Vaskulitis - hvad er denne sygdom? Symptomer, årsager og behandling

Vaskulitis er en autoimmun betændelse i vaskulærvæggen. I dette syndrom kan ethvert skib af forskellig kaliber påvirkes: arterioler, vener, arterier, venler, kapillærer.

I løbet af sin udvikling fører patologi til komplikationer hos forskellige organer, hvilket skyldes forstyrrelsen af ​​den normale blodgennemstrømning til disse dele af kroppen. Afhængigt af hvad der forårsagede sygdommen og hvordan er vaskulitten opdelt i primær og sekundær.

I de fleste tilfælde er sygdommen godartet. De kan blive syge alle - en voksen eller et barn. Vasculitis har et stort antal underarter og klassifikationer, de adskiller sig i deres sværhedsgrad, lokalisering og ætiologi. Separat skelne hæmoragisk vaskulitis, der påvirker blodkarrene i huden, nyrerne, mave-tarmkanalen, leddene.

Årsager til vaskulitis

Hvad er denne sygdom, og hvad er årsagerne til vaskulitis: Hovedårsagen til denne sygdom er betændelse i væggene i blodkarrene. Den mest almindelige er vaskulitis på benene, hvis behandling skal startes rettidigt.

1. Etiologien af ​​primær vaskulitis er stadig ikke præcist etableret. Den vigtigste mulige årsag betragtes som autoimmune lidelser.
2. Sekundær vaskulitis kan forekomme på baggrund af kroniske, akutte infektioner, vaccination, kræft, alvorlig overophedning eller afkøling, termiske læsioner af huden, herunder solforbrændinger.

Ofte opstår sygdommen på grund af en allergisk reaktion på stoffer. I øjeblikket er mere end 150 lægemidler kendt, hvis anvendelse udløser udviklingen af ​​vaskulitis. Disse produkter omfatter: sulfa stoffer, radioaktive stoffer, B-vitaminer, tuberculostatika, analgetika, iodpræparater, antibiotika osv. Derudover bør der tages hensyn til allergiske manifestationer efter indførelsen af ​​visse vacciner, serum. Dette gælder især for børn.

Hver af disse faktorer kan forårsage begyndelsen af ​​processen med at ændre vævets antigeniske struktur, som danner grundlaget for karrene. Som et resultat starter en autoimmun proces, hvor kroppen begynder at opfatte kroppens eget væv som fremmed. Som følge heraf begynder det menneskelige immunsystem at angribe sit eget væv og beskadige blodkarrene.

klassifikation

Der er et stort antal forskellige typer vaskulitis, som hver især ledsages af en læsion af en bestemt type blodkar og dets egne specifikke symptomer. De mest almindelige.

1. Hæmoragisk vaskulitis. Det forekommer med symptomer på overfladisk vaskulitis, der er kendetegnet ved læsioner af kapillarerne i huden, leddene, mave-tarmkanalen og nyrerne. Det er baseret på øget produktion af immunkomplekser, øget vaskulær permeabilitet og beskadigelse af kapillarvæggene.
2. Systemisk - en sygdom, der opstår ved beskadigelse af store og små blodkar. Ofte opstår som en allergi eller som reaktion på en infektion i kroppen. Det behandles med Prednisolon, Pyrazolon, acetylsalicylsyre.
3. Wegeners granulomatose - vaskulitis, hvor der er en læsion af de små kar i det øvre luftveje, lunger og nyrer.
4. Urtikarny - kan fungere som en uafhængig sygdom af allergisk art såvel som en manifestation af systemiske sygdomme. Eksternt er urticarial vaskulitis meget ligner manifestationen af ​​urticaria, kun blærerne under denne sygdom varer meget længere (1-4 dage).
5. Allergisk - Skader på blodkar i forskellige allergiske reaktioner.

Derudover kan vaskulitis være primær - det udvikler sig som en uafhængig sygdom og sekundær - det forekommer som en manifestation af en anden sygdom.

Symptomer på vaskulitis

Når vaskulitis symptomer kan være forskellige. De afhænger af læsionens art, typen af ​​vaskulitis, lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces samt sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

I tilfælde af hudlæsioner vises et udslæt på overfladen. Hvis nerverne påvirkes, bliver personens følsomhed tabt, skærpet eller helt forsvinder. Når blodcirkulationen i hjernen forstyrres, opstår der et slagtilfælde.

Blandt de almindelige symptomer på vaskulitis hos voksne kan man bemærke svaghed og træthed, tab af appetit, lak, en stigning i kropstemperaturen og mere. Det første tegn på sygdommen er små, næppe mærkbare, progressivt progressive blødninger på huden, mens de resterende manifestationer er fraværende eller forekommer lidt senere.

Symptomer på læsioner i underekstremiteterne:

• udslæt og hæmoragiske pletter
• blodblærer;
• øget kropstemperatur;
• ledsmerter eller muskelsmerter
• svaghed;
• kløe i huden i det berørte område.

Sygdommen er karakteriseret ved et langt og kronisk forløb med periodiske eksacerbationer, vanskeligheder ved behandling og progression.

Vaskulitisbehandling

Behandlingen af ​​vaskulitis samt diagnosen af ​​sygdommen skal behandles af en reumatolog. Kun ved hjælp af de symptomer, som patienten indikerer, er han i stand til at trække en konklusion om hvilken form for vaskulitis foran ham og foreskrive en individuel behandling.

Man bør huske på, at næsten alle typer vaskulitis har kronisk progressiv karakter, så terapien skal være kompleks og langvarig.

Til behandling af vaskulitisforeskrevne lægemidler, der undertrykker produktionen af ​​antistoffer, der reducerer vævets følsomhed: cytostatika (cyclophosphamid), glukokortikosteroider (prednisolon). Sådanne procedurer som hæmosorption og plasmaferes kan ordineres. Nødvendig behandling for hæmoragisk vaskulitis er antibiotika. Patienter med udslettende former for vaskulitis, trombose af store arterier, udvikling af stenose af hovedarterierne, vises kirurgisk behandling.

Hvad angår den primære allergiske vaskulitis, passerer den i de fleste tilfælde alene uden at kræve en særlig behandling. Når sygdommen rammer organer, der er vigtige for livet (hjerne, hjerte, lunger, nyrer), har patienten brug for intensiv og aggressiv behandling.

Hvis der er et ønske om at bruge nogen folkemedicin til behandling af vaskulitis, så skal de også diskuteres med din læge.
Prognosen for sygdommen kan varieres. Som regel påvirker vaskulitis kun huden. Men der er også sådanne typer af sygdomme, der kan forårsage alvorlige skader på vitale organer og føre til døden. Hos patienter med vaskulitis uden specifik behandling med immunosuppressiv behandling er prognosen ikke gunstig. 5-års overlevelse er 10% af det samlede antal patienter.

Kost til vaskulitis

Diætet af patienten med vaskulitis er baseret på årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen. Først og fremmest er denne diæt rettet mod at eliminere muligheden for allergiske reaktioner. Derfor skal patienten i løbet af exacerbationen og nogen tid efter det overholde en streng hypoallergen diæt.

Du bør ikke opgive brugen af ​​friske grøntsager, frugter (undtagen dem, der fremkalder allergi), mejeriprodukter, især hytteost, tørret frugt, forskellige kornarter. For eksempel øger nogle lægemidler blodtrykket, hvilket betyder, at forbruget af kaffe, fedtkød, konserves, røget kød, muffins, salt bør begrænses.

Mad og karakter af madlavning. Når eksacerbation ikke kan spise stegte fødevarer, er det bedre at skifte til kogt eller stuvet. Generelt bør en diæt med vaskulitis baseres på sygdomsformen og organismens individuelle karakteristika. Derfor er det meget vigtigt at lytte til lægenes udtalelser ved udarbejdelse af en diæt.

Vaskulitis: Hvad er denne sygdom, hvordan man behandler symptomer, årsager

Vaskulitis er en gruppe af lidelser, der er direkte relateret til ødelæggelsen af ​​blodkar under udviklingen af ​​inflammation. Både arterier og vener kan være involveret i den patologiske proces. Lymphangitis er i nogle tilfælde betragtes som en variant af vaskulitis.

Udviklingen af ​​vaskulitis er hovedsageligt forbundet med migrering af leukocytter, som følge af hvilken karakteristisk vaskulær skade opstår.

Inflammation af venerne (phlebitis) eller arterier (arteritis) er separate sygdomme, selvom begge patologier forekommer under vaskulitis. Der er mange forskellige typer vaskulær inflammation, og i hvert tilfælde bestemmes de mest iboende symptomer, og der gives passende behandling.

Video: Hvad er vaskulitis, diagnose og behandling af vaskulitis

beskrivelse

Vaskulitis (lat. Vasculum - kar, -itis - suffiks betegner inflammation) betyder "betændelse i blodkar". Sygdommen i medicinsk terminologi er også kendt som arteritis og angiitis.

