Alt om epilepsi

Epilepsi, eller den evige triumf af "epilepsi"

Jo mere karakteristisk sygdommen er, desto mere sandsynlig vil den være kendt fra oldtiden. Og epilepsi, eller "epilepsi" henviser specifikt til sådanne sygdomme. Måske er der få sygdomme, der manifesterer sig så pludselig, og hvor en person er så magtesløs til at yde nogen hjælp.

Forestil dig, at en rig og respekteret senator har ramt voldsomt vold under mødet. Selvfølgelig afspejles sådanne symptomer i annalerne og de gamle medicinske afhandlinger, der tilhører antikken.

Husk, at sådanne berømte personer som Julius Caesar og Dostojevsky, Napoleon og Dante Alighieri, Peter I og Alfred Nobel, Stendhal og Alexander den Store led af epilepsi. I andre berømte personer manifesterede epilepsi sig ikke systematisk, men optrådte i form af kramper i visse perioder af livet. Lignende angreb opstod f.eks. Hos Lenin og Byron.

Allerede med den mest overfladiske bekendtskab med berømte mennesker, der har ramt angreb i hele deres liv, kan vi konkludere, at epilepsi ikke påvirker intellektet, og ofte tværtimod det "bosætter sig" hos mennesker, der er intellektuelt meget mere udviklede end dem omkring dem. I sjældne tilfælde opstår epilepsi sammen med mental retardation, for eksempel i Lennox-Gastaut syndrom.

Hvad er epilepsi, hvor kommer det fra, hvordan går det videre og hvordan behandles det? Hvor farligt er epilepsi, hvor kompliceret er det, og hvad er prognosen for livet i denne sygdom?

Hurtig overgang på siden

Epilepsi - hvad er det?

Epilepsi er en kronisk polyetiologisk (afhængig af mange årsager) hjernesygdom, hvis vigtigste manifestation er forekomsten af forskellige anfald, mulige personlighedsændringer i interictalperioden, såvel som andre manifestationer.

Grundlaget for sygdommen er et anfald, der kan forekomme både i form af et stort tonisk-klonisk anfald, med bevidsthedstab (den såkaldte epilepsi-kendte historie) og i form af et bredt udvalg af sensoriske, motoriske, vegetative og mentale paroxysmer, der ofte kan opstå uden tab af bevidsthed og endog umærkelig for andre.

Derfor er det i en række tilfælde svært at mistanke om epilepsi.

Hvad er et anfald og hvor ofte forekommer det?

Årsagen til epilepsi hos voksne og børn er et regelmæssigt gentaget epileptisk anfald, som er den "strukturelle enhed" af diagnosen.

Et anfald for epilepsi er en enkelt episode, hvor synkron udledning af cortex af hjernens neuroner af overdreven kraft forekommer. En indikator for denne kategori og tjener som en ændring i patientens adfærd og opfattelse.

Der er tegn på, at hver 10. person i løbet af livet kan udvikle et engangsbeslag. I tilfælde af at du går ud på gaden og begynder at foretage en undersøgelse, viser det sig, at hver hundrede person har en diagnose af "epilepsi", og i løbet af livet er chancen for at "få fat i" denne diagnose omkring 3%.

Årsager til epilepsi hos voksne og børn

I forskellige perioder af en persons liv er der forskellige grunde, der oftest fører til udbrud af epilepsi:

I en alder af 3 år opstår barndomsepilepsi oftest som resultat af perinatal patologi, en konsekvens af fødttrauma, forekomsten af vaskulære misdannelser placeret tæt på cerebral cortex. Ofte er det første angreb initieret af medfødte metaboliske sygdomme, infektioner i centralnervesystemet;
I barndommen og i ungdommen er konsekvenserne af alvorlig traumatisk hjerneskade og neuroinfektion tilføjet af disse årsager.

På rollen som traumatisk hjerneskade

Det er kendt, at åben penetrerende skudssår fører til udvikling af epilepsi i 50% af tilfældene. Med en lukket hovedskade (for eksempel med vejskader) er risikoen for at udvikle sygdommen 10 gange lavere og er 5% af alle tilfælde.

Det er vigtigt at vide, at hvis der er et tab af bevidsthed under en skade i mere end 24 timer, er der en deprimeret brud på kranietbenene, subdural eller subarachnoid blødning - risikoen for at udvikle epilepsi øges.

I perioden fra 20 år til 60 år påvirker vaskulære sygdomme såvel som tumorer begyndelsen af angreb;
Hos voksne (gamle og gamle) er årsagen til epilepsi ofte metastaserede hjernetumorer, vaskulære og metaboliske lidelser.

De mest sandsynlige årsager til metaboliske sygdomme, der fører til udbrud af epilepsi, omfatter:

hyponatremi, hypokalcæmi med parathyroid patologi;
hypoglykæmi, især med type 1 insulinafhængig diabetes mellitus;
kronisk hypoxi
lever- og nyresvigt
arvelige sygdomme, der fører til forstyrrelse af urinstofcyklusen
medfødte kanalopatier (kalium, natrium, GABA, acetylcholin) med neuromuskulære sygdomme.

Årsagen til alvorlig generaliseret epilepsi hos børn kan således være natriumkanalopati på grund af den arvelige defekt af SCN-genet, som koder for proteinsyntesen af den somatiske natriumkanalunderenhed.

Nogle stoffer kan også forårsage anfald, såvel som medicin (amfetamin, kokain). Men selv sådanne velkendte stoffer som lidokain, isoniazid og almindelig penicillin, når en giftig dosis nås, kan forårsage anfald.

Endelig forekommer krampeanfald med udvikling af tilbagetrækningssyndrom. Dette sker med en skarp ophør af binge og med afskaffelsen af barbiturater og benzodiazepiner.

Epilepsiformer og kliniske egenskaber

Der er mange former for epilepsi, deres klassificering er baseret på symptomer på et angreb og et billede af den elektriske aktivitet i cerebral cortex registreret på EEG. Først og fremmest er der:

Delvis anfald;
Generelle anfald (med primær og sekundær generalisering).

Delvis (partielle anfald) manifesteres ved involvering af den lokale del af hjernens neuroner i en synkron udledning, derfor bevares bevidstheden som regel. Der kan være frontale, tidsmæssige, parietale og occipital anfald.

