På portens vener: strukturen og sygdommene

Systemet med blodtilførsel til mavemusklerne er ret kompliceret. Dette skyldes en række funktioner, der udfører organerne i mave-tarmkanalen og deres høje følsomhed over for fravær af blod-iskæmi. Den store overflod af skibe, der leverer blod til tarm og mave, er forbundet med en række faktorer:

1. Intestinal peristaltik kræver konstant tilførsel af næringsstoffer og ilt for at sikre tilstrækkelig muskelkontraktion.
2. Absorption af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater samt vand forekommer gennem tarmvæggen i tarmens vener og lymfekarrene passerer i nærheden.

Portalvenen er en stor beholder, der samler blod fra alle uparvede mavesækker (såsom duodenum, små og tyktarmen, mave og milt), ligger i tykkelsen af ​​det hepatoduodenale ledbånd og transporterer blod direkte til leveren.

På grund af denne anatomiske struktur samler dette fartøj blod, der absorberes i forskellige dele af mave-tarmkanalen og bringer det til leveren, hvilket gør det muligt for os at rense humant blod fra toksiner og andre uønskede metabolitter, der er kommet ind i menneskekroppen med mad og vand. Således kan blod fra fordøjelseskanalen ikke komme ind i den generelle blodbanen og omgå kroppens hovedfilter - leveren.

På latin, som bruges til anatomiske termer ved kropsstruktur for forskere og læger, kaldes portalven vena portae. Fra dette udtryk kommer navnet på en række patologiske processer, der er karakteristiske for dette fartøj - portalhypertension, portaltrombose, portalcirrhose osv.

Anatomisk og histologisk struktur

Faktisk er portalvenen anatomisk arrangeret ganske enkelt - det er en tykk vaskulær stamme, der kommer ind i leveren. En sådan vene har en meget tyk mur med et udviklet uventet (bindevæv) lag, som gør det muligt at modstå tryk i flere patologier flere gange højere end normen for sådanne fartøjer.

Ved undersøgelse af fartøjets anatomi, undersøgelsen af ​​patologiske processer mv., Er portåven ikke betragtes isoleret, men de siger, at der er et portalveinsystem.

På niveau af bugspytkirtlen modtager portåven to kraftige vaskulære trunker - den overlegne og dårlige mesenteriske ven, der bærer blod fra tarmene samt miltenvenen.

Portal veinsystem

Endvidere strømmer venstre og højre gastrisk venøse trunker ind i skibet, praktisk talt på niveauet for dets indtræden i portens porte. I leveren desintegrerer karret i små grene, der omgiver sådanne strukturelle enheder som leverloblerne, danner lobulernes centrale skibe, som derefter bærer blodet, som er renset ved leveren, i den ringere vena cava og det højre menneskelige hjerte.

Trombose af portalvenen og andre patologiske processer fører til en kraftig stigning i blodtrykket i alle skibe, som tilhører systemet v. portae. Dette fører til åbning af ventiler, de såkaldte anastomoser (porto-caval, cava-caval), som fører til udledning af blod uden for leveren i det generelle blodgennemstrømningssystem.

Udviklingen af ​​sådanne anastomoser ligner en forøgelse af det vaskulære netværk af den forreste abdominalvæg ("manens hoved"), hæmorider med det tilsvarende kliniske billede.

Derfor må patologier som trombose i portalvenen, tumorer i mave-tarmkanalen, hjertesvigt og alle årsager, der fører til levercirrhose, diagnostiseres rettidigt, alle foranstaltninger træffes for at forhindre udvikling af portalhypertension og som følge af en række komplikationer, der er dødelige.

For nylig læste jeg en artikel, der fortæller om den naturlige creme "Bee Spas Chestnut" til behandling af åreknuder og rensning af blodkar fra blodpropper. Med denne creme kan du ALDRIG bære VARICOSIS, fjerne smerter, forbedre blodcirkulationen, forbedre årenes tone, genoprette væggene i blodkarene, rengør og genoplive åreknuder derhjemme.

Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en pakke. Jeg bemærkede ændringerne allerede efter en uge: smerten gik væk, mine ben stoppede for at "buzz" og svulme, og efter 2 uger begyndte de venøse humle at falde. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor.

Diagnose af fartøjets tilstand

"Guldstandarden" for både morfologisk og funktionel diagnostik af v. portae og leverfartøjer er en ultralydsstudie (ultralyd) med en Doppler-blodstrømsstudie. Ultralydstudiet giver mulighed for at evaluere følgende indikatorer:

• fartøjets generelle struktur, tilstedeværelsen af ​​udviklingsanomalier, yderligere grene mv. Normen for ham er en vaskulær stamme;
• tykkelsen af ​​vaskulærvæggen, forekomsten af ​​patologiske forandringer i det (fortykning, aflejringer af calciumsalte osv.);
• tilstedeværelsen af ​​formationer i blodrummets lumen, såsom blodpropper, som vil ledsage portåve-trombose;
• parallelt med studier af vaskulær morfologi, en vurdering af leverens morfologi.

Doppler-sonografi gør det muligt at evaluere blodgennemstrømningsindikatorerne ikke kun i bukhulrummets kar, men også direkte i leveren. Takket være doppleren er det også muligt at estimere og beregne det omtrentlige tryk i fartøjet, hvilket gør det muligt at fastslå diagnosen - portalhypertension. Diameternorm v. portae - ikke mere end 13 mm. Porttrykshastigheden - 5-10 mm. Hg. Art.

I sjældne tilfælde anvendes der i tilfælde af diagnose af alvorlige comorbiditeter (tumor, traume osv.) En CT-scanning. Det giver dig mulighed for at vurdere den overordnede morfologi af organer og skibe, samt at opdage den patologiske proces, som ofte kan placeres uden for ultralydssensorer.

Ifølge CT-scanning gør lægen en pålidelig konklusion om, at normen eller patologien er til stede i organets struktur. Portal venetrombose kan også påvises på CT.

sygdom

Patologiske processer, der påvirker leversystemets og blodsystemet, har ofte en ugunstig prognose. Dette skyldes, at mekanismerne med udvikling af sygdomme ofte fører til lever- og hjertesvigt. Blandt alle sygdomme, der påvirker fartøjet, er de førende sådanne sygdomme:

Til behandling af VARICOSIS og rensning af skibe fra TROMBES anbefaler Elena Malysheva en ny metode baseret på kræftknude. Den består af 8 nyttige lægeplanter, der har ekstremt høj effekt ved behandling af VARICOSIS. Det bruger kun naturlige ingredienser, ingen kemikalier og hormoner!

1. Portal hypertension. Øget tryk i fartøjet. Årsagen til denne sygdom er tumorer i leveren og mave-tarmkanalen; levercirrhose forårsaget af alkoholindtag, hepatitisvirus osv.
2. Trombose af portalvenen. Årsagerne til dannelsen af ​​blodprop i et fartøj er forskellige og er forbundet med både dårlige vaner og blodpropper, skader, tumorer mv.
3. Kongestivt hjertesvigt. Portalvejsystemet lider derefter af blodstasis, hvilket fører til patologiske forandringer i leveren og andre organer.

