Thoracic lymfeknuder - N

Den førende metode til vurdering af tilstanden af ​​lymfeknuderne hos mediastinum er i øjeblikket CT. Den omfattende kliniske anvendelse af denne metode, sammenligningen af ​​CT-data og morfologisk forskning efter thoracotomi og obduktion muliggjorde os at præcisere topografi af mediastinale lymfeknuder og udvikle en samlet ordning for deres betegnelse og placering.

I øjeblikket er den mest udbredte klassificering af intrathoraciske lymfeknuder foreslået af American Thoracic Society (America :: Thoracic Society, ATS) for at standardisere terminologi i radiologi, thoraxkirurgi og patologisk anatomi (Tisi G. M. et al., 1983).

I en mere generel form kan lymfeknuderne grupperes vilkårligt i overensstemmelse med den traditionelle radiologiske ordning for adskillelse af mediastinum. På samme tid adskilles knudepunkterne fra den forreste, midterste og mellemste mediastinum. I lungekræft er knudepunkterne i det centrale mediastinum, der ligger anteri for siden af ​​luftrøret og store bronchi, oftest involveret i den patologiske proces. Nogle gange er de defineret asperi-bronchiale. Metastase til lymfeknuderne i den forreste og posterior mediastinum observeres meget mindre hyppigt og som regel efter læsionen af ​​knudepunkterne i det centrale mediastinum.

I overensstemmelse med TNM-klassifikationen skal følgende former for intrathorac lymfeknuder skelnes mellem:

N0 - metastaser i regionale lymfeknuder blev ikke påvist;

N1 - metastaser i lymfeknuderne i den ipsilaterale lungrot, herunder direkte vækst af en tumor i dem;

N2 - metastaser til ipsilaterale lymfeknuder i mediastinum eller til bifurcation lymfeknuder;

N3 - metastaser til de kontralaterale lymfeknuder i mediastinum, modsat lungrot, ipsilaterale eller kontralaterale supraklavikulære lymfeknuder.

En rutinemæssig røntgentomografiundersøgelse kan kun være effektiv til påvisning af bronchopulmonale lymfeknuder samt de nedre højre paratracheale og trakeobronchiale lymfeknuder i tilfælde af deres betydelige stigning. En signifikant stigning i bifurcation lymfeknuder kan detekteres ved den esophagus karakteristiske afvigelse, når den er kontrasteret med en bariumsuspension.

Beregnet tomografi giver dig mulighed for mest nøjagtigt at vurdere topografi og størrelse af lymfeknuderne i mediastinum. Dette skyldes det faktum, at de er klart synlige mod baggrunden af ​​fedtholdigt lavtæthed. Med sit utilstrækkelige udtryk, især i ung eller tværtimod alderdom, er det nødvendigt at anvende metoden til bolus "billedforbedring". Det vigtigste CT-tegn på metastatisk læsion af knuder er stigningen i diameteren over 10 mm. Da lymfeknuderne ikke altid har den korrekte runde form, måles en kort diameter normalt. Formen, strukturen og karakteren af ​​konturerne af de modificerede knudepunkter er ikke signifikante i diagnosen. Indirekte tegn på metastatiske læsioner er korrespondancen mellem forstørrede knuder til visse lymfekollektorer, deres sekventielle involvering i den patologiske proces afhængigt af lokalisering af den primære tumor samt fusion af individuelle noder i konglomerater.

På trods af det store potentiale til at detektere forstørrede lymfeknuder i mediastinum er nøjagtigheden af ​​CT-diagnose af metastasiske læsioner relativt lille og sjældent overstiger 70%. Dette skyldes det faktum, at i det væsentlige det eneste kriterium for tumormetastase til lymfeknuderne ifølge CT-data er en stigning i deres diameter. Sådanne ændringer kan imidlertid observeres ikke kun med ægte metastatisk læsion, men også med udviklingen af ​​reaktiv inflammatorisk hyperplasi. Dette er især almindeligt hos patienter med central cancer kompliceret af atelektase og sekundær obstruktiv pneumonitis. På den anden side garanterer den normale størrelse af de kliniske knudepunkter (mindre end 10 mm) ikke fraværet af mikrometastaser i dem. I disse tilfælde observeres metastatisk læsion hos 5-7% af patienterne.

Klassificering af intrakraniale lymfeknuder

X Supraclavicular lymfeknuder;

2R Højre, øverste paratrakeale lymfeknuder.

Placeret til højre for midten af ​​luftrøret mellem skæringspunktet mellem den nedre kant af den navnløse arterie med luftrøret og lungetoppen;

2L venstre øvre paratrakeal (supraortal) lymfeknuder. Placeret til venstre for midten af ​​luftrøret mellem den øvre væg af aortabuen og lungens apex;

4R Højre lavere paratrakeal lymfeknuder.

Placeret til højre for midten af ​​luftrøret mellem den øvre væg af den uparvede vene og skæringen mellem den nedre kant af den navnløse arterie med luftrøret;

4L venstre nedre paratrakeal lymfeknuder.

Placeret til venstre for midten af ​​luftrøret mellem øvre væg af aorta bue og niveauet af bifurcation, indad fra ligamentum arteriosum;

5 Aorticopulmonale lymfeknuder.

Subaortiske og paraortale knuder, der ligger udadtil fra ligamentum arteriosum eller aorta eller lungearterie, proximal til den første gren af ​​venstre lungearterie;

6 Anterior mediastinal lymfeknuder.

Placeret anterior til den stigende aorta og den navnløse arterie; Bifurcation lymfeknuder.

Placeret under trachea bifurcation, men ikke forbundet med de nedre lobe bronchi eller arterier i lungen;

8 Paraesophageal lymfeknuder.

Placeret bag den bageste væg af luftrøret, til højre og venstre for spiserøret;

9 højre og venstre lymfeknuder i lunge ledbånd;

1O højre tracheobronchiale lymfeknuder.

Placeret til højre for midten af ​​luftrøret fra niveauet af den øvre væg af den uparvede vene til udløbet af den højre øvre lobe bronchus; 10L venstre tracheobronchiale lymfeknuder.

Placeret til venstre for midten af ​​luftrøret mellem dets bifurcation og udtømningsstedet for venstre øvre lobe bronchus;

11 Interne lungelymfeknuder.

Placeret distal til divisionen af ​​de vigtigste bronchi til lobar.

Tidlige undersøgelser udført før 1985 vidnede for CT's høje følsomhed og specificitet og nåede 8590%. Efter indførelsen af ​​en enkelt topografisk ordning med intrathoraciske lymfeknuder og grundige standardiserede undersøgelser med obligatorisk fjernelse og efterfølgende morfologisk undersøgelse af alle grupper af mediastinale lymfeknuder blev de første optimistiske resultater ikke bekræftet. Ifølge McLoud et al. (1992) Sensibiliteten og specificiteten af ​​fremgangsmåden er henholdsvis 62% og 64%. På nuværende tidspunkt er det generelt accepteret, at CT er begrænset i adskillelsen af ​​sygdommens N2- og N3-stadier. Lignende problemer opstår med MR, hvis informationsindhold i forbindelse med dette problem ikke overstiger resultaterne af CT.

