Blodkoaguleringstid: metoder, indikationer, hastighed

Medicinsk praksis anvender forskellige metoder til laboratoriediagnostik, som gør det muligt at bestemme forekomsten eller fraværet af visse patologiske tilstande. En af de diagnostiske metoder er en blodprøve for koagulationsniveauet ifølge Sukharev. Norm (ifølge Sukharev) gør det muligt at vurdere tilstanden af blodkoagulationssystemet såvel som risikoen for dannelse af thrombus. Denne metode er en del af en så omfattende undersøgelse som et koagulogram.

Karakteristik af metoden

Processen med blodkoagulering opnås på grund af indholdet af et specielt protein kaldet fibrinogen. Når koagulationsmekanismen starter, bliver fibrinogen til fibrinfilamenter, som tæt tæpper den beskadigede beholder. Funktionen af dette protein er at danne blodpropper og øge blodviskositeten. Denne fysiologiske proces er meget vigtig for menneskekroppen, da det er forstyrret, er en person i fare for blødning. I tilfælde af alvorlige afvigelser fra normen risikerer en person at blive udsat for sådanne komplikationer som kraftig blødning eller trombose af store fartøjer.

For at bestemme tidspunktet for blodkoagulation ifølge Sukharev tages en prøve af kapillærblod fra en finger. Under analysen bestemmer laboratoriepersonalet niveauet af enzymkoncentrationer, der regulerer koagulationsprocessen. Estimering af blodkoagulationshastigheden ifølge Sukharev gør det muligt at identificere kroppens potentiale til selvforsvar i tilfælde af traumatiske skader og at identificere graden af risiko for indre blødning.

Koagulationshastigheden og kvaliteten er direkte afhængig af levedygtigheden af de menneskelige nervøse og endokrine systemer såvel som på leverfunktionen. Når man modtager skuffende resultater af analysen, har medicinske specialister grund til at miste afvigelser i arbejdet i nogle organer og systemer.

Medicinsk diagnostisk praksis anvender de to mest effektive metoder til bestemmelse af blodkoagulationssystemets egenskaber. Disse teknikker omfatter:

Lee Whites metode. Til analyse er der brug for en blodprøve fra en vene;

Sukharev metode. For at måle tidspunktet for blodkoagulation er kapillært blod taget fra en finger.

vidnesbyrd

Denne diagnostiske teknik er tildelt personer i sådanne situationer:

Inden der udføres planlagte kirurgiske indgreb til forebyggelse af massiv blødning

Ved akutte og kroniske leversygdomme

Hvis du har blødninger af forskellige slags, som ikke stopper i lang tid;

Før kejsersnit

Hvis symptomer opstår, hvilket indikerer et fald i blodkoagulationen;

Hvis der er mistanke om overdreven blodviskositet.

Af særlig relevans er dette laboratorieundersøgelse for gravide kvinder, som har brug for konstant overvågning af blodkoagulationshastigheden. Denne diagnostiske begivenhed er en af komponenterne i en sikker levering.

Forberedende forberedelse

For at opnå et pålideligt resultat af laboratorieundersøgelser anbefales det, at alle patienter overholder de medicinske anbefalinger vedrørende forberedelse til analysen. Listen over forberedende anbefalinger indeholder følgende punkter:

Ikke mindre end 2 dage anbefales det at afstå fra brug af alkohol og tobak.

I flere dage anbefales det at eliminere brugen af røget kød, stegte og fede fødevarer.

12 timer før indsamling af biologisk materiale er det nødvendigt ikke at spise

På tærsklen til analysedagen anbefales det at afholde sig fra overdreven fysisk og følelsesmæssig stress.

Tidsraten for blodkoagulation

Hvis vi taler om gennemsnitlige indikatorer, der svarer til den fysiologiske variant, både hos kvinder og mænd, er blodproppens hastighed ifølge Sukharev i intervallet mellem 2 og 5 minutter. Den indledende tidsperiode for fysiologisk blodkoagulering varer fra 30 sekunder til 2 minutter. For den endelige blodkoagulation er tempoet fra 2 til 3 minutter. Disse resultater indikerer den normale funktion af den menneskelige krop som helhed og især koagulationssystemet. Ændringen i indikatorer angiver forskellige sygdomme, der er en indikation for at tage sådanne antikoagulanter, såsom Warfarin.

Indikatorer for den fysiologiske koagulationstid for blodprøver i et normalt barn i forskellige aldre kan variere. I løbet af det første år af livet har barnets lever ikke tilstrækkelig kapacitet til at producere vitamin K, hvilket igen stimulerer blodkoagulation. I perioden fra 2 til 10 år er der i børns krop en forbedret produktion af biologiske stoffer, der sikrer blodkoagulation.

Fremskridt i proceduren

For at gennemføre denne type laboratorieundersøgelse tages en lille mængde kapillært blod fra ringfingeren på patienten. Efter introduktionen af scarifier (punktering) fjernes den første bloddråbe, da den kan indeholde elementer af vævsvæsken og patogene mikroorganismer. Den næste dråbe er materialet til forskning, som er placeret i det såkaldte Panchenkov-apparat.

Under undersøgelsen placeres en prøve af kapillærblod i en glaskapillær, som efterfølgende læner sig til venstre og højre. Parallelt med denne handling bemærker laboratorielægen den tid, der vil blive brugt på dannelsen af en blodpropp. Begyndelsen af denne proces er ikke svært at bestemme, da blodet i glaskapillæren begynder at størkne og stopper med at bevæge sig.

Simpelt sagt kan man sige, at Sukharevs metode er rettet mod at vurdere intervallet mellem indsamling af en blodprøve og begyndelsen af dannelsen af en fibrinprop.

Hvad er graden af blodpropper?

Blod er den menneskelige krops komponent, der gør det muligt at fungere som et komplet system. Den indeholder alle oplysninger om organers og vævs funktion og overfører det mellem dem. Således tilpasser de sig konstant til de skiftende forhold i kroppens omgivende og indre miljø. Et stort sted i den funktionelle nytte af denne interaktion er besat af blodkoagulation, som bestemmer dets evne til ikke kun at forsyne organer med næringsstoffer, men også at transmittere information om organismens tilstand som helhed.

Grundlæggende om at opretholde blod i en flydende tilstand

Blodet fastholder konstancen af dets struktur. Det betyder, at den på den ene side skal være tyk nok til ikke at svede gennem vaskulaturen under påvirkning af tryk i karrene, som pumpes af hjertet. På den anden side vil for tykt blod ikke kunne cirkulere gennem kapillærnet og andre vaskulære strukturer i mikrovaskulaturen. Derfor skal det have en balance, der styres af koagulationssystemet (koagulations) og antikoagulationssystemet (antikoagulering). Sammen kaldes dette koagulationshomeostase. Mens begge systemer er i harmonisk interaktion, fungerer kroppen normalt.

Blodkoagulation og koagulering påvirkes af:

Tilstanden af de vaskulære vægge. Overtrædelse af strukturen af det indre lag af arterierne udløser de processer, der styrker koagulering;
Antallet af blodplader og funktionelle anvendelighed. De er hovedvejlederne for tilstanden af vaskulatsens integritet og den første til at starte processen med accelereret koagulation;
Koncentration og tilstand af plasmakoagulationsfaktorer. De fleste af dem syntetiseres af leveren med deltagelse af K-vitamin og vaskulært endotel. En stigning eller reduktion i deres antal fører til en stigning eller nedsættelse af blodkoagulering;
Koncentrationer af plasmafaktorer i antikoagulationssystemet (antithrombin, heparin, antiplasmin og andre). Jo flere af dem jo mere flydende blod.

Grundlæggende analyser og deres normale præstationer

For at bestemme blodets evne til at falde sammen kan man bruge laboratorieprøver. Både kapillær (fra en finger) og venøst blod er egnet til deres præstation. Hver af testene kræver en bestemt type blod og vil give dig mulighed for at bestemme status for individuelle enheder af hæmostasystemet (koagulation). Navne og typer af hovedanalyserne og deres normer er givet i form af en separat tabel.

Systemet af hæmostase: hvorfor passere analysen af blodkoagulation

Normal blodpropper er meget vigtige for at sikre det harmoniske arbejde i alle indre organer. Biosystemet, som direkte bestemmer det optimale niveau af blodkoagulation, er hæmostase. Han er ansvarlig for to funktioner i vores krop: den opretholder blodet i flydende tilstand eller kollapser det, hvis der er nogen skade på blodkarrene. For at bestemme, hvor korrekt funktionen af dette system er, tillader den relevante analyse.

Indholdet

Funktioner af hæmostase

Hemostasystemet regulerer blodtab i kroppen gennem to mekanismer:

Hemostase vaskulær blodplade;
Koagulationshemostase.

Den første af dem forhindrer koagulering, og den anden er ansvarlig for den umiddelbare koagulation af blod. Arbejder uafhængigt af hinanden, men samtidig hjælper disse to mekanismer med at sikre en ordentlig balance mellem blodkoagulation, dvs. at beskytte kroppen mod lav eller øget koagulabilitet.

Blodens konsistens skal karakteriseres ved stabilitet. For god cirkulation gennem skibene skal det være tilstrækkeligt flydende. Men for ikke at lække gennem væggene i blodkar under pres, skal blodet være tykt nok.

Det er vigtigt! Hvis skibet er beskadiget, danner kroppen et blodproppe på dette tidspunkt, hvilket forhindrer blodgennemstrømning. I en sund organisme observeres et lokalt forløb af denne proces, det vil sige, at en trombose dannes specifikt på stedet for skade på beholdervæggen. Hvis blodet er karakteriseret ved dårlig koagulering, dannes blodproppen langsomt. Med en øget koagulationshastighed sker derimod processen hurtigt.

Følgende faktorer kan påvirke blodkoagulationstiden:

Tilstanden, hvor de vaskulære vægge er placeret. Forøget koagulering kan forekomme, hvis strukturen af arterievæggene er alvorligt svækket.
Koncentrationen af plasmafaktorer. For det meste syntetiseres de ved leveren. Disse faktorer, som påvirker koagulering, er med lave eller forhøjede niveauer, som direkte afhænger af blodkoagulation.
Antikoagulationssystem og plasmakoncentration. Jo flere datafaktorer, jo tyndere blod vil være.
Antallet af blodplader, samt anvendeligheden af deres funktion. Det er blodpladerne, der "overvåger" skibets integritet og fremkalder blodproppingsprocessen.

Der er tre trin af koagulabilitet, og hvis nogen af dem opstår forkert, kan der forekomme en overtrædelse af hele koagulationsfunktionen.

Blodkoagulationsproces

Betydningen af analyse for at bestemme niveauet af koagulering

Blodprøve for koagulering

Blodkoagulationstesten er en af de vigtigste undersøgelser før enhver form for operation eller under graviditet. Videnskabeligt fastlagt tidspunkt for blodpropper: normen hos kvinder og mænd er fra et til fem minutter. Hovedformålet med denne analyse er at fastslå resultaterne af blodkoagulation, når skibene er beskadiget. Også mulige sygdomme kontrolleres - tilstedeværelsen af forskellige blodpatologier, både medfødte og erhvervede, er etableret.

Blodpropper video

Blodpropper, der dannes på væggene i det menneskelige vaskulære system, er de mest almindelige årsager til slagtilfælde, koronar sygdom og hjerteanfald. I dette tilfælde ligger hovedårsagerne til trombose netop i et forøget koagulationsniveau, som fører til dannelse af blodpropper.

Det er vigtigt! Det er absolut nødvendigt at kontrollere blodproppen i tide, fordi dets forhøjede niveau kan være årsagen til et antal hjertesygdomme og vaskulære systemer. Også en overtrædelse af blodkoagulationsegenskaber forekommer ofte på baggrund af alvorlige patologier, og derfor kan denne analyse være et vigtigt skridt i diagnosen af forskellige sygdomme, der måske endda har irreversible konsekvenser, selv døden.

Hvem anbefales at passere analysen

En blodprøve til koagulering anbefales at tage under graviditeten

Undersøgelsen af proteinkoagulation i blodet bør udføres for at forhindre mulige forstyrrelser i hemostasebiosystemet hos følgende patienter:

Personer, der er op til 40 år.
Gravid, da hæmostase under graviditeten kan variere betydeligt.
I overgangsalderen.
Enhver, der forbereder sig på kirurgi.
Patienter, som i lang tid bruger stoffer og produkter, der bidrager til fortynding af blod.

Vi har allerede skrevet om graden af blodplader under graviditeten og anbefalet at tilføje denne artikel til bogmærker.

Hos børn forekommer behovet for disse tests kun som forberedelse til operationer, og hvis hemostasysystemets fysiologi er svækket.

Blodkoagulation under graviditet

I graviditeten i den kvindelige krop opstår der en række væsentlige processer og ændringer på mange niveauer. For det første er der en ændring i den hormonelle baggrund, som direkte påvirker de indre organers funktion. Med en stigning i mængden af blod, som kontinuerligt cirkulerer, forekommer der ændringer i sammensætningen. På grund af stigningen i plasmaniveauerne i blodet begynder det system, der udfører dets koagulering, at fungere anderledes.

Det vil være nyttigt for dig at lære også om de tilfælde, hvor fibrinogen hæves under graviditeten på vores hjemmeside.

Tip! Det hæmatiske systems korrekte funktion er meget vigtigt for barnets normale bære og vellykkede fødsel. For at undgå fødselsproblemer bør gravide kvinder derfor testes tre gange for koagulering i hele graviditetsperioden.

Funktioner af analysen

Til blodkoagulation anvendes venøst blod.

Nu skal vi beskæftige os med, hvordan vi analyserer clotting. Blod er taget fra en vene, hvorefter det sendes til et reagensglas, hvortil et stof, som forhindrer koagulering, tilsættes. Derefter tages der en række prøver, der bestemmer 8 analyseparametre, hvis vigtigste er:

Intern måde at stoppe blødning.
Klotdannelsestid.
Ekstern måde for blodkoagulation.

Ordningen til bestemmelse af blodkoagulation involverer yderligere 5 parametre, som er yderligere.

Årsager til afvigelser i blodkoagulation

Uønskede er eventuelle afvigelser fra normal blodkoagulation. Der er sådanne typer af overtrædelser i dette tilfælde: forøget og lavt koagulerende. Med en stigning i denne indikator kan blodpropper forekomme, hvorved blodtilførslen til individuelle organer formindsker eller stopper helt. Desuden kan sådanne overtrædelser være både medfødte og erhvervede.

De mest almindelige årsager til sådanne afvigelser er:

Patienter, der modtager antiinflammatoriske lægemidler, antikoagulantia, fibrinolitov og aspirin.

Aspirin er i stand til at reducere blodpropper

Genmutationer, som også kan arves (hæmofili).
Manglen på K-vitamin i kroppen, blod- og leversygdomme og rigeligt blodtab.

Det er vigtigt! Dårlig koagulabilitet kræver øjeblikkelig behandling.

Årsager og virkninger af forhøjet blodkoagulation

I dette tilfælde øges sandsynligheden for udseende af blodpropper i vaskulærsystemet, inflammation af venerne, hvilket i sidste ende fører til udvikling af thrombophlebitis. De vigtigste tegn på denne patologi er udseende af puffiness i de berørte vener, rødmen af huden med smerte.

Blodpropper fører til forstyrrelse af blodgennemstrømningen i vævene, tilstopning af blodkar. Således forekommer vævsskade i det usunde område. Hvis der er en fuldstændig blokering af blodgennemstrømningen til orgelet, opstår der et område, hvor cellerne dør (iskæmisk fokus), dette fører til forstyrrelse af organets funktion, som er fyldt med irreversible konsekvenser.

Det er vigtigt! Den største fare for forøget koagulering er for hjernen og hjertet, da deres læsioner ofte fører til handicap og endog døden.

Den mest forfærdelige komplikation af thrombophlebitis er adskillelsen af en blodpropp. Hvis en blodprop er diametralt mindre end beholderen, begynder den at bevæge sig med blodet, indtil den lukker et af karrene. Den største fare for patientens liv er tromboembolism, der forekommer i lungearterien. For at undgå sådanne konsekvenser bør en grundig kontrol af blodkoagulation udføres.

Der er en række grunde, der bestemmer stigningen i koagulering. Her er de hyppigste:

Lungeødem;
Dehydrering forårsaget af opkastning eller diarré på baggrund af fordøjelsesproblemer. Dette omfatter også alle former for forgiftninger;
Graviditet og præventionsbrug
Omfattende forbrændinger;
Parasit invasion;
Rigelig udskillelse af urin forårsaget af diabetes eller nyreproblemer.

De vigtigste manifestationer af dårlig koagulering

Denne lidelse udgør en alvorlig fare for patienterne, da blødning kan forekomme. Ofte forekommer det hos dem, der lider af et sår (i maven eller tarmene). Dette kan føre til signifikant blodtab.

Det er vigtigt! Ved dårlig blodkoagulering øges risikoen for, at blødningen åbner i kroppen. Sådanne manifestationer ses ofte af specialister for sent. Af denne grund skal en kontrol af koagulering udføres selv ved en simpel tandudvinding.

Hos patienter med dårlig koagulering observeres sædvanligvis blødning af tandkødet, næseblødninger er mulige, og blå mærker forekommer selv med mindre slagtilfælde eller skader. De fremspringende blå mærker kan være store eller ligne udslæt. Patienterne kan også forekomme revner eller sår på huden uden nogen åbenbar grund.

Dårlig blodpropper kan have symptomer svarende til anæmi, såsom:

hårtab;
generel ulempe
sprøde negle;
svimmelhed;
diarré eller tværtimod forstoppelse mv.

Dårlig blodkoagulation kan indikere, at patienten har så alvorlige sygdomme som hæmofili, hvor der er tendens til at bløde. Denne sygdom kan arves gennem hanlinjen, på trods af at dens bærere er kvinder.

Problemer med koagulabilitet kan forekomme på baggrund af dårlige miljøforhold, arbejde under skadelige forhold, nedsat immunitet eller udvikling af kræft.

Forringelsen af koagulabiliteten kan forekomme på baggrund af skadelige arbejdsvilkår.

Enhver abnormalitet i blodkoagulering er ikke kun farlig for patientens liv, men kan også indikere udviklingen af en række alvorlige sygdomme i hans krop. Af denne grund bør du straks kontakte en læge, hvis du har bemærket et af de ovennævnte symptomer.

Koagulering og koagulering af blod: koncept, indikatorer, test og normer

Blodkoagulation bør være normal, så grunden til hæmostase er afbalancerede processer. Det er umuligt for vores værdifulde biologiske væske at koagulere for hurtigt - det truer med alvorlige dødbringende komplikationer (trombose). Tværtimod kan den langsomme dannelse af en blodprop resultere i ukontrolleret massiv blødning, hvilket også kan føre til død af en person.

De mest komplekse mekanismer og reaktioner, der tiltrækker et antal stoffer på et eller andet tidspunkt, opretholder denne ligevægt og dermed gør det muligt for kroppen at klare sig ret hurtigt selv (uden involvering af nogen udehjælp) og genoprette.

Hastigheden af blodkoagulation kan ikke bestemmes af en enkelt parameter, fordi mange komponenter, som aktiverer hinanden, deltager i denne proces. I denne henseende er test for blodkoagulation anderledes, hvor intervallerne af deres normale værdier hovedsageligt afhænger af metoden til at gennemføre undersøgelsen såvel som i andre tilfælde - på køn af personen og de dage, måneder og år, de lever. Og læseren er usandsynligt at være tilfreds med svaret: "Blodstollingstiden er 5 til 10 minutter." Der er mange spørgsmål tilbage...

Alle vigtige og alle nødvendige.

Stopblødning er afhængig af en ekstremt kompleks mekanisme, herunder en lang række biokemiske reaktioner, hvor der er involveret et stort antal forskellige komponenter, hvor hver af dem spiller sin specifikke rolle.

blodkoagulationsskema

I mellemtiden kan fraværet eller inkonsekvensen af mindst en koagulationsfaktor eller antikoagulationsfaktor forstyrre hele processen. Her er blot nogle få eksempler:

En utilstrækkelig reaktion fra siden af væggene i karrene forstyrrer blodpladens aggregeringsfunktion, som den primære hemostase "føles";
Endotelets lave evne til at syntetisere og frigive blodpladeaggregeringsinhibitorer (den primære er prostacyclin) og naturlige antikoagulantia (antithrombin III) tykker blodet, som bevæger sig gennem karrene, hvilket fører til dannelse af krampe, der er absolut unødvendigt for kroppen, der kan sidde stille stenochku ethvert fartøj. Disse blodpropper bliver meget farlige, når de kommer ud og begynder at cirkulere i blodbanen - således skaber de risikoen for en vaskulær katastrofe;
Fraværet af en sådan plasmafaktor som FVIII på grund af sygdommen, kønsbundet - hæmofili A;
Hæmofili B findes hos mennesker, hvis der af samme årsager (en recessiv mutation i X-kromosomet, der kun er en hos mænd), er en mangel på Kristman-faktoren (FIX).

Generelt begynder alt på niveauet af den beskadigede vaskulære væg, som udskiller stoffer, der er nødvendige for at sikre blodkoagulering, tiltrækker blodplader, der cirkulerer i blodbanen - blodpladerne. For eksempel bør Willebrand-faktor, der påberåber "blodplader til ulykkesstedet og fremme deres vedhæftning til kollagen - en kraftig stimulator for hæmostase, starte sin aktivitet rettidigt og fungere godt, så du kan stole på dannelsen af en fuldstilet stik.

Hvis blodplader på det rette niveau bruger deres funktionalitet (klæbemiddelaggregationsfunktion), bliver andre komponenter af den primære (blodpladet) hæmostase hurtigt operationelle og danner en blodpladeplugin på kort tid, så for at stoppe blodet, som strømmer fra mikrovaskulatorbeholderen, kan du undvære de andre deltagers særlige indflydelse i blodkoagulationsprocessen. For dannelsen af en fuldkvalificeret kork, der er i stand til at lukke det skadede fartøj, som har en bredere lumen, kan kroppen imidlertid ikke klare uden plasmafaktorer.

I det første trin (umiddelbart efter skader på vaskulærvæggen) begynder der efterfølgende reaktioner, hvor aktiveringen af en faktor giver en impuls til at bringe resten til en aktiv tilstand. Og hvis noget mangler et eller andet sted, eller faktoren viser sig at være uholdbar, bliver processen med blodkoagulation nedsat eller afsluttet helt.

Generelt består koagulationsmekanismen af 3 faser, som skal give:

Dannelsen af et kompleks af aktiverede faktorer (protrombinase) og transformationen af proteinet syntetiseret af leveren - protrombin i thrombin (aktiveringsfase);
Transformationen af protein opløst i blodfaktor I (fibrinogen, FI) i uopløseligt fibrin udføres i koagulationsfasen;
Afslutning af koagulationsprocessen ved dannelse af en tæt fibrinprop (tilbagetrækningsfase).

Blodkoagulationstest

En multi-fase kaskade-enzymatisk proces, hvis ultimative mål er dannelsen af en klump, der er i stand til at lukke "kløften" i et fartøj, for læseren vil sikkert virke forvirrende og uforståelig, derfor en påmindelse om, at mekanismen for koagulationsfaktorer, enzymer, Ca 2+ (ioner calcium) og en række andre komponenter. Men i denne henseende er patienter ofte interesserede i spørgsmålet: hvordan man opdager, om der er noget galt med hæmostasen eller at roe sig ned, idet man ved, at systemerne virker normalt? Selvfølgelig er der til sådanne formål test for blodkoagulering.

Den mest almindelige specifikke (lokale) analyse af tilstanden af hæmostase er almindeligt kendt, ofte ordineret af læger, kardiologer og obstetrik-gynækologer, det mest informative koagulogram (hemostasiogram).

Coagulogrammet indeholder flere vigtige (fibrinogenaktiverede partielle tromboplastintider - APTT og nogle af følgende parametre: Internationalt normaliseret forhold - INR, protrombinindeks - PTI, protrombintid - PTV), hvilket afspejler den eksterne vej af blodkoagulation samt yderligere indikatorer for blodkoagulation (antithrombin, D-dimer, PPMK, etc.).

I mellemtiden skal det bemærkes, at et sådant antal tests ikke altid er berettiget. Det afhænger af mange forhold: Hvad lægen søger efter, på hvilket stadium af reaktionskaskaden fokuserer han hans opmærksomhed, hvor meget tid der er til rådighed for læger osv.

Efterligning af den ydre vej til blodkoagulation

Eksempelvis kan den eksterne vej for aktivering af koagulation i laboratoriet efterligne en undersøgelse kaldet læger Kviks protrombin, Kviks nedbrydning, protrombin (PTV) eller tromboplastintid (alle disse er forskellige betegnelser af samme analyse). Grundlaget for denne test, der afhænger af faktor II, V, VII, X, er deltagelse af vævstromboplastin (det tilsluttes citratrekalcificeret plasma i løbet af arbejdet med blodprøven).

Grænserne for normale værdier hos mænd og kvinder i samme alder adskiller sig ikke og er begrænset til intervallet 78 - 142%, dog for kvinder, der venter på et barn, er denne indikator en smule forøget (men lidt!). I børn er tværtimod inden for mindre grænser og stigende, når de nærmer voksenalderen og ud over det:

Refleksionen af den interne mekanisme i laboratoriet

I mellemtiden for at bestemme blødningsforstyrrelsen forårsaget af funktionsfejl i den interne mekanisme, anvendes vævstromboplastin ikke under analysen - det gør det muligt for plasmaet kun at bruge sine egne reserver. I laboratoriet spores den interne mekanisme og venter til blodet taget fra blodbanen i blodet, begrænser sig selv. Begyndelsen af denne komplekse kaskadeaktion falder sammen med aktiveringen af Hagemann-faktoren (faktor XII). Lanceringen af denne aktivering giver forskellige forhold (blodkontakt med den beskadigede karvæg, cellemembraner, som har undergået visse ændringer), derfor kaldes det kontakt.

Kontaktaktivering sker uden for kroppen, for eksempel når blod kommer ind i det fremmede miljø og kommer i kontakt med det (kontakt med glas i et reagensglas, instrumentation). Fjernelse af calciumioner fra blodet påvirker ikke lanceringen af denne mekanisme, men processen kan ikke ende med dannelsen af en blodprop - den stopper ved aktiveringsfasen af faktor IX, hvor ioniseret calcium ikke længere er nødvendigt.

Koaguleringstiden eller den tid, i hvilken den i væsketilstand før den hældes i form af en elastisk blodprop, afhænger af den hastighed, hvormed fibrinogenprotein opløst i plasma omdannes til uopløseligt fibrin. Det (fibrin) danner filamenter, der holder de røde blodlegemer (erythrocytter), hvilket tvinger dem til at danne et bundt, der dækker et hul i det beskadigede blodkar. Blodkoaguleringstid (1 ml, taget fra en ven - Lee-White-metode) i sådanne tilfælde er begrænset i gennemsnit til 4-6 minutter. Hastigheden af blodkoagulation har selvfølgelig et bredere udvalg af digitale (midlertidige) værdier:

Blod taget fra en vene bliver til en koagulationsform fra 5 til 10 minutter;
Den Lee-Hvide koaguleringstid i et glasrør er 5-7 minutter, i et siliconetestrør forlænges det til 12-25 minutter;
For blod taget fra en finger, anses følgende indikatorer som normale: Start - 30 sekunder, blødningens slutning - 2 minutter.

En analyse, der afspejler den interne mekanisme, behandles ved den første mistanke om grove blødningsforstyrrelser. Prøven er meget bekvem: Den udføres hurtigt (så længe blodet strømmer eller koagel dannes i et reagensglas), kræver det ikke særlig træning uden særlige reagenser og komplekse udstyr. Selvfølgelig tyder blødningsforstyrrelser på denne måde på en række væsentlige ændringer i de systemer, der sikrer den normale tilstand af hæmostase, og tvinger os til at foretage yderligere forskning for at identificere de egentlige årsager til patologi.

Ved stigning (forlængelse) af blodkoagulationstid er det muligt at mistanke om:

Manglende plasmafaktorer designet til at sikre koagulering eller deres medfødte underlegenhed, på trods af at de er i blodet på et tilstrækkeligt niveau;
En alvorlig leverpatologi, der forårsagede det funktionelle svigt i orgelparenchymen;
DIC-syndrom (i den fase, hvor blodets evne til at størkne sig)

Blodens koaguleringstid forlænges i tilfælde af brug af heparinbehandling. Derfor skal patienter, der får denne antikoagulant, gennemgå tests, som ofte angiver tilstanden af hæmostase.

Det betragtede blodkoaguleringsindeks mindsker dets værdier (forkortes):

I fasen med høj koagulation (hyperkoagulation) af DIC;
I andre sygdomme, der forårsagede den patologiske tilstand af hæmostase, det vil sige, når patienten allerede har en blødningsforstyrrelse, og der henvises til en øget risiko for blodpropper (trombose, trombofili osv.);
Hos kvinder, der bruger orale præventionsmidler, der indeholder hormoner til prævention eller ved langvarig behandling
Hos kvinder og mænd, der tager kortikosteroider (når der ordineres kortikosteroidlægemidler, er alderen meget vigtig - mange af dem hos børn og ældre kan forårsage signifikante ændringer i hæmostasen og er derfor forbudt til brug i denne gruppe).

Generelt varierer normerne lidt

Blodkoagulationsrater (normal) for kvinder, mænd og børn (som betyder en alder for hver kategori) adskiller sig i princippet ikke meget, selv om individuelle indikatorer for kvinder ændres fysiologisk (før, under og efter menstruation under graviditeten) Derfor tages der stadig hensyn til en voksenes køn i laboratorieundersøgelser. Derudover skal de enkelte parametre endog skifte noget hos kvinder i fertilitetsperioden, fordi kroppen skal standse blødningen efter fødslen, hvorfor koagulationssystemet begynder at forberede sig på forhånd. Undtagelsen for nogle indikatorer for blodkoagulation er kategorien af spædbørn i de tidlige dage af livet, for eksempel hos nyfødte, PTV er et par højere end hos voksne, mænd og kvinder (den voksne norm er 11-15 sekunder), og i premature babyer øges prothrombintiden i 3 - 5 sekunder. Sandt, allerede et eller andet sted på den fjerde dag i livet, er PTV reduceret og svarer til graden af blodkoagulation af voksne.

For at blive bekendt med normen for individuelle blodkoagulationsindikatorer, og måske sammenligne dem med dine egne parametre (hvis testen blev udført relativt for nylig og du har en formular med resultaterne af undersøgelsen), vil nedenstående tabel hjælpe læseren:

Normale indikatorer og afvigelser af blodets koagulerbarhed

Muligheden for blodkoagulation er beskyttende. Uden denne evne ville det menneskelige liv konstant blive truet. Men der er tilfælde, hvor der opstår forskellige fejl i kroppen, hvilket negativt påvirker denne funktion. Og så skal du udføre en analyse af blodkoagulation og andre laboratorietests for at hjælpe med at identificere årsagen til hændelsen.

Hvad er blodpropper?

Du bør først gøre dig fortrolig med hvordan blodet bliver til en stramt blodprop. Når der sker skade på væggene i blodkarrene, frigives visse proteiner, der kaldes fibriner, og de er ansvarlige for beskyttelsesfunktionen. Blodplader, der er tættest på skadestedet, begynder at ændre deres form. De bliver som bolde, der har særlige processer, der tillader celler at binde sammen. Således er der en blokering af stedet for vævsbrud, som forhindrer udstrømningen af blod fra karrene. Blodet selv erhverver en osteagtig konsistens, ophører med at være viskøs. Også denne mekanisme tillader ikke skadelige stoffer at komme ind i såret. Det kan konkluderes, at opgaven med blodkoagulering er at forhindre tab af hovedkropsvæsken. I medicin kaldes denne proces hæmostase. Men dårlig blodkoagulation giver ikke maksimal beskyttelse til kroppen, hvilket er meget farligt. Risikoen for menneskers sundhed og bærer øget blodkoagulering, da blodpropper kan danne sig.

Hvornår er analyse nødvendig?

Kontroller for manglende mekanisme af hæmostase, det er tilrådeligt i nærværelse af:

Krænkelser i funktionen af de bloddannende organer (knoglemarvspatologi, leverproblemer);
Åreknuder, en tendens til trombose;
Sygdomme i det kardiovaskulære system;
Vitaminmangel
Immunsvigt.

Analyser anbefales også til behandling med visse lægemidler (antibiotika, aspirin, cytostatika) samt ved planlægning af graviditet, inden der udføres forskellige operationer. Nogle mennesker er interesserede i, hvad der kaldes blodets manglende evne til at koagulere under overførsel ved arv. Det handler om hæmofili. Denne genetiske sygdom overføres kun til det mandlige køn, og kvinder kan kun fungere som bærere af dette gen. Ved rettidig påvisning af problemet med koagulering kan du beskytte dig mod uoprettelige konsekvenser, så det er meget vigtigt at foretage specielle laboratorietest i tide.

Normal ydeevne

For at finde ud af om der er problemer, skal du vide, hvad blodkoagulationshastigheden er:

Blødningstid - undersøges fra øjeblikket af fingerens punktering. Det antages, at koagulationstiden er normal, hvis blødningen slutter efter 2-3 minutter fra procedurens start;
Aggregation - forbindelsen mellem tromhemobocytter undersøges, indikatoren på niveauet 0-20% betragtes som normal;
Adhæsion - denne indikator er ansvarlig for adherence af blodplader til væggene i blodkar, som er blevet beskadiget. Dets naturlige niveau er 20-50%;
Coagulability uden for kroppen - nedtællingen begynder fra blodoptagelse og ender efter at den har hærdet i en medicinsk beholder eller et glas. Til kapillært og venøst blod er henholdsvis 3-5 og 5-10 minutter tilstrækkelige;
Prothrombinindekset bestemmes mellem patientens koagulationstid og en sund person. Satsen er 90-107%. Hos kvinder i slutningen af svangerskabet kan PTI være lidt forøget;
Fibrinogen - hos mænd og kvinder, hvis de er sunde indikatorer i niveauet 2-4 g / l;
Trombintid - fibrinogen skal omdannes til fibrin i 14-18 sekunder;
APTT'en, som står for aktiveret partiel tromboplastintid, har en norm på 30-40 sekunder.

Forskningsmetoder

Blodkoagulation kan kun bestemmes i laboratoriet. Sådanne undersøgelser udføres af kvalificerede lægepersonale. Der er mange typer af sådanne analyser, blandt de fælles, er det nødvendigt at udpege:

Ifølge metoden i Sukharev. Kapillært plasma anvendes, det tages fra en finger i et volumen på 30 mm. Derefter ryster specialisten beholderen og markerer den tid, hvor prøven begynder at blive tykkere.
Ifølge Morawica. Kapillærblod anvendes, det placeres på et specielt glas, og stopuret er tændt for at bestemme koagulering. Hvert halve minut testes prøven med et glasrør, og fibrinfilamentets udseende vil være resultatet af analysen;
Ifølge metoden for Duke. Patienten punkteres huden på øremærken. Dette gøres med en speciel nål (Frank). Punkteringsstedet er gennemblødt med specialpapir, som udføres hvert 15. sekund. Resultatet af undersøgelsen er den tid, hvor blodpletter ikke forbliver på papir.

Det er nødvendigt at grundigt forberede sig på diagnosen. For at gøre dette skal du bare følge disse etablerede regler:

8 timer før analysen spiser ikke mad
Dag ikke at drikke alkohol;
3 timer før undersøgelsen skal du ikke ryge
Et par timer før blodet ikke indlæser kroppen med fysisk aktivitet;

Hvis du ikke følger ovenstående anbefalinger, giver analysen ukorrekte resultater.

Analyse af kapillærblod

Undersøgelse af kapillærblod, du kan henvise til følgende prøver:

Blodplade tæller
Prothrombin Index (IPT);
Clotting tid på Duke, Sukharev.

Venøs blodprøve

Ved levering af venøst blod kan patienten regne med følgende undersøgelser:

Lee-hvid koaguleringstid;
Trombintid
Prothrombin indeks;
Fibrinogen.

Afkodningsresultater

Dekryptering af testresultater er meget vigtigt at tage yderligere handlinger. Antallet af blodplader skal overvejes:

To uger alder - kvinder 144-449 tusind / μl mænd 218-419 tusind / μl;
Op til 4,3 uger - 279-571 og 248-586 tusind / μl hos henholdsvis kvinder og mænd;
Op til 8,6 uger - hos kvinder på niveauet 331-597 tusind / μl, og hos mænd - 229-562 tusind / μl;
Op til 6 måneder - hos kvinder og mænd er indikatoren normal ved henholdsvis 247-580 og 244-529 tusind / μl;
Indtil 2 år har kvinder 214-459 tusind / μl, mænd 206-445 tusind / μl;
Op til 6 år - henholdsvis 189-394 og 202-403 tusind / μl hos kvinder og mænd;
Over 6 år betragtes en indikator på 150-400 som normen uanset køn.

Værdiernes afvigelse i analysen

Hvis undersøgelser har vist, at patienten har ringe blodpropper, skal han forstå dette problem mere detaljeret. Hvilket kunne have påvirket afvigelser:

Langvarig blødning efter fingerens punktering indikerer mangel på vitamin C, negative virkninger af forskellige medikamenter og trombocytopeni;
Hvis aggregeringsindekset er mere end 0-20%, indikerer dette tilstedeværelsen af diabetes mellitus, trombose, myokardieinfarkt, aterosklerose;
Det reducerede adhæsionsniveau indikerer forekomsten i kroppen af sådanne alvorlige sygdomme som akut leukæmi, nyresvigt;
Med en øget koagulationsevne uden for kroppen antages leversygdom, eller patienten bruger en antikoagulant
Et fald i PTI er karakteriseret ved mangel på vitaminer, der tilhører gruppe K. Dette kan også tale om dysbiose, enterocolitis;
Fibrinogenprotein indikerer også sundhedsmæssige problemer. Så hvis det sænkes, er det muligt, at patienten har cirrose, hepatitis, lave niveauer af vitamin B12, og hvis forhøjet, forskellige betændelser, lungebetændelse, myokardieinfarkt;
Forøget trombintid er et tegn på nyresygdom, forstyrrelser i immuniteten;
Reduktion af APTT - hæmofili udvikler og øger - der er ikke nok K-vitamin i kroppen, der er nyresygdomme.

Årsager til dårlig blodkoagulering

De tidligere nævnte årsager til afvigelser i denne beskyttende funktion af kroppen bør også omfatte det sidste stadium af DIC, der fremgår som en bivirkning af sepsis og blødt vævsabsesse. Hvis der er dårlig blodkoagulation under graviditeten, er det muligt at reducere risikoen for barn og moders sundhed ved at tage særlige "blide" stoffer.

Symptomer på dårlig clotting

Blandt de vigtigste symptomer, der indikerer en fejl i forsvarsmekanismen er:

Hyppige tilfælde af hæmatomer under huden, på trods af at det opstår efter en mindre fysisk påvirkning;
Blødning fra næsen, kan røde blodlegemer udskilles i urinen;
Blod på tandbørsten;
Urimelig forekomst af mikroskopiske revner, sår på huden;
Anæmi, manifesteret af svaghed, hårtab, sprøde negle, svimmelhed, forstoppelse, diarré.

Behandling af dårlig koagulering

Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen, kan du begynde at søge efter løsninger på, hvordan du kan øge blodkoagulationen. Sådanne anbefalinger gives kun af den behandlende læge, og ikke af naboen eller den første modtagende bruger af internettet. Kun en læge kan nøjagtigt bekræfte abnormiteter. Faktum er, at der er nogle nuancer. For eksempel kan under graviditet, menstruation, hormonelle stoffer, amning, nogle indikatorer ændre sig og ikke vende tilbage til normal. Det samme er iagttaget, når man spiser fiskeolie hos børn og mænd.

Dehydrering, infektion og betændelse har også en signifikant effekt på testresultatet. Derfor vil kun en læge, der henviser til disse punkter, indikere behovet for behandling eller ej. Behandling af lidelsen er specifik og ikke-specifik. Sidstnævnte omfatter udelukkelse af årsager, der fremkalder fattig koagulering. Læger gentager utrætteligt behovet for rettidig behandling af sygdomme, normalisering af kost. Til terapi ordinerer lægerne specielle lægemidler, som bør træffes nøje under tilsyn af en specialist. Disse stoffer omfatter:

For at øge fibrinogenproteinet administreres kontrinkal, aminokaproisk og tranexaminsyre intravenøst;
Vikasol, såvel som andre koaguleringsmidler, der er karakteriseret ved en indirekte virkningsmekanisme;
Fibriner, som patienter modtager gennem doneret blod;
Hvis der er dårlig koagulering efter forbrug af heparin eller antiplatelet, er protaminsulfat ordineret;
Vitamin K;
I Villenbrand sygdom, hæmofili, kryopræcipitat, injiceres et antihemofilt plasma i en vene;
Problemer med blodplader bliver løst ved hjælp af stoffet Oprelvekin, såvel som Hydroxyurea.

Behandlingen skal suppleres med en særlig kost, som vil medvirke til hurtigt at opnå det ønskede resultat. Så skal patienten føje til sine menuprodukter, der i store mængder indeholder calcium, folinsyre, aminosyrer og vikasol. Det kan være cottage cheese, ost, kefir. En vigtig rolle på genoprettelsesstadiet spilles af forbruget af kød, fisk, broccoli, spinat, grønne løg, gulerødder, hvidkål, bælgfrugter og korn. Ikke dårligt tilføjet til kost og appelsin, vild rose, kvede, barbær, vandmelon, brombær, vinmarker, æbler, jordbær, viburnum, kirsebær og meget mere.

I folkemedicin er dekoder og infusioner af følgende planter og urter forberedt på at bekæmpe dette problem:

Chokeberry, som ud over stigende koagulering styrker blodkarrene. I nærværelse af hypotension bør den bruges med forsigtighed, da det påvirker nedsættelsen af blodtrykket;
Nettle dioecious og knotweed, de har en effekt på sukker, reducerer det, øger også hæmoglobin;
Millennial, der har en udvidende effekt på blodkarrene, stopper blødning og reducerer inflammation.

Ved at vide, hvordan man øger blodkoagulabiliteten eller reducerer den, kan man undgå negative helbredseffekter. Det er vigtigt at gøre alt i tide!

Varigheden af blødning og koagulationstid

Blodkoaguleringstid og blødningsvarighed er vigtige diagnostiske kriterier, der gør det muligt at opdage en bred vifte af potentielt mulige patologiske årsager og eksterne forhold, der fører til forstyrrelse af hjerte-kar-systemet og forskellige hæmatologiske problemer. Hvad er den normale blodkoagulationstid og varighed af blødning? Hastigheden og varigheden af blødning i et barn Hvad skal man gøre i tilfælde af betydelige afvigelser fra normerne? Læs om dette mange andre ting i vores artikel.

Blodpropper

Grundlæggende laboratorieprøver til bestemmelse af alle faktorer og parametre for blodkoagulation er et koagulogram. Med dens hjælp er der fastlagt en række indikatorer.

Blodkoaguleringstid

I almindelighed evalueres blodkoaguleringstiden kvalitativt og kvantitativt ved koagulationsaktiviteten af den tilsvarende biologiske væske i overensstemmelse med hastigheden af koagulationsdannelsen i dem.

Ofte kaldes definitionen af koagulationstid en test for fibrinogen. Det udføres i nærvær af forskellige inflammatoriske processer, kardiovaskulære patologier, før kirurgi, såvel som inden for rammerne af prænatal diagnose og overvågning af graviditetstilstanden.

Baseline værdier for blodkoaguleringstid:

Nyfødte - fra 1,3 til 3 g / l;
Børn under 1 år - fra 1,25 til 3,0 g / l;
Børn fra 1 år til 15 år - fra 2 til 4 g / l;
Voksne - fra 2,5 til 4,5 g / l;
Gravide kvinder - fra 4,5 til 6 g / l.

Blødningsvarighed

Varigheden af blødning kan vurderes ved flere metoder.

Blødningshastigheden for Sukharev. Relative generelle normer, uanset alder, fra 2 til 5 minutter, indtil begyndelsen af prøvefortykkelsen;
I udenlandsk medicinsk praksis anvendes metoden til Lee og White aktivt. Ifølge denne analyse koagulerede blodet normalt i 5-7 minutter;
Klassisk og tidsprøvet er metoden til bestemmelse af blødningens varighed i henhold til Duca. Den relative sats, uanset alder - fra 2 til 4 minutter.

Prothrombintid

Denne indikator hjælper med at fortolke den præcise timing af koagulation af blodproppdannelse. Parameteren bruges til at evaluere den eksterne vej af blodkoagulation og for at evaluere hæmostase generelt.

Det samlede biomateriale anbringes i et rør med natriumcitrat, som binder calcium i prøven.

Parallelt tilsættes et overskud af calcium til prøven, hvilket gør det muligt at returnere plasmaets evne til at størkne. Relative normer, uanset alder, er området 11-15 sekunder. Undtagelsen er graviditeten - i kvinder i denne situation varierer værdien fra 12 til 18 sekunder.

Delvis aktiv thromboplastintid

Denne indikator evalueres sædvanligvis direkte med protrombintiden og tildeles i nærvær af aktiv blødning, infarkt, infertilitet, mistank for hæmofili, tromboembolisme, trombose af tarmens arterier, skader på de store skibe og også som en del af en undersøgelse inden operationen.

Følgende indikatorer betragtes som normer:

For tidlig babyer - fra 28 til 50 sekunder;
Nyfødte - fra 25 til 43 sekunder;
Børn under 1 år - fra 24 til 42 sekunder;
Teenagere - fra 23 til 40 sekunder;
Voksne - fra 22 til 38 sekunder.

Trombintid

En vigtig indikator, der identificerer den periode, hvor fibrin danner en blodpropp under påvirkning af calciumioner.

Standarden er følgende værdier:

For tidlig babyer - fra 14 til 19 sekunder;
Spædbørn og børn op til 1 år gamle - fra 13 til 17 sekunder;
Preschoolers - fra 13 til 16 sekunder;
Teenagere i puberteten - fra 12 til 15 sekunder;
Voksne - fra 14 til 16 sekunder;
Gravide kvinder - fra 18 til 25 sekunder.

Andre indikatorer

Yderligere koagulationsparametre:

Prothrombin Index. Normen anses for at være en række indikatorer fra 95 til 105 procent. I tilfælde af analyse ved Kwick metode - fra 78 til 142 procent;
Proteiner C. Kvantitativ norm anses for at være mere end 3 mg / ml og relativ aktivitet i området fra 70 til 130 procent;
Proteiner S. Norm i fri form er rækkevidden af værdier fra 65 til 144 procent for det stærkere køn og 5 procent mindre for kvinder;
Heparintolerance af plasma. Priser varierer fra 7 til 15 minutter;
SfmC. Relativ hastighed - rækkevidden af værdier fra 3,36 til 4 milligram per 100 ml plasma;
Antithrombin III. Relative satser afhængigt af aldersgruppe fra 68 til 124 procent.

Metoder til bestemmelse

Som nævnt ovenfor er der i den moderne diagnostiske praksis hovedsagelig tre hovedmetoder til bestemmelse af blødningens varighed.

Duck Technique

Det blev udviklet for et århundrede siden af den berømte britiske videnskabsmand William Duke. Den primære punktering før biomaterialet prøvetagning blev lavet af en scarifier på øremærken. Senere blev teknologien forbedret, og blodet blev taget fra fingeren ved hjælp af Frank's nål, som falder ind i det tilsvarende område til en dybde på højst 4 millimeter.

Efter at punkteringen er færdig, udarbejder lægen et tilstrækkeligt stort filterpapir, og hver 15-20 sekunder bliver den beskadigede finger gennemblødt af det, idet der træffes foranstaltninger til, at materialet forsvinder fuldstændigt.

alternativer

Teknikken af Lee og White. Hastigheden for dannelse af en blodprotein i 1 milliliter biomateriale ved en temperatur på 37 grader afsløres med relative korrektioner for processen med at blande den tilsvarende biologiske væske i testrøret og kunstigt accelererende koagulation.

Metodik for Sukharev. Denne fremgangsmåde blev udbredt i hjemmemarkedspædagoger fra det 20. århundrede sammen med den relevante metodik for hertugen. Som led i laboratoriediagnostik undersøges kapillært blod fra en finger. Relative generelle normer, uanset alder, varierer fra 2 til 5 minutter.

Årsager til abnormitet

Der er et tilstrækkeligt stort antal årsager til afvigelser fra normerne for blødningstid og blodkoagulationstid, som følge af hvilke afvigelser der observeres både nedad og opad.

For hurtig blodkoagulationsproces kan indikere følgende problemer hos mennesker:

Intoxikation af forskellig art;
Langvarig dehydrering;
En række genetiske abnormiteter;
Infektiøse læsioner i det aktive stadium
Autoimmune spektrumpatologier;
Kroniske endokrine dysfunktioner;
Aterosklerose af et hvilket som helst stadium
DIC syndrom;
Øget spastisk aktivitet af blodkar.

Langsom blodkoagulation kan indikere følgende patologier:

Medfødte misdannelser af blodkarrene;
Uregelmæssig blødning;
hypofibrinogenaemia;
Hæmoragisk diatese
Leukæmi i et hvilket som helst stadium
Levercirrose;
Fosforforgiftning;
Trombopeni som purpura;
Langsigtet brug af stoffer, især antiplatelet midler.

Hvad skal man gøre med afvigelser i performance

De ovenfor beskrevne laboratoriemetoder til diagnosticering af blodkoagulations- og blødningsvarighed kan ikke tydeligt angive tilstedeværelsen af nogen patologi, men retter sig kun om tilstedeværelsen af det tilsvarende problem i form af et karakteristisk tegn.

Hvis en potentiel patologisk proces diagnosticeres mindst flere gange, anbefales det i de fleste tilfælde at moderne specialister straks kontakte lægen for en omfattende diagnose.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt site ekspert