I et generaliseret anfald svækker neuronerne i cortex af begge halvkugler pludselig "flare op". Dette ledsages af et typisk bevidsthedstab og bifasisk tonisk-klonisk krampe. Det er denne type manifestation, der kaldes "epilepsi."

Det sker som dette - et epileptisk anfald begynder som en delvist, så pludselig "udvides", der involverer alle neuroner, og fortsætter derefter som generaliseret.

I dette tilfælde taler om den sekundære generaliserede form af sygdommen. Primærgeneraliserede anfald er den meget "ægte" epilepsi, der udvikler sig i en ung alder uden særlig grund og ofte er arvelig.

Symptomer på delvis epilepsi

For at forstå manifestationerne af typiske partielle epileptiske anfald, kan du åbne anatomi lærebogen og se, hvordan højere funktioner er placeret i cerebral cortex. Derefter vil løbet af partielle, fokale angreb blive tydelige:

Med nederlag af frontalloberne kan der forekomme komplekse motorautomater, for eksempel efterligning af cykling, bækkenets rotation, patienten kan lave lyde, nogle gange er der en voldsom sving på hovedet;
Med den temporale cortex nederlag opstår der en rig lugtende aura, der opstår smagsoplevelser, nogle gange det mest utænkelige, for eksempel kombinationen af kødstykkerens duft med duften af brændende gummi, der er en "deja vu" eller sensation, der allerede er opdaget, en lyd aura vises, forvrænget visuel opfattelse, automatik vises eller semi-vilkårlig stereotype bevægelser;
Parietale fokale anfald er mindre almindelige, og manifesterer sig som dysfasi, anholdelse af tale, kvalme, ubehag i maven og rige komplekse sensoriske fænomener;
Occipital partielle anfald forekommer med simple visuelle fænomener, såsom lyn, zigzags, farvede bolde eller symptomer på tab, såsom begrænsning af de visuelle felter.

De første tegn på epilepsi i generaliserede anfald

De første tegn på epilepsi, der forekommer generaliseret, kan ses ved den usædvanlige adfærd og det faktum, at en person "mister kontakten". I tilfælde af at angrebene fortsætter uden vidner, strømmer sygdommen ofte skjult, fordi hukommelsen af hændelsen er fraværende.

Så udmærker sig følgende typer af epileptiske anfald:

Fravær. Patienten stopper al målrettet motoraktivitet og "fryser". Blikket stopper, men automatiske bevægelser kan fortsætte, for eksempel et bogstav, der bliver til et knus eller en lige linje.

Absans ophører lige så pludselig. Patienten selv kan give et indtryk af bare "tænker i samtale." Den eneste ting efter at have forladt angrebet, spurgte han, hvad der var samtalen.

Atypiske og komplekse absans. I dette tilfælde svarer symptomerne til absans, men angrebet er længere. Der er motorfænomener: træk i øjenlågene, ansigtsmuskler, hovedfald eller hævede hænder, sugende bevægelser, rulle øjnene op.
Atonisk angreb Muskeltonen falder pludseligt kraftigt, og patienten kan falde lige undervejs. Men sommetider er bevidstløshedet så kort, at han bare klarer at "nikke" med sin næse, og så bliver hans kontrol over musklerne genoprettet.
Toniske anfald forekommer med en generel stigning i muskeltonen. De første tegn på epilepsi kan begynde med et "skrig". Sidder et øjeblik, sjældent mere.
Tonic-klonisk anfald. Det fortsætter med en sekventiel tonisk og klonisk fase, autonome sygdomme, urininkontinens og klassisk søvn efter søvn, hvilket måske ikke er nødvendigt. I tonicfasen strækkes ekstremiteterne ud, der er et græd, et fald, et bevidsthedstab. Tungen bider. I den kloniske fase rykker armene og benene ud.

Det skal bemærkes, at alle ovennævnte varianter af epileptiske anfald kan kombineres, "lagdelt" på hinanden, ledsaget af motoriske og sensoriske såvel som autonome lidelser.

Det er vigtigt at forstå, at beslaglæggelser med bevidsthedstab skal kunne skelnes fra besvimelse forårsaget af f.eks. Kort periode af asystol eller hjertestop, udvikling af koma og andre syncopale tilstande af ikke-epileptisk karakter.

Epilepsi behandles af en neurolog - epileptolog. Ofte er der også en "mindre" deling af specialet, for eksempel en børns neurologist-epileptolog. Dette skyldes, at børn kan opleve særlige former og symptomer på epilepsi.

Epilepsi hos børn, især

Forældre bør ikke være bange for at vende sig til en epileptolog, hvis de mistanke om en konvulsiv aktivitet. Kramper er ofte ikke relateret til epilepsi. Så ofte er epilepsi hos børn under et år gammelt intet andet end en manifestation af feberbeslag, som er en reaktion på høj feber.

Disse krampe kan forekomme fra barndom, op til 5 år. Hvis en enkelt anfald af sådanne kramper udvikler sig på baggrund af høj feber, er det ikke i stand til at forårsage skade på hjernen.

Forældre bør dog konsultere en epileptolog, hvis der er hyppige angreb. I dette tilfælde skal de informere lægen om følgende data:

i hvilken alder var det første angreb?
hvad var begyndelsen (gradvis eller pludselig);
hvor længe angrebet varede
hvordan det gik videre (bevægelser, hovedposition, øjne, hudfleksioner, spændte eller afslappede muskler);
forekomstbetingelser (feber, sygdom, skade, overophedning under solen, i fuld helbred)
babyens opførsel før angrebet og efter angrebet (søvn, irritabilitet, tårer)
hvilken hjælp blev der givet til barnet.

Man skal huske, at kun en epileptolog kan afgive en konklusion efter en grundig undersøgelse og udførelsen af stimuleringselektrophenalografi.

Børn kan have nogle specielle varianter af sygdommen, for eksempel godartet pædiatrisk epilepsi med tidlige centrale toppe (ifølge EEG), spædbarnsabseplepsi. Disse muligheder kan kulminere i en fuldstændig spontan remission eller genopretning.

I andre tilfælde kan et barn udvikle Lennox-Gastaut-syndromet, der tværtimod ledsages af mental retardation, et ret hårdt kursus og modstandsdygtighed mod terapi.

