Koronar død: årsager, førstehjælp, prognose

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er akut (pludselig) koronar død, hvad er årsagerne til dens udvikling, hvilke symptomer udvikler sig med hjertestop. Sådan reduceres risikoen for koronar død.

Pludselig koronar død (VKS) er en uventet død forårsaget af hjertestop, som udvikler sig inden for kort tid (normalt inden for 1 time efter symptombetændelsen) hos en person med kranspulsår.

Kranspulsårerne er de skibe, hvorigennem blodtilførslen til hjertemusklen (myokardiet) opstår. Hvis de er beskadigede, kan blodgennemstrømningen stoppe, hvilket fører til hjertestop.

VCS udvikler oftest hos voksne i alderen 45-75 år, for hvem iskæmisk hjertesygdom (IHD) er mest almindelig. Forekomsten af ​​koronar død er ca. 1 tilfælde pr. 1000 indbygger om året.

Man bør ikke tro at forekomsten af ​​hjertestop fører uundgåeligt til en persons død. Med den rette adgang til akutpleje kan hjerteaktivitet genoprettes, men ikke alle patienter. Derfor er det meget vigtigt at kende symptomerne på VCS og reglerne for kardiopulmonal genoplivning.

Årsager til koronar død

VCS skyldes skade på kranspulsårerne, hvilket fører til forringelse af blodtilførslen til hjertemusklen. Hovedårsagen til disse blodkars patologi er atherosklerose.

Aterosklerose er en sygdom, der fører til dannelsen af ​​plaques på den indre overflade af arterierne (endotelet), der indsnævrer lumen af ​​de berørte kar.

Klik på billedet for at forstørre

Aterosklerose begynder med skade på endotelet, som kan være forårsaget af højt blodtryk, rygning eller forhøjet blodkolesterol. På skadestedet trænger kolesterol ind i blodkarvæggen, hvilket fører flere år senere til dannelsen af ​​en atherosklerotisk plaque. Denne plaque danner en udbulning på arterievæggen, som stiger i størrelse efterhånden som sygdommen skrider frem.

Sommetider overflader en aterosklerotisk plaque overroaches, hvilket fører til dannelse af en trombose på dette sted, som helt eller delvis blokerer lumen i kranspulsåren. Det er den myokardieblodforsyningsforstyrrelse, der er opstået som følge af overlapningen af ​​koronararterien med aterosklerotisk plaque og trombus, og er hovedårsagen til HFV. Manglen på ilt forårsager farlige hjerterytmeforstyrrelser, der fører til hjertestop. Den mest almindelige hjerterytmeforstyrrelse i sådanne situationer er ventrikulær fibrillation, hvor der er uorganiserede og kaotiske sammentrækninger af hjertet, der ikke ledsages af blodudslip i karrene. At give den rette hjælp straks efter en hjertestop er mulig, kan en person blive mere aktiv.

Risikoen for VCS øges med følgende faktorer:

• Et tidligere omfattende myokardieinfarkt, især i de sidste 6 måneder. 75% af akut koronar dødsfald er forbundet med denne faktor.
• Iskæmisk hjertesygdom. 80% af tilfældene af VCS er forbundet med CHD.
• Rygning.
• Hypertension.
• Forhøjet blodcholesterol.
• Tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom i nære slægtninge.
• Mindsket kontraktilitet i venstre ventrikel.
• Tilstedeværelsen af ​​visse typer arytmier og ledningsforstyrrelser.
• Fedme.
• Diabetes mellitus.
• Addiction.

symptomer

Pludselig koronar død har udtalt symptomer:

• hjertet stopper kontrakterende og blod pumpes ikke gennem kroppen;
• næsten øjeblikkeligt er der et tab af bevidsthed;
• offeret falder;
• ingen puls;
• ingen vejrtrækning
• elever udvides.

Disse symptomer indikerer hjertestop. De vigtigste er manglende puls og respiration, dilaterede elever. Alle disse tegn kan findes af en person ved siden af ​​ham, da offeret selv i øjeblikket er i en tilstand af klinisk død.

Klinisk død er en periode, der varer fra hjertestop indtil påbegyndelsen af ​​irreversible ændringer i kroppen, hvorefter revitalisering af offeret ikke længere er muligt.

Før hjertestop kan nogle patienter føle forstadier, som omfatter kraftigt øget hjerteslag og svimmelhed. VKS udvikler sig primært uden nogen tidligere symptomer.

Førstehjælp til en person med pludselig koronar død

Ofre med VKS kan ikke give førstehjælp til sig selv. Da en korrekt udført kardiopulmonal genoplivning kan genoprette hjertets aktivitet i en del af dem, er det meget vigtigt, at folk omkring den tilskadekomne ved og ved, hvordan man yder førstehjælp i sådanne situationer.

Sekvensen af ​​handlinger i nærværelse af hjertestop:

1. Sørg for din sikkerhed og det for offeret.
2. Kontroller offerets sind. For at gøre dette, ryste forsigtigt hans skulder og spørg, hvordan han føler. Hvis offeret svarer, skal du forlade ham i samme stilling og ringe til en ambulance. Forlad ikke offeret alene.
3. Hvis patienten er bevidstløs og ikke reagerer på behandling, skal han dreje på ryggen. Læg derefter håndfladen på sin pande og luk forsigtigt hovedet tilbage. Brug fingrene under hagen, træk underkæben op. Disse handlinger åbner luftvejene.
4. Vurdere tilstedeværelsen af ​​normal vejrtrækning. For at gøre dette læner du mod offerets ansigt og ser på brystets bevægelser, føler bevægelsen af ​​luft på din kind og lytter til vejrtrækningen. Normal vejrtrækning bør ikke forveksles med dødsugen, som kan observeres i de første øjeblikke efter ophør af hjerteaktivitet.
5. Hvis personen åndedræt normalt, ring en ambulance og se offeret, inden den kommer.
6. Hvis offeret ikke trækker vejret eller hans vejrtrækning er unormal, skal du ringe til en ambulance og starte en lukket hjertemassage. For at udføre det korrekt skal du placere en hånd i midten af ​​brystbenet, så kun bunden af ​​håndfladen berører brystet. Placer den anden palme oven på den første. Hold armene lige i dine albuer, tryk på offerets bryst, så dybden af ​​dens afbøjning er 5-6 cm. Efter hvert tryk (kompression) skal brystet helt rette sig. Det er nødvendigt at foretage en lukket hjertemassage med en frekvens på 100-120 kompressioner pr. Minut.
7. Hvis du er i stand til at gøre kunstig åndedræt ved hjælp af mund-til-mund-metoden, så efter hver 30 kompressioner, tag 2 kunstige vejrtrækninger. Hvis du ikke er i stand til eller ikke ønsker at udføre kunstig åndedræt, skal du blot udføre en lukket hjertemassage med en frekvens på 100 kompressioner pr. Minut.
8. Udfør disse aktiviteter før ambulancens ankomst, indtil tegn på kardial aktivitet vises (offeret skal flytte, åbner øjnene eller trækker vejret) eller er helt opbrugt.

