Hjertet har tre skaller: endokardium, myokardium, epicardium.
- Den indre beklædning, endokardiet, linjer hjertet indefra. Dens derivater er flapper og semilunar dæmpere.
- Mellemhulet, muskulaturet, myokardiet har flere lag. Atrielt myokardium har to lag. Det ventrikulære myokardium har tre lag. Dens derivater er kam og papillære muskler.
- Den ydre kappe, serøs, epikardium, er et blad af perikardiet, dækker hjertet udenfor.
Chambers of the heart.
Hjertets højre og venstre halvdel er fuldstændigt adskilt af en septum. Den højre halvdel indeholder venøst blod, fattig i ilt. Den venstre halvdel indeholder arterielt blod rig på ilt. Hjertet har 4 kameraer:
Hjertets ventiler.
I hjertet er der 4 ventiler: cuspidal og semi-lunar.
- Den højre atrioventrikulære (tricuspid) ventil er placeret mellem højre atrium og ventrikel.
- Den venstre atrioventrikulære (mitral) ventil er placeret mellem venstre atrium og ventrikel.
- Ventil pulmonal stamme, der er placeret ved bunden af pulmonal stammen.
- Ventil aorta, der ligger ved aortas bund
Ledende system af hjertet.
En automatisk, uafhængig af nervesystemet, er sammentrækningen af hjertet tilvejebragt af strukturerne i hjerteledningssystemet. Den består af specielle kardiomyocytter og omfatter knuder og fibre.
To knudepunkter i ledningssystemet, der genererer nerveimpulser:
De strukturer, der udfører nerveimpulser:
- Atrioventrikulært bundt (Guiss bundle).
- Guiss beam.
Kredsløb af blodcirkulationen.
To cirkler af blodcirkulation er to dele af en enkelt cirkel af blodcirkulation.
En stor kredsløb af blodcirkulation giver blodgennemstrømning i den følgende retning: fra venstre ventrikel → ind i aorta → ind i orgainterierne → ind i organets ICR → i organens åre → ind i vena cava → i højre atrium.
Lungecirkulationen giver blodgennemstrømningen i den følgende retning: fra højre ventrikel → ind i lungekroppen → ind i lungearterierne → ind i lungacinens ICR → i lungerne → ind i venstre atrium.
TEMA 13. FARTØJER AF BIG OG LAV CIRCULERING CIRCULATION, DER FUNKTIONELT ANVENDT BRUG.
194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatteren af de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.
Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt
Hjerte skal
Hjertebrusken består af tre lag: det ydre lag - epikardiet, den midterste - myokardiet og det indre lag - endokardiet. Den ydre skal af hjertet. Epicardiet, et epicardium, er en glat, tynd og gennemsigtig skal. Det er en visceral plade, lamina visceralis, perikardium, perikardium. Bindevævsbasen af epicardiet i forskellige dele af hjertet, især i furerne og i apexområdet, indbefatter fedtvæv. Ved hjælp af bindevæv splejses epikortet med myokardiet tætst på steder med den mindste ophobning eller mangel på fedtvæv (se "Pericardium").
Det muskulære lag i hjertet eller myokardiet. Den midterste, muskulære, hjerte skal, myokardium eller hjertemuskel er en kraftfuld og tykk del af hjertevæggen. Myocardiumets største tykkelse når i væggen af venstre ventrikel (11-14 mm), dobbelt så meget som vægtykkelsen på højre ventrikel (4-6 mm). I atriens vægge er myokardiet meget mindre udviklet, og dets tykkelse er kun 2 - 3 mm.
Den rigtige fibrøse ring, anulus fibrosus dexter, som omgiver den højre atrioventrikulære åbning, har form af en oval. Den venstre fibrøse ring, anulus fibrosus sinister, omgiver den venstre atrioventrikulære åbning til højre, venstre og bag og i form af en hestesko.
Med sine forreste sektioner er den venstre fibrøse ring fastgjort til aorta roten, der danner trekantede bindevæv plader omkring sin bageste periferi - højre og venstre fibrøse trekanter, fibrosum sinistrum trigonum fibrosum de triple et trigopit.
De højre og venstre fibrøse ringe er indbyrdes forbundne i en fælles plade, som fuldstændigt, med undtagelse af et lille område, isolerer den atriske muskulatur fra den ventrikulære muskulatur. I midten af den fibrøse pladeforbindelsesring er der en åbning, gennem hvilken den atriale muskulatur forbinder til den ventrikulære muskulatur ved hjælp af det atrioventrikulære bundt.
I omkredsen af aortaåbningerne og lungestammen er også indbyrdes forbundne fibrøse ringe; aorta ring er forbundet med fibrøse ringe af atrioventrikulære åbninger.
Muskelmembran af atrierne. I væggene i atria er der to muskellag: overfladisk og dyb.
Overfladen er fælles for begge atria og er en muskelbundt, der kører hovedsageligt i tværretningen. De er mere udtalt på den forreste overflade af atrierne og danner her et relativt bredt muskulært lag i form af en vandret inter-auriclebundt, der passerer over til begge ørers indre overflade.
På den ydre overflade af atrierne er overfladelagets muskelbundt delvist indvævet ind i de bageste delinger af septumet. På den bageste overflade af hjertet, mellem bundene af overfladelaget af musklerne, er der en depression dækket af et epicardium, afgrænset af munden af den ringere vena cava, projiceringen af det interatriale septum og munden af den venøse sinus. På dette sted kommer nerverstammerne ind i det atriale septum, som innerverer det atriale septum og ventrikulært septum, det atrioventrikulære bundt.
Det dybe lag af musklerne i højre og venstre atria er ikke fælles for begge atria. Det skelner mellem cirkulære og lodrette muskelbundt.
Cirkulære muskelbundt i stort antal forekommer i højre atrium. De er hovedsagelig placeret omkring hulrumerne i de hule vener, der går rundt på deres vægge, rundt om hjerteets hjerte, ved mundingen af højre øre og ved kanten af det ovale fossa: i venstre atrium ligger de hovedsagelig omkring hullerne i de fire lunger og i begyndelsen af venstre øre.
De vertikale muskelbundt er arrangeret vinkelret på de fibrøse ringe af de atrioventrikulære åbninger, der fastgøres til dem med deres ender. En del af de vertikale muskelbundter kommer ind i tykkelsen af ventilerne på de atrioventrikulære ventiler.
Kam muskler, mm. pectinati. også dannet af bunker af det dybe lag. De er mest udviklede på den indre overflade af den forreste højre væg af det højre atriums hulrum samt højre og venstre ører; i venstre atrium er de mindre udtalte. I intervallerne mellem kammusklerne er væggen af atrierne og ørerne særligt tynde.
På begge inders indre overflade er der korte og tynde bunker, den såkaldte kødfulde trabeculae, trabeculae carneae. Intersecting i forskellige retninger danner de et meget tyndt loop-lignende netværk.
Det ventrikels muskulære lag. I muskelmembranen (myokardiet) er der tre muskellag: det ydre, midterste og dybe. De ydre og dybe lag, der bevæger sig fra den ene ventrikel til den anden, er almindelige i begge ventrikler; den midterste, omend forbundet med to andre lag, omgiver hver ventrikel separat.
Det ydre, relativt tynde lag består af skrå, delrundede, delfladede bjælker. Bundene i det ydre lag begynder ved bunden af hjertet fra de fibrøse ringe af begge ventrikler og dels fra rødderne af lungekroppen og aorta. På den sterno-costale (forreste) overflade af hjertet går de ydre bjælker fra højre til venstre og langs den membran (nederste) overflade - fra venstre mod højre. Ved toppen af venstre ventrikel danner disse og andre bundt i det ydre lag den såkaldte hjertekrølle, vortex cordis og trænger ind i dybden af hjertevæggene, der passerer ind i det dybe muskellag.
Det dybe lag består af bjælker, der stiger fra hjerte apex til dets base. De har en cylindrisk, og en del af bjælkerne er ovale i form, gentages gentagne gange og genforbindes og danner forskellige sløjfer. Den kortere af disse bjælker når ikke hjertebasis, de er rettet skråt fra hjertevæggen til den anden i form af kødfulde trabekulae. Kun den interventrikulære septum umiddelbart under arterieåbningerne er blottet for disse tværstænger.