Den største fare for fartøjs patologier er udviklingen af ​​komplikationer:

• Levercirrose.
• Blødning fra spiserøret i spiserør og hæmorider.
• Akut dannelse af blodpropper og som følge heraf trombose i portalvejen.

Portal vein hvad er det

Portalvenen indsamler blod fra alle opringede organer i bughulen, med undtagelse af leveren: fra hele mave-tarmkanalen, hvor næringsstoffer absorberes gennem portalvenen til leveren for neutralisering og deponering af glycogen; fra bugspytkirtlen, hvor insulin kommer fra, som regulerer sukkerstofskifte fra milten, hvorfra forfaldne produkter af blodelementer, der anvendes i leveren til fremstilling af galde, kommer fra. Den konstruktive forbindelse af portalvenen med mave-tarmkanalen og dens store kirtler (lever og bugspytkirtel) skyldes udover den funktionelle forbindelse og deres fælles udvikling (genetisk forbindelse).

V. portae, portalvein, er en tykt venøs stamme, der ligger i lig. hepatoduodenale sammen med leverarterien og ductus choledochus. Komponeret v. portae bag hovedet af bugspytkirtlen fra miltvenen og to mesenteriske - øvre og nedre. Overskrift til leverens port i ovennævnte bundt af peritoneum, den modtager vv undervejs. gastricae sinistra et dextra og v. Prepylorica og i portens porte er opdelt i to grene, der går ind i leveren parenchyma. I leverens parenchyma bryder disse grene op i mange små grene, der blander hepatiske lobler (vv. Interlobulares); adskillige kapillærer trænger ind i lobulerne og er i sidste ende sammensat i vv. centraler (se "Lever"), som indsamles i leveråre, der strømmer ind i den ringere vena cava. Portrætsvævssystemet er således, i modsætning til andre blodårer, indsat mellem to netværk af kapillærer: Det første netværk af kapillærer giver anledning til venøse trunker, hvoraf portåven foldes, og den anden er i leverstoffet, hvor portalvejen er opdelt i dens endelige forgreninger.

V. lienalis, miltvenen, bærer blod fra milten, maven (gennem v. Gastroepiploica sinistra og vv. Gastricae breves) og fra bugspytkirtlen langs sin øvre kant bag og under arterien med samme navn til v. portae.

Vv. mesentericae superior og inferior, superior og inferior mesenteric vener, svarer til arterier med samme navn. V. mesenterica overlegen i sin vej tager de venøse grene fra tyndtarmen (vv. Intestinales), cecum, stigende tyktarm og tværgående tyktarm (v. Colica dextra og v. Colica medier) og går bag hovedet af bugspytkirtlen, forbinder den ringere mesenteriske vene. V. mesenterica inferior begynder fra venet plexus i endetarmen, plexus venosus rectalis. På vej fra her kommer den ind i stien fra sigmoid-kolonet (vf. Sigmoideae), fra den nedadgående kolon (v. Colica sinistra) og fra den venstre halvdel af den tværgående tyktarm. Bag hovedet af bugspytkirtlen, som tidligere har forbundet med miltvenen eller uafhængigt, smelter den sammen med den overordnede mesenteriske ven.

Leverens portalveje: patologi og behandling

Leveren er en kompleks og samtidig vital organ, der udfører mange funktioner og er ansvarlig for funktionen af ​​mere end et kropssystem. Blodkarrene der kommer ind i dette interiør er også yderst vigtige. De leverer ikke kun organet med blod, de er en af ​​hovedkomponenterne i hele blodbanestrukturen i menneskekroppen. Derfor er det vigtigt at kende strukturen i dette fartøjs system, dets funktioner, for at forstå, hvordan patologier forbundet med venen anerkendes, og hvordan de behandles. For at kunne identificere dem i tid og fagterapi i tide.

Leverportsystem

Hvor er portalen eller portalenen? Anatomien er som følger: To store blod "stier" er "forbundet" med leveren, leveråre, portalvejen og leverarterien, strømmer ind i orgelet. Sidstnævnte fører blod til leveren beriget med ilt og alle de nødvendige næringsstoffer. Ifølge nogle data, modtager kroppen cirka en fjerdedel af den samlede blodforsyning i denne krop, ifølge andre data - omkring 30 procent. Det er bare sådan en mængde af denne vitale væske, at leveren er tilstrækkelig til at blive fodret med de nødvendige stoffer alene og fortsætte med at fungere, hvilket sikrer arbejdet i alle relaterede systemer.

Leverens portalveje (det hedder også portalvenen) - gennem denne "tunnel" modtager kroppen størstedelen af ​​blodet, ca. 70 procent (ifølge andre kilder, op til 75). Og det her er blodet, som det menneskelige legems filter skal "arbejde" med. Portalens vene "fører" venøst ​​blod til leveren, det som kommer fra næsten alle fordøjelsessystemernes organer - tarmene (tykke og tynde), maven, bugspytkirtlen, milten... Så snart dette blod opsamlet i indersiden alle skadelige stoffer Tid i kroppen på nogen måde kommer til leveren, så bliver det naturlige filter i menneskekroppen tændt. Levervæv virker som et absorberende stof, absorberer alt "spildevand", der fulgte med blodet, og send det allerede filtreret og sikkert for organer og systemer.

Hvordan går det her? Portalvenen ved indgangen til leveren er opdelt i grene (højre og venstre), fra hver af dem er der mindre blodstrukturer - venules. Venoler trænger helt ind i organets væv både inde og ude. Ifølge ham når blodet hepatocytterne - de specielle celler i leveren, i dem er det oprenset og vender tilbage til blodbanen. Alt ovenfor er systemet for leverens portalveje og de vigtigste faser af sit arbejde.

Rødderne af leverens portalveje

Anatomisk er dette skib arrangeret ret vanskeligt. En venes rødder er de skibe, hvorfra den danner op til hepatporten, hvor blodet strømmer fra dem. Der er tre af dem: den øvre og nedre mesenteric samt milten. Den overordnede mesenteric venen bærer i portalen blod fra tarmen, maven og bugspytkirtlen, den nederste også fra forskellige dele af tarmen. Miltenvenen leverer blod fra milten, en af ​​sektorerne i maven og milten.

Årsager til patologier

Men det sker, at dette system fejler. Læger skelner mellem sådanne store sygdomme, som har negativ indvirkning på leverenes portalveje:

1. Medfødt aplosi er fuldstændig eller delvis fravær af et organ, et fartøj eller dets fragment.
2. Medfødt stenose er en katastrofalt abnorm indsnævring af fartøjet.
3. Aneurysme - en medfødt eller erhvervet mangel på skibets vægge, deres strækning, på grund af hvilken blodgennemstrømningen også øges.
4. Nodulær regenerativ hyperplasi - dannelsen af ​​flere knuder.
5. Trombose og hypertension.

