltninger i de sidste faser af sygdommen kan ikke medføre resultater. Spiserør i spiserøret har en relativ høj dødelighed - i gennemsnit omkring 50% af tilfældene. For det meste sker døden på grund af en kombination af blødning med hoveddiagnosen (for eksempel progressiv leversygdom).
Hos patienter, der har gennemgået blødning, er risikoen for gentagelse i de næste 1-2 år 50-75%.
For at reducere sandsynligheden for komplikationer af åreknuder eller gentagelse af blødning, kan du bruge tilstrækkelig lægemiddel- og kirurgisk behandling. Men selv omhyggelig gennemførelse af anbefalingerne garanterer ikke en betydelig forventet levetid for patienten, hvis der ikke behandles den underliggende patologi. Uanset graden af udvikling er esophageal åreknuder en kronisk sygdom.
Spiserør i spiserøret 1 2 3 4 grader: tegn, symptomer og behandling, prognose
Spiserør i spiserør er karakteriseret ved en stigning i lumen og fremspring af væggene, som ledsages af udseende af tortuosity i fartøjernes område. Denne patologi ligner dannelsen af knuder og kræver rettidig kvalificeret behandling. Spiserør i spiserøret kaldes phlebectasia og kan udvikle sig i enhver alder. Med udviklingen af komplekse flebektasi udvikler livstruende tilstande.
Årsager til udviklingen af phlebectasia
Spiserør i spiserøret
Typisk forekommer åreknuder med portalhypertension. Denne tilstand fremkalder en forøgelse af trykket i portalvenen. I dette tilfælde er der blodstrøm fra placeringen af fordøjelseskanalerne til leveren, hvilket skyldes blokering af den hepatiske blodgennemstrømning. Højt tryk i portalens ader fører til udvidelse af vaskulære strukturer i spiserøret og maven. På grund af ekspansionsprocessen bliver venerne ret skrøbelige, hvilket ofte ledsages af deres brud. Samtidig observeres alvorlige blødninger.
Vær opmærksom! Portal hypertension udvikler sig hovedsageligt i levercirrhose. Dette skyldes forekomsten af ardannelse på orglet, når der drikkes store mængder alkohol samt i nærvær af hepatitis.
Spiserør i spiserøret udvikler sig på grund af følgende årsager:
- blodpropper
- leversygdomme, der påvirker blodgennemstrømningen
- klemning af portalvenen af tumorer
- hjerte og vaskulær insufficiens.
Spiserør indefra med dilaterede vener
I tilfælde af cirrose, hepatitis og andre leversygdomme kræves en rettidig behandling. Ellers er der stor sandsynlighed for alvorlige konsekvenser forbundet med FTU. Det er ikke nødvendigt at udelukke sådanne grunde til udvikling af phlebectasia som overdreven drik. Samtidig er der ardannelse i leveren væv, hvilket negativt påvirker blodgennemstrømningen, sænker det ned.
Behandling af en sygdom som esophageal åreknuder bør begynde med eliminering af årsagen til dens udvikling. Det er obligatorisk at træffe foranstaltninger til forbedring af patientens tilstand og forhindre blødninger.
Sygdomsklassifikation
Afhængig af forekomsten af åreknuder er der:
- Congenital - er meget sjælden hos babyer. Samtidig observeres ret alvorlige yderligere sygdomme. Årsagerne til udviklingen af sygdommens medfødte form er forbundet med en arvelig faktor og træk ved graviditeten.
- Erhvervet - opstår primært hos mænd på 50 år. Årsagerne til udviklingen af denne sygdomsform analogt er forbundet med dårlige vaner.
Klassifikationen af phlebectasia tager højde for sygdommens omfang. Afhængigt af denne faktor er behandling af sygdommen ordineret. Forstørrede vener i spiserøret har fire grader progression.
Første grad
Den indledende fase af denne patologi, såsom spiserør i spiserøret, ledsages af at strække venerne med 3 mm. I dette tilfælde er det tydeligt muligt at se enkelte noder. Patologi bestemmes udelukkende ved den endoskopiske metode. For at bekræfte diagnosen er tildelt til kontaktradiografi. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at identificere symptomer på sygdommen, som f.eks. At bremse blodgennemstrømningen. Samtidig observeres spasmodisk udvidelse af spiserøret. Blødning forekommer ikke.
Anden grad
I anden grad forekommer tortuositet og uregelmæssighed af vaskulære strukturer. Udvidede åre i spiserøret må ikke overstige 3 mm i størrelse, og venerne har ingen karakteristisk indsnævring. Slimhinden har også ingen abnormiteter. Symptomer på sygdommen kan bestemmes ved hjælp af kontrast røntgendiagnose. Samtidig bliver en fuzzy venøs kontur og rundformede defekter synlige. Ofte kan du se områder med strakt eller modsat forvrænget område. Blødning i dette tilfælde kan kun forekomme, når visse faktorer påvirker kroppen.