På trods af disse begrænsninger tillader brugen af ​​CT at opnå vigtig klinisk information om status for mediastinale lymfeknuder. Det er vigtigt at forstå, at data fra CT, såvel som andre metoder til strålingsdiagnose, ikke kan være et absolut kriterium for læsionen eller den normale tilstand af lymfeknuderne. De er kun vejledende og bør tages i betragtning ved bestemmelse af indikationerne for mediastinoskopi eller transbronkial biopsi, samt ved valg af type kirurgisk indgreb.

1.4 Thoracic lymfeknuder

Den Internationale Anatomiske Nomenklatur for Lymfeknuder blev vedtaget på VI International Congress of Anatomists i Paris (1955), suppleret på VII Kongressen i New York (1960), derefter i Wiesbaden og Leningrad (1970). Her er den endelige version af den internationale klassifikation af intrathoraciske lymfeknuder.

I. Parietale lymfeknuder.

1. Frontparietal (okologrudinnye).

2. Bagparietal: a) paravertebral; b) intercostal.

3. Viscerale lymfeknuder.

1. Anterior mediastinal: a) predvensiv; b) præaorthorotisk; c) knudepunkter i den vandrette kæde.

2. Posterior mediastinal: a) periproøsofageal; b) nær-aorta c) interaorthøsophageal

3. Peritracheobronchial: a) bronchopulmonary; b) lavere tracheobronchial (bifurcation) c) højre og venstre øvre tracheobronchial.

Følgende grupper har den største praktiske betydning.

Humoral lymfeknuder (4-8) befinder sig langs brystkanten langs de indre brystkarser, på broskralerne eller mellemkroppens muskler. De er mest udtalte i det første sekunders mellemrum.

Anterior mediastinale lymfatiske fartøjer er placeret på den forreste overflade af karrene i hjertebasis og er normalt opdelt i højre og venstre lodrette kæder og en vandret. Den højre lodrette kæde (2-5 før-venøse lymfeknuder) er placeret på den forreste overflade af den overlegne vena cava, såvel som anterior til brachiocephalic vein-sammenløbet.

Den venstre lodrette kæde (4-9 pre-ortokrotiske lymfeknuder) begynder med en knude på arteriel ligamentet, så stiger den op og ligger på den anterolaterale overflade af aortabuen. Knudepunkterne i den vandrette kæde er ubegrænset udtrykt og er placeret langs de øvre og nedre kanter af brachiocephalic venen.

Bronchopulmonale lymfeknuder er placeret i roden af ​​højre og venstre lunger, hovedsagelig omkring hovedbronkierne, op til den mediastinale overflade af det viscerale pleura. På højre side er grænsen mellem de rigtige bronchopulmonale og øvre tracheobronchiale knuder buen af ​​den uparvede vene. Til venstre er denne grænse betinget. Bronchopulmonale knuder i forhold til hovedbronkus er opdelt i forreste, ryg, top og bund. De nedre bronchopulmonale knudepunkter (til højre 2-3, til venstre 4-9) udgør en separat gruppe (knudepunkter i lungebåndet).

De øvre tracheobronchiale lymfeknuder er anbragt henholdsvis i højre og venstre tracheobronchiale hjørner og på de anterolaterale overflader i brysthinden. Den øverste grænse for de højre tracheobronchiale lymfeknuder betragtes som brachiocephalisk stammen, nogle forfattere - udløbsniveauet for den højre subklaviale arterie fra brachiocephalic stammen [Borzyak EI, 1972]. Til venstre er dette aortabuen. VASukonnikov (1903) opdelte de trakeobronchiale lymfeknuder ind i den øvre (kæde langs luftrøret) og nedre (regionen af ​​tracheobronchialvinklen). Lymfeknuder kan spredes gennem hele det besatte rum eller i form af klynger nær en af ​​grænserne. Deres tal varierer fra 7-10 til højre og 5-10 til venstre.

Den nedre tracheobronchiale (bifurcation - 2-8) befinder sig under trachea-bifurcationen og er afgrænset af hovedbronkiens nedre væg ovenfra, bag esophagusens forvæg, grene af højre og venstre vagus nerver, forreste højre overflade af thoracale aorta foran - bagsiden af ​​perikardiet.

De efferente skibe i de fremre lymfeknuder i form af den højre bronkodiagnosticerede stamme flyder oftest ind i den højre lymfatiske kanal, højre jugulære lymfeknuder og højre jugularkanal, mindre ofte direkte i den højre venøse vinkel eller højre paratracheale lymfeknuder.

De efferente skibe af de fremre lymfeknuder i mediastinumen til højre danner ofte den forreste mediastinale stamme, som afleder lymfen fra precursor noderne. Det falder ind i den højre jugularstamme eller direkte i venen i venøs vinkel. Fartøjer, der kommer fra præ-ortokrotiske lymfeknuder, strømmer ind i brystkanalen, venstre jugulære knuder eller vandret kæde og venstre jugularstamme.

Den vandrette kæde afleder lymfekirken i brystkanalen, højre jugularstamme, højre paratracheal, pre-ortho-rototisk, venstre jugular, øvre tracheobronchiale knuder. Den vandrette kæde henviser til den tværgående mediale vej. I 8-10% af tilfældene flyder de bærende fartøjer af bifurcation lymfeknuder og venstre bronkopulmonale knuder direkte ind i den thoracale lymfatiske kanal.

I 1979 offentliggjorde den amerikanske paritetiske komité for kræftbekæmpelse et topografisk kort over placeringen af ​​intra-lokale lymfeknuder. Praktiske retningslinjer er udviklet til at udpege 13 grupper af knuder på forskellige niveauer. Nederlaget for disse zoner er hensigtsmæssigt angivet på kortet og taget i betragtning under radikal behandling, strålebehandling, vurdering af patomorfose under indflydelse af behandling. De følgende grupper af lymfeknuder skelnes (figur 3 6).

1. Øverste mediastinale: høj, øvre paratracheal præ- og retrotracheal, lavere paratracheal (herunder noder af en uparret vene i mængden 1-4).