outlook

Pludselig koronar død er en potentielt reversibel tilstand, hvor tilbagesendelse af hjerteaktivitet er mulig i nogle af ofrene, forudsat at der ydes rettidig bistand.

De fleste patienter, der har oplevet hjertestop, har en vis grad af skade på centralnervesystemet, og nogle af dem er i dyb koma. Disse folks prognose påvirkes af følgende faktorer:

• Generel sundhed før hjertestop (for eksempel tilstedeværelse af diabetes, kræft og andre sygdomme).
• Tidsintervallet mellem hjertestop og starten af ​​kardiopulmonal genoplivning.
• Kvaliteten af ​​den kardiopulmonale genoplivning.

forebyggelse

Da hovedårsagen til VCS er koronar hjertesygdom forårsaget af aterosklerose, er det muligt at reducere risikoen for dets forekomst ved at forhindre disse sygdomme.

Sund og afbalanceret kost

Læger anbefaler, at du følger en fiberrig, fedtfattig diæt, der består af masser af friske frugter og grøntsager (mindst fem portioner om dagen) og fuldkornsprodukter.

En person skal begrænse saltindtaget (højst 6 g pr. Dag), da det øger blodtrykket. 6 g salt er ca. 1 tsk.

Klik på billedet for at forstørre

Der er to typer fedtmættede og umættede. Du skal forlade fødevarer, der indeholder mættede fedtstoffer, da de øger niveauet af dårligt kolesterol i blodet. Til dem hører:

• kødpies;
• pølser og fedtkød;
• smør;
• fedt;
• hårde oste;
• konfekture;
• Produkter, der indeholder kokos eller palmeolie.

En afbalanceret kost bør indeholde umættede fedtstoffer, som øger niveauet af godt kolesterol i blodet og hjælper med at reducere aterosklerotiske plaques i arterierne. Fødevarer rig på umættede fedtstoffer:

1. Oliefisk
2. Avocado.
3. Nødder.
4. Solsikkeolie, rapsfrø, olivenolie og vegetabilske olier.

Du bør også begrænse sukkerindtaget, da det kan øge risikoen for diabetes, hvilket i høj grad øger sandsynligheden for koronararteriesygdom.

Fysisk aktivitet

Kombination af en sund kost med regelmæssig motion er den bedste måde at opretholde en sund kropsvægt på, hvilket reducerer risikoen for at udvikle højt blodtryk.

Regelmæssig motion øger effektiviteten af ​​det kardiovaskulære system, reducerer niveauet af blodcholesterol og holder blodtrykket i det normale interval. De reducerer også risikoen for diabetes.

30-minutters aerob træning i 5 dage om ugen er gavnlig for hver person. Disse omfatter hurtig gang, jogging, svømning og andre øvelser, der får hjertet til at indgå hurtigere og bruge mere ilt. Jo højere niveau af fysisk aktivitet, jo mere positive konsekvenser en person modtager fra den.

Det har været videnskabeligt bevist, at stillesiddende mennesker har en højere risiko for hjertesygdomme, diabetes og pludselig koronar død. Derfor bør du tage korte pauser i et langt møde på arbejdspladsen.

Klik på billedet for at forstørre

Normalisere og opretholde en sund vægt

Den bedste måde at slippe af med overskydende vægt - en afbalanceret kost og regelmæssig motion. At tabe dig skal du gradvist.

Rygestop

Hvis en person ryger, vil opgivelsen af ​​denne vane mindske risikoen for udvikling af kranspulsår og koronar død. Rygning er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for aterosklerose, der forårsager størstedelen af ​​tilfælde af trombose i kranspulsår hos mennesker under 50 år.

Begræns alkoholforbrug

Overskrid ikke den maksimale anbefalede dosis alkohol. Mænd og kvinder rådes til at forbruge ikke mere end 14 standarddoser alkohol per uge. Det er strengt forbudt at drikke store mængder alkoholholdige drikkevarer i en kort periode eller at drikke, indtil de er berusede, da det øger risikoen for hjerteanfald og højspændings videokonference.

Blodtrykskontrol

Du kan kontrollere dit blodtryk med en sund kost, regelmæssig motion, vægt normalisering og om nødvendigt tage medicin for at reducere det.

Det bør stræbe efter at niveauet blodtrykket var under 140/85 mm Hg. Art.

Diabetes kontrol

Hos patienter med diabetes øges risikoen for koronararteriesygdom. For at kontrollere blodglukoseniveauer er god ernæring, fysisk aktivitet, vægtnormalisering og brug af hypoglykæmiske lægemidler ordineret af en læge, nyttige.

Pludselig koronar død

Pludselig koronar død (VCS) forårsager mere end halvdelen af ​​alle pludselige dødsfald forårsaget af skader. I grund og grund udvikler denne tilstand efter 35 år, mænd er mere modtagelige end kvinder.

grunde

Den direkte årsag til videokonferencer er oftest en krænkelse af systemet med elektriske impulser i hjertet. Disse lidelser kan forårsage sådanne livstruende forhold som:

• ventrikulær fibrillation - en rytmeforstyrrelse, hvor forskellige grupper af hjertefibre er inkonsekvent reduceret, og hyppigheden af ​​disse sammentrækninger overstiger 300 slag per minut;
• asystole - stoppe bioelektrisk hjerteaktivitet
• elektromekanisk dissociation - bevarelsen af ​​hjertets elektriske aktivitet ved afslutningen af ​​det mekaniske.