En serie af sådanne korte, men mere kraftfulde muskelbundter, der delvist er forbundet med både mellem- og yderlagene, løber frit ind i det ventrikulære hulrum og danner kegleformede papillære muskler i forskellige størrelser.
De papillære muskler med sene akkorder holder ventilernes ventiler, når de smækkes af blodstrømmen fra de reducerede ventrikler (under systole) til de afslappede atria (med diastol).
Den øverste del (1/5) af interventricular septum er den membranøse del, pars membranacea. Septalflapet på den højre atrioventrikulære ventil er fastgjort til membrandelen.
Hjertet har tre skaller: endokardium, myokardium, epicardium.
- Den indre beklædning, endokardiet, linjer hjertet indefra. Dens derivater er flapper og semilunar dæmpere.
- Mellemhulet, muskulaturet, myokardiet har flere lag. Atrielt myokardium har to lag. Det ventrikulære myokardium har tre lag. Dens derivater er kam og papillære muskler.
- Den ydre kappe, serøs, epikardium, er et blad af perikardiet, dækker hjertet udenfor.
Chambers of the heart.
Hjertets højre og venstre halvdel er fuldstændigt adskilt af en septum. Den højre halvdel indeholder venøst blod, fattig i ilt. Den venstre halvdel indeholder arterielt blod rig på ilt. Hjertet har 4 kameraer:
Hjertets ventiler.
I hjertet er der 4 ventiler: cuspidal og semi-lunar.
- Den højre atrioventrikulære (tricuspid) ventil er placeret mellem højre atrium og ventrikel.
- Den venstre atrioventrikulære (mitral) ventil er placeret mellem venstre atrium og ventrikel.
- Ventil pulmonal stamme, der er placeret ved bunden af pulmonal stammen.
- Ventil aorta, der ligger ved aortas bund
Ledende system af hjertet.
En automatisk, uafhængig af nervesystemet, er sammentrækningen af hjertet tilvejebragt af strukturerne i hjerteledningssystemet. Den består af specielle kardiomyocytter og omfatter knuder og fibre.
To knudepunkter i ledningssystemet, der genererer nerveimpulser:
De strukturer, der udfører nerveimpulser:
- Atrioventrikulært bundt (Guiss bundle).
- Guiss beam.
Kredsløb af blodcirkulationen.
To cirkler af blodcirkulation er to dele af en enkelt cirkel af blodcirkulation.
En stor kredsløb af blodcirkulation giver blodgennemstrømning i den følgende retning: fra venstre ventrikel → ind i aorta → ind i orgainterierne → ind i organets ICR → i organens åre → ind i vena cava → i højre atrium.
Lungecirkulationen giver blodgennemstrømningen i den følgende retning: fra højre ventrikel → ind i lungekroppen → ind i lungearterierne → ind i lungacinens ICR → i lungerne → ind i venstre atrium.
TEMA 13. FARTØJER AF BIG OG LAV CIRCULERING CIRCULATION, DER FUNKTIONELT ANVENDT BRUG.
Hjertet er et muskulært organ, der cirkulerer blod gennem rytmiske sammentrækninger.
Hjertets væg består af 3 skaller: 1) internt - endokardiet (endokardium), 2) medium - myokardiet(myokardium) og 3) udendørs - epikardiet (Epikardium).
Endokardiumets vævsammensætning (Fig. 1) svarer til strukturen af beholdervæggen og er repræsenteret ved: endotel (1) med subendoteliale (2) lag (svarende til t. Intima), muskel-elastisk (3) lag (svarende til t.media) og eksternt (4) bindevæv (svarende til t. Externa). Små blodkar (5) er kun placeret i det ydre lag af endokardiet siden ernæringen af dens indre og mellemliggende lag forekommer diffust på grund af blodet i hjertets kamre.
Endokardiet er involveret i dannelsen af ventiler (atriel ventrikulær samt mellem ventrikler og blodkar, der strækker sig fra hjertet - aorta og lungearterien).
Atrio-ventrikulære (atrioventrikulære) ventiler er endokardiale folder (figur 2) med to overflader: I - Atrium (glat) og II-ventrikulær (ujævnt, med udvækst, hvorfra tendonae begynder - Chordae tendineae). Den frie overflade af ventilen er dækket på alle sider af endotelet (1), hvorunder det subendoteliale (2) lag er rigeligt med glycosaminoglycaner.
Det subendoteliale lag på siden af atriumet har et tæt plexus af elastiske fibre, og på siden af ventriklerne - en lille mængde. Ved bunden af klappen er myokardiale fibre med blodkar (3).
Myokardiet (fig. 3) består af cardiomyocytter, dannelse af funktionelle fibre, synlig på langsgående (1) og tværsnit (2). Blod og lymfekar (3) og nerver passerer mellem fibrene, i lag af løs bindevæv. Myokardium er godt forsynet med blod. For hver kardiomyocyt er der 2-3 kapillærer.
Der er 3 typer af cardiomyocytter: I - kontraktil (typisk eller arbejder), II - ledende (atypisk), III-sekretorisk.
Kontraktile kardiomyocytter, som udgør størstedelen af myokardiet, har 1-2 kerner placeret i midten af cellen, og miofibrily - i periferien Formen af celler i forskellige dele af hjertet er anderledes: i ventriklerne - cylindrisk, i atria - uregelmæssig (vækst). Med længerevarende høje belastninger kan de hypertrofiske.
Figurerne 4,5,6,7 og 8 viser forbindelsen mellem arbejdskardiomyocytter med hinanden i samme række - på grund afindsæt diske (1) og mellem rækkerne - på grund af anastomoser (2).
Fig. 4. Diagram over kontakter mellem arbejdskardiomyocytter.
1 - indsæt disk, 2 - anastomose.
Fig. 5. Strukturen af indsæt disken.
1 - desmosom; 2 - mellemliggende kontakt (det sted, hvor myofibriller er sammenflettet i et cytolemma); 3 - en slids eller nexus (som giver hurtig ledning af impulser fra celle til celle); 4 - myofibriller.
Fig. 6. Elektronmikrografi på indsætskiven
Fig. 7. Histologisk forberedelse af myokardiet.
1 - indsæt disk, 2 - anastomose.
Fig. 8. Scanning foto myokardium.
II - Ledende kardiomyocytter danner og udfører impulser til kontraktile kardiomyocytter. Hjerteledningssystemet (fig. 9 og 10) omfatter: 1 - atrialt (sinus) knudepunkt, 2 - interstitielt bindingsbundt, 3 - atrialt ventrikulært (atrio-ventrikulært) knudepunkt, 4 bundt af hans, 5 til venstre og 6 - højre Guissa Bundles, 7 - Purkinje fibre.
Fig. 9. Lokalisering af hjerteledningssystemet.
Fig. 10. Diagram over hjerteledningssystemet.
Der er 3 typer ledende kardiomyocytter: a - pacemaker celler (P-celler) eller pacemakere (figur 11) placeret i midten af atrialen (i det overvældende flertal) og atrioventrikulære noder (i et mindre antal). De har en polygonal form og en lille størrelse (8-10 mikron). Små myofibriller arrangeres på uorden.
Fig. 11. Diagram over strukturen af P-cellerne i hjerteledningssystemet.
b - forbigående kardiomyocytter (figur 12) er placeret langs periferien af det atriale (i et mindre antal) og atrioventrikulære (i det overvejende antal) knuder. Cellerne er smalle, aflange, med mere udviklede myofibriller, som er placeret mere parallelt med hinanden. Udfør funktionen af overførsel af excitation fra P-cellerne til cellerne i Hiss-strålen og til arbejdskardiomyocytterne.
Fig. 12. Diagram over strukturen af hjerteledningssystemets overgangskardiomyocytter.
c - Hans bundtceller (figur 13a) og Purkinje-fibre (figur 13b) er placeret under endokardiet og i tykkelsen af det ventrikulære myokardium, de er store (15 μm eller mere). Tynde og små myofibriller uden nogen bestemt orden er placeret hovedsageligt langs periferien af cellen.
Fig. 13. Diagram over strukturen af hjerte ledningssystemets His bundle cardiomyocytter (a) og Purkinje fibre (b).