2. Aorta: subaortisk (aorta vindue), paraaortisk (stigende aorta eller phrenic nerve noder i mængden 5-6).

3. Lavere mediastinale: bifurcation, knuder af det nedre lungebindende legeme (7-8).

4. Basal (10).

Klare retningslinjer for at bestemme forekomsten af ​​maligne tumorer i luftrøret er endnu ikke officielt accepteret. Imidlertid betragtes den første fase af metastase (N1) ved læsning af de paratracheale, retrotracheale mid-esophageal eller bifurcation lymfeknuder ved bestemmelse af stadiet af thorax tracheakræft. Læsionen af ​​de prescal og supraclavicular zoner bør betragtes som anden fase af metastase (N2).

Før thoracotomi er det ikke muligt at bestemme tilstanden for mange af de beskrevne grupper. For eksempel er det sædvanligvis umuligt at skelne mellem en læsion af den underordnede paratracheal, herunder noden til den uparvede vene, fra metastaser i rotens lymfeknuder. I mellemtiden er dette af afgørende betydning for bestemmelsen af ​​genopretteligheden.

For at afklare grænserne mellem metastasizoner i moderne kort-diagrammer blev det besluttet at opgive termerne "mediastinal" og "basal" lymfeknuder på grund af manglen på klare anatomiske grænser. Anatomiske landemærker bestemmes let af mediastinoskopi og thorakotomi. Den særlige betydning af korrekt mærkning af kirurgiske præparater bør understreges. Men lymfeknudeidentifikation bør også være tilgængelig for radiologer, kemoterapeuter, patologer, radiologer og generelle onkologer. Ud over den eksisterende ordning for at opdele de intrathoraciske lymfeknuder i 13 grupper, er der defineret definitioner for en klarere definition af bestemte områder til højre (P) og til venstre (L - fig.4).

Anatomiske landemærker for at bestemme grænserne for de regionale zoner af lymfogen metastase i trakealkræft. Lymfeknuder:

1 - høj mediastinal.

2P - øvre paratracheal til højre for trakealaksen (mellem apex i højre lunge og krydsningsområdet for den navnløse arterie med luftrøret).

2L - øvre paratracheal til venstre for trakealaksen (mellem apex i venstre lunge og krydsningsområdet for den navnløse arterie med luftrøret).

3 - præ- og retrotracheal.

4P - inferior paratracheal til højre for trakealaksen (mellem den øvre kant af den uparvede vene, den brachiocephalic arterie og den højre væg i luftrøret, herunder delvist pretracheale lymfeknuder).

4L - inferior paratrachal til venstre for trakealaksen (mellem øvre punkt af aortabuen og niveauet af carina, medial til arteriel ligament, herunder delvist pretracheale lymfeknuder).

5 - aortopulmonal (subaortisk og paraaortal, udadtil fra arteriel ligament, aorta eller venstre lungearteri indtil den første forgrening af den venstre gren af ​​lungearterien).

6 - anterior mediastinal (foran den nedadgående aorta eller den ikke navngivne arterie, herunder delvist før-tracheale og preaortiske lymfeknuder).

7 - bifurcation (bag trachea bagvæg og langs spiserørets forreste halvcirkel, undtagen bifurcation).

8 - nær-esophageal (bag trachea bagvæg og langs esophagus forreste halvcirkel, undtagen bifurcation).

9 - knuderbundenes knudepunkter.

10P - højre tracheobronchial (til højre for trakealaksen, fra den øvre kant af den uparvede vene til væggen af ​​den øvre lobe bronchus).

10L - venstre peribronchial (til venstre for trakealaksen mellem carina og venstre øvre lobebronkus udad fra arteriel ligament).

11 - intrapulmonale, herunder zoner distale til gaffel af de vigtigste bronchi, herunder interlobar, lobar, intersegmental og segmental.

Fra den bakre luftrør og membranvæg, især under blokaden af ​​normale zoner med lymfatisk dræning, gennemføres sidstnævnte gennem lymfekarrene parallelt med de intercostale vener. På niveau IV afløb lymfene i en nedadgående retning skråt ned til thoraxkanalens cistern under membranen langs retroperitonealrummet og til leveren.

Placeringen af ​​de regionale zoner er således tydeligvis ikke kun forbundet med et specifikt trachealsegment, men også med væksten i en malign tumor langs den forreste eller bakre halvcirkel af væggene. Det skal altid huskes, at lymfedræning i patologiske forhold (inflammation, hyperplasi) udføres ikke kun direkte, men også gennem distriktets anastomoser mellem lymfeknuderne på begge sider.

Thoracale lymfeknuder

Enhver inflammatorisk proces eller infektion er kendetegnet ved en stigning i lymfeknuder. Inflammede lymfeknuder kan ses med det blotte øje eller ved hjælp af palpation. For eksempel er intrathoraciske lymfeknuder placeret i kropsdelen af ​​kroppen, og det er ikke muligt at registrere dem uden særlige teknikker.

Hvorfor er øget VLU

Lymfeknuder er placeret i menneskekroppen på en sådan måde, at det forhindrer infektion i at komme ind i de vigtigste indre organer og systemer. En forstørret lymfeknude opstår på grund af penetration af et fremmed middel ind i lymfestrømmen.

Uanset om mikrober, vira eller kræftceller, lymf bærer dem gennem hele kroppen, og dette provokerer kroppens immunrespons. Den lymfoide væske, der lækker mellem lymfeknuderne, passerer længere ind i kardiovaskulærsystemet, og de patogene proteiner, der bibringer det, akkumuleres i lymfoidvævet. Den betændte og forstørrede lymfeknude udad repræsenterer en klump. Stedet for dannelse af humle er direkte relateret til betændelsen i et bestemt organ eller indre system.

Lokalisering af VLU

De intrathoraciske (thoracale eller mediastinale) lymfeknuder afhænger af placeringen tilhørende interne steder. At dømme efter navnet er lymfeknuderne placeret i brystet.

De præsenteres i form af gruppeklynger og har følgende klassifikation:

1. Parietal - placeret tæt på brysthulrummets væg. Disse omfatter interkostale og okolrudinnye lymfeknuder.
2. Organ - placeret ved siden af ​​thoracic organer. Der er perioøsofageale og bronchopulmonale lymfeknuder.
3. Lymfeknuderne i solar plexus er igen opdelt i anterior, posterior og middle mediastinum.

Mediastinum er organerne og skibene placeret mellem lungerne. At være et brystorgan, er det repræsenteret af en hel gruppe lymfeknuder:

• paratracheal;
• tracheobronchiale;
• bifurkation;
• bronkopulmonal;
• para-aorta;
• retrosternal;
• paraezofagalnye.

Årsager til at øge

Der er ingen fysiologiske årsager til en stigning i lymfeknuderne. De vigtigste patologiske årsager, der fører til en stigning i intrathoraciske lymfeknuder, kan opdeles i to grupper: tumorlignende og ikke-tumor-etiologi.