Risikofaktorer for VCS

Der er en række faktorer, der prædisponerer for VKS:

• Rygning.
• Forudgående omfattende myokardieinfarkt.
• Iskæmisk myokardiebeskadigelse.
• Tilfælde af pludselig død og andre hjertesygdomme i familiens historie.
• Medfødt hjerte og koronar sygdom
• Bevidstløs ætiologi (synkope)
• Hjertesvigt.
• Krænkelser af kalium-magnesiumbalancen i kroppen på grund af indtag af diuretika, anoreksi eller bulimi.
• Diabetes, fedme.

Personer i fare for flere faktorer bør være mere opmærksomme på deres helbred og forsøge at eliminere de faktorer, der er mulige.

Forstadier af VCS

De fleste af de døde mennesker havde pludselig ingen symptomer, der viste muligheden for et sådant resultat. Men da VKS ikke ofte forekommer hos mennesker uden hjertesygdomme, er der flere grupper, der er mest udsatte for VKS:

• Folk der har haft et massivt hjerteanfald. De manifesterer oftest solens hånere, som kan udtrykkes i følelsen af ​​træthed, kvælning og klemme i brystet, tyngde i skuldrene. Hvis behandlingen påbegyndes i tide, kan sådanne patienter have mulighed for frelse.
• Personer med iskæmisk myokardie læsioner, ikke ledsaget af smerte eller andre ubehagelige fornemmelser. Disse patienter har stor risiko for VKS på grund af udviklingen af ​​farlige arytmier. Situationen er kompliceret af, at de heller ikke kender til tilstedeværelsen af ​​patologi, eller på grund af en falsk velbefindende involverer de ikke forebyggelse og behandling.
• Folk der ikke har påviselig hjertesygdom. Det er ikke muligt at identificere risikoen for VCS hos sådanne personer. De udvikler denne tilstand uden forstadier og kan kun hjælpe med akut kardiopulmonal genoplivning (perekardialny berøring, indirekte hjertemassage, kunstig åndedræt, defibrillering) og selvfølgelig et øjeblikkeligt opkald til akutmedicinsk hold.

Forebyggelse af VCS

Forebyggelse af VCS vil afhænge af de risikofaktorer, der findes i patienten.

• Først og fremmest bør enhver med høj risiko for pludselige død stoppe med at ryge. Allerede at slippe af med denne vane kan reducere risikoen betydeligt.
• For det andet er det nødvendigt at normalisere kosten - overeating, er engangsbrug af store mængder "tung" mad uacceptabel.
• For det tredje er uafhængig sport uacceptabel, selv om moderat motion for sådanne patienter er afgørende. Programmet for sportsøvelser til personer med øget risiko for VKS bør udvikle en specialist inden for fysioterapi.
• For det fjerde bør stressfulde situationer undgås; lange flyvninger, opholder sig i tunge rum, langvarig kørsel af en bil anbefales ikke.

Den primære indsats fra læger vil primært fokusere på normalisering af hjerteets elektriske aktivitet. Til dette formål praktiseres den konstante anvendelse af antiplatelet midler, antioxidanter, beta-blokkere. Antiarrhythmisk behandling udvælges i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Hvis en patient, som har lært om sin disposition til pludselig koronar død, begynder at udvikle en tilstand af konstant, smertefuld frygt for pludselig at dø, hvilket begrænser sit sociale liv og daglige aktiviteter, skal han henvende sig til en psykoterapeut.

Sådan forebygger du pludselig koronar død? Og andre oplysninger om dette kan du finde ud af ved at se videoen.

Pludselig koronar død: Grunde, hvordan man undgår

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen kaldes pludselige dødsfall, der opstod inden for 6 timer, i begyndelsen af ​​symptomer på nedsat hjerteinformation hos raske mennesker eller personer, der allerede led af sygdomme i hjerte-kar-systemet, men deres tilstand blev anset for tilfredsstillende. På grund af den omstændighed, at en sådan død i næsten 90% af tilfældene forekommer hos patienter med tegn på koronar hjertesygdom, blev udtrykket "pludselig koronar død" indført for at angive årsagerne.

Sådanne dødelige udfald opstår altid uventet og afhænger ikke af, om den afdøde tidligere havde haft hjertepatologier. De er forårsaget af forstyrrelser i ventrikulær sammentrækning. Ved obduktion viser sådanne personer ikke nogen sygdomme i de indre organer, der kan forårsage død. I undersøgelsen af ​​koronarbeholdere afslører ca. 95% forekomsten af ​​sammenbrud forårsaget af aterosklerotiske plaques, hvilket kan fremkalde livstruende arytmier. Nyligt opstået trombotiske okklusioner, der er i stand til at forstyrre hjertets aktivitet, observeres hos 10-15% af ofrene.

Levende eksempler på pludselig koronar død kan være tilfælde af dødsfald hos berømte mennesker. Det første eksempel er død af en berømt fransk tennisspiller. Døden opstod om natten, og en 24-årig mand blev fundet i sin egen lejlighed. En obduktion afslørede en hjertestop. Tidligere lider atleten ikke af sygdommene i dette organ, og det var ikke muligt at bestemme andre dødsårsager. Det andet eksempel er død af en stor forretningsmand fra Georgien. Han var lidt over 50 år, han har altid modigt udholdt alle vanskelighederne i erhvervsliv og privatliv, flyttede sig til at bo i London, blev regelmæssigt undersøgt og ført til en sund livsstil. Det fatale udfald kom ganske pludseligt og uventet på baggrund af fuldstændig sundhed. Efter menneskets krops obduktion blev årsagerne, der kunne føre til døden, aldrig opdaget.