III - Hemmelige kardiomyocytter er lokaliseret i atria. Celler har en vaskulær form, et underudviklet kontraktile og veludviklet syntetisk apparat. Tætte sekretoriske granuler indeholder peptidhormon atrialt natriumurethisk faktor (PNP), stimulerende diurese, natriurese og vaskulær dilation. PNP forårsager et fald i blodtrykket, hæmmer udskillelsen af vasopressin, aldosteron, cortisol. Hypersekretion af PNP blev observeret hos patienter med hypertensive sygdomme og koronar insufficiens.
Strukturen af epicardium og perikardium
epikardiet (Figur 14) og omgivelserne hjertesækken dække hjertet udefra og er duplikationer af den serøse membran, mellem hvilken hulrummet i perikardiet er placeret. Bindevævsbasen af begge membraner indeholder et stort antal fedtceller (2), store (i modsætning til det ydre lag af endokardiet og myokardiet) blodkar (1), nervefibre (3) og vendt mod hinanden mesothelium (4).
Fig. 14. Diagram over epikardiumets struktur.
Hjertevægsstruktur
I - Endokardium: 1 - endothelium; 2 - subendotelial bindevævslag; 3 - muskel-elastisk lag; 4 - ydre bindevævslag; 5 - ledende kardiomyocytter.
II - Myokardium: 6 - fartøjer; 7 - kontraktile kardiomyocytter.
III - Epicard: 8 - fedtvæv; 9 - mesothelium.
Hjertelægning forekommer i uge 3 af intrauterin udvikling, når der i cervikalområdet over æggeblommehalsen (fig. 1) opstår to endokardiale rør (7) fra mesenchymet (6).
Myoepicardiale plader (4) er dannet ud fra mesodermets viscerale ark, som omgiver de endokardiale rør.
Fig.1. Dannelse af parrede hjertefliker.
1 - ectoderm; 2 - somite; 3 - parietalblad af mesoderm; 4 - myopicardial plade; 5 - hel (sekundær kropshulrum); 6-mesenkymceller; 7-parede mesenchymale rør (endokardiale rudimenter); 8 - akkord; 9 - tarmrøret.
Derefter lukkes parrede hjerteklumper (figur 2), deres indre vægge forsvinder (figur 3), hvilket resulterer i dannelse af et dobbeltlags hjerte-rør (enkeltkammerhjerte), der forbinder med de udviklende blodkar.
Fig.2. Konvergensen af parrede hjerte bogmærker.
1 - nerve rille; 2 - somite; 3 - dannelse af ektodermale trunk folds; 4 - myopicardial plader; 5 - hel (sekundær kropshulrum); 6-mesenkymceller; 7 - konvergens mellem mesenkymale rør (endokardiale knopper); 8 - faldende aorta (dampbad) 9 - dannelse af tyndtarmen.
Fig. 3. Fusion af parrede hjertefliker.
1 - neural tube; 2 - somite; 3 - dannelse af ektodermale trunk folds; 4 - fane af myokardiet og epicardiet; 5 - hel (sekundær kropshulrum); 6-mesenkymceller; 7 - dannelse af et enkelt endokardialt rør 8 - faldende aorta (dampbad) 9 - hovedkim.
Fra myoepicardialpladen er spindelformede celler - kardiomyoblaster - differentieret, som hurtigt etablerer kontakt med hinanden og danner cellulære tråde - trabekulae. Således dannes der i de tidlige stadier af "ontogeni", "trabekulært myokardium", hvis ernæring tilvejebringes af blod fra hjertekaviteterne (fodring blodkarrene er endnu ikke udviklet). Forøgelsen af hjertemasse i prænatal udvikling skyldes kraftig reproduktion af kardiomyocytter ved mitosis og stigningen i deres størrelse, differentieringen af kontraktilapparatet, stigningen i antallet af mitokondrier og andre organeller. I anden halvdel af intrauterin udvikling er hjertets vægge repræsenteret af et "kompakt myokardium" med et betydeligt antal kapillærer.
Efter fødslen går en lang periode til hjertestrukturen når en endelig tilstand. På dette tidspunkt øges kroppens masse og dets struktur ændres betydeligt. Der er en lukning af det ovale hul og kanalkanalen. Hos nyfødte er hjertevæggen tynd, let strækbar, det elastiske apparat er dårligt udviklet. Myokardfibre er tynde, består af små celler (figur 3).
Figur 3. Myokardium af den nyfødte (a) og voksne (b) person.
I perioden efter fødslen til 2 år er der en hurtig stigning i tykkelsen af fibrene, kernens volumen og antallet af myofibriller, deres striberede striation bliver tydelig; myokardiale fibre er løs, bindevæv og fedtceller er små; fra 2 til 10 år forekommer yderligere differentiering og vækst af hjertemusklen, dens tykkelse øges, cardiomyocytter polyploideres; i pubertalperioden øges forandringshastigheden igen (især hos piger): fiberdiameteren stiger kraftigt, differentiering af intraorganiske blodkar, nerveapparat og ventiler er afsluttet.
Differentiering af kardiomyocytter til atriel og ventrikulær forekommer, når hjerteslangen allerede er segmenteret i atriale (posterior) og ventrikulære (forreste) domæner.
Myokardiet og epikardiet udvikle mesothelium fra visceral blad splanchnotome, endocarditis, bindevæv af myokardiet og epicardium - fra mesenchymet.
Bogmærkerne for de enkelte kamre i hjertet findes i hjerteslangen, først i form af fortykkelse af myokardiet og derefter i form af rørets divertikulær. Atrielle og ventrikulære divertikula, begyndelsen af fremtidige kamre i hjertet, er placeret langs hjerteslangen i sine successive segmenter.
Forløberen af myokardialringen findes allerede i hjertet af et 5-ugers humant embryo. Ifølge de Jong et al. Tidlige rum til højre og venstre ventrikler er dannet fra tilstødende dele af det primære hjerterør som følge af dannelsen af myokardlommer, der indeholder trabeculae.
Fig. 4. Dannelse af det ventrikulære ledningssystem i udviklingshjertet ved ca. 5 (A), 6. (B) og 7. (B) udviklingsvecken. AO - aorta, LS - pulmonal stamme, LV - venstre ventrikel, LST - højre ventrikel, PL - venstre atrium, HS - højre atrium. Pilene angiver retningen af blodgennemstrømning i det udviklende hjerte. (Modificeret af Moorman et al., 1997)
Interventrikulær septum udvikles som følge af stigning (apposition) ventrikelmyocytter ydre side i stedet for den venstre ventrikel rillearrangement, dette fører til dannelsen af åbninger omtrent i midten af hjertet rør, kaldes primær interventricular åbning, som er placeret mellem den indre bøjningen og toppen af interventrikulære septum (Fig. 4 A ). Placeringen af den primære interventrikulære åbning er sådan, at den afgrænser indgangen til højre ventrikel og udgangen fra venstre ventrikel. Denne position opretholdes i et fuldt dannet hjerte.
Under dannelsen af interventrikulær septum er den primære atrioventrikulære kanal opdelt som følge af udvækst og fusion af de endokardiale puder. Samtidig er den højre del af det atrioventrikulære knudepunkt fysisk adskilt fra udgangen fra venstre ventrikel (fig. 4B og C). Dette sker på grund af en stigning udstrømningen tarmkanalen til venstre side, så at den del af den primære ring interventricular infarkt, som også er en del af den proximale del af udstrømning tarmkanalen, strækker sig til venstre og former subaortalny output. Således som følge af vækst atrioventrikulær canal højre del af primær ring mezhzheludochkogo infarkt, som også er del af den nedre kant af den højre atrioventrikulære forbindelse udvider sig og danner en ret underkant de rigtige atrioventrikulære forbindelser, hvor og er derefter højre atrioventrikulær ringformet stråle af ledningssystem.
Det antages, at myokardialringen kan betragtes som et særskilt segment af det primære hjerterør, der adskiller rudimenterne af de to ventrikler de Jong et a. Denne myokardial ring består af specialiseret hjertevæv, som virker som en sphincter i hjertet, indtil der dannes ventiler. Til fordel for denne antagelse er disse authors arbejde karakteriseret ved karakteristika for denne segmentforskel fra myokardiet i begge ventrikler. Til dette formål overvejes den molekylære fænotype af det ventrikulære ledningssystem, et derivat af denne myokardiale ring (segment) i detaljer.