1. Tumor etiologi. Årsagen til stigningen i lymfeknuder er kræft, metastase til lymfesystemet og maligne tumorer i lungerne.
2. Ingen tumor ætiologi. Årsagen til denne type patogenese kan være en lang medicinering. Autoimmune sygdomme og parasitære invasioner forårsager sjældent betændelse i lymfeknuderne, men der er sådanne tilfælde. Hovedårsagen til lymfadenitis er infektiøse, virale og bakterielle sygdomme.

Lungebetændelse, bronkitis, tuberkulose, sarcoidose og maligne tumorer i lungevævet er sygdomme, der forårsager immunsystemet, nemlig lymfeknuderne i den intratoraciske region til en forhøjet tilstand af arbejde. Det skal bemærkes, at med forskellige typer af sygdomme ændres ikke kun lymfeknudeens størrelse (normalt er det 0,5 - 30 mm), men også andre estimerede indikatorer:

• overfladeændringer: fra glat til kuperet tilstand;
• konsistens bliver blødere (normal lymfeknude er hård);
• fusionerer med hinanden på grund af inflammatoriske eller andre processer, lymfeknuderne mister deres mobilitet, og de inficerede steder erstattes desuden af ​​bindevæv, hvilket generelt fører til, at lymfeknude bliver ubrugelig.

De vigtigste årsager og sygdomme, der fører til en stigning i VLHU

Lungekræft

Lungekræft er en alvorlig kræft. Jo højere kræftstadiet desto stærkere symptomer er, jo vanskeligere er det at lindre patientens lidelse og bringe ham tilbage til et fuldt liv.

Årsager til lungekræft:

• aktiv og passiv rygning
• eksponering for kræftfremkaldende stoffer (nikkel, asbest, chrom, beryllium og arsen)
• nedbrydningsproduktet af uran er radongas;
• ugunstig økologi
• genetisk prædisponering.

Karakteristiske tegn på en onkologisk proces i lungerne:

• ikke passerer hæthed i stemmen;
• konstant åndenød;
• brystsmerter;
• generel utilpashed (hovedpine, feber, lysfølsomhed);
• nødvægt vægttab.

Takket være lymfesystemet kan kræftceller ikke straks komme ind i blodbanen, men er placeret i lymfeknudepunktet. Når lymfen gennemsyrer hullerne i lymfeknude, dræber store proteinpartikler. Lymfeknuderen hæmmer tumorprocessen, på grund af hvilken kræften blev detekteret i tide, er det muligt at forhindre overgangen til det fjerde metastatisk stadium.

Forøgelsen af ​​lymfeknuder i lungekræft afhænger af tumorens størrelse og tilstedeværelsen af ​​metastaser såvel som på placeringen af ​​det syge organ.

De anvendte behandlingsmetoder afhænger af processen og den histologiske type kræft. I de tidlige stadier er sådanne kontrolforanstaltninger anvendelige som: strålebehandling, strålebehandling, kemoterapi, kirurgi. Trinn 3 kræft er ret vanskeligt at behandle.

Forstørrede lymfeknuder af mediastinum efter bronchopneumoni

Bronchopneumoni er en inflammatorisk proces, der involverer lungevæv og bronchioler. Sygdommen er mikrobiell i naturen - pneumokokker og streptokokker bliver ofte patogener. Med bronchopneumoni er der en lille stigning i lymfeknuder. Ofte manifesteret efter overført ARVI og ORZ. Derudover er lymfatiske og vaskulære systemer involveret i processen med inflammation, en forøget dannelse af lymfocytter forekommer som et resultat af hvilken lymfadenopati bevares.

Øget VLHU med tuberkulose

Tuberkulose er en smitsom sygdom forårsaget af kochsticks (Mycobacterium tuberculosis). Det vigtigste symptom er dannelsen af ​​tuberkuløse tuberkler. I lungetuberkulose bliver bifurcated lymfeknuder ofte betændt og forstørret. Sygdommen ledsages af brystsmerter, hæmoptyse og generelle lidelser. Et karakteristisk træk ved tuberkulose er processen med dræning af lymfeknuder. Efter behandling erstattes det berørte lungevæv af fibrøst væv, ar er dannet.

Sarcoidose som årsag til lymfadenitis

Sarcoidose er en autoimmun sygdom. De nøjagtige årsager til sygdommen er ikke blevet fastslået. På grund af langvarig eksponering for virus, bakterier og svampe, virker immunforsvaret. I de tidlige stadier ledsages sarcoidose af en stigning og asymmetrisk læsion af de tracheobronchiale og bronchopulmonale lymfeknuder.

For mere information om sygdommen, se Lymfeknuder Sarcoidosis Review.

Symptomer på lymfeknuder forstørrelse af mediastinum

Lymfadenopati - immunresponset mod patologiske processer, der forekommer i lungerne og andre organer i nærheden.

Et særpræg er en klar klinisk manifestation af sygdommen:

1. En skarp smerte i brystet, smerter spredes til skuldre og nakke.
2. Højhed og hoste vises.
3. Tinnitus og hovedpine.
4. I alvorlige tilfælde er fødevarepassagen vanskelig.

Årsagerne til inflammation af LU-mediastinum er forbundet med indtræden af ​​fremmede midler, bakterier og patogene mikrober, hvilket får kroppen til at producere flere leukocytter, herunder lymfocytter. Maligne tumorer i lymfeknuderne i mediastinum kaldes lymfomer.

Det er sædvanligt at skelne mellem tre faser af sygdommens udvikling:

• akut (opstår skarpt og uventet)
• kronisk (feber, svaghed og hævelse forekommer)
• tilbagevendende (genudbrud).

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnosen er baseret på sygdommens historie. Blod er doneret til biokemisk forskning og Wasserman-reaktion (bekræftelse af syfilis). Tildelt for at fuldføre blodtælling, bakteriel sputumkultur og mikroskopisk undersøgelse af det native lægemiddel. Gram smear og atypiske celler.

Gennemføre radiografisk undersøgelse, såvel som bronkoskopi og fluoroskopi. Nogle gange kan en lungevævsbiopsi udføres, og hvis en kræft mistænkes, tages der en spinalvæske.

behandling

Behandlingsmetoder afhænger af sygdommen selv, såvel som graden af ​​dens udvikling. Anvend behandling med medicinske præparater, fysioterapeutiske og nationale metoder.

Thorak lymfeknuder: placering og funktion, årsager til betændelse

Lymfeknuder er en integreret del af kroppens immunsystem, og derfor er de de første til at reagere på aktiviteten hos forskellige sygdomsfremkaldende stoffer. Disse formationer er ujævnt fordelt igennem hele kroppen, hvilket gør det muligt for lymfesystemet at dække hvert organ, hvilket forhindrer penetration af patogen mikroflora i det. De intrathoraciske lymfeknuder er en vigtig del af dette system, da de beskytter mod infektion af en række vitale organer.