Tredje grad
3 grader af åreknuder
Ved den tredje grad af udvikling af phlebectasia forekommer enkelt angioektasi. Samtidig bemærkes en indsnævring af det venøse lumen og opkøbet af en serpentinform. Bulging af fartøjerne er noteret i midten af spiserør og derover. Kendetegnende knutens ydeevne samt reduceret vægtone. Symptomer som en ændring i slimhindeoverfladen er til stede. Der er en karakteristisk bøjning af spiserørets folder, der ligner mavens struktur. Forekomsten af gastroøsofageal reflux er karakteristisk for denne grad af progression af phlebectasia. Samtidig er der store risici for blødning.
I tredje fase af åreknuder på røntgenbilledet forekommer forekomsten af polypoidforstyrrelser, spiserørets spiser og defekter, der ligner sagen, skærpet af møllen. I dette tilfælde er symptomer som det serpentine og ujævne esophageal lumen til stede. Under endoskopi detekteres karakteristiske blåårer. På visse steder er der erosion og rødme. Samtidig er der store risici for blødning, så behandling skal udføres hurtigst muligt.
Fjerde grad
Ved fjerde grad af udvikling af phlebectasia observeres en markant udtynding af slimhinden. Samtidig er der polypotiske eller uviforme knuder, der forårsager overlapning eller reduktion af spiserøret. Symptomer som angioektase og erosion er ingen undtagelse. Samtidig er der stor sandsynlighed for at udvikle store åreknuder, hvor et helt netværk af syge og tynde skibe forlader det store knudepunkt. Blødning i dette tilfælde forekommer meget ofte og bærer en alvorlig fare for patientens liv.
Symptomer på phlebectasia
I de indledende stadier af udvikling af åreknuder er symptomer fraværende. Derfor observeres sygdommens progression ofte, hvilket fører til blødningsudvikling. Uafhængigt genkende udviklingen af phlebectasia er ret vanskelig. Ofte tages symptomerne på sygdommen for andre sygdomme. Tilknyttet fordøjelsessystemet.
I begyndelsen af udviklingen af åreknuder opstår følgende symptomer oftest:
- åndenød med aktivitet og i ro
- halsbrand der opstår uanset måltidet;
- smerter i brystbenet
- krænkelse af slukningsfunktioner.
Blandt de kendetegnende tegn på sygdommen skal man skelne mellem tilstedeværelsen af vaskulært mønster på huden i brystet. Dette symptom hedder hovedet på en vandmænd. Det skal bemærkes, at dette symptom allerede opstår i alvorlige stadier af sygdomsprogression.
Vær opmærksom! Blødning er oftest de primære symptomer på phlebectasia, der ledsages af hurtig hjerterytme. På samme tid udseendet af blod i sputum, opkastning og afføring.
Terapeutiske foranstaltninger
Spiserør i spiserøret kræver en kvalificeret tilgang. Behandling bør ordineres af en specialist efter diagnose. Først og fremmest er behandlingen af åreknuder i spiserøret rettet mod at studere leveren og identificere årsagerne til udviklingen af patologi. Tilstanden af skibene og hjertet undersøges uden fejl. Ved cirrhose udføres medicinsk forebyggelse af udviklingen af phlebectasia ved hjælp af genoprettelsen af leverfunktioner.
Vær opmærksom! Behandling af åreknuder i spiserøret er rettet mod at forhindre blødning. Det er obligatorisk at styrke leveren, hjertet og blodkarrene.
Patienten anbefales at ændre regimet under hensyntagen til den eksisterende risiko for sygdommen. Forsigtig ikke fysisk anstrengelse. Det er absolut nødvendigt at holde sig til kost og daglig behandling.
Narkotikabehandling
Medicinsk behandling indebærer udnævnelse af lægemidler til at påvirke den underliggende sygdom og eliminere de dermed forbundne symptomer. Til disse formål er vitaminer, bindemidler og antacida ordineret.
Spiserør i spiserøret, ledsaget af blødning, kræver følgende tilgang til behandling:
- transfusion af kolloidale opløsninger og blod;
- brugen af stoffer, der indsnævrer blodkar og stopper blod
- elektrokoagulering i skadede fartøjers område
- klemme af blodkar blødning i spiserøret med en speciel sonde.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling af blødninger giver et mere udtalt resultat end konservativ behandling. Dette skyldes de opnåede statistikker, hvilket tyder på, at brugen af kirurgisk behandling reducerer dødeligheden fra phlebectasis 3 gange.