Inflammation er immunsystemets naturlige reaktion på traumatisk vævsskade eller introduktion af infektiøse midler. En sådan beskyttende reaktion er kendetegnet ved lokal vævsødem, som nogle gange kan hjælpe kroppen med at klare invasionen af ​​mikrober.

Med vaskulitis angriber immunsystemet af en eller anden grund de sunde blodkar, hvilket får dem til at svulme og falde sammen. Dette kan skyldes en infektion eller medicin, selvom årsagen ikke er endeligt oprettet.

Vasculitis kan variere fra et mindre problem, der kun påvirker huden, til mere alvorlige sygdomme, der kan forårsage problemer med vitale organer som hjerte eller nyrer.

Den vigtigste division af vaskulitis er primær og sekundær.

• Primær vaskulitis opstår på grund af en inflammatorisk proces, som direkte påvirker selve karet.
• Sekundær vaskulitis ledsaget af inflammatorisk læsion af blodkar i baggrunden af ​​en anden (hoved) sygdom.

Primær systemisk vaskulitis er også isoleret - en autoimmun sygdom, der opstår uden nogen kendt årsag, selvom genetisk disponering kan gøre nogle mennesker mere modtagelige.

Typer af vaskulitis

Der er mange typer vaskulitis, blandt hvilke eosinofil granulomatose med polyangiitis ikke er usædvanlig. Sygdommen, også kaldet Churg-Strauss syndrom, er en type vaskulitis, der primært påvirker voksne mellem 30 og 45 år.

På baggrund af vaskulær læsion ved forkert inducerede eosinofiler kan følgende forekomme:

• astma;
• allergisk rhinitis (allergiske lignende kolde symptomer);
• høj feber (feber);
• smerter i muskler og led
• træthed;
• tab af appetit og vægttab.

Vaskulitis kan også påvirke nervefibrene, forårsager svaghed, prikken eller følelsesløshed. I alvorlige tilfælde beskadiger det nyrerne eller hjertemusklen.

Normalt behandles patologi med steroidlægemidler.

Giant cellulær arteritis er en type vaskulitis, der ofte påvirker arterierne i hoved og nakke. Mest bestemt bestemt hos voksne over 50 år.
Patologi kaldes undertiden midlertidig arteritis.

I alvorlige tilfælde kan sygdommen forårsage:

• smerte og ømhed i nakke og hoved
• kæbe muskel smerte under spisning;
• dobbelt vision eller tab af vision;

Patologi findes også almindeligvis sammen med reumatisk polymyalgi, når forskellige muskler begynder at smerte.

Den vigtigste behandling er steroid medicin.

Granulomatose med polyangitis, også kaldet Wegeners granulomatose, er en type vaskulitis, der primært påvirker blodkarrene i næse, bihuler, ører, lunger og nyrer. Sygdommen er oftest defineret hos mennesker i mellem- eller alderdom.

I mangel af rettidig behandling kan sygdommens forløb komplicere:

• høj feber (feber);
• nat sved;
• sinusbetændelse (bihulebetændelse);
• næseblod og en skorpe i næsen;
• åndenød og hoste op blod;
• nyreproblemer.

Denne alvorlige sygdom kan være dødelig, da det ofte fører til organsvigt. Denne tid for vaskulitis behandles normalt med steroidlægemidler eller andre lægemidler, som reducerer immunsystemets aktivitet.

Schönlein-Henoha purpura er en sjælden type vaskulitis, som er almindelig hos børn og kan påvirke hud, nyrer eller tarm. Det antages, at patologien skyldes kroppens reaktion på infektion.

I fremskredne tilfælde kan det forårsage:

• et udslæt, der ligner små blå mærker eller rødlige-lilla pletter;
• ledsmerter
• mavesmerter
• diarré og opkastning;
• blod i urinen eller afføringen.

Det går normalt uden alvorlige konsekvenser og har tendens til at forbedre sig uden behandling.

Kawasaki sygdom er en sjælden sygdom, der kan forekomme hos børn under fem år. Hovedårsagen er infektion, selv om det ikke altid er muligt at bestemme pålideligt.

Vigtigste manifestationer:

• høj feber (feber), der varer mere end fem dage
• udslæt;
• hævede kirtler i nakken;
• røde fingre eller tæer;
• røde øjne;
• rødme i læber, tunge eller mund.

Kawasaki sygdom kan påvirke kranspulsårerne, blodkarene, der leverer blod til hjertet, så nogle børn har problemer med dette organs arbejde.

Typisk bør sygdommen behandles på hospitalet med aspirin og særlig immunoglobulinbehandling.

Mikroskopisk polyangiitis er en sjælden og potentielt alvorlig langvarig type vaskulitis, som oftest udvikles hos middelaldrende mennesker. Det kan påvirke ethvert organ, men påvirker især lunger, nyrer og nervefibre.

Vigtigste manifestationer:

• udslæt;
• åndenød og hoste op blod;
• røde og syge øjne
• prikking eller følelsesløshed;
• nyreproblemer.

Denne type vaskulitis behandles sædvanligvis med steroidlægemidler eller andre lægemidler, som reducerer immunsystemets aktivitet.

Polyarteritis nematose er en sjælden type vaskulitis, der især påvirker arterierne, som giver tarmene, nyrerne og nerverne. Det har tendens til at udvikle sig i barndommen eller i middelaldrende mennesker. Nogle gange kan det skyldes en infektion, som hepatitis B, men den nøjagtige årsag er uklar.

Vigtigste manifestationer:

• smerter i muskler og led
• mavesmerter (bukhule), især efter at have spist
• udslæt;
• prikking eller følelsesløshed;
• blødning og sår i tarmene.

Patologi kan være meget alvorlig, hvis der ikke er nogen behandling.

Terapi er baseret på steroidlægemidler, og nogle gange andre lægemidler, som reducerer immunsystemets aktivitet.

diagnostik

De fleste af de procedurer, der anvendes under undersøgelse og behandling af en patient med vaskulitis, udføres ved diagnose og behandling af andre sygdomme, så de er ikke specifikke for vaskulitis. Imidlertid er pålidelig og præcis diagnose af vaskulær inflammation umulig uden dem.

Under patientens undersøgelse ved hjælp af forskellige moderne metoder.

• Abdominal ultralyd

Det er baseret på brug af lydbølger, med hjælp som et billede af organer og anatomiske strukturer i maven er skabt. Denne test kan vise, om der er abnormiteter i bughulen.

Denne metode giver dig mulighed for at vurdere strukturen og passage af blodkar, hvilket resulterer i identificerede blokeringer, inflammation eller andre abnormiteter. Der er mange måder at gøre angiografi på. Ultralyd bruges oftest til at inspicere store fartøjer uden at bruge røntgenbilleder eller farvestoffer. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) bruger et magnetfelt til at skabe detaljerede billeder af nogle blodkar og kan om nødvendigt kombineres med særlige farvestoffer (kontrastmidler), som indføres til patienten ved injektion. Ved brug af computertomografi (CT), der bruger røntgenstråler, evalueres blodkarternes struktur. Normalt udføres det med brug af kontrastfarvestoffer. Scanning af positronemissionstomografi (PET) kræver injektion af radioaktive lægemidler og kan være nyttig til bestemmelse af steder for inflammation i blodkar.

Under proceduren tages en lille del af væv fra det berørte område eller organ, såsom hud eller nyre. Så undersøger vævet under mikroskopet patologen. Hvis det er nødvendigt, kan der udføres særlige tests for at identificere sygdommen, som påvirker organet.

Den procedure, hvor lægen undersøger patientens luftvej (luftrør og bronkier). Formålet med undersøgelsen er at bestemme skadeområdet, biologiske prøver kan også indsamles til biopsi eller skylning. Dette giver dig mulighed for at specificere årsagen til sygdommen, især hvis den er udviklet på grund af infektion. Trachea og bronkier er de vigtigste rør, der bærer luft til lungerne. Et fiberoptisk bronkoskop (tyndt, fleksibelt, med et teleskop i enden) bruges almindeligvis.

• Beregnet Tomografi (CT)

Giver mere detaljeret information om interne organer end almindelig radiografi (røntgen).

Også kendt som dual-energy røntgenabsorptiometri. Dette er en test, der giver dig mulighed for at måle knogletætheden. Det kan bruges til at identificere eller overvåge styrken af ​​knoglevæv, især ved langtidsbehandling af patienter med steroidpræparater.

En simpel og smertefri diagnostisk metode til optagelse af hjertets elektriske aktivitet. Ofte giver den nyttig information om hjertets tilstand og kan give oplysninger om, at orgelet er forbundet med vaskulitis.

Elektrisk muskelstimulering vurderes (normalt i arme eller ben), som gør det muligt for en at finde tegn på unormal muskelfunktion, for eksempel i vaskulitis. Ofte udføres testen i forbindelse med undersøgelsen af ​​nervedannelse.

Ultralyd test ved hjælp af lydbølger til at skabe billeder af hjertet. Undersøgelsen indikerer hjerteets størrelse og form, samt rækkefølgen af ​​kamrene og ventilerne.

• Positiv emissionstomografi

Undersøgelsen er også kendt som PET-scanning. Under det er der taget tredimensionale billeder, der viser niveauet af metabolisk aktivitet, hvilket er en indikator for inflammation.

Betegner lungefunktionstest. Volumenet af lungerne, mængden af ​​indåndet og udåndet luft bestemmes, og hvor godt ilt overføres fra lungerne til blodet. Dette kan være nyttigt til overvågning af patienter, hvis lunger eller luftveje er blevet påvirket af vaskulitis.

Tracheostomi er nogle gange nødvendig for patienter, hvis hovedluftveje er blokeret eller indsnævret som følge af skader forårsaget af vaskulitis. Dette giver direkte adgang til luftrøret ved at lave en kirurgisk åbning i halsens forside. Som følge heraf kommer luft ind i lungerne, hvilket gør det muligt for patienterne at trække vejret korrekt, når luftvejen er blokeret.

Trakeostomi kan være en midlertidig foranstaltning, især for patienter, der er stærkt syg med vaskulitis. Det kan også bruges kontinuerligt, hvis der opstår irreversible ændringer i kroppen. Patienter med permanent trakeostomi indsætter et specielt rør, der holder hullet åbent og tillader normal tale. Dette giver dig mulighed for at leve et mere eller mindre normalt liv.

En enkel men meget vigtig urinkvalitetsprøve giver dig mulighed for at identificere unormale niveauer af protein eller blodlegemer i din urin. Hvis disse symptomer er identificeret, diagnosticeres nyreskade.

Behandlingsanvisninger til vaskulitis

• Plastikkirurgi på skibe

Behandlingen af ​​indsnævrede, helede eller "danglende" blodkar involverer udvidelsen af ​​en eller flere indsnævrede arterier, så blodet lettere kan strømme gennem organet eller lemmen, som det fodrer. En stent kan også være en del af en angioplastik. I dette tilfælde indsættes et smalt metalrør i en blodkar på stedet for indsnævring og retens, hvilket hjælper med at åbne blodkarret og forhindre genkollision.

For at tynde blodet er antikoagulantia ordineret. Med deres hjælp reduceres risikoen for trombose og vaskulær okklusion.

Patienter, der tager antikoagulantia, såsom warfarin, bør være opmærksomme på vigtigheden af ​​periodisk kontrol af blodkoagulation. Dette vil undgå komplikationer i form af uforudsete blødninger.

Baseret på at tage stoffer, der giver dig mulighed for at kontrollere blodtrykket. Det er nødvendigt, hvis patienten har hypertension. Generelt bør blodtrykket kontrolleres i alle tilfælde af vaskulitis. Forekomsten af ​​hypertension i vaskulitis kan føre til nyreskade.

Når nyrerne ikke virker ordentligt og eliminerer toksiner fra kroppen, akkumuleres syrer og væsker. Dialyseprocessen hjælper med at rense blodet og støtte patienter med svær nyreinsufficiens. Nogle gange udføres denne behandling midlertidigt (efter et par dage, uger eller måneder), som gør det muligt for nyrerne at komme sig i tilfælde af reversibel skade. Hvis nyreskaden ikke er reversibel, udføres dialysebehandling kontinuerligt. For patienter, der kræver langvarig dialyse, udføres proceduren i hjemmet eller på ambulant basis.

• Plasmaudveksling eller plasmaferes

Denne behandling anvendes undertiden hos patienter med svær vaskulitis, når antistoffer antages at spille en vigtig rolle ved at forårsage sygdommen. Behandling involverer fjernelse af antistoffer fra blodet ved hjælp af et apparat og returnering af det "oprensede" blod tilbage til patientens blodbanen. Det kan kræve overførsel af blodprodukter til patienten, herunder plasma, albumin eller immunoglobulin. Medikamenter kan også bruges til at rense blodet og forhindre det i at koagulere i maskinen.

Patienter med vaskulitis, især immunkompromitteret, bør ikke modtage levende vacciner. Hvis du tager medicin mod influenza og lungebetændelse, så er de ikke levende vacciner, så de anbefales til brug hos patienter med vaskulitis.

Video: Vaskulitis - behandling af vaskulær sygdom

Vasculitis review: hvad er det, årsager, symptomer og behandling

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Fra denne artikel lærer du: Karakteristika for vaskulitis, hvad er denne sygdom, og hvordan man behandler den. Typer af patologi, metoder til behandling.

Vaskulitis - hvad er det? Dette er en gruppe af sygdomme ledsaget af inflammation og efterfølgende nekrose (nekrose) i vaskulærvæggen. Denne gruppe af patologier fører til en signifikant forringelse af blodcirkulationen i vævene omkring karret. Forskellige former for disse lidelser har både karakteristiske og almindelige symptomer (feber, vægttab, udslæt, der fortsætter, når presset, led smerter). Hvis ubehandlet kan det primære fokus spredes og forårsage skade på andre væv eller organer. Derefter kan sygdommen føre til handicap og endog døden.

Mens vaskulitis stadig er utilstrækkeligt undersøgt, og eksperter ikke er kommet til en fælles mening om årsagerne og mekanismerne i udviklingen af ​​inflammation, klassifikation og taktik for terapi. Nu betegnes denne sygdom som systemiske bindevævssygdomme, og reumatologer er involveret i behandlingen. Om nødvendigt kan infektionssygdomme og hudlæger være involveret i terapi.

Ifølge statistikker er vaskulitis lige så ofte syg som mænd og kvinder, og oftest opdages de hos børn og ældre. Hvert år øges antallet af sådanne reumatologer, og eksperter mener, at denne stigning i forekomsten er forbundet med ukontrolleret modtagelse af immunstimulerende midler og miljøforringelse.

Typer af vaskulitis

En sygdom som vaskulitis er klassificeret efter forskellige parametre.

For grundårsagen er der følgende to former for sygdommen:

1. Primærskader på vaskulaturen skyldes uforklarlige grunde, formodentlig udløses det af fejl i immunsystemet.
2. Sekundær - skader på karvæg er en reaktion på infektioner (tuberkulose, hepatitis, syfilis), systemiske læsioner (kollagenose, systemisk lupus erythematosus, reaktiv arthritis), sarcoidose, kræft, helminthic invasioner eller kemikalier.

Ved alvorligheden af ​​vaskulitis kan være:

• mild - kun manifesteret af et lille udslæt og ikke forårsager forringelse af den generelle tilstand
• moderat grad - patienten har en kraftig udslæt, ledsmerter, blod i urinen, og den generelle tilstand er moderat (tab af appetit, svaghed);
• alvorlig - patienten har en kraftig udslæt, signifikante forstyrrelser i organerne og leddene, lungemæssige og intestinale blødninger vises, nyresvigt udvikler sig, og den generelle tilstand er alvorlig.

Afhængig af typen af ​​inflammatoriske kar er følgende former for vaskulitis karakteriseret:

• kapillær - kapillærvægge betændt;
• arteriolitis - betændte arteriolevægge
• arteritis - betændte arterielle vægge;
• flebitis - betændte venøse vægge.

Afhængig af placeringen af ​​de berørte fartøjer er sådanne former og typer af vaskulitis karakteriseret:

Giant cellet temporalt arteritis

Læsel i huden - hud leukocyt angiitis, periarteritis nodosa, hudarteritis

Fælles skade - hæmoragisk vaskulitis

Hjertesygdomme - isoleret aortitis

Almindelige symptomer

Symptomer på vaskulitis er ekstremt forskellige, og det mest karakteristiske symptom på disse lidelser er udslæt på huden. Sværhedsgraden af ​​sygdommens tegn og patientens generelle tilstand afhænger i vid udstrækning af form og type vaskulitis. I svære tilfælde og i mangel af behandling kan sygdommen blive en årsag til handicap eller død.

Tegn på hududslæt med vaskulitis kan varieres, men en række af dem kan skelne denne lidelse fra andre:

• udslætets udseende er ofte forbundet med infektionen;
• udslæt forekommer på baggrund af allergi, systemisk, autoimmun eller reumatisk sygdom;
• udslæt er relativt symmetrisk;
• de første elementer i udslætet vises nøjagtigt på benene (normalt i benets område);
• udslæt elementer er tilbøjelige til blødning, ødem og nekrose;
• udslæt er ofte repræsenteret af forskellige elementer, der ændrer deres farve, størrelse og form over tid.

Hos patienter med vaskulitis kan disse typer læsioner detekteres:

1. Steder. De er røde eller rosa, ikke stigende over niveauet af hudelementerne i udslætet. Forårsaget af blodgennemstrømning som reaktion på inflammation.
2. Hæmoragisk purpura Elementer af udslæt forekommer med signifikant skade på karvæggen og blødning. Udslætene kan ligner en lilla plet eller teleangioectasia. Dimensionerne af elementer med uregelmæssige konturer kan nå 3-10 mm. Efter et stykke tid bliver udslætet blåt og bliver derefter gulligt. Efter at trykke på udslæt forsvinder det ikke.
3. Urticaria. Sådan udslæt udløses af en allergisk reaktion og ledsages af brænding, prikkende og kløe. Det ser ud som pink eller røde bobler med uregelmæssige konturer.
4. Subkutane knuder. Sådanne elementer i udslæt skyldes ukontrolleret vækst af bindevæv og epidermis. De er tårnhøje halvcirkelformede eller flade knuder. Deres størrelse kan variere fra et par millimeter til 1-2 cm. De er smertefulde, og over tid kan et nekrosested forekomme i deres center på grund af en signifikant svækkelse af blodcirkulationen. Derefter bliver huden i dette knudepunkt sort og begynder at blive revet væk.
5. Bobler. Krænkelser af permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge i et bestemt område af blodbanen fører til frigivelsen af ​​den flydende del af blodet under huden. På sådanne steder vises bobler større end 5 mm. De er fyldt med gennemsigtige indhold, hvor der kan være blodindeslutninger.
6. Sår og erosion. Subkutane noduler dannet under vaskulitis ophører i sidste ende, og erosion (overfladeskader) eller dybere huddefekter, sår, forekommer i deres sted. Når de smittes, kan de fejre.

forgiftning

Vasculitis ledsages af kredsløbssygdomme, der fører til dannelse af toksiner, forgiftning af kroppen og ændringer i metabolisme. Disse processer medfører, at patienten oplever følgende symptomer:

• reduceret træningstolerance og svaghed;
• tab af appetit og vægttab (op til 0,3-1 kg hver måned);
• hyppig søvnighed
• hovedpine (graden af ​​deres intensitet afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen);
• temperaturstigning til 37,5-40 grader (afhængigt af sygdommens sværhedsgrad).

Nervesystemet læsioner

Virkningerne af toksiner og nervevævskader forårsaget af kredsløbssygdomme og blødninger i vaskulitis fremkalder følgende symptomer:

• skarpe dråber i psyko-følelsesmæssig tilstand;
• kramper;
• muskel svaghed, ufuldstændig lammelse af arme og ben,
• ændringer i følsomhed (oftere i typen "strømper" og "handsker" - det vil sige i disse områder af kroppen);
• blødninger i hjernen, hvilket fører til udvikling af hæmoragisk slagtilfælde.

Synshandicap

Observeret i vaskulitis kan utilstrækkelig blodforsyning og næring af sygesygdomme forårsage deres enkelt- eller bilaterale skader:

• konstant progressiv forringelse af synet (op til fuldførelse af blindhed);
• hævelse og rødme i øjet;
• følelse af besvær med at bevæge øjet
• øje fremspring.

Åndedrætsskader

Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk reaktion og nedsat vaskulær permeabilitet i vaskulitis fører til ødem og betændelse i forskellige dele af åndedrætssystemet. Som følge heraf kan følgende respiratoriske sygdomme udvikle sig:

1. Lang løbende næse.
2. Langvarig bihulebetændelse og bihulebetændelse.
3. Ødelæggelse af knoglevæggene i den maksillære bihule eller næseseptum.
4. Langvarig bronkitis med en astmatisk komponent.
5. Bronchial astma.
6. Lungehindebetændelse.
7. Lungebetændelse.
8. Bronchiectasis.

Ved brud på vægge af skibe ved patientens bronkopulmonale blødninger af forskellig intensitet udvikles.

Nyreskade

Mange typer vaskulitis fører til underernæring og nyrefunktion. Indledningsvis vises patienten tegn på nedgang i deres funktion, manifesteret af følgende symptomer:

• lændesmerter
• feber;
• hævelse;
• reduceret urinudgang;
• protein og blod i urinen.

Derefter bliver svækket blodcirkulation og ernæring i nyretætheden mere udtalt, og vævene i disse organer påvirkes mere massivt. På grund af sådanne ændringer udvikler patienten akut og derefter kronisk nyresvigt.

Fælles skade

Vasculitis ledsages af en læsion af artikelsækken, som skyldes indtrængen af ​​væske ind i den, udviklingen af ​​inflammation og ødem. Det er knæledene, der er de første, der lider oftere, og patienten har følgende symptomer:

• rødmen, hævelse og udslæt i knæområdet
• intens smerte, der fører til nedsat motorfunktion.

Efter et par dage bevæger den inflammatoriske proces til de tilstødende led og smerten i knæene bliver svagere. Normalt eliminerer sådan fælles skade sig selv og fører ikke til uoprettelige konsekvenser.

Fordøjelser af fordøjelsessystemet

Skader på væggene i blodkarrene i mesenteri og tarm forårsager forringet blodcirkulation og fører til udseende af blødninger. Som følge heraf udvikles en inflammatorisk reaktion, og følgende symptomer fremkommer hos en patient med vaskulitis:

• paroksysmale og intense mavesmerter, forværres en halv time efter at have spist
• kvalme og opkastning
• Hyppige afføring af vandig natur (undertiden med blodindtag).

Massiv skade på blodkar kan forårsage atrofi, gradvis ødelæggelse og ruptur i tarmvæggen. Med sådanne store læsioner udvikler patienten peritonitis.

behandling

Behandling af vaskulitis bør være kompleks, og dens taktik afhænger af sværhedsgraden og typen af ​​sygdommen. Det kan udføres på ambulant basis eller under en afdeling for reumatologi.

Indikationerne for indlæggelse af en patient med vaskulitis er som følger:

1. Moderat eller svær form.
2. Debut eller forværring af sygdommen.
3. Svangerskabsperiode
4. Børnenes alder.
5. Hæmoragisk vaskulitis.

I den akutte fase af udslæt anbefales patienter at overholde sengeluften, hvilket bidrager til at udslætet forsvinder og stabiliserer blodcirkulationen. En uge efter udseendet af de sidste elementer af udslæt, bliver regimet gradvist udvidet.

Lægemiddelterapi

Valget af visse lægemidler til behandling af vaskulitis kan kun udføres af en læge under hensyntagen til patientens undersøgelsesdata, sværhedsgraden og typen af ​​sygdommen. I den milde form ordineres medicinen i 2-3 måneder, i moderat form, i ca. 6 måneder og i svær form, op til et år. Hvis vaskulitis er tilbagevendende, behandles patienten med kurser på 4-6 måneder.

Følgende lægemidler kan bruges til behandling af vaskulitis:

• nonsteroidal antiinflammatorisk (Ortofen, Piroxicam, etc.) - eliminere inflammatoriske reaktioner, ledsmerter, hævelse og udslæt;
• antiplatelet agenter (Aspirin, Curantil osv.) - tynd blodet og forhindre dannelsen af ​​blodpropper;
• antikoagulantia (heparin og andre) - sænke blodproppen og forhindre blodpropper
• enterosorbenter (Nutriclins, Thioverol, etc.) - binder toksiner og bioaktive stoffer dannet under sygdommen i tarmlumen;
• glukokortikosteroider (Prednisolon osv.) - har antiinflammatorisk effekt i svær vaskulitis, undertrykker antistofproduktion;
• cytostatika (azathioprin, cyclophosphamid osv.) - er tildelt glukocortikosteroids ineffektive virkning og den hurtige udvikling af vaskulitis, undertrykker produktionen af ​​antistoffer;
• antihistaminer (Suprastin, Tavegil osv.) - kun foreskrives for børn i de første faser af vaskulitis i nærvær af medicin eller fødevareallergi.

Ikke-lægemiddelbehandling

Når vaskulitis skal rense blodet af stoffer, der forårsager og forværrer sygdommen, kan den behandlende læge anbefale at patienten udfører forskellige metoder til gravitationsblodkirurgi:

1. Immunosorption - venøst ​​blod renses ved at passere gennem indretningen med immunosorbent.
2. Hemosorption - blodet passerer gennem installationen med en sorbent, der renser den fra antistoffer, immunkomplekser og antigener.
3. Plasmaferese - blodet passerer gennem et specielt apparat, der renser eller udskifter dets plasma.

Hypoallergen diæt og ernæring

Vasculitis forudser ofte forekomsten af ​​en allergisk reaktion, og for at forhindre sådanne komplikationer anbefales patienter at udelukke følgende fødevarer fra deres kost:

• æg;
• chokolade;
• røde frugter og bær (især jordbær og jordbær);
• citrusfrugter;
• honning, kongelig gelé, pollen;
• produkter med smagsforstærkere, stabilisatorer, farvestoffer og unaturlige smagsstoffer (pølser, smagsfulde oste, tærter, kiks, chips osv.);
• svampe;
• bagning af wienerbrød
• dåse mad;
• kaffe og stærk te;
• krydret, salt og stegt mad;
• alkohol;
• individuelt uacceptable produkter.

Ved tegn på nyreskade anbefales diæt nr. 7, og hvis fordøjelseskanalerne er beskadiget, anbefales diæt nr. 4.

Urte medicin, ukonventionelle og traditionelle metoder

Selvbehandling af vaskulitis er uacceptabel, da at tage visse medicinske urter kan fremkalde allergier og forværre sygdommens forløb. I mangel af kontraindikationer kan en reumatolog anbefale følgende urtemedicin, ukonventionelle og folkemæssige metoder:

• lakridsrød;
• urte samlinger baseret på calendula, hestetøj, poppelknopper, succession, ældbærbær blomster, pebermynte, karrow, osv.
• hirudoterapi (medicinsk leeches).

prognoser

Prognosen for denne sygdom afhænger af dens type og form, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og aktualiteten af ​​initiering af terapi. Fem års overlevelse af patienter med svær vaskulitis, hvis behandling blev påbegyndt med det samme og ved brug af glukokortikosteroider og cytotoksiske lægemidler, er 90%. Uden rettidig behandling er tallet kun 5% og fører til handicap og død.

Sådanne kliniske tilfælde kan gøre prognosen i vaskulitis værre:

1. Nyreskade.
2. Nederlaget i centralnervesystemet.
3. Nederlaget for koronarbeholdere og aorta.
4. Nedbrydningen af ​​fordøjelsessystemet.
5. Udviklingen af ​​vaskulitis efter 50 år.

Disse fakta betyder, at mennesker med sådanne sygdomme har brug for konstant opfølgning og streng overholdelse af alle lægerens anbefalinger. En sådan holdning til deres helbred vil hjælpe dem med at undgå udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Vasculitis - hvad er denne sygdom og hvordan man behandler

Hvert år bliver problemet med autoimmune sygdomme mere presserende. Sådan kaldes patologier, hvor en persons immunitet ikke angriber celler, der er farlige for kroppen, men deres egen. Blandt de mange autoimmune sygdomme findes vaskulitis ofte. Sværhedsgraden af ​​sygdommen er betændelse og skade på væggene i blodkarrene.

Hvad er vaskulitis?

Vasculitis (ICD kode 10) er en patologisk tilstand af kroppen, der strømmer ind i væggene i blodkar i forskellige størrelser: kapillærer, venoler, arterier, vener, arterioler. De kan være placeret i dermis, på grænsen til hypodermen eller i ethvert andet kropshulrum. Sygdomme i vaskulitis er ikke en sygdom, det er en gruppe af patologier, der kombineres ifølge en enkelt funktion. Læger skelner mellem forskellige former for sygdom, forskelligt i stedet for lokalisering, procesens sværhedsgrad, ætiologi:

1. Primary. Det begynder som en uafhængig sygdom med egne symptomer.
2. Sekundær. Udvikler i nærvær af andre patologier (tumorer, invasion). Kan forekomme som en reaktion på infektion.
3. System. Sygdommen er anderledes. Det er karakteriseret ved en læsion af blodkar med inflammation i vaskulærvæggen, og kan ledsages af nekrose.

grunde

Moderne medicin har ikke fuldt ud undersøgt alle årsagerne til vaskulitis. Nu er der flere meninger om sygdommens oprindelse. Ifølge en teori udvikler patologi sig på baggrund af virale eller smitsomme sygdomme. Skibene efter hepatitis er særligt betændt, når der opstår et unormalt immunrespons på patogenet.

Den anden version er den autoimmune karakter af sygdommen. Læger mener, at patologien fremkaldes af det menneskelige immunsystem selv, når det ikke genkender sine celler og reagerer på dem som om det er et fremmedelement. Den tredje teori er relateret til genetisk karakter. Ifølge denne version øger arvelighed i kombination med negative ydre faktorer sjælden for sygdommen.

symptomer

Afhængig af typen af ​​patologi er dens symptomer også forskellige. Primær vaskulitis ledsages af symptomer, som er karakteristiske for de fleste sygdomme: muskel og hovedpine, en lille stigning i temperaturen. I fremtiden er der tegn på organskader, hvis fartøjer begynder at gennemgå en patologisk proces. De vigtigste symptomer på vaskulitis:

• hududslæt;
• tab af appetit
• vægttab
• svaghed, træthed
• feber.

Vasculitis - klassificering

Alle former for vaskulær inflammation er af samme art, men der er nogle forskelle. Nogle patologier fører til irreversible konsekvenser og død, mens andre kun påvirker huden. Klassificering af vaskulitis i henhold til graden af ​​vaskulære læsioner:

1. stor:

• tropisk aortitis
• Kogan syndrom;
• sarkoidose;
• giant celle arteritis;
• Takayasu's sygdom (ikke-specifik aortoarteritis).

1. gennemsnit:

• familiens middelhavsfeber;
• lepromatøs arteritis;
• striatal vaskulopati
• polyarteritis nodosa;
• Kawasaki sygdom.

1. Lille (kryoglobulinæmisk form):

• urticarial vaskulitis;
• Dego's sygdom;
• pigment lilla Schaumburg;
• kutan leukocytoklastisk angiitis;
• tromboangiitis obliterans;
• Churg-Strauss syndrom (eosinofil granulomatose);
• Wegeners granulomatose;
• Behcet's sygdom;
• Schönlein-Henoch sygdom.

Afhængig af størrelsen af ​​blodkarrene er inflammationen af ​​karrene opdelt i flere grupper:

• flebitis (inflammation er koncentreret i venøs væg);
• kapillær (kapillærer er involveret);
• arteriolitis (beskadigede arterioler);
• arteritis (arterielle vægge er involveret i den patologiske proces).

Vaskulitis på benene

Den inflammatoriske proces af vener i de nedre ekstremiteter er tvetydig, da flere væv og organer er involveret i den patologiske proces. Hvad er vaskulitis af karrene i benene? Dette er en autoimmun sygdom i venernes vægge, som tilsyneladende ikke ser meget æstetisk glædeligt ud. Vaskulitis i benene har subkutane blødninger, præget af inflammation og efterfølgende destruktion af vaskulære vægge. Processer over tid fører til døden af ​​væv. Denne patologi forekommer ofte hos kvinder og unge piger. Sygdommen manifesteres af følgende symptomer:

• udslæt eller kløe på det berørte område
• joint / muskel smerte;
• blodblærer;
• hæmoragiske pletter.

Systemisk vaskulitis

Dette er en hel gruppe sygdomme, der fører til iskæmi af væv eller organer. Enhver systemisk vaskulitis forværres af skade på organerne i synet, leddene, lungerne, hjertet, nyrerne og huden. Diagnosen bekræftes ved visceral angiografi, biopsi, laboratorietest. Ofte lider systemiske patologier af middelalderen. Symptomatologien i denne gruppe af sygdomme er anderledes og afhænger af den flydende form.

Neyrovaskulit

Sygdommen kan udvikle sig under påvirkning af kulde eller på nervøs jord. Det er karakteriseret ved neurovaskulitis med iskæmi i lemmerne og spasmer af cerebral fartøjer. Patologi er klassificeret som kronisk, så når de første symptomer altid henviser til en vaskulær kirurg. Tegn på primær neurovaskulitis:

• forvirring og forvirring
• desorientering;
• kronisk encefalopati
• hovedpine;
• kranialnerveneropati;
• slagtilfælde.

perivaskulær

Når arterievæggen kollapser fuldstændigt, forekommer dets brud og efterfølgende blødning i tilstødende væv. Perivaskulitis er en læsion og betændelse i det ydre lag af karret og bindevæv, hvilket ofte fører til nekrose gangrener. Sygdommen kan lokaliseres på forskellige steder. Mere almindelig polyarteritis nodosa, som påvirker arterierne af små og mellemstore størrelser: hjernen, lever, nyre, koronar og mesenteriske kar.

autoimmun

Årsagerne til og formerne for autoimmun vaskulitis er talrige. Symptomer er direkte afhængige af sygdommens art. De vigtigste symptomer omfatter hudlæsioner (følsomhed, udslæt), kronisk træthedssyndrom, søvnløshed. Forværringen veksler med remissioner. Den hæmatologiske form er kendetegnet ved brystsmerter, hoste med kortåndethed og overdreven ekspektorering. Takayasu arteritis er karakteriseret ved vægttab, skade på carotid og nyrene, hvilket ofte resulterer i et hjerteanfald. I Behcets sygdom udvikler stomatitis, øjne bliver betændt, og sår forekommer på kønsorganerne.

hæmorrhagisk

Det refererer til den mest almindelige form for sygdommen. Hæmoragisk vaskulitis - hvad er denne sygdom? Patologi kaldes også kapillær toksikose, allergisk purpura og Schönlein-Genoch sygdom. Hæmoragisk vaskulitis er en aseptisk systemisk inflammation i karrene med beskadigelse af leddene, huden, glomeruli og mave-tarmkanalen. Mere tilbøjelige til sygdom et barn fra 7 til 12 år. Voksne med denne form for patologi bliver sjældent syge. Hovedårsagerne til allergisk purpura er infektioner: influenza, herpes, sars, streptokokker, mycoplasma og andre.

allergisk

Patologi opstår som en manifestation af allergi. Forskellige forhold tyder på udviklingen af ​​allergisk vaskulitis: infektioner, regelmæssig medicinering, arbejde med kemiske industriprodukter. Vaskulære vægge er betændt på grund af immunsystemets reaktion på virkningerne af giftige infektiøse faktorer. Diagnose af en allergisk form af sygdommen er en integreret instrumental tilgang (plasmaudveksling) og laboratorieundersøgelse under hensyntagen til det kliniske billede og anamnese.

Revmovaskulit

Denne form for patologi udvikler sig ofte hos mænd. De klassiske tegn på reumatisk sygdom er: lungernes følelse, perikarditis, scleritis, mononeuritis, perifer gangren. Rheumatoid vaskulitis er opdelt i tre kliniske og histologiske typer:

1. Nekrotiserende arteritis. Mellemstore og små arterier er involveret, hvilket resulterer i skade på perifere nerver og viscerale organer.
2. Inflammation af kapillærer, arterioler, arterier, venuler. Karakteriseret af hudsår og håndgribelig purpura.
3. Motor arteritis. Hos patienter med denne type patologi observeres vaskulær intimal proliferation, trombose og beskadigelse af neglefalangerne.

nekrotiserende

Med denne form for patologi menes nekrose af huden, som udvikler sig over store områder. Nekrotiserende vaskulitis er ikke en enkelt sygdom, men en hel gruppe sygdomme med en lignende virkningsmekanisme. Selv om sygdommen ikke er let, er prognosen for rettidig behandling betinget gunstigt, da det giver mulighed for at forlænge remission og reducere hyppigheden af ​​tilbagefald. De vigtigste symptomer på nekrotiserende vaskulitis:

• prikken, følelsesløshed, smerte i forskellige dele af kroppen;
• muskelkontraktion;
• ikke-helbredende sår (sår);
• taleforstyrrelser;
• sværhedsvanskeligheder
• blå tæer, hænder;
• rødmen af ​​huden
• blod i afføring og urin.

Vaskulitisbehandling

Den mest effektive terapi af denne patologi observeres ved diagnosticering på et tidligt stadium. Vaskulitisbehandling udføres på et hospital eller hjemme, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Lægemiddelbehandling i den milde form af sygdommen varer i 2-3 måneder, med et gennemsnit - seks måneder, med alvorlige - op til et år. Kronisk patologi behandles med kurser fra 4 til 6 måneder med samme pause. Det hjælper med at helbrede sygdommen plasmaferese, hæmorption, urtemedicin, kost. I tilfælde af lægemiddelbehandling ordineres patienterne:

• antikoagulantia og antiplatelet midler: Warfarin, heparin;
• vasodilatorer: Dipyridamol, tetamon;
• glucocorticoider: Cortisone, Triamcinolone;
• ACE-hæmmere: Captopril, Perindopril;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Ketoprofen, Acetaminophen.
• cytostatika: Leflunomid, Methotrexat.

vaskulitis

Vaskulitis er en autoimmun betændelse i vaskulærvæggen. I dette syndrom kan ethvert skib af forskellig kaliber påvirkes: arterioler, vener, arterier, venler, kapillærer. De berørte skibe kan placeres overfladisk - i dermis, dybere - på grænsen til dermis og hypodermis eller i nogen kropshulder.

Vaskulitis årsager

Årsagerne til vaskulitis kan tjene forskellige faktorer, men oftest er det smitsomme allergiske midler. Med langvarig sensibilisering af kroppen ved ethvert allergen (bogstøv, stoffer, plantepollen, fluff). Eller med en langvarig infektiøs proces (kronisk tonsillitis, otitis media, adnexitis, tandskader, mykoser).

Nogle forskere peger på den mulige provokation af de første symptomer på vaskulitis ved længerevarende udsættelse for direkte sollys, hvilket er en sand paraallerg (allergisk bidragende) faktor. Der er tilfælde af vaskulitis efter behandling af tonsillitis med rørkvarts hos mennesker med arvelig disposition.

Derudover bør der tages hensyn til allergiske manifestationer efter indførelsen af ​​visse vacciner, serum. Et væsentligt sted bør gives til udveksling af biologisk aktive stoffer (mediatorer af inflammation og allergi) såvel som alle former for dysfunktioner i blodplasma og koagulationskomponent i hæmostase.

Ved etablering af årsagerne til vaskulitis er det nødvendigt at tage hensyn til tilstanden af ​​cellulær og humoristisk immunitet, fordi enhver immunbristilstand kan føre til vaskulitis. Desværre er det ikke altid muligt at præcisere årsagerne til organismerens aggression mod væggene i skibets vægge.

Vaskulitis symptomer

De første symptomer på vaskulitis er karakteristiske for de fleste sygdomme, nemlig svaghed, træthed, en lille stigning i kropstemperatur, hovedpine og muskelsmerter. Men efter en tid med den videre udvikling af kroppens autoaggression, begynder symptomer på en læsion af organet, hvis kar er underlagt den patologiske proces. I mange tilfælde kan disse symptomer fejlfortolkes forud for den specifikke diagnose af vaskulitis.

Vaskulitis er opdelt i primær og sekundær.

Primær vaskulitis er en betændelse i karret, der forårsager skade på organet eller vævet, der leveres med blod af dette fartøj.

Sekundær vaskulitis er en konsekvens af en sygdom (sarcoidose, diabetes, systemisk lupus erythematosus) og betragtes som et symptom.

I hudens allergiske vaskulitis vises hæmoragiske pletter, knuder, eksudative elementer med hæmoragisk indhold. Mulige udslæt uden hæmoragiske elementer, såsom erytematøse pletter, blærer, vesikler. Sådanne manifestationer komplicerer i høj grad diagnosen. På udslætets område kan du undertiden se et sort skorpe - hudinfarkt. Dette symptom på vaskulitis skaber en imaginær lighed med papulo-nekrotisk hudtrugulose. Hos nogle patienter er en sådan manifestation som blødninger under tåneglene ret sjældne.

Ofte påvirker udslæt på vaskulitis benene, nemlig benene, fodens dorsale overflade, lårene. Med en generaliseret form for vaskulitis, selvom der er manifestationer på underarmen, stammen, vil huden på de nedre ekstremiteter stadig blive hårdest ramt.

Allergisk vaskulitis, ud over de vigtigste kliniske manifestationer, bringer mange ubehagelige følelser til patienter - smerter i leddene, klemmer eller brænder smerte, oftere - kløe på udbrudssiden. Tilfælde af klager fra patienter til urimelig smerte i leddene blev registreret endnu flere måneder før udseendet af den første udslæt.

Allergisk nodulær vaskulitis

Denne gruppe af vaskulitis omfatter akut og kronisk nodulær erytem og indurativ erytem hos Bazin.

Akut erythem nodosum er karakteriseret ved dannelsen af ​​inflammatoriske knuder på de forreste og bakre overflader af benene. Farven på huden over dem kan variere fra lyse skarlagen til blå og gullig-grøn (som i tilfælde af resorption af blå mærke). Noder findes i forskellige mængder, størrelser kan overstige en valnød, tæt. Med typiske knuder er sjældne blærer, papler, blemmer, men ikke fundet ulceration, nekrose, ar. Processen slutter med en fuldstændig resorption af formationer.

Behcet's sygdom er en uspecifik vaskulitis, hvis årsager stadig ikke er kendt. Det påvirker hovedsageligt slimhinden i øjne, mund og hud (normalt i kønsområdet). For denne vaskulitis er præget af dannelsen af ​​sår og erosioner.

Temporal angiitis - vaskulitis, som ledsages af langvarig hovedpine i templerne. Det er mest almindeligt hos ældre kvinder, derfor er det andet navn senil arteritis (senil betyder overvejende sygdom hos ældre).

Billede af allergisk vaskulitis

Systemisk vaskulitis

Systemisk vaskulitis opstår i bindevævssygdomme som Wegeners granulomatose, systemisk lupus erythematosus, reumatisme.

Vasculitis i Wegener's granulomatose manifesteres ved destruktive ændringer i væggen af ​​blodkar i forskellige kaliber i det øvre og nedre luftveje såvel som nyrerne. Forskere foreslår, at denne sygdom udløses af indånding af et bestemt antigen. Sygdommen er vanskelig. Patienterne oplever sårdannede granulomer på munden, næsen, bronchiens slimhinde. På baggrund af disse manifestationer forekommer glomerulonefritis, der forværrer sværhedsgraden af ​​tilstanden. I fremskredne tilfælde lider hjertet, huden, synets organer og nervesystemet ofte. Diagnosen er baseret på at tage en biopsi fra de berørte områder af slimhinden.

Vaskulitis med reumatisme er generaliseret. Sværhedsgraden af ​​manifestationer afhænger af vasculitis stadium. Karakteristisk hæmoragisk udslæt ændrer ofte lokalisering. Ud over hudens manifestationer af vaskulitis med reumatisme, påvirkes ofte livsorganernes kar - hjerte, hjerne, lunger, mave, spiserør og nyrer. Med et aggressivt kursus af reumatisme, der er vanskeligt at behandle, er intern blødning fra disse kar mulige. Sådanne konsekvenser, der ofte overrasker patienterne, kan være fatale. Ifølge statistikker er desværre mere end halvdelen af ​​patienter med reumatisme unge kvinder.

Vaskulitis i systemiske sygdomme, for eksempel i systemisk lupus erythematosus, er karakteriseret ved erytematøs udslæt, follikulær hyperkeratose (fortykkelse af epidermis skalaer), hudatrofi og forekomsten af ​​telangiektasier (vaskulære "stjerner", der forsvinder, når de trykkes med glas). Hvad angår indre organers kar, lider de ofte som følge af generalisering af processen med lav effektivitet af hormonelle præparater. Skader på nyrernes blodkar, kombineret med auto-aggression til de nyre legemer, fører til lupus nefritis. Dette fører i nogle tilfælde til en formidabel komplikation - kronisk nyresvigt. Sådanne patienter kræver hæmodialyse og nyretransplantation.

Cerebral vaskulitis hos patienter med systemisk lupus erythematosus kan forårsage blødning under meninges eller endog i hjernen.

Billede af systemisk vaskulitis

Urticarial vaskulitis

Urtikardi angiitis (synonymer - urtikarny vaskulitis, dermal urticaritis angiitis) - kronisk betændelse i dermis overfladiske kar, en type allergisk vaskulitis. Flyder i bølger, der ofte tages til kronisk urticaria. Typiske hudangivelser - hæmoragiske pletter, knuder, vedvarende tætte blærer, som kan vare i tre dage. Disse morfologiske elementer ledsages af følelser, der er ubehagelige for patienterne - brændende fornemmelse, strækning eller irritation i huden samt smerter i leddene.

En række almindelige symptomer er heller ikke udelukket - feber op til 1 - 1,5 ˚ С, svaghed, hovedpine, irritabilitet, smerter i muskler, i underlivet, nedre ryg. I en detaljeret undersøgelse af patienter med glomerulonefrit kan detekteres, hvilket indikerer generaliseringsprocessen. I nogle tilfælde klager patienterne om svær paroxysmal smerte i maven, uden at have en klar placering, samt flydende "sorte" afføring. Dette kan tyde på et overfølsomt forløb af vaskulitis, en tendens til generalisering.

Diagnosen af ​​vaskulitis i denne variant af kurset er baseret på immunofluorescerende undersøgelsesmetoder samt på den histologiske undersøgelse af det berørte hudområde. Histologisk undersøgelse viser blødt, edematøst, på nogle steder nekrotiske vaskulære vævssektioner, imprægneres vævssektioner med blodplasma. I løbet af fartøjet strækkes inflammatoriske celleinfiltrater i sektioner som om piercing beholdervæggen.

Forskere har etableret forbindelsen mellem mastceller og processen med allergisk inflammatorisk vaskulær sygdom. I disse celler produceres og akkumuleres biologisk aktive stoffer - histamin, serotonin, heparin, hyaluronsyre. Følgelig kan en betydelig stigning i basofiler, eosinofiler og biologisk aktive stoffer med en grundig biokemisk og klinisk undersøgelse af blodet påvises.

Det skal tages i betragtning, at selv kutan vaskulitis kan blive systemisk og forårsage alvorlig sundhedsskader fra mange organers side.

Billede af urticarial vaskulitis

Vaskulitis hos børn

Vaskulitis opstår i barndommen er ret sjælden, men de har naturligvis kun karakteristiske træk.

Kawasaki syndrom er en overvejende læsion af kar med små og mellemstore diameter med den videre udvikling af destruktive eller destruktive proliferative vaskulitis. Opstår hos børn op til 7 år. Sygdommen er systemisk af natur, der påvirker hjertekoronarkarrene, slimhinden i det øvre og nedre luftveje, lymfeknuder. Det har en akut, hurtig start med en betydelig stigning i temperatur til høj (38 o C) og endda til ekstremt høje (41 o C) tal.

På baggrund af langvarig svækkende feber forekommer symptomer på hudlæsioner i form af et polymorf hæmoragisk udslæt (skarletlignende udslæt, erythematøse plaques) og slimhinder i luftveje, øjne, næse, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen vaskulitis.

Med tiden (1-3 dage) begynder rødmen og fortykkelsen af ​​huden på palmer og såler, hvilket begrænser bevægelsen af ​​små ledd på grund af skarpe smerter. På baggrund af disse fænomener forstærkes de livmoderhalske lymfeknuder, tungen bliver crimson. To uger efter sygdommens begyndelse begynder den periunguelle storpladeskrælning på fingrene eller tæernes phalanges. I nogle tilfælde strækker peeling sig til hele fingeren. Nederlaget for det kardiovaskulære system ledsager den akutte fase af sygdommen, den farligste komplikation er koronararterieaneurisme, som kan føre til myokardieinfarkt og død. Blandt de mere sjældne forekommende læsioner af de indre organer, meningeal syndrom, gastrointestinal læsion, lever og milt læsioner bør bemærkes, nyreskader er mest sjældne. Ved rettidig diagnose kan Kawasaki syndromet helbredes, og konsekvenserne kan komme tilbage inden for 5-8 år.

Hæmoragisk vaskulitis hos børn er opdelt i flere former afhængigt af de dominerende symptomer på organskader og væv. Nemlig: hud, hud og led, mave, nyre og hud og nyreformer. Hudformen kan være enkel, nekrotisk eller ledsaget af kold urticaria med svær ødem. En simpel kutan form af vaskulitis er karakteriseret ved hudhemoragiske udslæt i form af purpura, som lidt stiger over sunde hudområder. Indledningsvis er udslæt lokaliseret på benene, der gradvist spredes højere til lårets indre overflade.

Leddet går gradvist sammen med hudsyndrom. I form af migrerende smerter i store led i underekstremiteterne, mindre ofte i albuen og skulderledene. Hos børn observeres smerter i leddene inden udseendet af nye læsioner på huden. Den abdominale form er præget af et mere alvorligt kursus med svær mavesmerter. Børn angiver ofte lokalisering af smerte nær navlen.

Sommetider er abdominal formularen af ​​vaskulitis ledsaget af gastrointestinal blødning. I de fleste tilfælde er disse blødninger ikke rigelige og ikke livstruende. Af de mulige komplikationer - peritonitis, perforering, invagination. I renal form manifesterer de patologiske ændringer sig efter 2 eller 3 uger efter sygdommens begyndelse. Ofte er nyreskade bestemt ved mikroskopi af urin. Proteiner, globuliner detekteres. Normalt forsvinder disse ændringer i indekserne uden sporing med rettidig behandling. Men i sjældne tilfælde skal læger beskæftige sig med glomerulonefrit eller nefrotisk syndrom. Skader på lungerne, nervesystemet i hæmoragisk vaskulitis hos børn beskrives i isolerede tilfælde. Et fælles træk ved de forskellige former for denne sygdom er en tendens til generalisering og tilbagevendende forløb.

børn har vaskulitis foto

En anden type systemisk vaskulitis fundet hos børn er periarteritis nodosa. Det er en af ​​de mest alvorlige former for angiitis. Forskere har fundet ud af, at næsten 30% af patienterne har en overfladisk markør for hepatitis B i blodet. De vigtigste symptomer er svær feber, som ikke reagerer på antipyretika og antibiotika (følsomme for glukokortikoider), hurtigt vægttab, hyppig trombose af små arterier, hvilket fører til til iskæmi og vævsnekrose. Mulig nekrose af fingerspidserne, hjerteanfald af indre organer.

Sygdommen kan medføre mange komplikationer - arteriel hypertension, nefrotisk syndrom, akut hjertesvigt, vaskulær pleuropneumoni, xantinresistent bronchial astma. Karakteristiske hud manifestationer er: marmorering af huden eller den såkaldte livedo (manifestationer langs skibets grene i form af trægrene), subkutane knuder langs skibene og smertefulde hævelser i ekstremiteterne. Symptomet på en "blødende knude" (beskrevet af professor Romanenko) forekommer kun med nodular periarteritis - uanset skader eller fysisk anstrengelse fra knuden, åbner blødning, der kan vare op til tre dage. Tromboangiitis syndromet manifesteres af svære smerter ud over den tilstoppede arterie, som forværres om natten, udmattende barnet i søvnløse nætter.

Senere fremkommer hudens cyanose, afkøling, nedsat følsomhed, hævelse og kravlefølelse. Hvis en passende behandling ikke er ordineret, udvikler gangrene sig på baggrund af en bakteriel infektion, der er gået sammen. Normalt slutter denne proces med amputationen af ​​en del af lemmerne. Men hvis der blev lavet passende terapiforsøg, kan iskæmisering elimineres, hvilket vil redde lemmen.

Af de andre symptomer på vaskulitis bør der observeres begrænset efemerært ødem og teleangiektasi (edderkopper). Vises på ansigt, øvre eller nederste del. Har form af et armbånd eller en pude. De kan fejlfortolkes og forveksles med urticaria, angioødem. Forsvig pludselig og fuldstændigt. Selvom der er indlysende symptomer, der indikerer periarteritis nodosa, foretages diagnosen i overensstemmelse med resultaterne af histopatologisk undersøgelse af biopsi-materialet af læsioner.

En anden kompleks form for systemisk vaskulitis er ikke-specifik aortoarteritis. Det påvirker aorta - det vigtigste hovedfartøj. Afhængig af læsionsstedet skelnes der forskellige former for denne sygdom: læsion af aorta bue og grene der strækker sig fra den, læsion af den nedadgående aorta, blandet læsion af buen, thorax og abdominal dele samt mulige skader på nogen del af aorta kombineret med lungearteriets læsion. Sygdommen udvikler sig langsomt.

Symptomer der er karakteristiske for denne type vaskulitis - Fraværet eller asymmetrien af ​​pulsen i de øvre lemmer kan gå glip af ved sygdommens begyndelse. For hver type vaskulitis kan fremtrædende symptomer adskilles. Med nederlag i abdominal aorta - intermitterende claudikation, cyanose og afkøling af fødderne, smerter under gangen og lidelser i nyrerne - proteinuri, hæmaturi.

Med den primære læsion af thoracale aorta og lungearterien - åndenød, cyanose i den nasolabiale trekant, "carotiddans" er mulig (synlig pulsering af halshalsarterierne på nakken). Ved beskadigelse af aortabuen er nervesystemsforstyrrelser mulige - hovedpine, næseblødning, svimmelhed, progressivt fald i synsstyrken og visuel lameness (kortvarig forværring af synsskærmen ved ændring af kropsposition, drejning af torso, hoved) med langvarig vaskulitis, blødning kan forekomme i nethinden og udbruddet af blindhed. Resultatet af NAA er udskiftning af holdbart og elastisk væv af aortavæggen ved hjælp af bindevæv (hærdning) med mulig blokering af lumen eller ruptur af væggen. Ud over konservative behandlingsmetoder bruger de kirurgisk vaskulær plast.

Diagnose af vaskulitis

Diagnose af vaskulitis som en uafhængig sygdom eller som følge af systemiske læsioner i kroppen står overfor visse vanskeligheder. For at undgå fejlfortolkning af eksterne (ofte forklædt) manifestationer er der blevet udviklet mange diagnostiske tests.

Den vigtigste metode i den nøjagtige diagnose af vaskulitis er histopatologisk undersøgelse. For at identificere vaskulitis allergiske karakter udføres allergitest, intradermale allergitest og immunologisk forskning. For at fastslå sygdommens virale, bakterielle eller svampede natur, udfører specialiserede laboratorier en PCR-test - en polymerasekædereaktion. For at udelukke streptokok-karakteren af ​​sensibilisering bestemmes en antistreptolysin-O-titer. Også anvendt er immunologiske (ELISA), komplementfiksationsreaktion (RSC), RPHA og andre laboratorieprøver.

Sørg for at gøre studieimmunogrammerne, undersøgelsen af ​​immunkomplekser. Ifølge nylige undersøgelser er der i den akutte fase af vaskulitis en kraftig stigning i mængden af ​​kininogen i blodet, så det er tilrådeligt at lave en analyse, som bestemmer aktiviteten af ​​biologisk aktive stoffer i blodet. Prognostiske test ved afslutningen af ​​behandlingen - gentaget urin og blodprøver, gentagen undersøgelse af hjerte- og åndedrætssystemerne.

Vaskulitisbehandling

Behandling af forskellige former for vaskulitis har betydelige træk. Så med træg kronisk kapillær kan du gøre uden intensiv generel behandling. Men i så alvorlige patologiske tilstande som periarteritis nodosa er kompleks generel og lokal behandling med brug af glukokortikosteroider nødvendig.

Terapeutiske foranstaltninger bør rettes mod behandlingen af ​​den underliggende sygdom, mod hvilken vaskulitis er opstået (med sekundære former). Det er nødvendigt at behandle mulige foci af infektion - karies, tonsillitis, antritis, bihulebetændelse, mycosis.

Patienter med vaskulitis med tuberkuloseallergi foreskrives en konsultation med en phthisiatrician, Rifampicin, Ftivazid.

For alvorlig hud- eller hudartikulær syndrom anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i 7 dage med en pause på 5 dage - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g efter hvert måltid; Mefenaminsyre op til 0,5 g tre gange om dagen; Indomethacin eller Ibuprofen to gange efter hvert måltid. Ifølge vidnesbyrdet tilbringe 5-7 kurser.

For at genoprette elasticiteten og styrken af ​​vaskemuren anvender Ascorbinsyre 5 ml - 5% opløsning intravenøst ​​3-4 uger; Rutin inde i 0,005 g efter morgenmad, frokost og aftensmad. Efterpiller indenfor 0,3 g pr. 3 gange om dagen. Disse lægemidler kan erstattes af fytopreparationer - rosehip ekstrakt, afkogning af røde og sorte vinblad, rowan infusion, nældeværk.

Brugen af ​​antioxidanter, for eksempel Retinol, er vist.

Til hovedpine og smerter i leddene foreskrives thiaminbromid i 2 ml - 3% intramuskulært hver anden dag i højst en måned. Ved metaboliske ændringer i hjertemusklen ifølge vitnesbyrdet om et EKG anvendes vitamin B-12 i kombination med Riboxin 2 tabletter 2-3 gange om dagen.

Multivitaminer - "Stress", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tablet om dagen.

Interferoninduktorer er ordineret - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Disse lægemidler har antivirale virkninger, forbedrer immunsystemet. Kurser - i 5-9 dage, kun 5 kurser.

Ikke-specifik immunterapi - Methyluracil 0,5 g til fire gange om dagen, i kombination med lokal anvendelse.

Med omfattende ødem, hæmoragisk nekrose - Neogemodez 200-400 ml + Prednisolon 30 mg + Ascorbinsyre 10 ml - 5% opløsning til intravenøs administration med en hastighed på 40-60 dråber pr. Minut, 2-3 gange om ugen. Brugen af ​​en sådan "blanding" af kortikosteroider undgår mange af de bivirkninger, der opstår, når de tages oralt.

En ny lovende retning i behandlingen af ​​vaskulitis er anvendelsen af ​​polyenzymer - medicinske komplekser til oral administration: Wobenzym 15-18 andre dagligt og Flogenzy 6-9 andre dagligt i 1-2 måneder.

For at reducere den akutte inflammatoriske proces anvendes Parmidin, Pyridinocarbamat, Phenylbutazol, i form af 5% salve.

I stigende grad med vaskulitis anbefales det at anvende nye metoder til hæmoterapi - plasmaferese, lymfocytopherese, hæmosorption, globulinaferes.

Fysioterapiprocedurer for vaskulitis - UV i erytemaldoser på 10-15 minutter dagligt. Fonophorese af antiinflammatoriske lægemidler.

Terapi til vaskulitis bør være strengt individuel og godkendt af læger fra forskellige specialiteter.

I patientens kost bør der indbefattes fødevarer, der indeholder store mængder protein, kulhydrater, C-vitamin, R.

Ekstern behandling af vaskulitis er indiceret i nærvær af ulcerationer, foci af nekrose. Brug salve 5-10% methyluracil, levocin, troxevasin, propozum.