Funktioner af intrathoraciske lymfeknuder

Lymfeknuder er små strukturer, der renser lymfeknude, opdager og bekæmper fremmede celler. Takket være deres arbejde er kroppen beskyttet mod infektioner. Derfor kan en lille stigning i lymfeknuder observeres selv med banal kulde, hvilket tyder på, at kroppen kæmper med patogen mikroflora.

Men hvis lymfesystemet ikke er i stand til at klare sygdomsfremkaldende stoffer, kan det føre til en stigning i knuden og dens efterfølgende betændelse. I denne henseende er der to betingelser, hvor der er en stigning i lymfeknuder:

1. Lymfadenitis. Det forudsætter udviklingen af ​​den inflammatoriske proces direkte på selve stedet. Med langvarig mangel på tilstrækkelig terapi kan udvikle sig til kroniske og purulente former. Sidstnævnte er fyldt med alvorlige komplikationer, der kan kræve fjernelse af lymfeknuder.
2. Lymfadenopati. Tilstanden er kendetegnet ved en stigning i lymfeknuder i størrelse. Samtidig er der ingen udvikling af betændelse.

Anatomi og fysiologi

Intrathoraciske lymfeknuder i en sund person er ikke synlige og kan ikke palperes

Alle lymfeknuder, der er til stede i den menneskelige krop, kan være placeret både udenfor, straks under huden og dybt, og fjerner lymfeknuderne, som går til de indre organer.

At dømme efter navnet er lymfeknuderne placeret inde i brystet. De præsenteres i form af gruppeklynger og har følgende klassifikation:

1. Parietale. Placeret ved brystvæggen. Denne type lymfeknuder omfatter okolorudinny og intercostal.
2. Organ. Er nærliggende organer på brystet. Denne type er repræsenteret af bronchopulmonale og peri-esophageal lymfeknuder.
3. Thoraciske mediastinale lymfeknuder. Ifølge deres placering er opdelt i midten, for og bag.

Mediastinumen omfatter de skibe og organer, der ligger mellem lungerne. Der er flere typer lymfeknuder:

• paratracheal;
• retrosternal;
• tracheobronchiale;
• bifurcation lymfeknuder;
• para-aorta;
• bronkopulmonal;
• paraezofagalnye.

Normale størrelser og grunde til at øge

Lungebetændelse påvirker altid de intrathoraciske lymfeknuder.

I normale intrathoraciske lymfeknuder har en størrelse i området 5-30 mm. Disse er små, elastiske strukturer, der består af blødt væv fyldt med lymfe.

Hævede lymfeknuder kan ikke skyldes fysiologiske årsager. Denne proces opstår på grund af forekomsten af ​​patologisk vævsskade og kan være af to typer:

1. Tumor etiologi. I dette tilfælde har lymfadenitis en ondartet natur. Metastase til lungerne eller lymfesystemet samt kræftformer med lokalisering i åndedrætsorganerne kan føre til en stigning i lymfeknuder.
2. Infektiøs eller anden ikke-onkogen ætiologi. En af hovedårsagerne til udviklingen af ​​sådanne patologier er langsigtet medicinering. Også årsager til lymfadenitis af denne ætiologi er infektiøse, virale og bakterielle sygdomme.

I sygdomme som tuberkulose, sarkoidose, bronkitis, lungebetændelse, kræft, påvirkes de intrathoraciske lymfeknuder altid. På grund af udviklingen af ​​den patologiske proces forekommer en øget produktion af lymfocytter.

Årsager til lungekræft:

• rygning (ifølge statistikker bidrager passiv rygning til udvikling af lungekræft i større grad end aktiv);
• arbejder med kræftfremkaldende stoffer
• hyppig kontakt med radon, som er et produkt af uran nedbrydning;
• bor i en region med et dårligt miljø
• genetisk prædisponering.

Ud over stigningen i intrathoraciske lymfeknuder i lungen er symptomerne på udvikling af onkologi:

• ikke passerer hæshed
• brystsmerter;
• alvorlig åndenød selv med korte belastninger;
• generel utilpashed (hovedpine, feber, lysfølsomhed);
• nødvægt vægttab.

En stigning i de intrathoraciske lymfeknuder i lungen kan også indikere udviklingen af ​​en række andre patologier:

1. Bronkopneumoni. Det involverer betændelse i bronchiolerne og lungevævet, som forekommer som et resultat af aktiviteten af ​​streptokokker og pneumokokker. I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig på baggrund af de seneste kolde sygdomme. Med udviklingen af ​​bronchopneumoni øges lymfeknuderne lidt. Under fremskridt omfatter den inflammatoriske proces de vaskulære og lymfesystemer, som følge heraf patienten udvikler lymfadenopati.
2. Sarkoidose. En autoimmun sygdom, hvis årsager er helt usikre. Med udviklingen af ​​denne sygdom hos en patient observeres en ensidig stigning i de tracheobronchiale og bronchopulmonale lymfeknuder.
3. Tuberkulose. Farlig sygdom af infektiøs natur, hvis årsagsmiddel er Koh sticks (Mycobacterium tuberculosis). Lungtubberkulose fører i de fleste tilfælde til udvikling af inflammatoriske processer i bifurcation lymfeknuder. Patienten udvikler generel utilpashed, kan opleve svær smerte i brystet og blodtryk. I tuberkulose observeres lymfeknudesammenhæng med hinanden og med omgivende væv. I dette tilfælde kan knuderne være en stor formløs udbulning. Med udviklingen af ​​en purulent proces erstattes de sunde væv i lymfeknudepunktet med bindevæv, der opstår en ardannelsesproces.

Årsag til et besøg hos lægen

Øget intrathoraciske lymfeknuder fører til alvorlig dyspnø selv med kort anstrengelse.

Forstørrede og smertefulde lymfeknuder i brystet er selv en grund til et besøg hos lægen. Men deres stigning er nogle gange fundet lejlighedsvis. Årsagen til besøget hos lægen kan være de kliniske symptomer, der ledsager dette fænomen.

symptomatologi

Det skal bemærkes, at med forskellige typer af sygdomme ændres ikke kun lymfeknudeens størrelse, men også andre estimerede indikatorer:

• overfladeændringer: fra glat til kuperet tilstand;
• konsistensændringer (naturligt blød lunger i lungerne bliver hårde);
• under udviklingen af ​​inflammatoriske processer kan lymfeknuderne fusionere med hinanden, hvilket fører til tab af mobilitet;
• ømhed, der kan forekomme både i ro og ved bevægelse.

Udover det sidste tegn er alle ovenstående kun bestemt ved hjælp af instrumentelle undersøgelser.

Sårhed er det vigtigste kliniske symptom på betændelse i lymfeknuderne i lungen. Det skal bemærkes, at stigningen i disse formationer kan forekomme uden den tilsvarende smerte.