Den interventrikulære rille, de primære interventrikulære foramen og den mykardiale ringramme tjener som grænsen adskille to tilstødende segmenter af hjerteslangen, begyndelsen af hjertets fremtidige venstre og højre ventrikler. Den interventrikulære septum, der opstår på dette sted, forårsager den endelige opdeling af ventriklerne. Det er vanskeligere at forstå omdannelsen af toppen af myokardie ringe, da den er forbundet til at danne en selvstændig udgang fra venstre ventrikel, ejendommelige shunt tillader "hoppe" på tværs af tilstødende segment (segment af højre hjertekammer). Det er klart, at dannelsen af en shunt til venstre ventrikel uden dannelse af en sløjfe i hjerterøret er umulig. Denne shuntingproces forekommer parallelt med dannelsen af en atrioventrikulær septum, hvilket fører til dannelsen af to atrioventrikulære åbninger og adskillelsen af blodstrømmen.
Dernæst danner hjerterøret en S-formet bøjning, og hjertet begynder at blive kontrakt. Et tokammerhjerte dannes som et resultat af en dyb talje mellem venøse og arterielle sektioner, når der er en stor cirkel af blodcirkulation.
Et trekammerat hjerte fremkommer ved uge 4 i intrauterin udvikling, når en fold danner, dividerer det fælles atrium (venøs seng) i to - højre og venstre. Samtidig forbliver der et hul i septumet (ovalt vindue), gennem hvilket blod fra højre atrium passerer til venstre.
Det fjerde kammerhjerte dannes på den femte uge af intrauterin udvikling. I den fælles ventrikel dannes en opadvoksende partition, der deler den i højre og venstre. Den fælles arterielle stamme er også opdelt i to sektioner: aorta og pulmonal stamme, der kommunikerer med henholdsvis venstre og højre ventrikel.
Hjertets ledende system er dannet i fosteret ved den 5. måned af intrauterin udvikling, på dette tidspunkt svarer deres EKG generelt til en voksen. Der er mange nerveelementer i embryoens hjerte, og deres differentieringsgrad er højere end musklernes.
Op til 1,9% af nyfødte har en form for medfødt hjertesygdom, der skyldes krænkelser af morfogenetiske processer inden for intrauterin udvikling. Den mest almindelige ventrikulære defekt (30-40%) og interatriale (7%) af septum. På områderne forgrening af nyfødte kranspulsårer blev særlige intimale fortykkelser - muskel-elastiske puder afsløret. De stammer fra utifferentierede glatte myocytter af mellemhallen, der migrerer gennem fenestret i den indre elastiske membran og optager en subendothelial position. Her producerer de elastin, hovedstoffet og en lille mængde kollagen, monocytter der adskiller sig i makrofager kan også trænge ind her. I de første årtier af livet bliver intimal fortykning allestedsnærværende i koronararterierne. Det er i disse områder af arterievæggen i en mere moden alder, at den atherosclerotiske proces oftest observeres.
Blodkar (figur 1) er repræsenteret af: arterier, vener og kar af mikrovaskulaturen (ICR).
Fig. 1. Orgelfartøjer.
Væggene i blodkar er ens i struktur (figur 2.) og er repræsenteret af tre skaller:
I - Internt (tunica intern eller intima) bestående af: 1 - endothelium og 2 - subendotelialt (subndothelial) lag
II - Middle (tunika medier) repræsenteret af myocytter (5), kollagen og elastiske fibre (4).
III - Eksternt (tunica externa eller adventitia) bestående af løs fibrøst bindevæv.
Fig. 2. Diagram over strukturen af arterievæggen og venen af mellemkaliber.
De vigtigste morfologiske forskelle mellem arterier og årer:
- Medium (II) skal er veludviklet
- veludviklet ydre (III) skal
- Indvendige (3) og ydre (6) elastiske membraner udtrykkes
- fartøjers fartøjer befinder sig i den ydre skal (7)
- fartøjers fartøjer er placeret i midter- og yderkappe (7)
- den indre skal danner folder (ventiler)
Elastisk type arterier indbefatter store arterier, der strækker sig direkte fra hjertet (aorta, lungearterien), hvor blodet strømmer under højt tryk. I alle skaller (fig. 3) indeholder de elastiske arterier et stort antal elastiske fibre, der i midterhallen danner en kraftig ramme (II) bestående af fenestrerede membraner.
Fig. 3. Strukturen af aortavæggen (elastisk arterie type). Jeg - den indre skal (intima) II - den midterste skal III - ydre skal (adventitia).
Arterier af muskel-elastisk type (stor og mellemkaliber), der ligger mellem arterierne i den elastiske og muskulære type (karotid, subklaver). som regel
de mest talrige. omfatte store arterier
KLASSIFICERING AF ICR FARTØJER.
Lymfekar har samme struktur og funktion til vener.
Hjertet er et muskulært organ, der driver blod gennem dets rytmiske sammentrækninger. Muskelvæv i hjertet er repræsenteret af specielle celler - kardiomyocytter.
Som i ethvert rørformet organ findes der i membranets væg:
den indre foring eller endokardium,
mellemkappe eller myokardium,
ydre skal eller epicardium.
Hjertet udvikler sig fra flere kilder. Endokardiet, hjertets bindevæv, herunder mesenchymisk oprindelse. Myokardiet og epikardiet udvikler sig mere præcist ud fra mesodermet fra splanchnotomets viscerale blad - den såkaldte. myopicardiale plader.
Hjertets indre, endokardiet (endokardiet), linjer indersiden af hjertekammeret, de papillære muskler, senetrådene og hjerteventilerne. Tykkelsen af endokardiet i forskellige områder varierer. Det er tykkere i hjertets venstre kamre, især i interventricular septum og ved mundingen af store arterielle trunks, aorta og lungearterien og i senfilamentene meget tyndere.
I endokardiet er der 4 lag: endotelet, det subendoteliale lag, det muskel-elastiske lag og det ydre bindevævslag.
Endokardiumets overflade er foret med endothelium, der ligger på en tykk kældermembran. Det efterfølges af et subendoteliale lag dannet af løs fibrøst bindevæv. Dybere er det muskel-elastiske lag, hvor de elastiske fibre blandes med glatte muskelceller. Elastiske fibre er meget bedre udtrykt i endokardiet af Atria end i ventriklerne. Glatte muskelceller udvikles stærkest i endokardiet på udgangsstedet for aorta. Det dybeste lag af endokardiet - det ydre bindvævslag - ligger på grænsen til myokardiet. Den består af bindevæv indeholdende tykt elastik, kollagen og retikulære fibre. Disse fibre fortsætter direkte ind i fibrene i myocardiumbindematerialets bindevæv.
Endokardiumets kraft er hovedsageligt diffus som følge af blodet i hjertets kamre.
myokardiet
Det midterste muskulære lag i hjertet (myokardiet) består af striated muskelceller - kardiomyocytter. Kardiomyocytter er tæt forbundne og danner funktionelle fibre, hvis lag spirer rundt om hjertekamrene. Mellem cardiomyocytter er lag af løs bindevæv, blodkar, nerver.
Der er tre typer af cardiomyocytter:
kontraktil eller arbejde, hjerte myocytter;
ledende eller atypiske hjertemyocytter, der er en del af det såkaldte hjerteledningssystem;
sekretoriske eller endokrine, cardiomyocytter.
Kontraktile kardiomyocytter udgør hoveddelen af myokardiet. De indeholder 1-2 kerner i den centrale del af cellen, og myofibriller er placeret på periferien. Kardiomyocyternes forbindelsespunkter hedder interkalierede diske, de indeholder mellemrumskryds (nexus) og desmosomer. Celleformen i ventriklerne er cylindrisk, i atria er uregelmæssig, ofte otrochataya.
Kardiomyocytter er dækket af et sarcolemma bestående af en plasmolemma og en kældermembran, i hvilken tynde kollagen og elastiske fibre væves, der danner hjertehjulets ydre skelet, endomysium. Kardiomyocytternes kardemembran indeholder et stort antal glycoproteiner, der er i stand til at binde Ca2 + ioner. Det tager del i omfordelingen af Ca2 + ioner i løbet af sammentrækningen - afslapning. Kældermembranen på de laterale sider af kardiomyocytter invaginerer ind i T-systemets canaliculi (som ikke observeres i somatiske muskelfibre).
Kardiomyocytterne i ventriklerne trænger langt mere intensivt af T-system canaliculi end de somatiske muskelfibre. L-system canaliculi (laterale forlængelser af sarkoplasmisk retikulum) og T-systemer danner en dyad (1 kanal L-system og 1 kanal T-system), mindre hyppige triader (2 kanalsystem af L-system, 1 kanal af T-system). I myocytens centrale del er der 1-2 store ovale eller aflange kerner. Talrige mitokondrier og sarkoplasmiske retikulumrør er placeret mellem myofibriller.
I modsætning til ventrikulære kardiomyocytter er atriale myocytter mere tilbøjelige til at have en procesform og mindre størrelse. I atriale myocytter er der færre mitokondrier, myofibriller, det sarkoplasmiske retikulum og T-systemet i rørene er også dårligt udviklede. I disse atriale myocytter, hvor der ikke er et T-system, er der talrige pinocytotiske vesikler og caveolae placeret på periferien af cellerne under sarcolemma. Disse vesikler og caveolae menes at være funktionelle analoger af T-canaliculi.
Mellem kardiomyocytter er interstitielt bindevæv indeholdende et stort antal blod og lymfatiske kapillærer. Hver myocyt er i kontakt med 2-3 kapillærer.
Sekretoriske kardiomyocytter findes hovedsageligt i højre atrium og ørerne i hjertet. I cytoplasmaet af disse celler er granuler indeholdende et peptidhormon - atriel natriuretisk faktor (PNP). Når en atriel strækkes, kommer hemmeligheden ind i blodbanen og virker på nyrens samlingsrør, cellerne i den glomerulære zone af binyrens cortex, som er involveret i reguleringen af ekstracellulært væskevolumen og blodtryk. PNP forårsager stimulering af diurese og natriurese (i nyrerne), dilation af blodkar, hæmning af udskillelsen af aldosteron og kortisol (i binyrerne), et fald i blodtrykket. Sekretion af PNP stærkt styrket hos patienter med hypertension.
Ledende hjerte myocytter (myocyti conducens cardiacus) eller atypiske kardiomyocytter tilvejebringer rytmisk koordineret sammentrækning af forskellige dele af hjertet på grund af deres evne til at generere og hurtigt udføre elektriske impulser. Kombinationen af atypiske kardiomyocytter danner det såkaldte kardiale ledningssystem.
Sammensætningen af det ledende system omfatter:
sinoatriale eller sinus node;
atrioventrikulær knudepunkt;
atrioventrikulær bundt (hans bundt) og
dets grene (Purkinje fibre), transmitterende impulser til kontraktile muskelceller.
Der er tre typer af muskelceller, der er i forskellige proportioner i forskellige dele af dette system.
Den første type ledende myocytter er P-celler eller pacemakermyocytter, pacemakere. De er lette, små, otranschatye. Disse celler findes i sinus- og atrioventrikulærknuden og i de internodale veje. De tjener som den vigtigste kilde til elektriske impulser, der giver rytmisk sammentrækning af hjertet. Det høje indhold af frit calcium i cytoplasmaet af disse celler med en svag udvikling af det sarkoplasmiske retikulum bestemmer cellernes evne til sinusknudepunktet til at generere impulser til at reducere. Modtagelse af nødvendig energi tilvejebringes hovedsagelig ved fremgangsmåderne ved anaerob glykolyse.
Den anden type ledende myocytter er overgangsceller. De udgør hoveddelen af hjerteledningssystemet. Disse er tynde, langstrakte celler, der hovedsagelig findes i knuderne (deres perifere dele), men trænger ind i de tilstødende områder af atrierne. Den funktionelle betydning af overgangsceller består i overførsel af excitation fra P-cellerne til cellerne i His-bunden og arbejdsmyokardiet.
Den tredje type ledende myocytter er Purkinje celler, ofte i bundter. De er lettere og bredere end kontraktile kardiomyocytter, indeholder få myofibriller. Disse celler dominerer i bunden af hans og dens grene. Fra dem transmitteres ekspression til de ventrikulære myokardiums kontraktile kardiomyocytter.
Muskelcellerne i det ledende system i bagagerummet og grenene af benene på stammen af det ledende system er arrangeret i små bundt, de er omgivet af lag af løst fibrøst bindevæv. Benet på stråleafdelingen under endokardiet såvel som i tykkelsen af det ventrikulære myokardium. Celler i det ledende system forgrenes ud i myokardiet og trænger ind i papillære muskler. Dette forårsager spændingen i papulære muskler i ventilens cusps (venstre og højre), før sammentrækningen af det ventrikulære myokardium begynder.
Purkinje celler er de største ikke kun i ledende system, men også i hele myokardiet. De har en masse glykogen, et sjældent netværk af myofibriller, ingen T-rør. Celler er forbundet med nexus og desmosomer.
Epicard og Pericardium
Den ydre eller serøse foring af hjertet kaldes et epicardium (epicardium). Epicardet er dækket af mesothelium, hvorunder løst fibrøst bindevæv indeholder blodkar og nerver. I epikardiet kan der være en betydelig mængde fedtvæv.
Epicardiet er en perikardiumvisceral brochurer (perikardium); Perikardiums parietalblad har også strukturen af den serøse membran og vender sig mod mesotheliumets viscerale lag. De glatte, fugtige overflader af de viscerale og parietale perikardieplader glider let over hinanden, når hjertet indgår. Hvis mesotheliet er beskadiget (for eksempel på grund af den inflammatoriske proces - perikarditis), kan hjertets aktivitet være signifikant svækket på grund af bindevævsbelastninger dannet mellem bladene i perikardiet.
Epikardiet og parikalbladet i perikardiet har mange nerveender, for det meste af den frie type.
Fiberskelet af hjertet og hjerteventiler
Hjertets støtteskelet er dannet af fibrøse ringe mellem atria og ventrikler og tæt bindevæv i munden af store kar. Ud over de tætte kollagenfibre er der elastiske fibre i "skeletet" i hjertet, og nogle gange er der endda bruskplader.
Mellem atrierne og hjertets ventrikler samt ventrikler og store kar er ventiler placeret. Ventilernes overflader er foret med endothelium. Basen af ventilerne er et tæt fibrøst bindevæv indeholdende kollagen og elastiske fibre. Ventilbaser fastgjort til fibrøse ringe
Hjerteanatomi
Heart. Endokardiet. Myokardiet. Hjertets struktur.
Hjertet er det centrale organ i blodet og lymfesystemet. På grund af evnen til at reducere hjertet drev blodet.
Hjertets væg består af tre membraner: endokardiet, myokardiet og epicardiet.
Endokardiet. De følgende lag kendetegnes i hjerteindersiden: Endotel, der forer hjernehulrummet indefra og dens kældermembran; subendoteliale lag, repræsenteret af løs bindevæv, hvori der er mange dårligt differentierede celler; det muskel-elastiske lag, der består af glat muskelvæv, mellem cellerne, hvis elastiske fibre er anbragt i form af et tæt netværk; ydre bindevævslag, der består af løs bindevæv. Endotelet og subendotelialerne ligner de indre foder af karrene, den muskel-elastiske er "ækvivalent" til den midterste foring, og det ydre bindvævslag ligner den ydre (adventitielle) foring af karrene.
Endokardiumets overflade er helt glat og påvirker ikke blodets frie bevægelighed. I det atrioventrikulære område og i aorta-basen danner endokardiet dubletter (folder), kaldet ventiler. Der er atriale ventrikulære og ventrikulære vaskulære ventiler. På steder med fastgørelse af ventiler er der fibrøse ringe. Heart ventiler er tætte plader af fibrøst bindevæv, dækket med endothelium. Ernæringsendocardium opstår ved diffusion af stoffer fra blodet i hulrumene i atrierne og ventriklerne.
Myokardium (midterhul i hjertet) er en multi-vævsmembran, der består af tværstribet hjertemuskelvæv, løs intermuskulært bindevæv, talrige kar og kapillærer samt nerveelementer. Hovedstrukturen er hjertemuskelvævet, som igen består af celler, der danner og udfører nerveimpulser, og celler i det arbejdende myokardium, der giver sammentrækning af hjertet (kardiomyocytter). Blandt de celler, der danner og udfører impulser, er der i hjerteledningssystemet tre typer: P-celler (pacemakerceller), mellemliggende celler og Purkin-celler (fibre).
R-celler - celler, pacemakere, er placeret i midten af hjernekonduktionssystemet. De har en polygonal form og er bestemt af den spontane depolarisering af plasmolemma. Myofibriller og organeller af generel betydning i pacemakerceller er milde. Mellemliggende celler - en heterogen sammensætning af en gruppe celler, der overfører excitation fra P-celler til Purkin-celler. Purkin-celler er celler med et lille antal myofibriller og en fuldstændig fravær af T-systemet, med en større mængde cytoplasma sammenlignet med arbejder-kontraktile myocytter. Purkin-celler transmitterer excitation fra intermediære celler til kontraktile myokardceller. De er en del af bunden af hans ledende system af hjertet.
En række stoffer og andre faktorer, der kan føre til arytmier og hjerteblok kan have en negativ virkning på pacemakercellerne og Purkin-cellerne. Tilstedeværelsen i hjertet af sit eget ledende system er ekstremt vigtigt, fordi det giver en rytmisk ændring af systoliske sammentrækninger og diastoliske kamre i hjertet (atria og ventrikler) og arbejdet i dets ventilapparat.
Hovedparten af myokardiet er kontraktile celler - hjerte myocytter eller cardiomyocytter. Disse er aflange celler med et ordnet system med tværgående myofibriler placeret på periferien. Mellem myofibrillerne er mitokondrier med et stort antal cristae. I atriale myocytter udtrykkes T-systemet svagt. Det granulære endoplasmatiske retikulum er dårligt udviklet i cardiomyocytter. I den centrale del af myocyterne er kernen i den ovale form. Nogle gange er der dual-core cardiomyocytter. Kardiomyocytter med osmiofile sekretoriske granuler indeholdende det natriuretiske peptid er til stede i atriaets muskelvæv.
Kardiomyocytter bestemmes ved inklusion af glykogen, som tjener som det energiske materiale i hjertemusklen. Dens indhold i venstre ventrikulære myocytter er større end i andre dele af hjertet. Myocytter i det arbejdende myokardium og det ledende system er indbyrdes forbundne ved hjælp af insertionsdiske - specialiserede intercellulære kontakter. Actin-kontraktile myofilamenter er knyttet til interkalierede diske, der er desmosomer og slidsede kontakter (nexuses).
Desmosomer fremmer den stærke binding af kontraktile myocytter til funktionelle muskelfibre, mens nexus giver mulighed for hurtig spredning af depolariseringsbølger fra plasmolemus fra en muskelcelle til en anden og eksistensen af hjertemuskelfibre som en enkelt metabolisk enhed. Tilstedeværelsen af anastomoserende broer, sammenkoblede fragmenter af cytoplasma af muskelceller af forskellige fibre med myofibriller i dem, er karakteristiske for myocytter i arbejdsmyokardiet. Tusinder af sådanne broer omdanner hjertets muskelvæv til en retikulær struktur, der er i stand til samtidig og effektivt at samle og smide de nødvendige systoliske blodvolumener ud af de ventrikulære hulrum. Efter at have lidt omfattende myokardieinfarkt (akut iskæmisk nekrose i hjertevæggen), når hjertets muskelvæv diffunderes, forekommer systemet med interstitiale diske, som anastomose broer og ledningssystemet, hjertets arytmier, op til fibrillation. I dette tilfælde bliver hjertets kontraktile aktivitet til særskilt ukoordineret kramning af muskelfibrene, og hjertet er ikke i stand til at kaste de nødvendige systoliske bloddele ind i perifer kredsløb.
Myokardiet består generelt af højt specialiserede celler, der har mistet deres evne til at opdele mitose. Kun i visse områder af atrierne observeres mitose af kardiomyocytter (Rumyantsev PP 1982). Samtidig er tilstedeværelsen af polyploide myocytter karakteristisk for myokardiet, hvilket i høj grad forbedrer dets arbejdspotentiale. Fænomenet polyploidi observeres hyppigst i kompensationsreaktioner i myokardiet, når belastningen på hjertet øges, og i patologi (mangel på hjerteventiler, lungesygdomme osv.).
I disse tilfælde bliver hjertemyocytter hypertrofi skarpt, og hjertets væg i et eller andet afsnit fortykker. Det myokardiebindende væv indeholder et rigt forgrenet netværk af blod og lymfatiske kapillærer, som sikrer, at hjertemusklen konstant arbejder med ernæring og ilt. Lagene af bindevæv er tætte bundter af kollagenfibre, såvel som elastiske fibre. Generelt udgør disse bindevævsstrukturer hjertebjælken, som hjertemuskelcellerne er knyttet til.
Hjertet er et organ med evnen til automatiske nedskæringer. Det kan fungere autonomt inden for visse grænser. Men i kroppen styres hjertets aktivitet af nervesystemet. I intramurale nervehjerter er hjertet følsomme vegetative neuroner (Dogelceller af P-typen), små, intenst fluorescerende celler - MIT-celler og effektor vegetative neuroner (Dogel's celler af den første type). MYTH-celler betragtes som interkalære neuroner.
Epikardiet, hjertets ydre kappe, er et visceralt stykke af perikardiet (perikardiet). Den frie overflade af epicardiet er foret med mesothelium samt overfladen af perikardiet, der vender mod hjernehulen. Under mesothelium i sammensætningen af disse serøse membraner er bindevævsbasen af løs fibrøst bindevæv.
Indholdsfortegnelse i emnet "Kardiovaskulært system. Åndedrætssystem. ":
Den indre foring af hjertet eller endokardiet
Endokardiet, endokardium (se fig. 704, 709), er dannet af elastiske fibre, blandt hvilke er bindevæv og glatte muskelceller. Fra hjertehulets side er endokardiet dækket af endothelium.
Endokardiet linjer alle kamre i hjertet, tæt knyttet til det underliggende muskellag, det følger alle sine uregelmæssigheder dannet af kødfulde trabekulae, kam- og papillære muskler og deres senegroppe.
Endokardiet passerer uden skarpe grænser på indersiden af de fartøjer, der strækker sig fra hjertet og de fartøjer, der strømmer ind i det - de hule og lungerne, aorta og lungekroppen. I atria er endokardiet tykkere end i ventriklerne, især i venstre atrium, og tyndere hvor de papillære muskler med senekord og kødfulde trabekulaer er dækket.
I de mest tynde områder af væggene i atrierne, hvor huller er dannet i deres muskulære lag, kontakter endokardiet tæt og ens sikringer med epicardiet. Inden for de fibrøse ringe af de atrioventrikulære åbninger såvel som aorta og lungekirtlen danner endokardiet ved at fordoble sin folder - duplikere endokardiet de ventiler af de atrioventrikulære ventiler og semilunarventilerne i lungekroppen og aorta. Det fibrøse bindevæv mellem de to blade af hver af ventilerne og semilunardæmperne er forbundet med de fibrøse ringe og således fikserer ventilerne til dem.
Hjerte skal
Hjertet er placeret i perikardieposen. Hjertets væg består af tre lag: det ydre - epikardiet, midten - myokardiet og det indre - endokardiet.
Den ydre skal af hjertet. epikardiet
Epicardiet er en glat, tynd og gennemsigtig shell. Det er en indre plade af perikardiet (perikardium). Bindevævsbasen af epicardiet i forskellige dele af hjertet, især i furerne og i apexområdet, indbefatter fedtvæv. Ved hjælp af det specificerede bindevæv spliceres epikardiet med myokardiet tætst i steder med mindst ophobning eller fravær af fedtvæv.
Muskelmembran i hjertet eller myokardiet
Det midterste, muskulære lag i hjertet (myokardiet) eller hjertemusklen er en kraftfuld og tykk del af hjertevæggen.
Mellem det muskulære lag af atrierne og det muskulære lag af ventriklerne er der et tæt fibrøst væv, på grund af hvilket de fibrøse ringe dannes, højre og venstre. Fra den ydre overflade af hjertet svarer deres placering til området af koronar sulcus.
Den rigtige fibrøse ring, som omgiver den højre atrioventrikulære åbning er oval. Den venstre fibrøse ring omgiver den venstre atrioventrikulære åbning er ufuldstændig: højre, venstre og bag og har en hesteskoform.
Med sine forreste sektioner er den venstre fibrøse ring fastgjort til aortaroten, der danner bindevævets trekantede plader omkring sin bageste periferi - højre og venstre fibrøse trekanter.
De højre og venstre fibrøse ringe er indbyrdes forbundne i en fælles plade, som fuldstændigt, med undtagelse af et lille område, isolerer den atriske muskulatur fra den ventrikulære muskulatur. Midt i den fibrøse pladeforbindelsesring er der et hul, hvorigennem den atriske muskulatur forbinder til den ventrikulære muskulatur ved hjælp af ledende impulser af det neuromuskulære atrioventrikulære bundt.
I omkredsen af aortaåbningerne og lungestammen er også indbyrdes forbundne fibrøse ringe; aorta-ringen er forbundet med de fibrøse ringe af de atrioventrikulære åbninger.
Atrielt muskulært lag
I væggene i atria er der to muskellag: overfladisk og dyb.
Overfladelaget er fælles for begge atria og repræsenterer muskelbundter, der hovedsageligt strækker sig i tværretningen; de er mere udtalt på den forreste overflade af atrierne og danner her et relativt bredt muskulært lag i form af en vandret placeret inter-auriclebundt, der passerer over til den indre overflade af begge ører.
På den ydre overflade af atrierne er overfladelagets muskelbundt delvist indvævet ind i de bageste delinger af septumet.
På bagsiden af hjertet er der i den spalte, der dannes af konvergensen mellem grænserne for den ringere vena cava, det venstre atrium og den venøse sinus mellem bundene af overfladelaget af musklerne en depression dækket af et epicardium - en nervøs fossa. Gennem denne dimple kommer nervestammerne ind i det atriale septum fra den bageste hjerteplexus, som inderverer det atriale septum, ventrikulært septum og muskelbundt, der forbinder den atriale muskulatur med den ventrikulære muskulatur - det atrioventrikulære bundt.
Det dybe lag af musklerne i højre og venstre atria er ikke fælles for begge atria. Der er ringformede eller cirkulære og loopformede eller lodrette muskelbundter.
Cirkulære muskelbundt i stort antal forekommer i højre atrium; de er hovedsagelig placeret omkring de hule veners åbninger, går til deres vægge, rundt om hjerteets hjerte, ved mundingen af højre øre og ved kanten af det ovale fossa; i venstre atrium ligger de hovedsagelig omkring hullerne i de fire lungeårer og i nakken af venstre øre.
De lodrette muskelbundter er vinkelret i forhold til de fibrøse ringe af de atrioventrikulære åbninger, der fastgøres til dem med deres ender. En del af de vertikale muskelbundter træder i tykkelsen af citerne af mitral- og tricuspideventilerne.
Kam muskler, også dannet af bundter af det dybe lag. De er mest udviklede på den indre overflade af den forreste højre væg i højre atrium samt højre og venstre ører; i venstre atrium er de mindre udtalte. I intervallerne mellem kammusklerne er væggen af atrierne og ørerne særligt tynde.
På begge ører er der meget korte og tynde bunker, de såkaldte kødfulde bjælker. Intersecting i forskellige retninger danner de et meget tyndt loop-lignende netværk.
Muskulær frakke af ventriklerne
I muskelmembranen (myokardiet) er der tre muskellag: det ydre, midterste og dybe. De ydre og dybe lag, der bevæger sig fra den ene ventrikel til den anden, er almindelige i begge ventrikler; Den midterste, selvom den er forbundet med de to andre, den ydre og den dybe, ligger i lag, men omgiver hver ventrikel separat.
Det ydre, relativt tynde lag består af skrå, afrundede, delformede bjælker. Bundene i det ydre lag begynder ved bunden af hjertet fra de fibrøse ringe af begge ventrikler og dels fra rødderne af lungekroppen og aorta. På ydersiden af hjertet går de ydre bjælker fra højre til venstre og langs ryggen - fra venstre mod højre. Øverst i venstre ventrikel danner disse og andre bundt i det ydre lag det såkaldte hjerteboble og trænger ind i dybden af hjertevæggene og går ind i det dybe muskellag.
Det dybe lag består af bjælker, der stiger fra hjerte apex til dets base. De har en cylindrisk, ovalformet del, gentagne gange opdelt og genforbindes, der danner forskellige sløjfer. Den kortere af disse bjælker når ikke hjerteets bund, er rettet skråt fra hjertets ene væg til en anden i form af kødfulde tværbjælker. Tværbjælkerne er placeret i stort antal på tværs af hele indersiden af begge ventrikler og har forskellige størrelser i forskellige områder. Kun den indre væg (septum) af ventriklerne umiddelbart under arterieåbninger er uden disse tværstænger.
En serie af sådanne korte, men kraftigere muskelbundter, der er forbundet delvist med både midterste og ydre lag, rager frit ind i det ventrikulære hulrum og danner papillære muskler i forskellige størrelser af den kegleformede form.
I hulrummet i højre ventrikel er der tre papillære muskler i hulrummet til venstre - to. Fra toppen af hver af de papillære muskler begynder tendentiske strenge, hvorigennem de papillære muskler er forbundet med frikanten og dels den nedre overflade af tricuspid eller mitralventilene.
Imidlertid er ikke alle senestrenge forbundet med papillære muskler. En række af dem begynder direkte fra de kødfulde tværbjælker dannet af det dybe muskulære lag og er ofte knyttet til den nedre, ventrikulære, cusps overflade.
De papillære muskler med senestrengene holder flapventilerne, når de smækkes af en blodstrøm, som bevæger sig fra de kontraherede ventrikler (systole) til den afslappede atria (diastol). Imidlertid mødes forhindringer fra ventilerne, ikke blodet i atrierne, men i åbningen af aorta og lungestammen, hvis semilunarventiler presses af blodgennemstrømningen til væggene i disse fartøjer og således lader beholderens lumen åbne.
Mellem mellem de ydre og dybe muskulære lag danner mellemlaget en række veldefinerede cirkulære bundter i væggene i hver ventrikel. Mellemlaget er mere udviklet i venstre ventrikel, derfor væggene i venstre ventrikel er meget tykkere end højre. Bundlerne i det midterste muskellag i højre ventrikel er fladt og har en retning, som er næsten tværgående og lidt skråt fra hjertet af hjertet til toppen.
I venstre ventrikel, blandt bundter i midterlaget, kan bundtene ses som tættere på det ydre lag og ligger tættere på det dybe lag.
Den interventrikulære septum er dannet af alle tre muskellag af begge ventrikler. Imidlertid tager muskellagene i venstre ventrikel en stor rolle i dens dannelse. Dens tykkelse er næsten lig med vægtykkelsen af venstre ventrikel. Hun står i retning af hulrummet i højre ventrikel. Over 4/5 repræsenterer det et veludviklet muskellag. Denne meget større del af interventricular septum kaldes den muskulære del.
Den øvre del (1/5) af interventricular septum er tynd, gennemsigtig og kaldes den membranøse del. Tricuspid-ventilens septal-klap er fastgjort til membrandelen.
Den atriske muskulatur er isoleret fra den ventrikulære muskulatur. Undtagelsen er et bundt af fibre, der begynder i atriens septum i hjertet af hjertets hjerne. Denne pakke består af fibre med et stort antal sarkoplasma og et lille antal myofibriller; bundtet omfatter nervefibre; det stammer fra sammenflugten af den ringere vena cava og går til den ventrikulære septum, der trænger ind i dens tykkelse. I bundtet er der en indledende fortykket del kaldet atrioventrikulærknuden, der passerer ind i en tyndere stamme, den atrioventrikulære bundt, bundtet er rettet mod interventrikulært septum, passerer mellem de to fibrøse ringe, og i den øverste del af den muskulære del af septum er opdelt i højre og venstre.
Det højre ben, kort og tyndere, følger septum fra højre ventrikulær hulrum til bunden af den forreste papillarmuskulatur og spredes i ventrikelens muskellag som et netværk af fine fibre (Purkinje).
Venstre ben, bredere og længere end højre, er placeret på venstre side af ventrikulært septum, i dets oprindelige dele ligger mere overfladisk tættere på endokardiet. På vej mod bunden af de papillære muskler opløses det i et tyndt netværk af fibre, der danner de forreste, midterste og bakre bundter, der spredes i myokardiet i venstre ventrikel.
Ved sammenfløjen af den overlegne vena cava i højre atrium, mellem venen og højre øre er der en sinusknudepunkt.
Disse bundter og knuder, ledsaget af nerver og deres forgreninger, er hjertens ledende system, som tjener til at overføre impulser fra en del af hjertet til et andet.
Den indre foring af hjertet eller endokardiet
Hjertets indre beklædning eller endokardium er dannet af kollagen og elastiske fibre, herunder bindevæv og glatte muskelceller.
Fra hjertehulets side er endokardiet dækket med endothelium.
Endokardiet linjer alle hulrum i hjertet, der er tæt knyttet til det underliggende muskellag, det følger alle sine uregelmæssigheder dannet af kødfulde tværbjælker, kam- og papillære muskler og deres sene udvækst.
Endokardiet passerer uden skarpe grænser på indersiden af de fartøjer, der strækker sig fra hjertet og de fartøjer, der strømmer ind i det - de hule og lungerne, aorta og lungekroppen. I atria er endokardiet tykkere end i ventriklerne, mens det er mere fortykket i venstre atrium, mindre så hvor det dækker de papillære muskler med senestrenge og kødfulde tværstænger.
I de mest tynde områder af væggene i atrierne, hvor huller er dannet i muskellaget, kommer endokardiet tæt i kontakt og endda sikringer med epicardiet. På området for fibrøse ringe, atrioventrikulære åbninger og også åbninger af aorta og lungestammen danner endokardiet ved at fordoble sin folder, der duplikerer endokardiet, ventilerne i mitral- og tricuspideventilerne og semilunarventilerne i lungekroppen og aorta. Det fibrøse bindevæv mellem de to blade af hver af cusps og semilunarventilerne er forbundet med de fibrøse ringe og således fikserer ventilerne til dem.
Pericardium, eller perikardial
Perikardiet eller perikardiet har form af en skråtskåret kegle med en nedre base placeret på membranen og toppen, der når næsten niveauet af brystbenets vinkel. I bredden spredes det mere til venstre end til højre.
I perikardieposen skelnes følgende: den forreste (sternokostale) del, den bageste (membran) del og de to laterale dele - højre og venstre - de mediastinale dele.
Den grudino-costale del af perikardiet vender mod den forreste brystvæg og er anbragt i henhold til sternumets krop, V-VI-kalkbroen, det mellemliggende rum og den venstre del af xiphoidprocessen.
De laterale dele af den perkardiale sacs brystkasse er dækket af højre og venstre ark af mediastinum pleura, som adskiller det i de forreste områder fra den forreste brystvæg. De mediastinale pleuraområder, der dækker perikardiet, kaldes den perikardiale del af det mediastinale pleura.
Midtdelen af den sterno-costale del af posen, den såkaldte frie del, er åben i form af to trekantede huller: den øvre, mindre, tilsvarende thymuskirtel og den nedre, større, der svarer til perikardiet, med deres baser pegende op (til brysthakket) og nedad (til membranen ).
I området for den øvre trekant adskilles brysthinden fra perikardiet fra brystbenet af et løs bindevæv og fedtvæv, hvor børnene har en tymkirtlen. Den komprimerede del af denne fiber danner det såkaldte øvre bryst-perikardium-nummererede ligament, som her fixerer den fremre væg af perikardiet til brystbenets håndtag.
I regionen af den nedre trekant er perikardiet også adskilt fra brystbenet af løst cellulært væv, hvori en komprimeret del, det nedre brysthinde og perikardiolancale ligament er fastgjort, hvilket fixerer den nedre del af perikardiet til brystbenet.
I den membraniske del af perikardiet er der en øvre deling, der deltager i dannelsen af den forreste kant af den bageste mediastinum og en nedre deling, der dækker membranen.
Den øvre del er ved siden af spiserøret, thoracale aorta og uparret vene, hvorfra denne del af perikardiet adskilles af et lag af løs bindevæv og et tyndt fascialblad.
Den nederste del af den samme del af perikardiet, som er dens base, strammer sikringer med membranens sændecenter; lidt spredt til den forreste del af sin muskulære del, er den forbundet med dem af løs fiber.
Højre og venstre mediastinale dele af perikardiet støder op til den mediastinale pleura; sidstnævnte er forbundet med perikardiet gennem løs bindevæv og kan adskilles ved omhyggelig forberedelse. I tykkelsen af denne løs fiber, der forbinder mediastinal pleura med perikardiet, passerer phrenic nerve og dens pericardibo-membran fartøjer.
Perikardiet består af to dele - den indre, serøse (serous pericardial sac) og den ydre, fibrøse (fibrous pericardial sac).
Den serøse perikardiale sække består af to serøse sække, som den blev indsat i hinanden - et ydre, frit omgivende hjerte (en serøs sac af selve perikardiet) og et indre epikardium tæt knyttet til myokardiet. Den serous cover af perikardiet er vægpladen af den serøse perikardiale sac, og hjertets serøse dækning er den innerste plade (epicardium) af den serøse perikardiale sac.
Den fibrøse perikardiale sac, der er særligt udtalt på den ydre væg af perikardiet, fastsætter perikardialsækken til membranen, væggene i de store beholdere og gennem ledbåndene til den indre overflade af brystbenet.
Epikardiet passerer ind i perikardiet på basis af hjertet, i området af sammenflugningen af de store skibe: de hule og lungerne og udgangen af aorta og lungekroppen.
Mellem epicardiet og pericardium har en slidslignende rum (hulrum pericardium) indeholdende en lille mængde væske pericardium, som befugter overfladen af serøs pericardium, får det i løbet af et hjerteslag skydepladen på den anden serøs.
Som nævnt passerer parietalpladen af den serøse perikardiale sac ind i det indre lamina (epikardium) på det sted, hvor de store blodkar kommer ind i hjertet og udgangen.
Hvis man efter hjertets udtagning ser perikardialsækken indefra, ligger de store skibe i forhold til perikardiet langs bagvæggen i ca. to linjer - højre, mere lodrette og venstre, noget tilbøjelige til det. På den højre linje ligger du nedad fra toppen af vena cava, to højre lungeåre og den nedre vena cava, på venstre linje - aorta, lunger og to venstre lungeåre.
På tidspunktet for overgangen af epikardiet ind i vægpladen dannes flere forskellige former og størrelser af bihulerne. Den største af dem er de tværgående og skrå bihuler af hjertehalsen.
Sinus er perikardiet. De indledende divisioner (rødder) af lungestammen og aorta, der støder op til hinanden, er omgivet af en fælles epikardiebrochure; bagved fra dem er atria og tæt på højre - overlegen vena cava. Epikardiet fra den bageste væg af de første afdelinger i aorta og pulmonal stammen passerer opad og tilbage til atrierne placeret bag dem og fra sidstnævnte nedad og frem igen til bunden af ventriklerne og roden af disse fartøjer. Således er der dannet en passage mellem aorta-roten og lungestammen foran og atrierne bagved den - en sinus, der er tydeligt synlig, når aorta og lungestammen trækkes forfra, og den overlegne vena cava er bagud. Denne sinus er afgrænset over af perikardiet bagved af den overlegne vena cava og den forreste overflade af atriaen og foran ved aorta og lungestammen; højre og venstre tværgående sinus åben.
Skrå bihule omkring hjerteposen. Det ligger under og bag i hjertet og er rummet afgrænset af den forreste dækket epikardiet bagsiden af venstre atrium, tilbage - tilbage, mediastinale, en del af hjertesækken, retten - den ringere Vena cava, venstre - de pulmonale vener, omfattede også epicardium. I den øvre blindlomme i denne sinus er et stort antal ganglier og trunks af hjerteplexus.
Mellem epikardiet, der dækker den indledende del af aorta (til niveauet af skulderbøjlestammen undgår det) og en vægplade, der strækker sig fra den på dette sted, dannes der en lille lomme - aorta fremspring. På lungestammen forekommer overgangen af epicardiet ind i den nævnte parietalplade ved niveauet (undertiden lavere) af arteriel ligament. På den overlegne vena cava udføres denne overgang under det punkt, hvor den uparvede vene strømmer ind i den. På lungerne når krydset næsten lungens port.
På posterolaterale væg af venstre forkammer mellem venstre superiøre lungevene og bunden af det venstre atrium, strækker venstre til højre fold pericardium, såkaldt krølle øverste venstre vena cava, som ligger i det indre skrå Wien venstre forkammer og nervøse plexus.