Der findes ingen præcise statistikker for pludselig koronar død. Ifølge WHO forekommer det hos omkring 30 mennesker pr. 1 million mennesker. Observationer viser, at det oftest forekommer hos mænd, og gennemsnitsalderen for denne tilstand varierer inden for 60 år. I denne artikel vil vi introducere årsagerne til mulige forstadier, symptomer, måder at yde akuthjælp og forebygge pludselig koronar død.

grunde

Umiddelbare årsager

I 65-80% af tilfældene er pludselig koronar død forårsaget af primær ventrikulær fibrillation, hvor disse dele af hjertet begynder at indgå meget ofte og tilfældigt (fra 200 til 300-600 slag pr. Minut). På grund af en sådan krænkelse af hjertets rytme kan man ikke pumpe blod, og afslutningen af ​​dens cirkulation forårsager døden.

I ca. 20-30% af tilfældene er pludselig koronar død forårsaget af bradyarytmi eller ventrikulær asystol. Sådanne rytmeforstyrrelser forårsager også alvorlige forstyrrelser i blodcirkulationen, som er dødelig.

I ca. 5-10% af tilfældene udløses pludselig død ved paroxysmal ventrikulær takykardi. Med en sådan krænkelse af rytmen reduceres disse hjertekamre med en hastighed på 120-150 slag per minut. Dette fremkalder en betydelig overbelastning af myokardiet, og dets udtømning forårsager cirkulationsanfald og efterfølgende død.

Risikofaktorer

Sandsynligheden for pludselig koronar død kan øges med nogle store og mindre faktorer.

• tidligere myokardieinfarkt;
• tidligere oplevet alvorlig ventrikulær takykardi eller hjertestop;
• fald i venstre ventrikulær udstødningsfraktion (mindre end 40%);
• episoder af ustabil ventrikulær takykardi eller ventrikulære premature beats;
• tilfælde af bevidsthedstab.

• rygning;
• alkoholisme;
• fedme;
• hyppige og intense stressfulde situationer
• hypertension;
• hurtig puls (mere end 90 slag pr. minut);
• venstre ventrikulær hypertrofi;
• øget tone i det sympatiske nervesystem, manifesteret af hypertension, dilaterede elever og tør hud);
• diabetes mellitus.

Enhver af de ovennævnte stater kan øge risikoen for pludselig død. Med kombinationen af ​​flere faktorer øges risikoen for død betydeligt.

Risikogrupper

Risikogruppen omfatter patienter:

• undergår genoplivning til ventrikulær fibrillation
• lider af hjertesvigt
• med elektrisk ustabilitet i venstre ventrikel
• med alvorlig venstre ventrikulær hypertrofi
• med myokardisk iskæmi.

Hvilke sygdomme og tilstande forårsager oftest pludselig koronar død

Ofte forekommer pludselig koronar død i nærvær af følgende sygdomme og tilstande:

• koronararteriesygdom;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• dilateret kardiomyopati;
• arytmogen dysplasi i højre ventrikel;
• mitral ventil prolapse;
• aorta stenose;
• akut myokarditis
• anomalier af koronararterierne;
• Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW);
• Burgada syndrom;
• hjerte tamponade;
• "Sports hjerte";
• aorta aneurysm dissektion;
• lungeemboli;
• idiopatisk ventrikulær takykardi;
• forlænget QT syndrom;
• kokainforgiftning
• medicin, der kan forårsage arytmi
• alvorlig elektrolyt ubalance af calcium, kalium, magnesium og natrium;
• medfødt divertikulus i venstre ventrikel;
• hjertets neoplasmer;
• sarkoidose;
• amyloidose;
• obstruktiv søvnapnø (søvnapnø).

Former for pludselig koronar død

Pludselig koronar død kan være:

• klinisk - ledsaget af manglende vejrtrækning, blodcirkulation og bevidsthed, men patienten kan genoplives
• biologisk - ledsaget af manglende åndedræt, blodcirkulation og bevidsthed, men offeret er ikke længere muligt at genoplive.

Afhængig af begyndelsens hastighed kan pludselig koronar død være:

• øjeblikkelig - død forekommer om få sekunder
• hurtigt - død sker inden for 1 time.

Ifølge observationer fra specialister forekommer øjeblikkelig pludselig koronar død i næsten hver fjerde person, der døde som følge af et sådant fatalt udfald.

symptomer

portents

Pludselig koronar død forekommer sjældent hos mennesker uden hjertesygdomme og oftest i sådanne tilfælde ledsages der ikke tegn på forringelse af det generelle trivsel. Sådanne symptomer kan ikke forekomme hos mange patienter med koronar sygdomme. Men i nogle tilfælde kan følgende tegn blive drab af pludselig død:

• øget træthed
• søvnforstyrrelser;
• følelser af pres eller smerte i en klemme eller presse natur bag brystet;
• øget fornemmelse af kvælning;
• tyngde i skuldrene
• øget eller langsom puls;
• hypotension;
• cyanose.

Ofte mærkes forstadierne til pludselig koronar død af patienter, som allerede har lidt et myokardieinfarkt. De kan ses om 1-2 uger, udtrykt som en generel forringelse af helbredet og tegn på angiotisk smerte. I andre tilfælde observeres de meget sjældnere eller er helt fraværende.

Vigtigste symptomer

Normalt er forekomsten af ​​en sådan tilstand på ingen måde forbundet med den tidligere øgede psyko-følelsesmæssige eller fysiske stress. Når en pludselig koronar død opstår, mister en person bevidsthed, hans vejrtrækning bliver først hyppig og støjende og falder derefter. Den døende person har krampe, puls forsvinder.

Efter 1-2 minutter stopper vejrtrækningen, eleverne udvider og holder op med at reagere på lys. Irreversible ændringer i hjernen med pludselig koronar død forekommer 3 minutter efter ophør af blodcirkulationen.

Diagnostiske foranstaltninger for forekomsten af ​​ovennævnte symptomer skal foretages i de første sekunder efter deres udseende, da I mangel af sådanne foranstaltninger er det ikke muligt at genoplive den døende person.

For at identificere tegn på pludselig koronar død skal du:

• sørg for, at der ikke er nogen puls i halspulsåren;
• at kontrollere bevidstheden - offeret vil ikke reagere på tweaks eller slag til ansigtet;
• Sørg for, at eleverne ikke reagerer på lyset - de vil blive udvidet, men vil ikke stige i diameter, når de udsættes for lys;
• måle blodtryk - når døden opstår, vil det ikke blive bestemt.