Normalt klager patienten om akut smerte i den øverste eller den midterste del af brystet, når de intra thoraciske knuder påvirkes. Ofte har sådanne ubehagelige fornemmelser ensidig lokalisering. Hvis du oplever smerter på venstre side, er de ofte forvekslet med hjertesmerter.

Ubehag kan opstå som ved hoste, når du flytter hænder og hele tiden uden at stoppe selv om natten. Sådanne smerter forringer patientens livskvalitet væsentligt.

diagnostik

En røntgen af ​​hilarlymfeknuderne afslører forstørrede lymfeknuder i lungen og sporer de primære ændringer i de indre organer.

For nøjagtigt at bestemme sygdommen kræver en omhyggelig diagnose. For det første vender patienten sig til terapeuten, som lytter til sine klager og foretager en primær undersøgelse. Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​en bestemt sygdom, sendes patienten for at se en af ​​følgende specialister:

• TB specialist;
• smitsomme sygdomme specialist;
• onkolog;
• pulmonologist;
• hæmatolog osv.

Yderligere diagnoser er baseret på to sæt foranstaltninger:

1. Laboratorieundersøgelser. Tillader dig at identificere tilstedeværelsen i den patologiske proces.
2. Instrumentdiagnostik. Giver dig mulighed for at indstille lokalisering af nidus, graden af ​​vævsskade og andre nuancer.

Laboratorieundersøgelser omfatter:

• klinisk blodprøve
• urinanalyse
• undersøgelse af lymfeknudeceller opnået ved biopsi;
• bakteriologisk blodkultur.

Instrumentdiagnose involverer patientens passage følgende procedurer:

1. Radiografi. Tillader dig at identificere forstørrede lymfeknuder i lungen og spore de primære ændringer i de indre organer.
2. USA. Det er en mere informativ metode, hvormed en specialist kan få en større mængde information om graden af ​​udvikling af sygdommen.
3. CT og MR. I øjeblikket er disse metoder grundlaget for diagnosen lymfeknuderlæsioner. De giver dig mulighed for at identificere de mindste ændringer i vævsstrukturen af ​​både knudepunkter og indre organer, hvilket giver et komplet billede af sygdommen.

behandling

Hvis inflammationen af ​​de intrathoraciske lymfeknuder har en onkologisk karakter, ordineres kemoterapi.

Behandlingsmetoden afhænger af grundårsagerne til øgede intrathoraciske lymfeknuder. Da lymfadenitis er et sekundært symptom, bør behandlingen rettes mod ikke at reducere lymfeknudernes størrelse, men at bekæmpe infektionen, som blev grunden til deres stigning. I moderne medicin anvendes følgende teknikker til dette:

1. Lægemiddelterapi. Det bruges i de fleste tilfælde. Oftest er patienten foreskrevet antibiotika i gruppen, for hvilken der er en modtagelighed for den identificerede patogene mikroflora.
2. Lymfadenitis af tuberkulær natur behandles under stationære forhold. Terapi indebærer at tage anti-TB-lægemidler, diætmad.
3. Når sygdommens onkologiske karakter gennemgår kemoterapi og strålebehandling. Yderligere mulig kirurgisk indgreb.
4. Hvis patienten har udviklet en purulent form af lymfadenitis, skal festering noderne fjernes.

Forøgede intrathoraciske lymfeknuder

En stigning i størrelsen af ​​de intrathoraciske lymfeknuder (LU) er et af symptomerne på mange sygdomme, der er forskellige i årsagen, kliniske manifestationer, diagnostiske metoder, behandling og prognose. For at udelukke tuberkulose ved påvisning af lymfadenopati anbefales det først at gennemgå en røntgenstråle, som kan gøres på nærmeste klinik, som findes på likarni.com.

LV sammen med milten er perifere organer i immunsystemet. I menneskekroppen er der omkring 600 LV'er grupperet sammen. Under et normalt immunrespons på et antigen øges blodstrømmen og lymfekilden gennem lægemidlet mere end 25 gange, hvilket fører til akkumulering af aktiverede prolifererende celler.

I dette tilfælde kan stoffets størrelse øges med 15 gange. Efter hver episode af funktionel hyperplasi vender LVs cellulære element tilbage til dets naturlige værdi, hvilket ikke altid er berettiget til LO stroma.

Hyperplastisk stroma af LV returnerer næsten ikke til sin tidligere størrelse. Dette er den anatomiske begrundelse for at øge LV, selv under funktionel hvile. De mere funktionelle stimuli gentages - de mere udtalte manifestationer af anatomiske lidelser.

Ifølge etiologi udmærker sig følgende typer af lymfadenopati:

• infektiøs art (ikke-specifikke inflammatoriske processer, tuberkulose, HIV osv.);

• til systemiske sygdomme (sarcoidose, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi)

• i onkologiske sygdomme (metastaser af maligne celler i lymfeknuder, lymfoproliferative tumorer, leukæmier)

• i tilfælde af metaboliske sygdomme (Gauchers sygdom, Neman-Pick-sygdom). I de seneste år er antallet af patienter med syndromet af hilar adenopati (CVHD) vokset, hvilket skyldes den større forekomst, tilgængelighed og informativitet ved nye radiologiske billeddannelsesmetoder.

Traditionel radiografi og fluorografi af brystet, der anvendes til masseprofylaktiske undersøgelser af befolkningen, gør det muligt at opdage forstørrede hilarlymfeknuder (BGL) kun i et sent stadium af sygdommen. En mere informativ røntgenteknik til detektion af CVHD er spiral computertomografi (CT).

Imidlertid kan ingen moderne røntgenteknik præcist fastslå SVHF's etiologi. Det mest effektive element i diagnosen af ​​SVGL's etiologi er en biopsi af den berørte LO. Ideelt set bør metoden til biopsi materiale prøveudtagning være sikker og informativ, med minimal risiko for patientens helbred.

På trods af et betydeligt antal eksisterende diagnostiske metoder er problemet langt fra en endelig løsning. Der er ingen konsensus om rækkefølgen af ​​diagnostiske handlinger, en komparativ vurdering af informativiteten af ​​forskellige metoder til biopsi materialeindsamling er ikke blevet lavet.

Ændringer i lymfesystemet i kræft: hvorfor lymfeknuder øges

Lymfesystemet er et unikt og naturligt forsvarssystem af menneskekroppen, der dækker alle dele af vores krop med et skjold af dets væv. Den består af lymfoidvæv, et netværk af lymfekar og dets flydende del - lymfe. Denne barriere mekanisme spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​forekomsten af ​​kræft tumorer og fortjener altid omhyggelig undersøgelse for korrekt diagnose i disse farlige svulster.

I denne artikel vil vi gøre dig bekendt med lymfesystemet og de ændringer i det, der opstår under dannelsen og metastasen af ​​kræftformer.