Hvorfor modtager patienterne en diagnose relateret til portalveinsystemet i deres lægejournaler? Patologier kan være medfødte, og årsagerne i dette tilfælde er vanskelige at identificere. De kan være alt fra dårlig økologi til arvelighed, foreldres fattige livsstilspraksis eller en slags genmutation. Disse sygdomme kan også forårsage skade eller leversygdom.

Men den mest alvorlige patologi af dette fartøjs system betragtes som trombose af leverenes portalveje. Navnet taler for sig selv: sygdommen skyldes forekomsten af ​​en trombose, som helt eller delvis kan blokere dette store og vigtige blodkar (en trombose kan være på forskellige steder - i en vene i et organ eller på stedet for dets sammenfald med leveren). Diameteren af ​​blodgennemstrømningen er indsnævret, og den kan være helt lukket, og derefter vil blodet ikke blot strømme til leveren, men den generelle blodcirkulationssystem for personen bliver forstyrret.

Trombose kan skyldes en række faktorer:

1. Trombose kan være en konsekvens eller den næste fase af tromboflebitis. Han kan igen også være arvelig, medfødt eller erhvervet i hele livet.
2. Alvorlige sygdomme i leveren, såsom cirrhosis.
3. Diagnoser forbundet med betændelse i fordøjelsessystemet og nyrerne.
4. Onkologiske tumorer i tarmen.
5. Mekaniske skader på peritoneum eller kirurgiske indgreb på indvolde, udført dårligt, med krænkelser.
6. Viral infektion, såsom tuberkulose eller cytomegalovirus.
7. Hos børn kan sygdomsårsagen være en infektion, der indføres ved at skære navlestrengen (hos nyfødte) eller en infektion, der indføres under fjernelsen af ​​tillægget.
8. Sommetider kan lever-trombose forårsage langvarig brug af hormonelle præventionsmidler. Især er kvinder i en alder af 40+ i fare. Også årsagen kan være en kompliceret graviditet.

Klinisk billede

Symptomerne, som en person oplever, når han udvikler trombose i levervejen, er som følger. Patienten føler sig alvorligt ubehag i peritoneumområdet, især på højre side. Disse fornemmelser bliver gradvist omdannet til smerte. Også denne patologi ledsages af kvalme, ofte med alvorlig opkastning, ukontrolleret diarré eller omvendt langvarig forstoppelse. Med alt dette kan patienten øge kroppstemperaturen op til kritiske værdier og åbne blødninger fra endetarm og anus.

Ofte kan tegn på levertrombose forveksles med en anden farlig patologi, som er portalhypertension. Faktisk læger siger, at når en trombose omdannes til et kronisk forløb, forhindrer trombosen (eller blodpropperne) ikke fuldstændigt venernes passage, og blodstrømmen, men ikke helt, forbliver. Så er der symptomer svarende til de mærker, der skelner udvidelsen af ​​fartøjet.

Hepatisk forstørrelse forårsager

Anatomien af ​​denne sygdom er som følger: i portalvenen øger en bestemt faktor (eller endog mere end en) signifikant trykket. Eksponeringshastigheden for beholdervæggen stiger betydeligt, og de tåler simpelthen ikke belastningen. Hvis trykket er normalt, indikeres indikatoren inden for 10 millimeter kviksølv. En stigning i frekvensen af ​​selv et par enheder er allerede en patologi.

Derefter øges størrelsen på venen, støder og knuder vises på den. Dette er portalhypertension. En slags åreknuder. Men hvis åreknuder forekommer i vener i underekstremiteterne, så er portalhypertension relateret til portalvenen.

Årsagerne til, at fartøjets størrelse øges, og hypertension opstår:

1. Hypertension kan være et resultat af venetrombose (både lever og kar i anden indvolde).
2. Fartøjsstørrelsen stiger på grund af alvorlige leverdiagnoser - betændelse, hepatitis af forskellige klasser, cirrose.
3. Manglende metabolisme.
4. Også størrelsen på leverkarret kan påvirkes af hjertepatologier, både erhvervet og medfødt.

diagnostik

De afslører trombose og hypertension samt andre mindre farlige patologier i portalvenen langs ultralydet. Anatomi indebærer en vis standard størrelse blodkar, som er karakteristisk for en normal sund person.

Under ultralydet ser lægen ændringer i organets vaskulære mønster. Åben er vist forstørret på undersøgelsen. Desuden varierer deres størrelse med hypertension og trombose.

Ved diagnosticering af portalens veje anvendes Doppler ultralyd, såvel som tredimensionel eller endda firedimensionel ultralyd. De fleste uzisty læger er opmærksomme på størrelsen af ​​tværsnitsen af ​​portalvenen ved indgangen til leveren. Ideelt set bør det angives med tallet 13 mm. Alt andet - afvigelser, der angiver tilstedeværelsen af ​​patologi.

Hertil kommer, at hvis undersøgelsen viste foci for at øge tætheden af ​​blodgennemstrømning i venen, så vil lægerne sikkert diagnosticere trombose. Forøgelsen af ​​karrets diameter og samtidig opsamlingen af ​​væske i peritoneum indikerer tydeligt hypertension.

Behandling og prognose

Terapi af patologi BB er opdelt i flere typer. Og den behandlende læge ordinerer behandling afhængigt af kompleksiteten og forsømmelsen af ​​diagnosen.

Hvis lægen konkluderer, at sygdomsformen endnu ikke har nået kritiske niveauer, ordineres patienten med lægemiddelbehandling. Patienten er ordineret medicin, der kan "bryde" blodpropper, forbedre blodgennemstrømningen, styrke væggene i blodkarrene (hvis de endnu ikke har fundet sted irreversible ændringer).

Når sygdommen allerede er startet, og terapien ikke er blevet anvendt i tide, er den eneste vej ud kirurgisk operation. Vaskulær kirurger udfører tvungen udvidelse af beholdervæggene, fjernelse af blodpropper, om nødvendigt omgå kirurgi.

Hvis eksplosivets patologier identificeres i tide, og patienten får en kompleks, passende behandling i tide, er der en god prognose. Måske ikke for en fuld opsving, men i det mindste at stabilisere situationen og reducere risikoen for forværring. I tilfælde af forsømmelse af sygdommen og manglende behandling kan venerne være blokerede, eller blødning i peritoneum kan forekomme. Og så kan konsekvenserne være uoprettelige - herunder op til et dødeligt udfald.

Portal vein: funktioner, struktur af portal cirkulationssystem, sygdomme og diagnostik

Portalenvenen (IV, portalvenen) er en af ​​de største vaskulære trunker i menneskekroppen. Uden det er det normale fordøjelsessystems funktion og tilstrækkelig blodafgiftning umulig. Patologien på dette fartøj går ikke ubemærket og forårsager alvorlige konsekvenser.

Systemet i leverens portalveje indsamler blod fra bukets organer. Skibet dannes ved at forbinde de overlegne og ringere mesenteriske og miltåre. I nogle mennesker strømmer den ringere mesenteriske vene ind i miltenvenen, og derefter udgør sammensætningen af ​​de overlegne mesenteriske og miltåre eksplosivets stamme.