Selv tilstedeværelsen af ​​de første tre diagnostiske data beskrevet ovenfor ville indikere begyndelsen af ​​klinisk pludselig koronar død. Når de identificeres, skal der genoptages akut genoplivning.

I næsten 60% af tilfældene forekommer sådanne dødsfald ikke i en hospitalsindstilling, men hjemme, på arbejde og andre steder. Dette komplicerer i høj grad den rette opdagelse af en sådan tilstand og førstehjælp til offeret.

Førstehjælp

Genoplivning skal udføres i de første 3-5 minutter efter identifikation af tegn på pludselig klinisk død. Til dette har du brug for:

1. Ring en ambulancebrigade, hvis patienten ikke er på hospital.
2. Gendan airway patency. Offret skal lægges på en stiv vandret overflade, vippe sit hoved tilbage og skubbe underkæben. Dernæst skal du åbne munden, sørg for at der ikke er nogen genstande, der forstyrrer vejrtrækningen. Fjern om nødvendigt opkast med væv og fjern tungen, hvis den lukker luftvejene.
3. Begynd at udføre kunstig åndedræt "mund til mund" eller mekanisk ventilation (hvis patienten er på hospital).
4. Gendan blodcirkulationen. Under en medicinsk institutions forhold udføres defibrillering for dette. Hvis patienten ikke er på hospitalet, skal du først anvende en precordial strejke - et slag til punktet i midten af ​​brystbenet. Derefter kan du fortsætte til en indirekte hjertemassage. Palmen med den ene hånd til at sætte på brystbenet, dække det med den anden håndflade og begynde at presse på brystet. Hvis genoplivning udføres af en person, så for hver 15 tryk skal 2 åndedræt tages. Hvis 2 personer deltager i redning af patienten, så for hver 5 tryk, 1 indånder.

Hvert 3. minut er det nødvendigt at kontrollere effektiviteten af ​​akutpleje - elevernes reaktion på lyset, tilstedeværelsen af ​​åndedræt og puls. Hvis elevernes reaktion på lyset bestemmes, men vejrtrækning ikke har vist sig, skal genoplivningen fortsættes, indtil ambulancen ankommer. Genopretning af åndedræt kan blive en grund til ophør af indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt, da udseendet af ilt i blodet bidrager til aktiveringen af ​​hjernen.

Efter en vellykket genoplivning indlægges patienten på en specialiseret kardiologisk genoplivnings- eller kardiologisk afdeling. I en hospitalsindstilling vil specialister kunne fastslå årsagerne til pludselig koronar død, lave en plan for effektiv behandling og forebyggelse.

Mulige komplikationer hos overlevende

Selv med vellykkede kardiopulmonale genoplivningshændelser kan følgende komplikationer af denne tilstand ses hos overlevende af pludselig koronar død:

• brystskader på grund af genoplivning
• alvorlige afvigelser i hjernens aktivitet på grund af nogle af dens områder døde
• kredsløbssygdomme og hjertefunktion.

Det er umuligt at forudsige muligheden for og sværhedsgraden af ​​komplikationer efter pludselig død. Deres udseende afhænger ikke kun af kvaliteten af ​​kardiopulmonal genoplivning, men også på patientens individuelle karakteristika.

Sådan undgår man en pludselig koronar død

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af sådanne dødsfald er rettet mod rettidig påvisning og behandling af personer, der lider af hjerte-kar-sygdomme og socialt arbejde med befolkningen, med det formål at gøre sig bekendt med grupper og risikofaktorer ved sådanne dødsfald.

Patienter, der tilhører risikoen for pludselig koronar død, anbefales:

1. Tidlige besøg hos lægen og gennemførelse af alle hans anbefalinger til behandling, forebyggelse og opfølgning.
2. Afvisning af dårlige vaner.
3. Korrekt ernæring.
4. Bekæmpelse af stress.
5. Den optimale arbejdstilstand og hvile.
6. Overholdelse af anbefalingerne om den maksimalt tilladte fysiske aktivitet.

Patienter fra risikogrupper og deres kære skal informeres om sandsynligheden for en sådan komplikation af sygdommen som udbrud af pludselig koronar død. Disse oplysninger vil gøre patienten mere opmærksom på deres helbred, og hans miljø vil være i stand til at beherske kardiopulmonal genoplivning og være klar til at udføre sådanne aktiviteter.

Patienter med hjertesygdomme kan anbefales at tage antiarytmiske og andre lægemidler, som forbedrer hjerte-kar-systemet:

Om nødvendigt kan patienter blive anbefalet hjertkirurgi:

• implantering af en cardioverter defibrillator;
• radiofrekvensablation af ventrikulære arytmier
• kirurgi for at genoprette normal koronar cirkulation: angioplastik, stenting, koronararterie bypass kirurgi;
• aneurysmectomy;
• cirkulær endokardial resektion;
• forlænget endokardiel resektion (kan kombineres med kryodebeskyttelse).

Resten af ​​befolkningen til forebyggelse af pludselig koronar død anbefales at lede en sund livsstil, gennemgår regelmæssigt forebyggende undersøgelser (EKG, Echo-KG osv.), Der gør det muligt at opdage hjertesygdomme i de tidligste stadier. Desuden bør du straks kontakte en læge, hvis du oplever ubehag eller smerter i hjertet, hypertension og pulsforstyrrelser.

Lige så vigtigt i forebyggelsen af ​​pludselig koronar død er indførelsen og træningen af ​​befolkningen i hjerte-lungesygdomme. Dens rettidige og korrekte gennemførelse øger chancerne for overlevelse af offeret.

Kardiolog Sevda Bayramova taler om pludselig koronar død:

Et al. Dale Adler, en kardiolog ved Harvard, fortæller, hvem der er i fare for en pludselig koronar død:

Årsager til koronar død og metoder til førstehjælp

Pludselig koronar død (VCS) opstår på grund af fuldstændig dysfunktion af hjertemusklen, hvilket fører til dets øjeblikkelige stop. Dødsfald af denne grund forstår oftest den mandlige del af befolkningen i middelalderen. Det er koronar død, der er den mest almindelige dødsårsag mod hjertesygdomme.

Hvad er pludselig koronar død?

Koronar død er resultatet af hjerte-kar-sygdomme på grund af de alvorlige symptomer, som et hjerteanfald og / eller hjertestop forekommer inden for 1 time efter dets manifestation er begyndt. Denne sygdom er forbundet med tilstedeværelsen af ​​koronararteriesygdom, som spiller en vigtig rolle i blodtilførslen til myokardiet.

Den hyppigste manifestation af pludselig død er observeret hos patienter med koronararteriesygdom. Også patologiske tilstande af hjertemusklen overført tidligere og kroniske patologier forårsager den patologiske tilstand.

HJÆLP! Der kommer hjertestop, der i de fleste tilfælde fører til døden, om morgenen eller under aktiv fysisk aktivitet.

Det er vigtigt at bemærke, at pludselig død ikke forekommer umiddelbart efter et hjerteanfald, men inden for 24 timer. Samtidig er VCS ifølge MBC klassificeret i 2 former for manifestation:

• Klinisk, med udbrud som der ikke er vejrtrækning og blodtilførsel til hjertet, er patienten ubevidst. I sådanne tilfælde er det muligt at bringe patienten tilbage til livet ved at tage genoplivningsforanstaltninger.
• Biologisk, som er karakteriseret ved den fulde manifestation af symptomer på koronar død og er ikke modtagelig for genoplivning metoder.

grunde

Oftest forekommer pludselig koronar død på grund af ventrikulær fibrillation i nærværelse af sådanne provokerende faktorer:

• fysisk stress på kroppen
• alvorlig følelsesmæssig tilstand, psykisk lidelse
• hyppigt og overdrevent forbrug af alkoholholdige drikkevarer
• aktiv rygning
• passiv livsstil.

Derudover kan følgende udviklingssygdomme være årsager til hjertesvigt:

• myokardieinfarkt, især for nylig lider
• kronisk arytmi
• regelmæssige slagtilfælde
• åndedrætsbesvær, åndenød;
• hyppige forekomster af iskæmi;
• hjerteventil patologi;
• myocarditis og endokarditis;
• alle former for kardiomyopati og hjerte dysplasi;
• tromboemboli;
• aorta aneurisme.

VIGTIGT! VCS-angrebet fremkalder en funktionsfejl i hjertet og dets kranspulsårer, der ofte skyldes aterosklerose.

Det er også vigtigt at overvåge sundhedstilstanden og undgå tilfælde, der forårsager oksygen sulten i myokardiet, herunder:

• fremkomsten af ​​tumorer
• obstruktiv luftvejssygdomme;
• respiratorisk svigt
• hjerte muskelskader
• smerte chok;
• forgiftning af kroppen, især giftig;
• elektrisk stød ladning.

Kardiovaskulære sygdomme i forbindelse med faktorer, der fremkalder risikoen for død, ophører ofte med et pludseligt dødelig udfald, og denne fare er specielt anvendelig for visse befolkningsgrupper.

Grupper med risiko for pludselig koronar død

Anfaldet af koronar død diagnosticeres i de fleste tilfælde hos mennesker med høj risiko, som omfatter:

• • Patienter, der har lidt et hjerteanfald, som ramte et stort område af myokardiet.
  • Patienter, der har haft et akut myokardieinfarkt i løbet af de sidste seks måneder.
  • Folk, der lider af CHD.
  • Aktive rygere.

• Mennesker, hvis familiehistorie omfatter sygdomme i hjerte-kar-systemet og patologiske sygdomme i hjertet.
• Kroniske patienter, der tidligere havde lidt pludselig hjertestop.
• Patienter, der lider af ventrikelsygdomme (takykardi, fibrillation), udviklet som følge af hjerteanfald.
• Folk med medfødte anomalier i hjertet og blodkarrene.
• Patienter med hjertesvigt.
• Patienter med nogen form for kardiomyopati.
• Misbrugere.
• Folk, der lider af fedme og diabetes.
• Patienter, der aktivt tager stoffer for at eliminere arytmier.

Symptomer før koronar død

Da pludselig død pr. Definition ikke kan ledsages af symptomer, bortset fra manglen på vitale funktioner, er det vigtigt at kende de tidligere symptomer på VKS:

• et angreb af takykardi efterfulgt af en gradvis ophør af hjertesammentrækninger (for mere information om hvordan man lindrer et angreb af takykardi, læs her);
• svimmelhed på grund af fejl i blodtryk og hjertefrekvens, omdannelse til en bevidstløs tilstand
• gradvis fald i puls og åndedrætsanfald
• dilaterede elever uden reaktion på lys.

ADVARSEL! Sådanne manifestationer på kort tid uden førstehjælp og genoplivningsforanstaltninger kan være fatale.

Førstehjælp

Personer med risiko for pludselig koronar død rådes til ikke at være alene med forværrede sundhedsforhold. Ved angreb af VKS er det vigtigt at give førstehjælp så hurtigt som muligt før ankomsten af ​​specialister. Korrekt teknologi til sådanne begivenheder kan redde en persons liv. Det omfatter følgende handlinger:

1. Flyt offeret til et sikkert sted.
2. Kontroller for tegn på liv hos en patient.
3. En ubevidst patient skal åbne luftvejen.
4. Sørg for, at offeret er i stand til at trække vejret. Det er vigtigt at sikre, at vejrtrækning ikke er den sidste åndedræt for en person.
5. Hvis offeret har vejrtrækningsproblemer, skal der udføres en lukket hjertemassage: læg den ene hånd i midten af ​​brystbenet med håndfladen, læg en anden håndflade på den. Hænder i albuer skal presses på brystet med en frekvens på mindst 100 sådanne kompressioner pr. Minut.
6. Gør et offer kunstigt åndedræt (hvis muligt og med færdigheder).
7. At udføre metoder til akutpleje før ankomsten af ​​læger eller indtil udseendet af tegn på genopretning af hjertet.

Genoplivningsforanstaltninger

ADVARSEL! Genoplivning ved koronar død er vigtig for at producere under sygehusforhold.

Den vigtigste metode til genoplivning af patienten i en ubevidst tilstand er brugen af ​​en defibrillator, der leverer elektriske udladninger for at genoprette hjertearbejde. Proceduren finder sted i flere faser:

1. Placeringen af ​​offeret på en flad overflade.
2. Placering af en pude, der udfører en elektrisk opladning mellem patientens krop og elektroderne på enheden.
3. Installation af elektroder på rette steder.
4. Forsyningsstrømudladninger med en stigning i strømforsyningen til normalisering af menneskets hjertefunktion.

En af genoplivningsmetoderne er også brugen af ​​ventilation ved hjælp af en maske for at genoprette patientens evne til at trække vejret. Hvis det er umuligt at gennemføre proceduren, kan lægerne redde den tilskadekomne liv ved at ty til intubation af luftrøret for at sikre luftvejens patency.

Medikamenter er et supplement til patientens genoplivning. Anvendes med hjertestop:

• Atropin - til opsving i asystol.
• Epinephrin eller adrenalin - for at øge hjertefrekvensen efter genopretning af hjertet.
• Natriumbicarbonat - til længerevarende tilfælde af VKS.
• Lidokain eller amiodaron - for at standse angrebet af arytmi.
• Magnesiumsulfat - for at stabilisere og ophidses cellerne i hjertemusklen.
• Calcium - for at genoprette balancen i kroppen.

Det er også nødvendigt at bruge stoffer til at fremskynde patientens tilbagesendelse efter at have vendt tilbage til bevidstheden.

Koronar insufficiensbehandling

Akut koronar insufficiens er i de fleste tilfælde hovedårsagen til myokardiepatologier og yderligere pludselige død, det er vigtigt at opdage det og starte behandlingen i tide. Det er især nødvendigt at diagnosticere sygdommen hos patienter, der er i risiko for at lide af kranspulsåre.

VIGTIGT! Jo hurtigere foranstaltningerne træffes, jo længere patienten vil ikke dø, og han vil også have større chance for at undgå pludselige død.

Den vigtigste metode til bestemmelse af koronar insufficiens er apparat koronar angiografi. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for præcist at bestemme placeringen af ​​skader og indsnævring af koronararterien. Resultaterne af koronarangiografi gør det muligt for lægen at bestemme udviklingsstadiet for patologi og behandlingsmetoder. Også EKG og test kan tildeles for at præcisere dem, hvis resultater sammenlignes med koderne for normale indikatorer.

Ved milde stadier af koronar insufficiens er det nødvendigt at ændre livsstilen:

• følg den korrekte og normaliserede kost;
• balancere dagregimet for ikke at overbelaste kroppen;
• øge fysisk aktivitet med normalt velbefindende
• fjerne rygning og drikke alkohol
• normalisere kropsvægt.

Mere alvorlige tilfælde af indsnævring af koronararterien indbefatter behovet for at bruge lægemiddelterapi:

• antianginal og antiarytmiske lægemidler til forebyggelse af hjerteanfald ("nitroglycerin", "verapamil");
• antikoagulantia til blodfortynding (dicoumarin, warfarin);
• vasodilatormedicin (Aptin, Iprazid);
• løbet af lipidsænkende lægemidler ("Anvistat", "Lipanor");
• anabolske lægemidler (Albumin, Rikavit).

HJÆLP! Til udvidelse af koronararterierne og den efterfølgende genoprettelse af blodtilførslen til hjertemusklen anvendes en kirurgisk indgreb, såsom bypassoperation i koronararterien.

forebyggelse

For at opretholde helbred i nærvær af sygdomme i det kardiovaskulære system, og især CHD, er det vigtigt at tage forebyggende foranstaltninger for at forhindre hjertestop. Til dette har du brug for:

• at udelukke rygning og brug af alkoholholdige drikkevarer
• reducere vægten til normal (i nærvær af fedme) og gå i vægt i tilfælde af utilstrækkelig vægt;
• udøve regelmæssigt så meget som muligt
• ændre diæt, minimere mængden af ​​forbrugt fedt, kolesterol og salt, øg mængden af ​​fiber i den daglige menu;
• kontrollere blodsukker og kolesteroltal
• opretholde blodtrykket inden for normale grænser.

En sund livsstil og udelukkelsen af ​​mulige risikofaktorer bidrager til stabilisering af sundhed, forebyggelse af udvikling og komplikationer af hjertesygdomme og HFV.

konklusion

Pludselig koronar død er en reversibel proces med rettidig førstehjælp og efterfølgende genoplivning i en hospitalsindstilling. Det er næsten umuligt at forudse et angreb af VCS, men der er en chance for at beskytte sig selv og forebygge en patologisk tilstand, hvilket ledsages af overholdelse af forebyggende foranstaltninger og rettidig diagnose af hjertesygdomme.

Hvorfor forekommer pludselig koronar død?

Hvert år dør ca. 15% af den voksne befolkning i vores land af forskellige hjertesygdomme. Et af de mest almindelige tilfælde er pludselig koronar død (VCS), eller med andre ord pludselig hjertestop. Denne sygdom er mest modtagelig for mænd under 55 år. Nogle gange registreres en pludselig ophør af hjerteaktivitet hos børn under tre år og er en sag pr. Hundrede tusind.

Funktioner af sygdommen, definition

Pludselig koronar død forekommer på grund af en funktionsfejl i det elektriske hjertesystem. Disse lidelser fører til meget hurtige sammentrækninger af hjertet, hvilket igen provokerer atrieflotter og atrieflimren og ventrikler. Som følge af fiaskoer stopper blodet at strømme til vitale organer.

Uden ordentlig lægehjælp sker patientens død inden for få minutter. Kardiopulmonale genoplivningsforanstaltninger, der udføres manuelt eller ved hjælp af bærbare defibrillatorer, kan bringe ham tilbage til livet.

Princippet om genoplivning er, at under indsatsen for at klemme brystet og fylde lungerne med luft gennem munden, modtager patienten ilt for at nære hjernen og genoprette hjerteaktiviteten.

Klassificering og formularer

En person kan dø, ikke kun fra en lang sygdom. Et levende eksempel på dette er pludselig koronar død. Denne betingelse er resultatet af krænkelser af kontraktile funktioner i venstre og højre ventrikler i hjertet.

Den internationale klassifikation af sygdomme deler pludselig koronar død i to former:

1. Klinisk VCS. Denne form giver patienten mulighed for at vende tilbage til livet, selvom han er bevidstløs og ikke hører hans ånde.
2. Biologisk VCS. Udførelse af kardiopulmonal genoplivning i en sådan situation vil ikke medvirke til at redde patienten.

Denne sygdom er endda tildelt en særlig kode - ICD-10.

Baseret på begyndelsens hastighed er denne tilstand opdelt i øjeblikkelig og hurtig. I det første tilfælde bemærkes død efter nogle få sekunder. Hvis døden sker inden for en time, så er det en hurtig form.

årsager til

At forstå, hvad der er sådan en akut koronar død, et vigtigt spørgsmål for patienter, der lider af hjerte-kar-sygdomme, forbliver bestemmelsen af ​​årsagerne til, at dette sker. De vigtigste faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​VCS, omfatter:

• kranspulsår, som forårsagede skader på hjertets midtermuskellag - myokardium;
• Tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom (CHD), som øger risikoen for pludselig hjertedød med 80%;
• utilstrækkelige niveauer af kalium og magnesium i kroppen
• primære og sekundære tilfælde af kardiomyopati, der bidrager til forringelsen af ​​hjertepumpens funktion
• usund livsstil, alkoholisme, overvægt, diabetes;
• medfødte hjertefejl, øjeblikkelig hjertedød i slægtninge;
• koronar aterosklerose af fartøjer.

At kende årsagerne til akut koronar død, er det nødvendigt at gøre alt for at forhindre udviklingen af ​​HF.

Symptomer på pludselig koronar død

Patologi skelner mellem flere karakteristiske symptomer for denne tilstand, herunder:

• hjertebanken;
• stigende åndenød;
• smerter i nærheden af ​​hjertet;
• mærkbart fald i arbejdskapacitet
• træthed;
• hyppige anfald af arytmi
• pludselige svimmelhed;
• bevidsthedstab

Særligt ofte forekommer nogle af disse symptomer hos mennesker, der har oplevet et hjerteanfald. De er absolut nødt til at blive betragtet som harbingers af en nærende trussel. De indikerer en forværring af patologierne i det kardiovaskulære system. Derfor, når de første symptomer på forestående fare bør søge lægehjælp så hurtigt som muligt. Ellers kan alt dette ende i tårer.

diagnostik

Et vigtigt diagnostisk tiltag til at identificere problemer i hjertet er EKG. Hvis der er mistanke om VCS, observeres uregelmæssige bølgeformede sammentrækninger under fibrillering på patientens elektrokardiogram. I dette tilfælde kan hjertefrekvensen nå op på 200 slag pr. Minut. Når der vises en lige linje i stedet for bølgerne, indikerer den hjertestop.

Hvis genoplivningen lykkes, skal patienten gennemgå flere laboratorietest på hospitalet. Ud over at donere blod og urin kan der udføres en toksikologisk test vedrørende lægemidler, der kan fremkalde arytmi.

Koronar angiografi, daglig EKG-overvågning, ultralyd i hjerte, elektrofysiologisk undersøgelse og motionstest er obligatorisk.

behandling

Kun akutpleje i tilfælde af pludselig koronar død vil hjælpe med at bringe en person tilbage til livet. Patienten skal anbringes på en fast base og tjekke halspulsåren. Hvis der ses respirationssvigt, bør hjertemassage skifte med kunstig ventilation af lungerne. Genoplivning indebærer anvendelse af et enkelt slag i midten af ​​brystbenet.

Algoritme action ambulance som følger:

• indirekte hjerte massage (op til 90 angreb på 60 sekunder);
• kunstig åndedræt (30 sekunder);
• defibrillering kræver specialudstyr
• intravenøs adrenalin og lidokain gennem det indsatte kateter.

I fravær af et korrekt resultat administreres "Ornid", "Novocainamide", "Magnesiumsulfat" til patienten. Når asystole kræver akut administration af lægemidlet "Atropine".

Hvis en person formåede at undgå en pludselig død, indebærer yderligere terapi forebyggelse af tilbagefald.

Forebyggelse af sygdomme

Som forebyggende metoder til forebyggelse af VCS er det muligt at overveje at informere patienter, der er i fare, såvel som deres familiemedlemmer om de mulige konsekvenser af denne farlige tilstand.

Principperne for forebyggelse er som følger:

• opmærksom holdning til deres helbred;
• rettidig modtagelse af foreskrevne lægemidler
• overholdelse af medicinske anbefalinger.

Farmakologisk støtte hjælper med at opnå en god effekt. Som regel er antioxidanter og betablokkere ordineret til patienter med hjertesygdomme. Aspirin, Curantil, Preductal kan anvendes fra lægemidler.

Det er meget vigtigt at opgive dårlige vaner, hvis det er muligt for at undgå stress og overdreven fysisk anstrengelse. I nærværelse af hjertepatologier kan patienten ikke blive i rum, hvor det er for prikket i lang tid.

komplikationer

Selv med succes udført genoplivning er ikke en garanti for, at en person ikke vil have komplikationer efter VCS. Ofte ser de ud som:

• kredsløbssygdomme;
• hjertesvigt
• nervesystemet lidelser;
• brystskader.

Forudsigelse af sværhedsgraden af ​​komplikationer er næsten umulig. Deres forekomst afhænger i vid udstrækning af kvaliteten af ​​genoplivningen og menneskets individuelle karakteristika.

outlook

Koronar død er en reversibel tilstand, men er underlagt akut lægehjælp. Mange patienter efter en hjertestop lider af CNS-lidelser. Nogle patienter forbliver i koma. I sådanne situationer afhænger prognosen af ​​følgende faktorer:

• kvaliteten af ​​genoplivning;
• tilstanden af ​​patientens helbred inden ophør af hjerteaktivitet
• tiden fra begyndelsen af ​​hjertestop til begyndelsen af ​​genoplivning.

For at undgå sådanne problemer bør patienter føre en sund livsstil, deltage i fysioterapi klasser og følge instruktioner fra den behandlende læge. Det er meget vigtigt at spise rigtigt, for at overholde regimet for arbejde og hvile. Sådanne enkle anbefalinger vil hjælpe dig til at føle dig godt, for at eliminere risikoen for akut koronar død.