Lille anatomi

Lymfesystemets væv spredes gennem alle områder af kroppen, selv i dets mindste områder, i form af klynger af forskellige størrelser, der kaldes lymfeknuder.

• Deres rolle er at udvikle plasmaceller og makrofager, som er beskyttende celler.
• Derudover er det i lymfoidvævet reproduktion og modning af immunsystemets hovedkomponenter - T- og B-lymfocytter.

Lymfatiske "filtre" er placeret under huden eller mere dybt mellem musklerne, indre organer, i hulrummene og langs blodkarrene. De er sammenkoblet af et netværk af lymfekarre.

Et sådant vaskulært netværk begynder med de tyndeste kapillærer, i hvilke det interstitiale væske absorberes, vaskes cellerne i vævene (muskel, knogle, nerve, bindemiddel osv.) Og organer. Denne væske trænger gennem hulrummet af kapillarvæggene og skaber et andet flydende medium - lymfen. De patogene stoffer, der kommer ind i det - bakterier, toksiske forbindelser, muterede celler - leveres til større fartøjer dannet ved fusion af lymfatiske kapillærer og når så lymfeknuderne. Filtreret i dem neutraliseres lymfen af ​​forsvarsceller og begynder at bevæge sig videre - til de andre fjerne "samlere".

Det endelige samlingssted for næsten hele (3/4 af volumenet af hele lymfekroppens væske) lymfe er thoracal lymfatisk kanal. Dette store fartøj:

• forekommer i bukhulen
• trænger ind i brystet;
• placeret bag esophagus og aortic arch.

På niveau VII i den livmoderhals hvirveldyr går den ind i nakken og strømmer ind i lumen af ​​den indre venstre jugularven eller i området af dets sammenfald med den venstre subklaviske ven.

Hvad er lymfeknudernes funktion i kræft

Det er lymfeknuderne, der spiller rollen som en slags filter med aktive mordercancerceller, der kan forhindre spredningen af ​​muterede celler i hele kroppen. Hvis disse komponenter i lymfesystemet ikke eksisterede, kunne tumorcellerne let migrere langs lymfatiske og kredsløbskanaler, der påvirker væv og organer i deres vej og danner metastaser i dem. Det betyder, at neoplasmen straks ville passere ind i det sidste stadium IV, og kampen mod kræft ville være næsten meningsløs.

Det er lymfeknuderne, der kan holde tumoren i nogen tid, så de gør det muligt at få tid til effektiv behandling. Onkologer har fundet et direkte forhold mellem kræftens størrelse og nederlaget for lymfekiltrene. Ifølge verdensstatistik:

• i neoplasmer op til 2 cm i størrelse findes metastaser i lymfeknuder hos 12% af patienterne;
• med tumorproces op til 3 cm - i 32%;
• op til 4 cm - i 50%;
• op til 6 cm - i 65%;
• med mere end 6 cm - hos 90% af patienterne.

Hvordan og hvorfor metastaser form i lymfeknuderne

Næsten alle maligne neoplasmer er i stand til at metastasere, dvs. sprede deres celler ind i lymfatiske "samlere". Under tumorvæksten - fra omkring fase II af tumorprocessen - bliver dets væv mere sprødt, og cellerne vaskes ud med interstitialvæske, der kommer ind i lymfekarrene. Derefter sendes med lymfestrømme til de lymfeknuder, som er placeret tættest på neoplasmaen (dvs. til sentinelknudepunkterne).

I disse "filtre" neutraliseres en del af kræftceller, men en anden del af dem bevares, multipliceres og danner et sekundært fokus på den primære neoplasmmetastase. Denne nye tumor begynder også at vokse, men for en periode begrænser de beskyttende celler dets spredning. Dette betyder en midlertidig lokalisering af kræftprocessen i ca. flere måneder eller år (afhængigt af kræftcellernes malignitet).

• Når denne mekanisme svækkes, bliver tumoren sprød, og dens celler spredes i de udgående lymfatiske kapillærer og kar.
• Derefter kommer tumorvævet ind i den nye regionale lymfeknude. I den er også spredning af en kræftformet tumor tilbageholdt i nogen tid, men efter en periode migrerer de muterede celler til endnu større fjerne lymfatiske "samlere".

Sådanne centrale lymfeknuder er placeret i mediastinum, retroperitonealrummet og langs de store skibe.

Afhængig af metastasen bestemmes stadiet af kræftprocessen.

Et af de vigtige kriterier, hvormed kræftens alvorlighed vurderes, er forekomsten af ​​metastaser i lymfeknuderne. Ifølge den internationale klassifikation er denne værdi udtrykt ved bogstavet "N" og tallet repræsenterer antallet af metastaser:

• I - ingen metastaser, betegnet som N0;
• II - Kun enkeltmetastaser i de nærmeste (sentinel) lymfeknuder er detekteret, N1;
• III - flere metastaser påvist i regionale lymfeknuder, N2;
• IV - regionale og fjerne lymfeknuder påvirkes også af metastaser, N3.

For hver type kræft kan onkologer også anvende et mere omfattende klassifikationssystem, hvor følgende værdier er angivet: N2a, N2b osv. I formuleringen af ​​Nx indikerer symbolet "x", at ved diagnosticering af data om læsioner i lymfesystemet ikke blev metastaseret.

Hvad er de vigtigste grupper af lymfeknuder er af afgørende betydning i diagnosen kræft

I menneskekroppen er der et stort antal blandede lymfeknuder - fra små til store. Onkologer, der styres af det anatomiske princip, skelner præcist de gruppesammensætninger af lymfoidt væv, ifølge hvilke kræfttumorer metastaserer. Men generelt er sådanne "samlere" klassificeret i:

• subkutan;
• dybt, dvs. lokaliseret mellem musklerne og i hulrummene - brystet, bughulen og bækkenhulen.

Følgende grupper af overfladiske lymfeknuder er af afgørende betydning i spredning af kræftprocessen:

Til de dybe lymfeknuder indgår følgende grupper:

• intratorakale;
• bukhulrum;
• bækkenhulrum;
• retroperitoneal.

Gruppe af livmoderhalske lymfeknuder

På nakken er lymfeknuderne repræsenteret af følgende grupper:

• overfladisk - er direkte under huden
• dybt beliggende langs brystbenet muskler og under fascia;
• bageste - lokaliseret bag brystbenet muskler;
• supraclavicular - placeret i depressionerne over kravebenet.

Metastaser i de livmoderhalske lymfeknuder kan producere kræft:

Når metastasen først vises, ændrer de cervikale knuder ikke deres konsistens og stiger ikke i størrelse. Senere bliver de store og defineres som runde eller ovale tumorer, udragende eller ikke udragende over hudoverfladen. Deres konsistens bliver tæt, og de kan begrænses til at skifte til siderne. Sådanne forstørrede lymfeknuder forårsager normalt ikke smerter, og deres størrelse kan variere fra 2 til 8 cm. I lymfogranulomatose er de metastaserede "filtre" i stand til at forbinde i et konglomerat, der når et imponerende volumen.