Diagnose af epilepsi - EEG og MR

I diagnosen epilepsi kan man ikke uden EEG, det vil sige uden elektroencefalografi. EEG er den eneste pålidelige metode, der viser spontan "blænding" -aktivitet af kortikale neuroner, og i tvivlsomme tilfælde med et uklart klinisk billede er EEG en bekræftende diagnose.

Det skal imidlertid huskes, at patienten i interictalperioden kan have et normalt encefalogram. I tilfælde af at et EEG udføres en gang, bekræftes diagnosen kun i 30-70% af alle tilfælde. Hvis du øger antallet af EEG op til 4 gange, så øger diagnosens nøjagtighed til 92%. Faktumet ved detektering af konvulsiv aktivitet forbedres yderligere ved langvarig overvågning, herunder EEG-optagelse under søvn.

En vigtig rolle spilles af provokationerne af konvulsive udledninger, der forekommer under hyperoxi og hypokapnia (når de testes med hyperventilation) under fotostimulering såvel som under deprivation af søvn.

Det vides, at hvis patienten fuldstændig nægter at sove på natten om afprøvningen, kan dette forårsage en manifestation af skjult beslagaktivitet.

I tilfælde af at der er partielle anfald, er der behov for en MR eller CT-scanning af hjernen for at eliminere fokale læsioner.

Epilepsi behandling, medicin og kirurgi

Er det alligevel nødvendigt at behandle epilepsi hos voksne, eller kan der gives dispensere til anti-convulsants?
Hvornår skal jeg begynde behandling for epilepsi, og hvornår skal jeg stoppe behandlingen?
Hvilke patienter har den højeste risiko for tilbagefald af anfald efter seponering af behandlingen?

Alle disse spørgsmål er yderst vigtige. Lad os prøve at besvare dem kort.

Hvornår skal man starte behandlingen?

Det er kendt, at selv om patienten har udviklet et enkelt stort tonisk-klonisk anfald - er der en chance for, at han aldrig vil ske igen, og det vil være op til 70%. Det er nødvendigt at undersøge patienten efter det første eller eneste angreb, men behandling kan ikke ordineres.

Absander bliver normalt gentaget og behandler dem, tværtimod er det nødvendigt på trods af deres "lethed" i kurset sammenlignet med et stort anfald.

Hvornår er der høj risiko for et gentagelsesangreb?

I følgende patienter har lægen ret til at forvente et andet angreb, og du skal være forberedt på det ved at ordinere behandling for epilepsi med det samme:

med fokale neurologiske symptomer;
med mental retardering hos børn, som i kombination med anfald kræver starten på behandling af epilepsi;
i tilstedeværelsen af epileptiske ændringer på EEG i interiktionstiden;

Hvornår skal jeg stoppe behandlingen?

Så snart lægen mener, at epileptiske anfald ikke vil forekomme efter afbrydelsen af behandlingen. Ofte skyldes denne tillid det faktum, at remission i nogle tilfælde forekommer i sig selv, når patienten "går ud af alderen" af et anfald. Dette sker ofte i fravær af epilepsi og i barnlignende godartede former.

Hvilke patienter har en høj risiko for at genoptage anfald efter seponering af behandlingen?

Lægen skal på passende vis afveje fordele og ulemper inden afbrydelse af lægemidlet, hvis:

patienten fik lange doser og typen af medicin, han "gik ikke straks";
Indtil anfaldene blev forvaltet, var de hyppige (hver få dage);
patienten har vedvarende neurologiske lidelser (lammelse, parese);
der er mentale retardation. Dette "desinficerer" barken;
i tilfælde af at der er konstant konvulsive ændringer på encefalogrammet.

Hvilke stoffer bruges i moderne behandling af epilepsi?

For øjeblikket er basis for behandling af epilepsi monoterapi, det vil sige udnævnelsen af et enkelt middel, og valget af medicin bestemmes af beslaglæggelsen samt antallet og sværhedsgraden af bivirkninger. Monoterapi forbedrer patientens overholdelse af behandlingen og muliggør minimering af udeladelser.

Til behandling af epilepsi anvendes der i alt ca. 20 forskellige lægemidler, som er tilgængelige i mange doser og sorter. Antikonvulsiver kaldes også antikonvulsiva.

For eksempel anvendes carbamazepin og lamotrigin til partielle anfald, phenytoin bruges også til tonic-kloniske, valproater og ethosuximid er ordineret til abscesser.

Ud over disse stoffer er der også andre lægemidler, samt yderligere lægemidler. Topiramat og primidon er for eksempel et andet lægemiddel til behandling af store tonic-kloniske anfald, og levitracetam er et yderligere lægemiddel.

Men vi vil ikke dykke ind i listen over stoffer: de er alle receptpligtige lægemidler og afhentes af en læge. Vi kan kun sige, at antikonvulsive lægemidler også anvendes til behandling af neuropatisk smerte, for eksempel i postherpetic neuralgi og trigeminal neuralgi.

Om kirurgisk behandling af epilepsi

For at patienten skal sendes til kirurgisk behandling, skal han have anfald, der ikke kan behandles med medicin. Det skal også forstås, at standsning af disse anfald vil forbedre patientens liv væsentligt. Så det giver ikke mening at operere på sengetøj og dybt handicappede patienter, da deres livskvalitet ikke vil blive bedre fra operationen.

Den næste fase er en klar ide om kilden til krammende impulser, det vil sige en klar og specifik lokalisering af fokuset. Og til sidst bør kirurger forstå, at risikoen for en mislykket operation ikke bør overstige den skade, der nu skyldes anfald.

Kun ved samtidig kombination af alle forhold og kirurgisk behandling udføres. De vigtigste muligheder for operationen er:

Fokal resektion af de kortikale zoner - med partielle anfald;
Afbrydelse af patologiske impulser (callosotomi eller krydset af corpus callosum). Vist i alvorlige, generaliserede anfald;
Implantation af et specielt stimulerende middel, der virker på vagusnerven. Er en ny behandlingsmetode.

Som regel opnås forbedring efter operationen i 2/3 af alle tilfælde, hvilket fører til en forbedring af livskvaliteten.

outlook

Med rettidig diagnose og behandling startet, sand eller genuinny epilepsi kan vare i lang tid. Hvis du tager kontrol over hyppigheden af angreb og opnår remission - fører det til social tilpasning af patienten.

Hvis det f.eks. Er posttraumatisk epilepsi med hyppige og resistente angreb, kan dette ugunstige kursus føre til en ændring i patientens karakter, udviklingen af epileptoid psykopati og vedvarende andre personlighedsændringer.

Derfor er en af betingelserne for bekæmpelse af sygdommen dens tidlige detektion og den mest nøjagtige diagnose.

Velkommen! Min datter har angreb fra 14 år. Hun er nu 26 år gammel, og MR finder ikke noget, som EEG har fundet epileps. Vi holder kun på Melepsine, og pressene falder ikke. I en måned 7-8 gange.

Hej, jeg er 29 år gammel, syg siden 3 måneders alder efter vaccination. I barndommen var der små udbrud, der ikke tabte bevidsthed, var næsten hver dag. Fra 16 år blev anfaldene stærkere og begyndte at miste bevidstheden, i en måned 2-3 eller flere forsøg prøvede jeg meget lægemidler. Ingen børn er bange for at starte.

Hej
Du kan se doktorens forlængede respons til kommentaren her - https://zdravlab.com/pristupy-epilepsii-i-planirovanie-beremennosti/

Rigtig god artikel, selvfølgelig vil jeg tilføje noget. Men det er ikke nødvendigt, jeg er sikker. Men jeg vil gerne diskutere nogle af de emner, der ikke er omfattet her... Først og fremmest, den sociale tilpasning af bærere af epilepsi gør staten meget og måske for energisk til at skabe problemer for bærere af epilepsi. I mit liv er hovedskurken staten.... Fraværet i vores land med organiseret hjælp til transportvirksomheder til at finde arbejde, træne i sine forskellige former, skabe forhold, når handicap og diagnose bliver en uoverstigelig mur for at opnå mindst den mindsteindkomst, der giver livet, alle disse problemer i Den Russiske Føderation ignoreret. Jeg har gentagne gange stødt på, herunder i kredsen af læger, med personer, der forbinder epilepsi ikke kun med psykisk sygdom, men også præsenterer det som en sygdom, der bør stoppe med bærerens død og ofte udtrykte den opfattelse, at epileptik ikke bør have børn. Tro det er forfærdeligt at høre det fra lægerne, for i deres hænder er der magt over folkesundheden, og med sådanne synspunkter vil disse læger bringe mange sygdomme... Tro mig, epilepsi er meget anderledes, det er et symptom på ekstremt forskellige patologier kombineret under samme navn for nemheds skyld, hvilket betyder at angreb af epiaktivitet kan afvige radikalt, men det er hvad der er skrevet og skrevet om godt i artiklen! Hvis nogen har lyst til at tale med mig, skriv... Ja, to mere "ting" i Den Russiske Føderation tillader herskerne ikke, at Tomsk-lægemidlet Galodif bliver masseproduceret - det er revolutionerende, behandler de fleste epiactivitetsformer, det behandler, opnår ikke stabil remission. som du forstår i verden af stoffer, der behandler epilepsi, kun denne galodif, resten er et niveau lavere. Skriv til præsidenten, til regeringen, hvor som helst, du kan muligvis opnå sin produktion. Omkring en million mennesker i Rusland vil kunne glemme epiaktivitet, helt glemme. Læs mere om social rehabilitering, læs mit andragende, og hvis det er tæt på dig eller vil hjælpe nogen fra en familie, venner eller familie, skal du underskrive det! Https: //www.change.org/p/state-duma-rf-change-legation i forhold-drivere-diagnosticere epilepsi

God eftermiddag har jeg ikke haft nogen anfald. I 29 år har jeg en datter, der er 3 år, hele min kiste og min mand åbnet næppe mine tænder, så jeg ikke kvælte, at lægerne måske ikke bare siger, jeg løj nu til gynækologerne for at sige en cyste på venstre æggestok

God eftermiddag, ikke for længe siden havde jeg et anfald. Jeg er 29 år gammel. Jeg har en datter, som er 3 år gammel, først følte jeg svimmel og så svag, jeg havde alle revner og min mand åbnet næppe mine tænder, så jeg ikke chokerede, at det kunne være læger, siger jeg ikke bare, jeg ligger i gynækologer sagde cyst på venstre ovarie

God eftermiddag Selv om du ikke stillede noget spørgsmål, er det forståeligt, og du skal gøre følgende kommentar.
1. Ifølge beskrivelsen af dit anfald er det meget vagt, det er svært at straks forestille sig, at dette er et episyndrom eller et epileptisk anfald. Med et stort epileptisk anfald er der ingen forstadier, som kan gøre en forskel, eller tage en behagelig position. Hovedet, som regel, spinder ikke, og derfor falder epileptikken, hvor det er nødvendigt. Han kan ikke træffe foranstaltninger for at undgå skade. Og du havde sådanne forstadier, og sandsynligvis lå du ned og gjorde ikke ondt dig selv. Derefter "svimlede du". Du beskrev heller ikke de symptomer, der opstod.
2. Det er overraskende din konklusion, at "læger ikke rigtig siger noget." Ifølge den gældende lovgivning er det nødvendigt, at lægerne informerer patienten fuldstændigt om hans tilstand og om alle diagnoser, de har foretaget. Det betyder, at du enten ikke er blevet diagnosticeret, eller du har simpelthen ikke gennemgået de nødvendige diagnostiske tests, da spørgsmålet er ret kompliceret.
3. Du skal vide, at du først skal udelukke:
• Konverteringsforstyrrelser forbundet med neurose, høj angst og simpelthen med elementær hysteri. Dette kræver høring af relevante specialister;
• Efter de hysteriske grunde er afvist, vil anden fase være søgen efter hjertesygdomme, der kan forårsage alvorlig svækkelse af blodcirkulationen og faktisk bevidsthedstab med en reel trussel mod livet. Sådanne komplikationer indbefatter for eksempel Wolff-Parkinson-White-syndrom eller andre alvorlige arytmier. For at udelukke sådanne fænomener er det nødvendigt at registrere et EKG, udføre et ultralyd i hjertet, konsultere en kardiolog, og i nogle tilfælde skal der udskrives et EKG inden for få dage, det vil sige Holter-overvågningen skal udføres;
• Når en person er "rystet op" og han har en betydelig svaghed, kan dette tyde på et kraftigt fald i blodsukkerniveauet eller hypoglykæmi. En sådan tilstand kan debutere diabetes mellitus af den første type, så du er absolut nødt til at foretage en undersøgelse af blodsukkerniveauer, glykosyleret hæmoglobin og konsultere en endokrinolog.
• Efter udelukkelse af sådanne livstruende årsager begynder søgningen efter konvulsive tilstande. Vi taler om sand eller genuinny epilepsi, såvel som episyndrome. I det første tilfælde er det en sygdoms uklarhed med muligvis arvelige årsager, og i det andet tilfælde kan årsagen til episyndromet som en symptomatisk konvulsiv tilstand være traume, en læsion, såsom en hjernetumor, der forårsager dislokation og for højt tryk på cerebral cortex og som følge heraf konvulsiv udbrud, for eksempel meningiom.
Til dette registreres et elektroencefalogram som regel tre gange med forskellige intervaller med tilstedeværelsen af fotostimulering, nedbrydning til hyperventilation og også med søvnmangel. Sidstnævnte betyder, at en af elektroencefalogramposterne skal udføres efter en fuldstændig søvnløs nat. En sådan rekord er i stand til at fremkalde latent epileptisk aktivitet.
Til diagnosticering af episyndrom er det ønskeligt at gennemføre afbildningsundersøgelser, for eksempel CT eller MR i hjernen, om nødvendigt med kontrast. Først efter at have gennemført i det mindste disse ovennævnte undersøgelser, kan vi konkludere om årsagen til din usædvanlige tilstand og om det er en trussel mod liv og sundhed. Indtil en sådan eller lignende undersøgelse er udført, er det ikke sandsynligt, at læger vil sige noget. Også i ung alder kan der være andre årsager til anfald, såsom hjerneabcesser og syfilis, alkoholabstinenssyndrom og indtagelse af forskellige medikamenter, hjerne vaskulær patologi og andre tilstande. Alt dette bør udelukkes. Processen med diagnostisk søgning kan være svært og tidskrævende, men du skal behandle det med ansvar.

epilepsi er de tilstødende rødder i de øvre krøllede tænder i hjernen, rødderne hviler på hjernen, lukker den person og personen rystes. Det er her, når kroppen tager sig selv og genopretter sig selv og slukker kroppens kontrol, hvis krop er 200 år gammel, når du kan udvikle sig fuldt ud og din hjerne bliver 100% vil blive udviklet og vokse 100% som hele din krop, du vil kunne bruge et af 13 genopretningssystemer og vil kunne aktivere immunitet ved hjælp af calcium og fosfor og råvand, og du vil så kunne helbrede alle resterende sygdomme. oim 13 systemer og tildel dig selv og giv dem dit navn og dit efternavn. Jeg tillader. For eksempel, når du opretter en person, opretter en menneskelig indre organisme, så plant en plante til at genoprette en genoprettende væske - tåre og urin. - finger til at overføre en tåre fra øjet til tungen med fingeren i 100 dage, så du kan rense kroppen og aktivere immuniteten ved at tilføje calciumgluconat eller kridt og bris eller fosfor og råvand til din almindelige menu. Ved at have passeret et af 13 systemer skal du gøre en enema Hvis du bor sammen med en person, der har immunitet og hans spyt, er det skabt til at rense en anden persons krop - det vil sige når du kysser. At bo med en sådan person skal du lave en flod en gang om måneden inden for et år, indtil alt er ude, skrald, og så redigerer jeg ivanov-systemet - tilføjer råvand og calcium og brisling i menuen. Når du rengør kroppen med ivanov-systemet, skal du lave enemning om to uger. Ivanova-systemet er blevet universelt og begynder at hjælpe andre sygdomme som kræft i epilepsi, når du går gennem systemet og aktiverer immunitet, immunitet tager genopretningsfunktioner og begynder at diktere, hvordan du skal leve nu, og når kroppen og hjernen begynder at vokse igen, begynder immuniteten at vise dig, at din krop er skæv og når tiden kommer til tænderne, kroppen vil gøre det klart, at de tænder, hvis rødder er skæve, skal fjerne disse tænder en om året. Og du vil huske årsagen til epilepsi efter at have gennemgået systemet. Ja, hvis du fjerner tænderne med skæve rødder, så er anfaldene med vil folde som kroppen begynder at vokse og genoprette og rette igen

Tegnsætning og læsefærdighed er for lavt! Hvad kan du lære her?

Årsager, tegn og symptomer på epilepsi

Hvad er epilepsi?

Epilepsi er en fælles neuropsykiatrisk sygdom med kursets kroniske latente karakter. På trods af dette er pludselige epileptiske anfald typisk for sygdommen. De skyldes udseendet af talrige foci for spontan excitation (nerveudslip) i visse områder af hjernen.

Klinisk er sådanne angreb karakteriseret ved en midlertidig lidelse af sensoriske, motoriske, mentale og autonome funktioner.

Hyppigheden af detektering af denne sygdom er i gennemsnit 8-11% (klassisk angreb) blandt befolkningen i et hvilket som helst land uanset klimaforhold og økonomisk udvikling. Faktisk oplever hver 12. person nogle gange nogle mikro-tegn på epilepsi.

Et overvældende antal mennesker mener, at epilepsi er uhelbredelig og er en slags "guddommelig straf". Men moderne medicin afviser helt denne udtalelse. Antiepileptika hjælper med at undertrykke sygdommen hos 63% af patienterne, og i 18% reducerer signifikant dets kliniske manifestationer.

Den vigtigste behandling er en langsigtet, regelmæssig og kontinuerlig lægemiddelbehandling med en sund livsstil.

Årsagerne til udviklingen af epilepsi er forskellige, WHO har grupperet dem i følgende grupper:

Idiopatisk er tilfælde, hvor sygdommen er arvet, ofte gennem snesevis af generationer. Hjernen er ikke organisk beskadiget, men der er en specifik reaktion af neuronerne. Denne form er impermanent, og anfald forekommer uden nogen forklarlig grund;

Symptomatisk - der er altid en grund til udvikling af foci af patologiske impulser. Disse kan være konsekvenser af traumer, forgiftninger, en tumor eller cyster, misdannelser mv. Dette er den mest "uforudsigelige" form for epilepsi, da et angreb kan udløses af den mindste irriterende, for eksempel frygt, træthed eller varme;

Kryptogen - det er ikke muligt at nøjagtigt bestemme den egentlige årsag til forekomsten af ukarakteristiske (tidssvarende) pulserende foci.

Hvornår opstår epilepsi?

Beslaglæggelser observeres i mange tilfælde hos nyfødte børn ved høj kropstemperatur. Men det betyder ikke, at en person i fremtiden vil have epilepsi. En sådan sygdom kan udvikle sig hos enhver person og i enhver alder. Men børn og unge oplever ofte det ofte.

75% af personer med epilepsi er mennesker under 20 år. Hvad angår mennesker, der er over tyve, er der normalt forskellige skader eller slagtilfælde. Risikogruppe - personer ældre end tres år.

Symptomer på epilepsi

Manifestationer af epilepsiangreb kan variere hos forskellige patienter. For det første afhænger symptomerne af de områder i hjernen, hvor den patologiske udledning forekommer og spredes. I dette tilfælde vil tegnene være direkte relateret til de berørte dele af hjernens funktioner. Bevægelsesforstyrrelser, taleforstyrrelser, stigning eller nedsættelse i muskeltonen, dysfunktion af mentale processer kan forekomme, og både isoleret og i forskellige kombinationer.

Sværhedsgraden og antallet af symptomer afhænger også af den specifikke type epilepsi.

Jackson angreb

Så i Jackson-angreb dækker patologisk irritation et bestemt område af hjernen uden at udvide sig til naboerne, derfor vedrører manifestationerne til veldefinerede muskelgrupper. Psykomotoriske lidelser er normalt kortvarige, personen er bevidst, men det er præget af forvirring og tab af kontakt med andre. Patienten indser ikke dysfunktionen og afviser forsøg på at hjælpe. Efter et par minutter er staten helt normal.

Konvulsiv træk eller følelsesløshed begynder med hånd, fod eller tibia, men de kan sprede sig til hele halvdelen af kroppen eller gå i en stor krampeform. I sidstnævnte tilfælde taler vi om et sekundært generaliseret angreb.

Et stort krampeanfald består af successive faser:

Forerunners - et par timer før angreb på en angreb dækker patienten en angst, der er kendetegnet ved en stigning i nervøs spænding. Centret for patologisk aktivitet i hjernen vokser gradvist og dækker alle nye afdelinger;

Tonic krampe - alle muskler er stærkt belastede, hovedet kastes tilbage, patienten falder, rammer gulvet, hans krop er buet og holdes i denne position. På grund af ophør af vejrtrækning bliver ansigtet blåt. Fasen er kort, ca. 30 sekunder, sjældent op til et minut;

Kloniske krampe - alle musklerne i kroppen reduceres hurtigt rytmisk. Øget salivation, der har form af skum fra munden. Varighed - op til 5 minutter, hvorefter vejret gradvist genoprettes, forsvinder cyanose fra ansigtet;

Stupor - i midten af den patologiske elektriske aktivitet begynder en stærk hæmning, alle musklerne i patienten slapper af, måske ufrivillig udledning af urin, afføring. Patienten mister bevidstheden, reflekser er fraværende. Fasen varer op til 30 minutter;

Efter at vække patienten i yderligere 2-3 dage, kan hovedpine, svaghed, bevægelsesforstyrrelser plage ham.

Små angreb

Små angreb fortsætter mindre lyst. Der kan forekomme en række rystelser af ansigtsmuskler, et kraftigt fald i muskeltonen (med det resultat at en person falder) eller omvendt spændingen af alle muskler, når patienten stiver i en bestemt position. Bevidstheden bevares. Måske en midlertidig "fravær" - absans. Patienten fryser i et par sekunder, kan rulle øjnene. Efter angrebet husker han ikke, hvad der skete. Små angreb begynder ofte i førskolealderen.

Status epilepticus

Status epilepticus er en række anfald efter hinanden. I mellemtiden genvinder patienten ikke bevidstheden, har en reduceret muskelton og manglende reflekser. Hans elever kan udvides, indsnævres eller være af forskellig størrelse, pulsen bliver enten hurtigere, eller det kan næppe mærkes. Denne betingelse kræver øjeblikkelig lægehjælp, da den er kendetegnet ved øget hjernehypoksi og dets ødem. Manglen på rettidig medicinsk intervention fører til irreversible konsekvenser og død.

Alle epileptiske anfald har en pludselig indtræden og slutter spontant.

Årsager til epilepsi

Der er ingen almindelig årsag til epilepsi, som kunne forklare dets forekomst. Epilepsi er ikke en arvelig sygdom i bogstavelig forstand, men stadig i visse familier, hvor nogen fra familien led af denne sygdom, er sandsynligheden for sygdommen højere. Ca. 40% af patienter med epilepsi har nære slægtninge med denne sygdom.

Der er flere sorter af epileptiske anfald. Deres sværhedsgrad er anderledes. Et angreb, hvor kun en del af hjernen skyldes, kaldes delvis eller fokal. Hvis hele hjernen lider, så kaldes et sådant anfald generaliseret. Der er blandede angreb: Begynd med en del af hjernen, og dækker senere hele organet.

Desværre er årsagen til sygdommen uforklarlig i halvfjerds procent af tilfældene.

Ofte er der følgende årsager til sygdommen: Traumatisk hjerneskade, slagtilfælde, hjernetumorer, mangel på ilt og blodforsyning ved fødslen, en krænkelse af hjernens struktur (misdannelse), meningitis, virale og parasitære sygdomme, hjerneabces.

Er epilepsi arvet?

Tilstedeværelsen af hjernetumorer i forfædre fører utvivlsomt til en høj sandsynlighed for overførsel af hele komplekset af sygdommen til efterkommere - det er i den idiopatiske variant. Især hvis der er en genetisk disponering af celler i centralnervesystemet til hyperresponsivitet, har epilepsi den maksimale mulighed for manifestation i efterkommere.

Samtidig er der en dobbelt indstilling - symptomatisk. Den afgørende faktor her er intensiteten af den genetiske transmission af den organiske struktur af hjernens neuroner (en egenskab af spænding) og deres modstand mod fysiske påvirkninger. For eksempel, hvis en person med normal genetik kan "modstå" et slag mod hovedet, så vil en anden med en prædisponering reagere på det med et generaliseret epileptisk anfald.

Hvad angår den kryptogene form, er den lidt undersøgt, og grundene til dens udvikling forstås ikke godt.

Kan jeg drikke under epilepsi?

Det konkrete svar er nej! I epilepsi kan du i hvert fald ikke drikke alkoholholdige drikkevarer, ellers med en 77% garanti kan du provokere en generaliseret kramper, der kan være den sidste i dit liv!

Epilepsi er en meget alvorlig neurologisk sygdom! Med alle anbefalinger og "rigtige" livsstil kan mennesker leve i fred. Men hvis du overtræder stoffet eller forsømmer forbuddet (alkohol, narkotika), kan du provokere en tilstand, der direkte truer dit helbred!

Hvad er nødvendige undersøgelser?

For at diagnosticere sygdommen undersøger lægen patientens historie såvel som hans slægtninge. At foretage en præcis diagnose er meget vanskelig. Lægen gør en masse arbejde før dette: Kontrollerer symptomerne, anfaldskilden, angrebet beskrives detaljeret - dette hjælper med at bestemme dets udvikling, fordi den person, der har haft et anfald, ikke kan huske noget. Yderligere gør elektroencefalografi. Fremgangsmåden forårsager ikke smerte - det er en rekord af din hjernes aktivitet. Teknikker som computed, positron emission og magnetisk resonans billeddannelse kan også anvendes.

Hvad er prognosen?

Hvis epilepsi blev behandlet korrekt, lever i 80 procent af tilfældene mennesker med denne sygdom uden beslaglæggelser og uden begrænsninger i aktivitet.

Mange mennesker skal tage antiepileptiske lægemidler hele deres liv for at forhindre anfald. I sjældne tilfælde kan lægen annullere medicinen, hvis en person ikke har oplevet anfald i flere år. Epilepsi er farligt under sådanne forhold som kvælning (som kan forekomme, hvis en person falder på en pude osv.) Eller falder i skade eller død. Desuden kan epileptiske anfald forekomme i træk i en kort periode, hvilket kan føre til åndedrætsanfald.

Hvad angår de generaliserede tonisk-kloniske anfald, kan de være dødelige. Mennesker, der oplever disse angreb, behøver konstant overvågning, i hvert fald fra slægtninge.

Hvad er konsekvenserne?

Patienter med epilepsi står ofte over for, at deres angreb skræmmer andre mennesker. Børn kan lide at blive undgået af klassekammerater. Også små børn med denne sygdom vil ikke være i stand til at deltage i sportsspil og konkurrencer. På trods af det korrekte valg af antiepileptisk behandling er det muligt udseendet af hyperaktiv adfærd og indlæringsvanskeligheder.

En person kan være nødt til at være begrænset i enhver aktivitet - for eksempel at køre bil. Personer, der er alvorligt syge med epilepsi, bør overvåge deres mentale tilstand, som er uadskillelig fra sygdommen.

Hvordan behandles epilepsi?

På trods af sygdommens alvor og fare, forudsat rettidig diagnose og korrekt behandling, er epilepsi helbredt i halvdelen af tilfældene. Og det er muligt at opnå stabil remission hos ca. 80% af patienterne. Hvis diagnosen er lavet for første gang, og et kursus af lægemiddelbehandling udføres straks, så i to tredjedele af patienter med epilepsi genoptræder anfald under livet hverken overhovedet eller nedsættes i mindst et par år.

Behandlingen af epilepsi, afhængigt af sygdommens art, form, symptomer og alder hos patienten udføres ved en kirurgisk eller konservativ metode. Oftere tager de sig til sidstnævnte, da administration af antiepileptika giver en vedvarende positiv effekt hos næsten 90% af patienterne.

Narkotikabehandling af epilepsi omfatter flere grundlæggende trin:

Differential diagnose - giver dig mulighed for at bestemme sygdomsformen og typen af anfald for at vælge det rigtige stof;

Etablering af årsagerne - I tilfælde af symptomatisk (mest almindelig) form for epilepsi er en omhyggelig undersøgelse af hjernen for strukturelle mangler nødvendig: aneurysmer, godartede eller ondartede tumorer;

Forebyggelse af angreb - det er ønskeligt at eliminere risikofaktorer fuldstændigt: overarbejde, søvnmangel, stress, hypotermi, alkoholindtagelse;

Afhjælpningen af status epilepticus eller enkeltangreb udføres ved at yde nødhjælp og ordinere et enkelt antikonvulsivt stof eller et sæt lægemidler.

Det er meget vigtigt at oplyse din indre cirkel om diagnosen og den korrekte adfærd under et anfald, så folk ved, hvordan man beskytter patienten med epilepsi mod skader under et fald og kramper for at forhindre, at stikker og tunge bidder og trækker vejret.

Narkotikabehandling af epilepsi

Regelmæssigt indtag af ordinerede lægemidler giver dig mulighed for selvtillid at regne med et stille liv uden anfald. Situationen er uacceptabel, når patienten først begynder at drikke medicin, når der opstår en epileptisk aura. Hvis pillerne blev taget i tide, ville det højst sandsynligt ikke være tilfældet med et overhængende angreb.

I perioden med konservativ behandling af epilepsi bør patienten overholde følgende regler:

Strengt overholde tidsplanen for lægemiddelindtag og ændrer ikke doseringen;

I intet tilfælde må du ikke ordinere andre lægemidler på råd fra venner eller apotekere.

Hvis der er behov for at skifte til en analog af det foreskrevne lægemiddel på grund af manglen på det i apotekskæden eller for høj pris, skal du informere den behandlende læge og få råd om valg af en passende erstatning;

Stop behandlingen ikke efter at have nået en stabil positiv dynamik uden tilladelse fra din neuropatolog.

Læg straks lægen af alle usædvanlige symptomer, positive eller negative ændringer i tilstanden, stemningen og det generelle trivsel.

Mere end halvdelen af patienterne efter den indledende diagnose og udnævnelsen af et enkelt antiepileptisk stof lever uden anfald i mange år og overholder konstant til den valgte monoterapi. En neurologs hovedopgave er at finde den optimale dosering. De begynder at behandle epilepsi med små doser, mens patientens tilstand følges nøje. Hvis angrebene ikke kan stoppes med det samme, øges doseringen gradvist, indtil der sker en stabil remission.

Patienter med partielle anfald ordinerer følgende grupper af stoffer:

Carboxamider - Carbamazepin (40 rubler pr. Pakke 50), Finlepsin (260 rubler pr. Pakke 50), Aktinerval, Timonil, Septol, Karbasan, Targetol (300-400 rubler pr. Pakke i tabel 50);

Valproaty - Depakin Chrono (580 rubler til en pakke på 30 tabl.), Enkorat Chrono (130 rubler til en pakke på 30 tabl.), Konvuleks (i dråber - 180 rubler i sirup - 130 rubler), Konvuleks Retard (300-600 rubler til en pakning 30-60 tabl.), Valparin Retard (380-600-900 rubler pr. Pakke 30-50-100 tabl.);

Phenytoins - Difenin (40-50 rubler pr. Pakke med 20 tabl.);

Fenobarbital - indenlandsk produktion - 10-20 rubler pr. Pakke med 20 tabl., Fremmedanalyse af Luminale - 5000-6500 rubler.

De første linjer i behandling af epilepsi indbefatter valproater og carboxamider, de giver en god terapeutisk virkning og forårsager et minimum af bivirkninger. Per dag foreskrives patienten 600-1200 mg carbamazepin eller 1000-2500 mg Depakine afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Doseringen er opdelt i 2-3 doser om dagen.

Phenobarbital og lægemidler fra phenytoin serien betragtes nu forældede, de giver en masse farlige bivirkninger, hæmmer nervesystemet og kan være vanedannende. Derfor nægter moderne neuropatologer dem.

De mest anvendelige er de langvarige former for valproat (Depakine Chrono, Encorat Chrono) og carboxamider (Finlepsin Retard, Targetol PC). Det er nok at tage disse lægemidler 1-2 gange om dagen.

Afhængig af typen af anfald udføres behandlingen af epilepsi ved anvendelse af følgende lægemidler:

Generelle anfald - et kompleks af valproat med carbamazepin;

Idiopatisk form - valproat;

Myokloniske anfald - kun valproat, phenytoin og carbamazepin giver ikke effekt.

De seneste nyheder blandt antiepileptika - Tiagabin og Lamotrigin - har vist sig i praksis, så hvis lægen anbefaler og økonomier tillader det, er det bedre at vælge dem.

Om terminering af lægemiddelbehandling kan du tænke efter mindst fem års vedvarende remission. Behandling af epilepsi er afsluttet, gradvist nedsættelse af dosen af lægemidlet til en fuldstændig fiasko inden for seks måneder.

Fjernelse af epileptisk status

Hvis en patient er i en tilstand af epileptisk tilstand (et angreb varer i mange timer eller endda dage), administreres nogen af præparaterne fra Sibazone-gruppen (Diazepam, Seduxen) intravenøst i en dosis på 10 mg pr. 20 ml glucoseopløsning. Efter 10-15 minutter kan du gentage injektionen, hvis epileptisk status fortsætter.

Sibazon og dets analoger er nogle gange ineffektive, og så går de til Phenytoin, Haksenala eller natriumthiopental. En 1-5% opløsning indeholdende 1 g af lægemidlet administreres intravenøst, hvilket gør tre minutters pauser efter hver 5-10 ml for at forhindre en dødelig forringelse af hæmodynamik og / eller åndedrætsarrest.

Hvis ingen injektioner hjælper med at bringe patienten ud af epileptisk tilstand, skal der anvendes en inhalationsopløsning af ilt med nitrogen (1: 2), men denne teknik er ikke anvendelig i tilfælde af vejrtrækningsbesvær, sammenbrud eller koma.

Kirurgisk behandling af epilepsi

I tilfælde af symptomatisk epilepsi forårsaget af en aneurysm, abscess eller hjernetumor, skal læger ty til kirurgisk indgreb for at eliminere årsagen til anfald. Disse er meget komplekse operationer, som normalt udføres under lokalbedøvelse, således at patienten forbliver bevidst, og i overensstemmelse med hans tilstand kan integriteten af hjerneområderne ansvarlige for de vigtigste funktioner: motor, tale og visuel overvågning.

Den såkaldte tidsmæssige form for epilepsi gør det også godt for kirurgisk behandling. Under kirurgi udfører kirurgen enten en fuldstændig resektion af hjernens tidlige lobe eller fjerner kun amygdala og / eller hippocampus. Succesraten for sådanne interventioner er meget høj - op til 90%.

I sjældne tilfælde, nemlig børn med medfødt hæmeplegi (underudvikling af en af cerebrale halvkugler) udføres hemisfærektomi, dvs. den syge halvkugle fjernes fuldstændigt for at forhindre globale patologier i nervesystemet, herunder epilepsi. Fremtidsudsigterne for sådanne babyer er gode, fordi menneskets hjerne er enormt, og en halvkugle er nok til et fuldt liv og en klar tænkning.

I tilfælde af en initialt diagnosticeret idiopatisk form af epilepsi er operationen af callesotomi (skæring af corpus callosum, som tilvejebringer kommunikation mellem hjernens to halvkugler), meget effektiv. En sådan indgribning forhindrer genoptræden af epileptiske anfald hos ca. 80% af patienterne.

Førstehjælp

Hvordan hjælper en syg person, hvis han har et anfald? Så hvis en person pludselig faldt og begyndte at rykke sine arme og ben uforståeligt, kaste hovedet tilbage, se og sørg for, at eleverne bliver udvidet. Dette er et epilepsiangreb.

Først og fremmest flyt væk fra personen alle de ting, som under beslaglæggelsen han kan falde på sig selv. Derefter vendes den på sin side og placerer noget blødt under hovedet for at forhindre skader. Hvis en person har opkastning, drej hovedet til siden, i dette tilfælde vil det forhindre opkastningen i at komme ind i luftvejene.

Under et epileptisk anfald må du ikke forsøge at give en drink til patienten og forsøge ikke at holde ham ved magt. Din styrke er stadig ikke nok. Bed andre om at ringe til en læge.

Uddannelse: I 2005 passerede praktik på First Moscow State Medical University opkaldt efter Sechenov og modtog et diplom i "Neurology". I 2009, graduate school i specialiteten "nervesygdomme".