Anatomiske træk ved blodcirkulationen i portalveinsystemet

Anatomien i portalensystemet (portal system) er komplekst. Dette er en slags yderligere cirkel af venøs blodcirkulation, der er nødvendig for rensning af plasma fra toksiner og unødvendige metabolitter, uden hvilke de straks falder ned i den nederste hul, derefter i hjertet og længere ind i lungekredsen og den arterielle del af den store.

Sidstnævnte fænomen observeres i læsioner af hepatisk parenchyma, for eksempel hos patienter med cirrose. Det er fraværet af et yderligere "filter" i vejen for det venøse blod fra fordøjelsessystemet, der skaber forudsætningerne for alvorlig forgiftning med metaboliske produkter.

Efter at have studeret grunduddannelsen om anatomi i skolen husker mange mennesker, at flertallet af organer i vores krop omfatter en arterie, der bærer blod, der er rig på ilt og næringsstoffer, og en vene kommer ud, som bærer det "brugte" blod til højre halvdel af hjerte og lunger.

Portalens veinsystem er arrangeret lidt anderledes, et træk, der kan betragtes som det faktum, at der ud over arterien kommer en venøs skib ind i leveren, hvorfra blodet strømmer igen i venerne - leveren, der passerer gennem orgelparenchymen. En yderligere blodgennemstrømning er skabt, som det var, på hvilken tilstanden af ​​hele organismen afhænger.

Dannelsen af ​​portalsystemet sker på grund af store venøse trunker, der blander sig i nærheden af ​​leveren. De mesenteriske blodårer transporterer blod fra tarmsløjferne, miltvenen forlader milten og modtager blod fra blodårene i maven og bugspytkirtlen. Bag hovedet af bugspytkirtlen er forbindelsen mellem de venøse "motorveje", der giver anledning til portalsystemet.

Mellem bladerne i pancreatoduodenal ledbånd strømmer gastrisk, paraumiliske og prepyloriske vener ind i eksplosivstoffer. I dette område er eksplosivet placeret bag hepatiske arterien og den fælles galdekanal, med hvilken den følger leverens port.

Ved leverens porte eller ikke når dem et og et halvt centimeter, er der en opdeling i højre og venstre gren af ​​portalvenen, som indtaster begge leverlober og bryder op i mindre venøse fartøjer der. Når de hepatiske lobler når frem, venulerne blander det udefra, går ind i det, og efter at blodet er deaktiveret ved kontakt med hepatocytter, går det ind i de centrale vener og forlader midten af ​​hver lobule. De centrale vener samles i større grupper og danner lever, der bærer blod fra leveren og strømmer ind i den ringere vena cava.

Ændring af eksplosivets størrelse har en stor diagnostisk værdi og kan tale om forskellige patologier - cirrose, venøs trombose, miltens og bugspytkirtelens patologi osv. Længden af ​​leverens portalveje er normalt omkring 6-8 cm, og lumendiameteren er op til et og en halv centimeter.

Portal venesystemet eksisterer ikke isoleret fra andre vaskulære puljer. Naturen giver mulighed for at dumpe "ekstra" blod i andre årer, hvis der er en krænkelse af hæmodynamik i dette afsnit. Det er klart, at mulighederne for en sådan udledning er begrænsede og kan ikke vare på ubestemt tid, men de kan i det mindste delvis kompensere for patientens tilstand i svære sygdomme i hepatisk parenchyma eller trombose i selve blodåren, selvom de undertiden bliver årsagen til farlige tilstande (blødning).

Forbindelsen mellem portalvenen og andre venøse reservoirer i kroppen udføres takket være anastomoser, hvor lokaliseringen er kendt for kirurger, der ofte står over for akut blødning fra anastomoserne.

Anastomoser af portalen og hule vener i en sund krop er ikke udtrykt, fordi de ikke bærer nogen byrde. I patologi, når blodforsyningen til leverens inderside bliver vanskelig, ekspanderer portalvenen, trykket opbygges i det, og blodet er tvunget til at lede efter andre udstrømningsveje, der bliver anastomoser.

Disse anastomoser hedder portokaval, det vil sige blodet, som skulle sendes til eksplosivet, går ind i vena cava ved hjælp af andre skibe, som forener begge puljer af blodgennemstrømning.

De mest betydningsfulde anastomoser af portalvenen omfatter:

• Forbindelsen mellem mavesårene og spiserørene;
• Anastomoser mellem åre i endetarmen;
• Fistel vener i den fremre abdominale væg;
• Anastomoser mellem fordøjelsessystemernes vener med vener i retroperitonealrummet.

I klinikken er anastomosen mellem mave- og spiserørskibene af største betydning. Hvis blodgennemstrømningen gennem IV er nedsat, bliver den udvidet, portræthypertension stiger, så strømmer blodet ind i de tilstrømmende kar - mavesårene. Sidstnævnte har et system af collaterals med spiserør, hvor venøs blod, som ikke er gået i leveren, omdirigeres.

Da mulighederne for udtømning af blod i vena cava gennem spiserørene er begrænsede, overbelaster dem med overskydende volumen fører til spredning af varicose med sandsynligheden for blødning, ofte dødelig. De langsgående vener i de nedre og mellemste tredjedele af spiserøret har ikke mulighed for at aftage, men er i fare for skade, når de spiser, gagreflex, tilbagesvaling fra maven. Blødning fra spiserør i spiserøret og den indledende del af maven er ikke ualmindeligt hos levercirrhose.

Venøs udstrømning fra endetarmen forekommer både i det eksplosive system (øverste tredje) og direkte ind i den nedre hul, der omgår leveren. Med stigende tryk i portalsystemet udvikler stagnation i åre i øvre del af organet uundgåeligt, hvorfra det udledes gennem collaterals i endetarm i endetarmen. Klinisk udtrykkes dette i varicose hæmorider - hæmorider udvikler sig.

Det tredje tværsnit af de to venøse bassiner er mavemuren, hvor navlestrækningen i navlestregsområdet tager blodets "overskud" og ekspanderer mod periferien. Figurativt kaldes dette fænomen "hovedet på en vandmænd" på grund af en ekstern lighed med hovedet på den mytiske Medusa Gorgon, der havde vinklet slanger i stedet for hår på hovedet.

Anastomoser mellem vener i retroperitonealrummet og eksplosive er ikke så udtalte som beskrevet ovenfor, det er umuligt at spore dem ved eksterne tegn, de er ikke tilbøjelige til at blødning.

Video: Foredrag på blodårens cirkulære blodårer

Video: Grundlæggende information om portalens vene fra omridset

Patologi af portalsystemet

Blandt de patologiske forhold, hvor eksplosivsystemet er involveret, er der:

1. Trombose (ekstra og intrahepatisk);
2. Portal hypertension syndrom (LNG) forbundet med leversygdom;
3. Cavernous transformation;
4. Purulent inflammatorisk proces.

Portal venetrombose

Trombose af portalvenen (TBV) er en farlig tilstand, hvor der forekommer blodkroninger i IV, der forhindrer dets bevægelse i leveren. Denne patologi ledsages af en stigning i trykket i karrene - portalhypertension.

4 stadier af portal-venetrombose

Ifølge statistikker er LNG ledsaget af trombodannelse i sprængstoffer i en tredjedel af tilfældene blandt beboere i udviklingsregioner. Hos mere end halvdelen af ​​patienterne, der døde af cirrose, kan trombotiske blodpropper detekteres posthumt.

Årsagerne til trombose overveje:

• Levercirrose;
• Maligne intestinale tumorer;
• Inflammation af navlestrengen under kateterisering hos spædbørn;
• Inflammatoriske processer i fordøjelseskanalerne - cholecystitis, pancreatitis, tarmsår, colitis osv.
• traumer; kirurgiske indgreb (bypass, fjernelse af milten, galdeblære, levertransplantation);
• Blodkoagulationsforstyrrelser, herunder i nogle neoplasier (polycytæmi, kræft i bugspytkirtlen)
• Nogle infektioner (portal lymfeknude tuberkulose, cytomegalovirus inflammation).

Graviditet og langvarig brug af perorale præventionsmidler er blandt de meget sjældne årsager til TBV, især hvis en kvinde har krydset den 35-40 årige milepæl.

Symptomer på TBV består af alvorlige mavesmerter, kvalme, dyspeptiske lidelser og opkastning. Mulig forøgelse af kropstemperaturen, blødning fra hæmorider.

Kronisk progressiv trombose, når blodcirkulationen gennem beholderen delvist bevares, vil blive ledsaget af en stigning i det typiske billede af LNG - væske akkumuleres i maven, milten vil stige, hvilket giver en karakteristisk sværhedsgrad eller ømhed i venstre hypokondrium, vil spiserørene med stor risiko for farlig blødning udvide sig.

Den vigtigste måde at diagnosticere TBB på er ultralyd, mens en trombose i portalvenen ligner en tæt (hyperekoisk) dannelse, der fylder både lumen i selve blodåren og dens grene. Hvis ultralydet suppleres med Doppler, vil blodstrømmen i det berørte område være fraværende. Cavernøs degeneration af skibe på grund af åreknuder af lille kaliber betragtes også som karakteristisk.

Lille trombe i portalsystemet kan detekteres ved endoskopisk ultralyd, og CT og MR kan bestemme de nøjagtige årsager og finde de sandsynlige komplikationer ved dannelse af thrombus.

Video: Ufuldstændig portåve-trombose på ultralyd

Portal Hypertension Syndrome

Portalhypertension er en forøgelse af trykket i portalveinsystemet, som kan ledsage lokal trombose og alvorlig patologi af indre organer, især leveren.

Normalt er trykket i eksplosive ikke mere end ti mm Hg. Hvis du overskrider denne indikator med 2 enheder, kan du allerede tale om LNG. I sådanne tilfælde indbefattes gradvist portokavalanastomoser, og der forekommer sprængforlængelse af sikkerhedsstrømmen.

Årsagerne til LNG er:

• Levercirrose;
• Budd-Chiari syndrom (hepatisk venetrombose);
• hepatitis;
• Alvorlige hjertefejl
• Udvekslingsforstyrrelser - hæmokromatose, amyloidose med irreversibel skade på leverenvæv;
• Trombose af miltvenen;
• Trombose af portalvenen.

Kliniske tegn på LNG betragtes som dyspeptiske lidelser, en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium, gulsot, vægttab, svaghed. De klassiske manifestationer af forøget tryk i eksplosiverne er splenomegali, det vil sige en forstørret milt, der lider af venøs stasis, da blod ikke er i stand til at forlade miltvenen samt ascites (væske i maven) og åreknuder i det nedre spiserørssegment (som følge af venøs blodomkobling ).

En abdominal ultralyd med LNG vil vise en stigning i lever, milt og væske. Bredden af ​​blodkarets lumen og arten af ​​blodets bevægelse vurderes med Doppler-ultralyd: eksplosiverne forstørres i diameter, forklaringerne af de overlegne mesenteriske og miltåre forstørres.

Cavernous transformation

Med LNG, TBB, medfødte misdannelser af leverens ader (indsnævring, delvis eller fuldstændigt fravær) i portens stamceller er det ofte muligt at opdage den såkaldte cavernous. Denne zone af cavernøs transformation er repræsenteret af en lang række sammenflettede fartøjer med lille diameter, som delvis kompenserer for manglen på blodcirkulation i portalsystemet. Cavernous transformation har en ekstern lighed med den tumorlignende proces, derfor kaldes den en cavernom.

Detektion af cavernom hos børn kan være et indirekte tegn på medfødte anomalier i leverenes vaskulære system. I voksne taler det ofte om udviklet portalhypertension i nærvær af cirrose og hepatitis.

Inflammatoriske processer

Eksempel på udvikling af pylephlebitis på grund af sigmoid diverticulum

Blandt de sjældne læsioner i portalvenen indgår akut purulent inflammation - pylephlebitis, som har en udtalt tendens til at "vokse" til trombose. Den vigtigste synder for pylephlebitis er akut appendicitis, og konsekvensen af ​​sygdommen er en abscess i levervævet og patientens død.

Symptomer på betændelse i VV er meget uspecifikke, derfor er det meget svært at mistanke om denne proces. Senere blev diagnosen hovedsageligt posthumtisk, men muligheden for at bruge MR ændrede noget bedre diagnosekvaliteten til det bedre, og pylephlebitis kan detekteres i løbet af livet.

Tegn på pylephleitis omfatter feber, kulderystelser, alvorlig forgiftning og mavesmerter. Purulent inflammation i eksplosivet kan medføre en forøgelse af trykket i beholderen og følgelig blødning fra spiserør og mavesår. Når smitten kommer ind i leveren parenchyma og udviklingen af ​​purulent hulrum i det, vil gulsot dukke op.

Laboratorieundersøgelser for pylephlebitis vil vise tilstedeværelsen af ​​en akut inflammatorisk proces (ESR vil stige, leukocytter vil stige), men pålideligt dømme tilstedeværelsen af ​​pylephlebitis med ultralyd, dopplerometri, CT og MR.

Diagnose af portalveinpatologi

Den vigtigste metode til diagnosticering af ændringer i portalvenen er ultralyd, hvis fordele kan betragtes som sikkerhed, lav pris og høj tilgængelighed for en bred vifte af mennesker. Undersøgelsen er smertefri, tager ikke meget tid, kan anvendes til børn, gravide og ældre.

Dopplerometri betragtes som en moderne tilføjelse til rutinemæssig ultralyd, som gør det muligt at vurdere hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen. Sprængstoffer på ultralydsscanning ses i portens porte, hvor den er opdelt i vandret beliggende højre og venstre gren. Så blodet i Doppler er rettet mod leveren. Normen på ultralyd er beholderens diameter inden for 13 mm.

Når trombose i blodåren opdages hyperekoholdig indhold, heterogen, fylde del af karetets diameter eller helt hele lumen, hvilket fører til en fuldstændig ophør af blodbevægelse. Farve Doppler-kortlægning viser mangel på blodgennemstrømning med en fuldstændig obstruktion med blodpropp eller dens nærvægskarakter omkring en blodkonvolution.

Med LNG på ultralyd vil lægen detektere udvidelsen af ​​fartøjets lumen, en forøgelse af leverens volumen, akkumulering af væske i underlivet, et fald i blodgennemstrømningshastigheden på farvedispleren. Et indirekte tegn på LNG vil være kavernøse ændringer, der kan bekræftes af Doppler.

Udover ultralyd bruges CT-scan med kontrast til at diagnosticere portalens patologi. Fordele ved MR kan betragtes som muligheden for at bestemme årsagerne til ændringer i portalsystemet, undersøgelse af leverparenchyma, lymfeknuder og andre nærliggende formationer. Ulempen er den høje pris og lave tilgængelighed, især i små byer.

Angiografi er en af ​​de mest nøjagtige diagnostiske metoder til portaltrombose. I tilfælde af portalhypertension indbefatter undersøgelsen nødvendigvis fibrogastroduodenoskopi for at vurdere tilstanden af ​​portokavalanastomoserne i spiserøret, esophagoskopi, muligvis radiopaque undersøgelse af spiserøret og maven.

Data fra instrumentelle undersøgelsesmetoder suppleres med blodprøver, der viser abnormiteter (leukocytose, øgede leverenzymer, bilirubin mv.) Og patientklager, hvorefter lægen kan foretage en nøjagtig diagnose af portalsystemlæsionen.

Portal venen

vena portae hepatis

overlegen og ringere mesenterisk vene, miltveje

Venøs vene (lat. Vena portae) hos mennesker og dyr - den venøse stamme, hvorigennem blod fra maven, milten, tarmen og bugspytkirtlen passerer ind i leveren. Navnet kommer fra "porten" af leveren, hvor den flyder. Dimensioner: længde - 6-8 cm, bredde - 1-1,5 cm. Portalens vene danner en fusion af den overordnede mesenteric (v. Mesenterica superior), inferior mesenteric (v. Mesenterica inferior) og milt (v. Lienalis) vener. Derudover strømmer mavesårets koronarve (v. Coronaria ventriculi) udstrømningsvenen i maven (v. Pylorica) og galdeblæren (v. Cystica) ind i den.

Se også

• Wien
• Gate Systems

referencer

• Suppler artiklen (artiklen er for kort eller indeholder kun en ordbogsdefinition).
• Find og arranger i form af fodnoter links til anerkendte kilder, der bekræfter skriftligt.

Wikimedia Foundation. 2010.

Se, hvad er "portalvenen" i andre ordbøger:

GATE VENE - (vena portae) samler venøs blod fra maven (med undtagelse af cardia), tarmene (undtagen den nederste del af rektum), bugspytkirtlen, milten, galdeblæren og bærer den til leveren (se tabel., Figur 1 ). Består af små årer...... Big Medical Encyclopedia

GATE VIENNA - EN GATE VIENNA, en stor vene, der bærer blod fra maven og organerne der støder op til leveren. Videnskabelig og teknisk encyklopedisk ordbog

portåre - Leveren er den mest voluminøse af kirtlerne i fordøjelseskanalerne: faktisk er vægten 1500 gram. Det er placeret på den højeste del af højre side af maveskavheden og går ind i den epigastriske region. Gennem bundsiden...... Universal supplerende praktisk forklarende ordbog af I. Mostitsky

Portal venen - (vena portae, vena portarum) samler blod (venøs) fra fordøjelsesorganerne (mave, tynd og tyktarmen) og milt og bærer det til leveren. B. Vene er dannet ud fra sammenhængen mellem følgende fartøjer: 1) vena gastrica superior, 2) vena mesenterica...... FA Encyclopedic Dictionary Brockhaus og I.A. Efron

Portal vene - hos mennesker og dyr, den venøse stamme, hvorigennem blod fra maven, milt, tarm og bugspytkirtlen passerer ind i leveren. Navnet kommer fra "porten" af leveren, hvor den flyder. Se også vener, portsystemer... Den store sovjetiske encyklopædi

portåre - (v. portae) er et stort venøs skib, der samler blod fra oprivede abdominale organer (mave, tarm, milt, bugspytkirtel) og går til leveren. Venøst ​​blod fra disse organer, før de går ind i det dårligere vena cava system,...... Ordliste om begreber og begreber om menneskelig anatomi

Wien (anatomi) - Der er andre betydninger for dette udtryk, se Wien (betydninger). Ordning af det humane venesystem. Wien blodkar, ifølge... Wikipedia

Portal Vene er en kort (ca. 8 cm lang) vene, der indgår i leverets portal system. Denne vene er dannet ved sammensmeltningen af ​​miltenvenen, som dræner blod fra milten, maven og bugspytkirtlen; overordnede og dårligere mesenteriske årer, bortføre...... medicinske termer

VIENNA GATE - (portåre) kort (ca. 8 cm lang) blodåre, som udgør en del af portalsystemet i leveren. Denne vene er dannet ved sammensmeltningen af ​​miltenvenen, som dræner blod fra milten, maven og bugspytkirtlen; øvre og nedre mesenteriske årer... Forklarende ordbog om medicin

portal venen - (v. portae, PNA, BNA, JNA) se Liste Anat. vilkår... Big Medical Dictionary

Leverens portalveve

Portalenvenen (portåre eller BB) er en stor vaskulær stamme, der samler blod fra maven, milten, tarmen og transporterer den derefter til leveren. Der bliver blodet renset og vender tilbage til hemicirkulationssengen.

Fartøjets anatomi er ret kompliceret: hovedstammen gaffel i venulerne og andre blodkar med forskellige diametre. Takket være portalvenen (PV) er leveren mættet med ilt, vitaminer, mineraler. Dette fartøj er meget vigtigt for normal fordøjelse og blodafgiftning. Ved sprengstoffernes forstyrrelse forekommer der alvorlige patologier.

Portal veinsystem

Som tidligere nævnt har leverens portalveje en kompleks struktur. Portalsystemet er en slags yderligere cirkel af blodgennemstrømning, hvis vigtigste opgave er at rengøre plasmaet af toksiner og nedbrydningsprodukter.

I mangel af portalveinsystemet (UHV) vil skadelige stoffer straks falde ind i den ringere vena cava (IVC), hjertet, lungecirkulationen og den arterielle del af den store. En sådan overtrædelse opstår med diffus ændring og komprimering af det hepatiske parenchyma, som manifesterer sig for eksempel i cirrose. På grund af det faktum, at der ikke er noget "filter" i vejen for venøst ​​blod, øges sandsynligheden for alvorlig forgiftning af kroppen ved metabolitter.

Det er kendt fra anatomiets forløb, at arterier kommer ind i mange organer og mætter dem med nyttige stoffer. Og ud af dem er blodårer, der transporterer blod efter behandling til højre side af hjertet, lungerne.

PS er arrangeret lidt anderledes - den såkaldte leverport går ind i arterien og venen, hvor blodet passerer parenchymen og igen kommer ind i orens orter. Det vil sige, at der dannes en hjælpecirkel med blodcirkulation, som påvirker kroppens funktionalitet.

Dannelsen af ​​UHV forekommer på grund af de store stammer af venerne, som kombineres ved siden af ​​leveren. De mesenteriske vener bærer blod fra tarmene, miltkammeret forlader orgel med samme navn og modtager næringsvæsken (blod) fra maven, bugspytkirtlen. Efter det sidste organ flettes de store vener, hvilket giver anledning til UHV.

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

Mellem den pancreatoduodenale ligament og PV passerer de gastriske, paraumiliske, præpyloriske vener. På dette område er PV placeret bag hepatisk arterie og den fælles galdekanal, med hvilken den følger leverens port.

I nærheden af ​​organets port er den venøse stamme opdelt i højre og venstre gren af ​​eksplosivet, som passerer mellem de leverlober og grenen i venlerne. Små årer dækker leverenloven udefra og inde, og efter at blodet kommer i kontakt med levercellerne (hepatocytter), bevæger de sig til de centrale vener, der strækker sig fra midten af ​​hver kløft. Central venøse skibe er forbundet med større, hvorefter de danner leverårer, der strømmer ind i IVC.

Portal Vein Pool

Portalsystemet i leveren er ikke isoleret fra andre systemer. De passerer side om side, så hvis blodcirkulationen forstyrres på dette sted, er det muligt at dumpe "overskydende" blod i andre venøse fartøjer. Således kompenseres patientens tilstand for tid i tilfælde af alvorlige patologier af leverparenchymen eller patientens trombose, men det øger sandsynligheden for blødning.

PV og andre venøse samlere er forbundet, takket være anastomoser (forbindelser). Deres placering er velkendt for kirurger, som ofte holder op med at bløde fra anastomoserende steder.

Forbindelsesportal og hule venøse skibe udtrykkes ikke, fordi de ikke bærer en særlig belastning. Ved nedbrydning af sprøjtestoffernes funktionalitet, når blodgennemstrømningen til leveren bliver vanskelig, udbreder portalfartøjet, trykket i det øges, og blodet udledes derfor i anastomoserne. Det vil sige, at blodet, der skulle komme ind i PV, gennem portokavalanastomosen (fistulasystem) fylder vena cava.

De mest betydningsfulde anastomoser af sprængstoffer:

• Forbindelser mellem vener i maven og spiserøret.
• Fistel mellem de rektale venøse skibe.
• Anastomoser af venerne i den fremre abdominale væg.
• Forbindelser af fordøjelsessystemernes vener med retroperitonealrummets kar.

Som tidligere nævnt er muligheden for udledning af blod i den hule beholder gennem esophageal fartøjer begrænset, så de ekspanderer på grund af overbelastning øges risikoen for farlig blødning. Fartøjer i den nedre og midterste tredje del af spiserøret faller ikke sammen, da de placeres i længderetningen, er der dog risiko for skade under mad, opkastning, tilbagesvaling. Ofte observeres blødningen fra spiserørbladene, der er ramt af maven, med cirrose.

Fra tarmens blodårer springer blod til PS og IVC Når trykket stiger i eksplosivspumpen, opstår der en stagnerende proces i leveren i den øverste del af leveren, hvorfra væske kommer ind i den midterste vene af tyndtarmens nedre del gennem collaterals. Som et resultat fremkommer hæmorider.

Det tredje sted, hvor 2 venøse bassiner fusionerer, er mavens forvæg, hvor skibene i den paraumbiliske zone modtager "overskydende" blod og ekspanderer tættere på periferien. Dette fænomen kaldes "hovedet på en vandmænd."

Forbindelserne mellem vener i retroperitonealrummet og PV er ikke så udtalte som beskrevet ovenfor. Identificere dem ved ydre symptomer virker ikke, men de er ikke udsat for blødning.

Eksplosiv trombose

Portal venetrombose (TBV) er en patologi, der er karakteriseret ved at bremse eller blokere blodgennemstrømningen i PV ved trombi. Klumper hæmmer bevægelsen af ​​blod til leveren, hvilket resulterer i hypertension i karrene.

Årsager til levertrombose hos portalerne:

• Skrumpelever.
• Tarmkræft
• Inflammation af navlestrengen under kateterisering i et spædbarn.
• Inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen (betændelse i galdeblæren, tarmene, mavesårene osv.).
• Skader, operationer (bypass kirurgi, splenektomi, cholecystektomi, levertransplantation).
• Koagulationsforstyrrelser (Vaisez-sygdom, pankreatisk tumor).
• Nogle smitsomme sygdomme (portal lymfeknude tuberkulose, cytomegalovirus infektion).

Trombose er mindst tilbøjelige til at provokere graviditet, såvel som orale præventionsmidler, som en kvinde tager i lang tid. Dette gælder især for patienter over 40 år.

Når TBV hos mennesker er der ubehag, mavesmerter, kvalme, udbrud af opkast og afføringssygdomme. Derudover er der mulighed for feber, rektal blødning.

Med progressiv trombose (kronisk) bliver blodstrømmen i PV delvis bevaret. Så bliver symptomerne på portalhypertension mere udtalte:

• væske i bukhulen
• udvidelse af milten
• Følelse af smerte og smerte til venstre under ribbenene;
• spiserør i spiserøret, hvilket øger sandsynligheden for farlig blødning.

Hvis patienten hurtigt taber sig, lider af overdreven svedtendens (om natten), er det nødvendigt at foretage en kvalitativ diagnose. Hvis han har en forstørret lymfeknude nær portens porte og selve organet, så er det umuligt at undvære kompetent terapi. Dette viser lymfadenopati, hvilket er tegn på kræft.

Ultralydsbilleddannelse vil hjælpe med at identificere eksplosiv trombose, på billedet ser en trombose i portåven ud som en formation med høj densitet for ultralydsbølger. En blodprop fylder BB og dens grene. Ultralyd Doppler viser, at der ikke er nogen blodgennemstrømning i det beskadigede område. Små årer dilaterer, som følge heraf er der en kavernøs degeneration af blodkar.

Endo-ultralyd, computeret eller MR-scanninger kan hjælpe med at identificere små blodpropper. Derudover er det ved hjælp af disse undersøgelser muligt at identificere årsagerne til trombose og dens komplikationer.

Portal hypertension

Portal hypertension (PG) er en tilstand, der manifesteres af en stigning i trykket i PS. Patologi følger ofte trombus, alvorlige systemiske sygdomme (oftest i leveren).

PG'er detekteres, når blodcirkulationen er blokeret, hvilket øger trykket i UHV. Blokeringen kan forekomme i eksplosivniveauet (præ-hepatisk PG) foran sinusformede kapillærer (hepatisk PG), i vena cava inferior (suprahepatisk PG).

I en sund person er trykket i PV ca. 10 mm Hg. Art., Hvis denne værdi er forøget med 2 enheder, så er dette et tydeligt tegn på drivhusgasemissioner. I dette tilfælde indføres gradvist fistelen mellem eksplosivets bifloder samt sideløbene af de øvre og nedre hulve. Så åreknuder påvirker collaterals (forbigående af blodgennemstrømningen).

GHG udviklingsfaktorer:

• Skrumpelever.
• Levervejstrombose.
• Forskellige typer af hepatitis.
• Medfødte eller erhvervede ændringer i hjertets strukturer.
• Metaboliske lidelser (fx pigmenteret cirrhosis).
• Trombose af miltvenen.
• Trombose af PV.

PH manifesterer som dyspepsi (flatulens, tarmlidelser, kvalme, etc.), tyngde til højre under ribbenene, farvning af huden, slimhinder i gul farve, vægttab, svaghed. Når trykket i UHV stiger, fremkommer splenomegali (milt forstørret). Dette skyldes, at milten lider mest af venøs trængsel, da blodet ikke kan forlade venen med samme navn. Desuden manifesteres ascites (væske i underlivet) samt åreknuder i den nedre spiserør (efter skakning). Nogle gange har patienten forstørrede lymfeknuder ved portens porte.

Ved hjælp af ultralydsundersøgelse af bughulen er det muligt at påvise en ændring i størrelsen af ​​leveren, milten og væsken i maven. Dopplerometri vil hjælpe med at vurdere fartøjets diameter, hastigheden af ​​blodbevægelsen. Som regel forstærkes med PG, portal, overlegen mesenterisk og miltåre.

Portal venen

Når en patient diagnosticeres med en cavernøs transformation af portalvenen, forstår ikke alle, hvad det betyder. Cavernoma kan være en medfødt misdannelse af leveråre eller en konsekvens af leversygdom. Når portalhypertension eller thrombose af eksplosivstoffer i nærheden af ​​sin stamme finder nogle gange mange små fartøjer, der er sammenflettet med hinanden og kompenserer for blodcirkulationen i dette område. Cavernoma ser ud som et neoplasma, så det er såkaldt. Når formationerne er differentierede, er det vigtigt at starte behandlingen (kirurgi).

Hos yngre patienter indikerer cavernøs transformation medfødte abnormiteter, og hos voksne, portalhypertension, cirrose og hepatitis.

pylephlebitis

Purulent betændelse i portalvenen og dens grene hedder pylephlebitis, som ofte bliver til TBB. Ofte fremkalder sygdommen akut blindtarmbetændelse, den ender med purulent nekrotisk inflammation i levervævet og er dødelig.

Peflebit har ingen karakteristiske symptomer, derfor er det ret vanskeligt at identificere det. Ikke så længe siden blev en sådan diagnose givet til patienter efter deres død. Nu, takket være ny teknologi (MR), kan sygdommen identificeres i løbet af hans levetid.

Den purulente betændelse manifesteres af feber, kuldegysninger, svær forgiftning og mavesmerter. Nogle gange er der blødning fra esophagus eller mavesårer. Når leveren parenchyma er inficeret, udvikles purulente processer, som manifesteres af gulsot.

Efter laboratorieundersøgelse vil det være kendt, at erytrocytsedimenteringshastigheden er steget, koncentrationen af ​​leukocytter er steget, hvilket indikerer en akut purulent inflammation. Men det er muligt at etablere diagnosen "peflebit" først efter en ultralydscanning, CT scan, MR.

Diagnostiske foranstaltninger

Oftest bruges ultralyd til at registrere ændringer i portalvenen. Dette er en billig, overkommelig og sikker diagnostisk metode. Proceduren er smertefri, egnet til patienter i forskellige aldersgrupper.

Ultralyd-Doppler giver dig mulighed for at vurdere arten af ​​bevægelsen af ​​blod, portalen venen ses ved leverens port, hvor den er opdelt i to grene. Blodet bevæger sig mod leveren. Ved hjælp af 3-D / 4-D-ultralyd kan du få et tredimensionalt billede af fartøjet. Den normale bredde af eksplosivets lumen under ultralyd er ca. 13 mm. Skibets patency er af stor betydning i diagnosen.

Denne metode tillader også at detektere hypoechoisk (reduceret akustisk densitet) eller hyperekoisk (forøget densitet) indhold i portalvenen. Sådanne foci indikerer farlige sygdomme (TIA, cirrose, abscess, carcinom, levercancer).

Med portalhypertension vil ultralyd vise, at karrets diameter er forøget (dette gælder også for leverens størrelse), og væske er akkumuleret i bukhulen. Ved hjælp af farvedoppler er det muligt at afsløre, at blodcirkulationen sænket ned, der opstod kavernøse ændringer (et indirekte symptom på portalhypertension).

Magnetisk resonansbilleddannelse er nyttig til at hjælpe med at bestemme årsagerne til ændringer i portalveinsystemet. En undersøgelse af leverens parenchyma, lymfeknuder og omgivende formationer. En MR-scanning viser, at normalt den maksimale lodrette størrelse på højre lever er 15 cm, venstre er 5 cm, bilobarstørrelsen ved leverens port er 21 cm. Med afvigelser ændres disse værdier.

Ud over instrumentale undersøgelser udføres laboratorietest også. Med deres hjælp registreres abnormiteter (overskydende leukocytter, forhøjede leverenzymer, serum indeholder store mængder bilirubin osv.).

Behandling og prognose

Til behandling af patologier i portalvenen er kompleks medicinsk terapi og kirurgisk indgreb nødvendige. Patienten er normalt ordineret antikoagulantia (Heparin, Pelentan), trombolytiske lægemidler (Streptokinase, Urokinase). Den første type medicin er nødvendig til forebyggelse af trombose, genoprettelse af venens patency, og den anden ødelægger blodproppen selv, som blokerer lumen i IV. For at forhindre thrombose i portalerne anvendes ikke-selektive β-blokkere (Obsidan, Timolol). Det er den mest effektive medicin til behandling og forebyggelse af TBV.

Hvis lægemidlet var ineffektivt, ordinerer lægen transhepatisk angioplastik eller trombolytisk behandling med portosystemisk aftagning i leveren. Den vigtigste komplikation ved IV-trombose er blødning fra spiserøret, såvel som intestinal iskæmi. Disse farlige patologier behøver kun behandles kirurgisk.

Prognosen for patologier i portalvenen afhænger af graden af ​​skade, de fremkaldte. Hvis trombolytisk behandling ved behandling af akut trombose ikke var helt effektiv, kan man ikke gøre uden kirurgi. Trombose med kronisk krop truer med farlige komplikationer, så patienten må først gives førstehjælp. Ellers øges risikoen for død.

Portalvenen er således et vigtigt skib, der samler blod fra maven, milten, bugspytkirtlen, tarmene og transporterer den til leveren. Efter filtrering vender den tilbage til den venøse seng. Sprængstofets patologier passerer ikke uden at efterlade et spor og truer med farlige komplikationer, selv døden. Derfor er det vigtigt at identificere sygdommen i tide og udføre en kompetent terapi.