Hvis der forekommer en sekundær cancer i overfladiske lymfeknuder, forekommer den over huden og ligner et vagtelæg eller bønner. I de tilfælde, hvor dybe lymfatiske "samlere" er påvirket, er knudepunktet ikke udformet, men manifesterer sig ved udseendet af en fortykkelse eller asymmetri i nakken.

Axillær lymfeknude gruppe

Gruppen af ​​lymfeknuder i armhulerne er repræsenteret af adskillige klynger af lymfoidvæv i form af 6 grupper. En af de axillære knuder støder op til vægge i armhulen selv, mens andre er placeret dybere - langs nerverstammerne og blodkarrene.

Metastaser til de aksillære lymfeknuder kan producere sådanne kræftfremkaldende vækst:

• brystkirtlen;
• Hodgkins sygdom;
• melanom eller pladecellekarcinom i huden på hænderne;
• Skindbælte og øvre brysthud.

Det første tegn på nederlaget for denne gruppe af lymfeknuder med metastaser er ofte den ubehagelige følelse af et fremmedlegeme i armhulen. Derudover klager nogle onkologepatienter om udseendet af smerte, hvilket forekommer i tilfælde, hvor metastasen er placeret nær nerveen, og det forstørrede knude svækker sit væv. I nogle tilfælde kan patienten have en følelsesløshed og prikken i huden. Hvis det forstørrede lymfeknude begynder at klemme fartøjet, kan patienten bemærke hævelse af armen.

Når man undersøger armhulerne med lymfeknuder, der er påvirket af kræft, ses deres tuberøsitet nogle gange, når armen hæves. Hertil kommer, at huden i dette område af kroppen er meget tynd og de dannede formationer let kan mærkes.

Gruppe af indinale lymfeknuder

Denne gruppe af naturlige "filtre" er lokaliseret i den injektive fold, der ligger mellem underunderlivet og de øvre lår. Overfladiske lymfeknuder er placeret i det subkutane fedtvæv, og dybe lymfeknuder er placeret ved siden af ​​lårbenene under fascia.

Nederlaget for denne gruppe af lymfatiske "samlere" forekommer i kræft:

• testikler;
• blære;
• ydre kønsorganer
• livmoderhalskræft;
• rektum;
• prostatakirtlen
• non-Hodgkin lymfomer;
• klamydia;
• melanom eller pladecellecarcinom i hudens ben, lyske, lumbosakral eller gluteal region.

Metastaser i de inguinale "samlere" manifesteres ved udseende af hævelse af huden, hvilket svarer til en brok. I tilfælde af kompression ved en forstørret knude i en vene eller stamme i lårbenet udvikler patienten hævelse af underbenet eller smerten.

Gruppe af intrathoraciske lymfeknuder

Denne gruppe af "filtre" er opdelt i to undergrupper:

• parietal - koncentreret langs pleura (parasternal, intercostal og pleural) langs hulrummets indre overflade;
• visceral (eller organ) - placeret nær organer og store skibe (perioesophageal, pericardial, parabronchial).

Alle orgel "samlere" er også opdelt i lymfeknuder i den forreste og posterior mediastinum.

De intrakranielle lymfekilter kan påvirkes af følgende kræftformer:

• spiserøret;
• lunger;
• brystkirtlen;
• thymus kirtel;
• lymfom;
• Hodgkins sygdom;
• neoplasmer i nakken og hovedet.

Viscerale "filtre" af mediastinum kan blive påvirket af avancerede maligne tumorer i bækkenorganerne, bughulen.

Hvis metastaser af de intrathoraciske lymfeknuder påvirkes, afhænger sværhedsgraden af ​​symptomer på størrelsen af ​​disse sekundære tumorer. Patienten kan opleve følgende symptomer:

• åndenød;
• langvarig hoste
• vanskeligheder med at flytte mad gennem spiserøret;
• smerter i brystet og brystet
• Stemmeændringer (hæshed, hæshed);
• arytmi.

Ved komprimering af superior vena cava udvikler patienten kava syndrom:

• hævelse af huden i hænder og øvre halvdel af kroppen, væv i nakke og hoved;
• åndenød;
• tegn på hjerte og åndedrætssvigt.

Gruppen af ​​lymfeknuder i bukhulen og bækkenhulen

I bukhulen er lymfatiske "samlere" placeret i overflod: langs skibene og tarmene, i omentum og mesenteri, parietalt langs peritoneumbladet i store mængder nær portalsystemet i leveren og milten.

I bækkenhulen er sådanne naturlige lymfekilter lokaliseret nær væggen langs iliac blodkarene i det cellulære væv der omgiver bækkenorganerne (livmoderen, prostata, blære og rektum).

Gruppen af ​​disse lymfeknuder kan sprede kræft af sådanne organer:

• tarme;
• mave;
• pancreas;
• leveren;
• indre kvindelige kønsorganer;
• prostatakirtlen
• blære.

Arten af ​​symptomerne på metastatisk abdominal lymfeknuder afhænger af deres lokalisering:

• i portalsystemet af leveren - portalhypertension syndromet, udtrykt i hævelse af benene, ascites, åreknuder i maven og spiserøret, hvilket kan føre til farlig indre blødning;
• i mesenteri - forstoppelse (op til intestinal obstruktion), smerte ved den type tarmkolik.

Symptomer vises som regel kun, når store lymfeknuder påvirkes af tumorer, som med deres stigning i størrelse begynder at lægge pres på nærliggende skibe og organer. I tilfælde af kræft i små lymfeknuder vises tegn på metastase i lang tid ikke på nogen måde og registreres kun under særlige typer af instrumentel undersøgelse.

Hvilken læge at kontakte

Hvis der er tegn på skade på nogen grupper af lymfeknuder, skal du kontakte din læge eller børnelæge. Efter undersøgelse af alle kliniske manifestationer, patientklager, vil lægen foreskrive en række yderligere undersøgelser (blodprøver, ultralyd, CT-scanninger, MR, etc.) til en specialist:

Lymfesystemet spiller en afgørende rolle for at beskytte kroppen mod kræftudbredelsen. Derfor betaler onkologer den nærmeste opmærksomhed på undersøgelsen af ​​disse naturlige "filtre" af menneskekroppen. Diagnosen tager altid hensyn til tilstanden af ​​lymfeknuderne, der står vagt over et anatomisk område påvirket af en ondartet neoplasma.

Ved udvidelsen af ​​lymfeknuderne i programmet "Om det vigtigste":

I programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva tal om lymfeknuder: